成人股骨头缺血坏死早期影像诊断探讨

成人股骨头缺血坏死（avascular necrosis of femoral head；ANFH）在临床上为常见病，且越来越多见。早期诊断有助于早期治疗，维持关节功能。影像学检查是确诊本病的重要手段。回顾我院近年来收治的29例早期成人股骨头缺血坏死病例，就其X线、CT、MRI影像学诊断资料进行分析如下：     

早期股骨头缺血性坏死影像模型的实验研究

目的：探讨动物早期股骨头缺血性坏死（ANFH）的影像表现及病理基础，为临床诊断提供依据。材料与方法；选择18只自然放养的健康山羊（雌雄、年龄不限）制成股骨头坏死模型。正常对照组为同体未手术侧股骨头。术后1、2、3、4、5、7、12周分别作MRI、X线、CT检查。在影像检查完毕后，立即取出双侧股骨头，用肉眼观察，对比外表后以光学显微镜进行病理观察。结果：X线、CT检查7周以前均无阳性表现；12周X线检查3只仅1只见密度稍降低，而CT检查3只密度均较明显降低。MRI于1周检查9只中6只出现信号异常。3－12周所检查的山羊MRI信号均出现异常，12周以前所有检查均未见股骨头外形改变。病理变化是1－2周单纯骨髓局灶性溶解，骨小梁间出现不定形细胞碎片及肉芽组织形成，脂肪组织未或刚开始液化；3－7周骨髓继续坏死并 纤维组织增生，12周骨髓坏死停止并开始出现新骨。早期ANFH的3种影像学检查以MRI最敏感。结论：X线和CT在7周前不能反映股骨头缺血坏死的病理变化，12周后因骨细胞大量坏死，脱钙才发现有轻微的骨密度降低和骨小梁结构紊乱等，故其敏感性差。早期ANFH的影像检查X线和CT的意义不大。MRI检查在1周开始即可检出异常信号改变，其敏感性较高。早期ANFH的影像 检查首选MRI。     

早期股骨头缺血坏死的影像学比较

目的：分析股骨头缺血坏死（ANFH）的X线、CT和MRI的早期表现，从影像学的角度探讨它们的诊断价值。方法：对42例53侧股骨头进行X线平片、CT和MRI检查，着重对其缺血坏死的早期影像学表现进行分析比较。结果：在42例股骨头的Ⅰ-Ⅱ期影像表现中，X线检出18例（43％）。CT检出32例（70％）。MRI检出40例（95％）。结论：X线平片难以诊断ANFH的早期表现。CT和MRI可以准确地显示ANFH的早期病变，尤其MRI是最有效而可靠的方法，诊断价值高于CT和X线平片。     

早期股骨头缺血坏死的CT、MRI诊断

目的探讨X线、CT及低场MRI在诊断早期股骨头缺血坏死中的价值。材料和方法对83例X线疑为早期股骨头缺血坏死的患者行CT及低场MRI扫描,并进行统一分期、Kappa检验和Ridit统计。结果三种检查方法的Kappa一致性检验,K值均大于0.4。Ridit敏感性试验结果为,R(X线)=0.3630;R(CT)=0.5451;R(MRI)=0.5918。结论诊断早期股骨头缺血坏死,低场MRI比CT更具敏感性,X线平片则缺乏诊断意义。对CT尚不能确定的I、Ⅱ期患者,选用低场MRI常规扫描可收到显著的诊断结果。     

成人早期股骨头缺血性坏死的影像学诊断价值

目的探讨成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的影像学(X线平片,CT及MRI)诊断价值。方法选择影像学检查结合临床资料确诊的病例,比较分析25例34个早期股骨头缺血性坏死的X线平片,CT及MRI的诊断结果。结果34个早期股骨头缺血性坏死中,Ⅰ期13髋,Ⅱ期21髋。早期(Ⅰ~Ⅱ期)股骨头坏死的X线平片,CT及MRI的确诊率分别是32.4%,61.8%及100%。结论MRI与其它影像检查方法相比能够更早发现病变,且敏感性和准确率高于CT和X线平片。     

