改良的原位缝合方法行指尖离断再植

指尖离断较为常见，在无条件再植的病例，多采用短缩缝合或皮瓣修复，皮瓣修复外形不理想；而原位缝合，成活率较低。针对该类损伤，我们于2001年8月～2004年5月，设计了改良的原位缝合方法，不仅尽可能保留了手指外观及长度，而且取得了较高成活率，现报道如下。     

神经端侧缝合术在手指脱套离断再植中的应用

目的 总结手指脱套离断再植中指神经端侧缝合的修复方法及临床效果. 方法 2009年8月至2011年12月,处理12例手指脱套离断伤,男8例,女4例,年龄20 ～45岁,平均27.5岁.均为滚筒碾压伤.损伤至入院时间为1 ～4h.再植术中将指神经端侧缝合于邻指指神经进行修复. 结果 术后12例再植指均顺利成活,10例伤口Ⅰ期愈合,2例少量皮肤坏死经换药后伤口愈合.随访时间7～12个月,手指外形良好,感觉恢复至S3～S3+,指腹两点辨别觉为9 ～ 12 mm.按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优6指,良6指,优良率100％. 结论 手指脱套离断伤再植中采用指神经端侧缝合修复,手指可以获得良好感觉,且外形与功能恢复较满意.     

手指背侧复合组织块离断再植

目的 探讨手指背侧复合组织块离断后再植的手术方法和治疗效果。方法 2018年6月-2020年6月,对6例6指手指背侧复合组织块离断采用多重静脉吻合重建血运方式进行原位再植。结果 再植组织块完全成活5例,1例部分坏死,经清洁换药后愈合。术后随访6~18个月,患者对手指外观及功能感觉恢复均较为满意。结论 对于手指背侧复合组织块离断,采用显微外科技术重建血运方式进行原位再植,成活后可以获得较好的临床疗效。     

离断关节复合组织体再植

离断关节复合组织体再植周明武李坤德裴国献吴明生谢昌平张文金丹王松涛外伤致肢（指）体上一部分包含关节的复合组织离断，肢（指）体的完整性和功能受到破坏，肢（指）体的连续性存在，主要血管没有破坏，伤处远端肢（指）体血供良好，不影响肢（指）体成活。我们把肢（...     

经关节平面离断的断指再植

断指再植时通常要短缩指骨 ,如是经关节平面的断指势必造成指关节的破坏 ,严重影响再植手术的关节功能。 1993年以来 ,我们选择经关节平面离断的断指 87指 ,行保留指关节的断指再植 ,取得了良好的效果。一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 86例 87指 ,男 61例 62指 ,女 2 5例 2 5指 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 3 6岁。离断关节平面 :掌指关节 7指 ,近侧指间关节 63指 ,远侧指间关节 17指。致伤原因 :剪板机离断伤 3 2指 ,旋转撕脱伤 2 7指 ,挤压撕脱伤 19指 ,刀具切割伤 9指。本组中 ,采用血管移植或邻指动脉转位修复 45指 ,采用邻指带指动…     

保留关节的腕部离断再植治疗

目的 探讨腕部离断再植的临床疗效. 方法 1999年1月至2011年12月收治的36例利器切割致腕部离断病例,利用保留腕关节的原位再植治疗,在处理骨、关节及神经、肌腱、血管时尽量使断端原位对合吻合缝合,做到原位再植,结合术后治疗、恰当的外固定及早期功能锻炼,使治疗系统化. 结果 再植36例全部成活,术后随访6 ～ 24个月,手功能恢复良好,拇指能与示、中、环、小指作对指活动,腕关节及掌指、指间关节的主动活动度均大于60°,手握力恢复到健侧的50％～ 70％,皮肤感觉有不同程度的恢复,随访超过18个月的12例患者拇、示、中指近中节两点分辨觉为8 ～12 mm,痛、温觉恢复,尺神经所支配的感觉、运动功能恢复较慢,手内在肌萎缩不明显. 结论 腕部切割离断伤采用保留关节的原位再植术,术后功能恢复良好,临床效果良好.     

指体离断的不缩短再植体会

自1968年成功完成第一例拇指完全离断再植术以来，再植方法经过不断改进和普及，目前已为广大显微外科医生所掌握，但是同样伤情的断指再植后指体的外形、长度、功能未必相同。指体的不缩短再植、良好的功能恢复应成为断指再植的最高境界。我科自1995年1月以来对135例190指行不缩短再植，失败2指，成功率为99％，获得满意的效果。     

痔切除开放伤口与缝合伤口愈合的临床研究

目的：探讨痔切除开放伤口与缝合伤口愈合的效果。方法：将100例混合痔行外剥内扎术,随机分成开放组和缝合组各50例,进行临床分析。结果：两组伤口愈合时间无显著性差别（P＞0．05）,但伤口疼痛程度开放组较缝合组较轻（P＜0．01）。肉芽水肿开放组较缝合组较少（P＜0．01）。结论：开放组较缝合组在痔切除伤口愈合过程中能够减轻伤口疼痛,减少肉芽水肿、裂开,利于伤口愈合。     

痔切除缝合伤口与开放伤口愈合的前瞻性研究

痔切除术伤口完全愈合的时间一般都需4～6周。据临床观察,缝合伤口与开放伤口的愈合时间似无大的差别。为了确切了解两种伤口的愈合情况,1998年3～12月,笔者随机观察了各40例伤口愈合过程,现报告如下。1　材料和方法11　一般资料　取混合痔且皆为行3个母痔区外剥内扎术的病人各40例。其中男42例,女38例,年龄23～62岁,平均44岁。12　治疗方法　麻醉方法采用鞍麻或局麻,折刀位或侧卧位,常规皮肤与肛管消毒,两指涂石蜡油持续缓慢扩肛。外剥内扎术后,缝合组用4-0肠线间断或连续缝合,开放组与缝合组皆用珍珠粉凡纱贴敷。术后常规口服石蜡油通便,…     