股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI诊断

目的 :探讨股骨头缺血坏死的影像学表现及各种影像检查方法对其诊断价值。材料和方法 :回顾性分析了 72例股骨头缺血坏死病例 ,男 5 0例 ,女 2 2例 ,平均年龄 45岁 ,病程 2个月～ 2 0年。病例均行X线检查 ,3 5例行CT检查 ,2 1例行MRI检查。结果 :X线平片、CT及MRI发现股骨头缺血坏死的阳性率分别是 72 %、89%及 10 0 %。结论 :按检出率、敏感性和特异性的差异 ,诊断股骨头缺血坏死MRI应为首选 ,其次为CT ,最后为X线检查。     

股骨头缺血性坏死的分期与早期MRI诊断

目的 研究股骨头缺血性坏死(ANFH)的分期，早期影像学表现及诊断价值。方法 回顾性分析40例的60个股骨头经临床证实为早期缺血性坏死的x线，CT及MRI影像学改变，并进行对比研究。结果 在40例60个股骨头缺血性坏死中，双侧22例，单侧16例，依据FICAT分期，I期42例，Ⅱ期18例，X片检查均为阴性，CT检查部分阳性。结论 在临床上凡是有髋部疼痛，功能障碍，长期饮酒及大量长期应用糖皮质激素者，都应进行MRI检查，力求早期诊断。     

股骨头缺血性坏死MRI诊断

股骨头缺血性坏死又称股骨头无菌性坏死，是由于多种原因引起的常见的骨关节病。磁共振成像（MRI）对反映较早期的股骨头坏死有很大优势，其具有清晰的软组织分辨力，反映病变区域组织学方面变化，可横断面、矢状面、冠状面多方位扫描成像，目前被认为是诊断股骨头缺血性坏死的最佳影像学手段，本组通过收集17例股骨头缺血性坏死资料，讨论、分析其MRI诊断。     

早期股骨头缺血性坏死的综合影像诊断

目的：探讨股骨头缺血性坏死的早期X线平片、CT、MRI诊断价值。方法：对20例Ficat分期标准0～Ⅱa期股骨头缺血性坏死患者行X线平片、CT、MRI检查。结果：20例早期股骨头缺血性坏死中X线平片仅发现Ⅱa期病变3个,阳性率15％。CT发现0～Ⅱa期病变13个．阳性率65％。MRI发现0～Ⅱa期病变20例，阳性率100％。结论：MRI诊断早期股骨头缺血性坏死的敏感性最高，CT次之，X线平片最差。     

激素性股骨头缺血坏死的影像学诊断价值

目的　研究医源性股骨头缺血性坏死的影像学诊断价值。方法　回顾性分析 2 7个长期大量激素治疗后引起股骨头缺血性坏死的病例。男 11例 ,女 16例 ,年龄 2 0～ 46岁 ,平均 3 5 .6岁 ,病程 1～ 5年。口服强的松最大剂量 ( 60～ 2 5 )mg/d ,用药时间6个月～ 5年 ,股骨头缺血性坏死出现时间为用药后 3个月～ 2年。 2 0例行X线检查 ,15例行MRI检查 ,均行X线、MRI检查的有10例。 8例行CT检查 ,8例经手术病理证实。结果　X线平片诊断早期ANFH 6例 ,7个股骨头 ,CT诊断 7例 ,11个股骨头。MRI诊断 15例 ,2 1个股骨头。MRI早期诊断ANFH的 2 1个股骨头中 ,19个出现线样低信号 ,其中表现为“单线征”6个 ,“双线征”13个。结论　MRI“线样征”是诊断早期缺血坏死的特征性表现。MRI诊断早期ANFH的阳性率高于X线、CT。MRI是早期诊断激素性ANFH的重要方法     

药源性股骨头缺血坏死的影像学诊断

通过分析123例因长期使用皮质类固醇激素所致股骨头缺血性坏死病人的临床及影像学表现，探讨股骨头缺血性坏死各期影像学表现，特别提出，CT中的“星状征”与MRI检查中的“双线征”在检查中的诊断价值.     

股骨头无菌坏死MRI与X线平片、CT的对比研究

目的 探讨磁共振成像在早期股骨头缺血坏死诊断中的作用。方法 比较50例64个股骨头缺血坏死X线平片，CT及MRI的表现及诊断结果。结果 在50例64个股骨头缺血坏死中，X线平片确诊其中的45个（70%），CT确诊49个（76%）；MRI发现所有病例的股骨头缺血坏死（100%），在MRI像上各组病例的T1WI，T2WI及STIR的表现各不相同。结论 MRI诊断早期股骨头缺血坏死较平片和CT敏感。     

股骨头缺血性坏死的影像学诊断与治疗（附107例分析）

目的：复习文献并对照分析股骨头缺血坏死各期在X线平片、CT与MR、核素扫描、B超、DSA造影和介入治疗的不同影像特征比较，评价其在诊断股骨头缺血坏死诊断与治疗的应用价值。结论：①X线平片是诊断ANFH最基本的方法，也是Ficat分期的重要依据，是ANFH首诊的方法，但早期没有诊断意义。另外关节对积液不敏感，易导致漏诊。②CT可以早期发现病变，对诊断有决定性意义，由于CT的普及和覆盖率较高，是目前会诊或确诊ANFH的重要的检查手段，但缺乏特异性。对少量关节积液不敏感。③MR可以作出早期诊断，且有较高的敏感性和特异性，是目前检查确诊ANFH最好的方法。但对晚期骨质增生、硬化、钙化及坏死骨的信号改变，没有平片与CT图像直观效果。但对关节积液由于T1T2加权信号转换优势，优于平片和CT。④MR、核素、CT对指导临床早期诊断和治疗股骨头缺血坏死具有重要价值，晚期三者在诊断上并无太大差异。⑤介入治疗同是诊断又是治疗是早发现早治疗ANFH的新途径。在有条件的医院推行对ANFH防治有着重要意义。     

早期成人股骨头缺血坏死的影像学对比研究及检查途径探讨

目的　探讨早期成人股骨头缺血坏死 (FHN)的MRI、CT、单光子发射计算机体层摄影(SPECT)和X线平片 4种影像学表现之间的对应关系及其敏感性和准确性 ,建立早期诊断的影像学检查途径。方法　分析和总结 4 2例 6 6髋随访和病理证实或具有典型影像学表现的早期 (FicatⅠ～Ⅱ期 )成人FHN病人的髋关节影像学资料。全部病例均同期行MRI、CT、SPECT和X线平片检查。结果　 (1) 6 6髋中 ,6 3髋股骨头MRI出现“线样征” ,其中 32髋为单线征 ,2 1髋为双线 ,10髋为三线。CT上对应部位显示为较模糊的高密度硬化线 33髋 ,高密度硬化线内侧伴行低密度带 9髋 ,软组织低密度线伴两侧高密度硬化线 4髋 ,未成线的高密度硬化斑点 13髋 ;SPECT上呈环形和弧形放射性浓聚带 38髋 ;X线平片上硬化条带 2 3髋。 (2 ) 6 6髋中 ,4种影像学检查方法的诊断差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。结论　MRI上“线样征”、CT上承重区周围高密度硬化线、SPECT上股骨头基底部或颈部环形和弧形放射性浓聚带以及X线平片上模糊硬化带相互对应 ,为诊断早期成人FHN的特异性征象。综合比较对早期成人FHN诊断的敏感性和准确性 ,MRI最高 ,其次CT和SPECT相当 ,X线平片最差。     

股骨头缺血坏死的磁共振成像诊断进展

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是临床较常见的骨科疾病,且发病率逐年提高.其发病隐匿,呈渐进性,病变最终可导致关节软骨破坏、股骨头塌陷、关节功能丧失.而对该病的早期诊断、早期治疗仍是临床医师关注的问题.由于磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有多方位成像及较高的软组织对比度等特点,其诊断ANFH具有高度敏感性和特异性,已成为诊断早期ANFH的金标准[1].本文就ANFH的MRI的诊断进展综述如下.     