吻合掌侧静脉再植近侧指间关节部断指

手指背侧静脉于近侧指间关节处分支较多,且口径较细,此部位断指再植时如吻合指背静脉,术后静脉危象的发生率高。自1997年2月～2003年2月,我们采用吻合指掌侧静脉方法再植位于近侧指间关节部的断指,临床应用28例,取得了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例,男19例,女9例;年龄18～45岁,平均31岁。致伤原因:刀伤5指,电锯伤9指,冲床挤压伤10指,机器绞伤3指,其它1指。受伤指别:拇指3例,示指11例,中指4例,环指5例,小指5例。伤后就诊时间:伤后10分钟～20小时。1.2手术方法手术在臂丛麻醉下进行。彻底清创后,将指骨缩短0.5cm～0.…     

手指末节不完全离断伤25例再植体会

我院自2000年以来收治手指末节不完全离断25例，仅有指屈肌腱或一侧指神经相连，采取吻合一侧指动脉利用指屈深肌腱、拇长屈肌腱或一侧指神经内的血管网做回流通路，取得了明显的治疗效果，现报道如下。     

复杂性拇指离断的再植治疗

目的探讨复杂性拇指离断的再植术式和治疗效果。方法对56例伴有不同程度软组织缺损的复杂性拇指离断，采用单纯血管移植、静脉皮瓣移植、示指背侧岛状皮瓣转移、示指桡侧指动脉转位、示指桡侧指动脉蒂岛状皮瓣和静脉动脉化的再植方法及示指固有伸肌腱、环指屈指浅肌腱转位修复肌腱缺损方法。结果成活50例，失败6例，成活率89％。42例获得随访，随访时间5～25个月。断指再植功能评定：优10例，良25例，差7例，优良率83％。结论复杂性拇指离断可采用非常规方式再植且再植，疗效满意。     

小儿拇指末节不全离断原位缝合1例

1 病例资料 患者，男，1岁3个月。因左拇指末节甲根基底部被铁门门缝挤压致不全离断2小时，伴流血、疼痛、畸形、活动障碍，于2006年6月9日入院。专科检查：左拇指末节自甲根基底部环横形不全离断，皮肤创缘不规整，仅以屈肌腱及少许腱周组织与断指相连，扭曲畸形，可见明显骨折断端，断面整齐，甲床甲板分离，离断指色暗，痛觉消失，无张力，皮温低。术中发现远端所有血管较细，血管壁损伤，内膜飘絮，并存在不同程度栓塞。屈肌腱少许腱周组织和远端相连。     

多指离断再植的护理体会

我科于2004年5月，收治1例双手多指离断的患者，由于术后制定了有针对性的护理预案和应急措施，使得全部再植指顺利成活，现将护理体会报道如下。     

吻合静脉再植示指背侧离断组织块成活1例

我院于2002年3月收治1例示指背侧组织块完全离断患者,应用吻合静脉的方法再植成功,报道如下。1病例资料患者,女,36岁,因刀具伤致左示指背侧组织离断1小时后入院。查体:面色苍白,左手示指自近节中段以远与中节指骨、指伸、屈肌腱缺损。掌侧皮肤完整,示指远节血运可,感觉存在。离断组织块包括指背皮肤、指伸肌腱、近节指骨大部及中节指骨,指深、浅屈肌腱。X摄片示:左手示指自近节中段以远与中节指骨缺损。急诊在臂丛麻醉下行手术治疗。常规清创后,克氏针固定指骨,修补指伸肌腱、指深屈肌腱,显微镜下吻合近端两根静脉,远端一根静脉。术后予以…     

指尖离断再植20例报告

指尖再植是指甲根以远部分的断指再植。指尖部位神经分布密集,感觉灵敏,手指指甲对手的捏持及人体美学功能具有重要作用,指尖缺损后对手指的功能及外形均会产生严重影响。2004年4月至今,我们对20例25指指尖离断的手指进行了再植,取得了满意疗效,现报道如下。     

指尖离断分型与再植

目的 报告指尖离断分型与再植效果。方法 依据指尖显微解剖和临床应用分为Ⅵ种类型。Ⅰ型——甲弧至半月线处离断;Ⅱ型——甲中段以远离断;Ⅲ型——甲区各种斜形离断;Ⅳ型——指腹撕脱离断;Ⅴ型——指尖脱套性离断;Ⅵ型——指尖与手指近端同时离断(一指两段)。结果 临床共再植278例312指,成功率95.2％。结论 指尖离断分型能指导医生进行再植手术。     

复杂伤肢体离断的再植

目的：探讨复杂伤肢体离断再植的术式和效果。方法：清创采用“三步法”；骨固定先用骨圆针，待血供重建后再加用外固定器或石膏外固定；血管缺损取大隐静脉桥接；先缝合壁法吻合血管；缺血时间超8h或软组织损伤重者行深筋膜切开减压。结果：12例再植肢体全部成活，11例经1－2年随访，感觉及运动功能恢复均较满意。结论：正确处理复杂伤断肢可以恢复肢体功能。     

阴茎离断再植1例报告

患者,男,38岁.阴茎割断,疼痛,出血2 h于1999年12月9日入院.神志清,血压16.5/10kPa,心肺腹无异常.阴茎距根部约2 cm处离断,腹侧约有2 cm宽皮肤相连,断端渗血,边缘整齐,远端青紫色,轻度污染.