X线平片诊断股骨头缺血性坏死30例分析

股骨头缺血性坏死为一较为常见疾病,就其发病机制及病因,目前尚不十分清楚。X线平片作为诊断股骨头缺血性坏死最为价廉、简单、快捷的方法,平片能直观发现病变破坏程度,但对病变的周围情况及关节面的破坏程度就不比CT及MRI了[1-2]。本文收集我院近8年来诊断股骨头缺血性坏死患者30例进行x线平片分析。股骨头缺血性坏死的影像学诊断对于临床治疗方案的制订具有重要意义。     

X线平片诊断股骨头缺血性坏死30例分析

股骨头缺血性坏死为一较为常见疾病,就其发病机制及病因,目前尚不十分清楚.X线平片作为诊断股骨头缺血性坏死最为价廉、简单、快捷的方法,平片能直观发现病变破坏程度,但对病变的周围情况及关节面的破坏程度就不比CT及MRI了.[1-2].本文收集我院近8年来诊断股骨头缺血性坏死患者30例进行X线平片分析.股骨头缺血性坏死的影像学诊断对于临床治疗方案的制订具有重要意义.     

X线诊断股骨头缺血性坏死25例分析

股骨头缺血性坏死为一较为常见疾病,就其发病机制及病因,目前尚不十分清楚.X线平片作为诊断股骨头缺血性坏死最为价廉、简单、快捷的方法,平片能直观发现病变破坏程度,但对病变的周围情况及关节面的破坏程度就不及CT与MRI[1-2].本文收集我院近8年来诊断股骨头缺血性坏死患者24例进行X线平片分析.股骨头缺血性坏死的影像学诊断对于临床治疗方案的制订具有重要意义.     

股骨头缺血性坏死的影像学诊断

目的：探讨股骨头无菌性坏死的病理变化及CT诊断主要征象。股骨头缺血性坏死，又名无菌性坏死、骨软骨炎、骨软骨病等，是一组发生原因不同、部位各异、命名也不一致的疾病。其主要原因是骨血供障碍、营养不良、骨细胞坏死。修复为其主要的病理过程。发生于骨干-干骺端者称为骨梗塞；发生于骨骺端者称骨缺血坏死。凡承重较大、附着肌腱较强的部位易于受累，尤其股骨头的发生率最高。目的对股骨头无菌性坏死的CT征象进行分析，对其定位、定性及及鉴别诊断进行探讨。结论：CT检查对早期股骨头坏死的定位及定性具有很高的价值。     

股骨头缺血性坏死的CT/MRI特征性表现比较分析

目的:探讨CT/MRI特征表现在股骨头缺血坏死中的诊断价值.方法:分析和总结60例86髋经临床确诊为股骨头缺血性坏死的影像学资料.全部病例均同期行MRI、CT检查.结果:①18个早期病变中,CT示10个表现骨小梁结构模糊,16个表现单纯高密度硬化；MRI示15个出现骨髓水肿,13个有“线样征”；②68个中晚期病变中,股骨头骨小梁断裂及皮质塌陷,CT 45个,MRI 30个(P＜0.01)；髋臼病变并骨质疏松,CT 49个,MRI 35个(P＜0.01).MRI显示51个关节积液.其他影像学表现两者类似.结论:骨髓水肿,“线样征”是早期股骨头缺血性坏死MRI特征性表现.骨小梁结构模糊、中断、碎裂骨折、皮质塌陷及骨质疏松改变CT优于MRI.