2019年西安市某医院手外伤住院患者流行病学分析

目的 了解2019年西安市某医院手外伤住院患者的流行病学特征,为开展针对性预防措施提供依据。方法 回顾性收集西安市某医院手外科2019年1月-12月因手外伤首次就诊住院的所有患者相关信息,分析其群体构成、受伤环境和原因、受伤程度等情况。结果 收集手外伤住院病案2 276例,男女之比为3.7∶1,本地区手外伤发生的高危人群为19～45岁的男性青壮年,发病高峰期为6～8月份;学龄前儿童(0～6岁)是儿童高发人群。全年发生手外伤以职业类机器造成损伤最多,受伤机制多为切割伤、挤轧伤,受伤部位常见于左手和手指部。结论 2019年西安市某医院手外伤住院患者,多见于夏季,以职业伤为主,青壮年男性居多。应针对这些特点,采取相应措施,以减少手外伤发生率。     

沈阳地区急诊手外伤患者流行病学调查分析

目的调查分析沈阳地区急诊手外伤患者的流行病学特征。方法采用回顾性分析的方法自行设计调查统计表,对2010年1月-2012年12月在我院就诊的急诊手外伤患者进行调查统计并加以分析,主要包括：急诊手外伤患者性别、年龄、文化程度、致伤原因、伤害环境、损伤类型等因素。结果急诊手外伤患者男性明显高于女性,其比值为5．78：1;高发年龄段在16-35岁;文化程度以初中学历所占比例最高。为51％．高中学历占20．69％;引起伤害的原因,以工作中操作不当所受伤害最多,占69．99％,家庭生活中受伤占19．35％：开放性损伤占98．28％,其中挤轧伤、切割伤分别占36．65％,35．06％,闭合性损伤仅占1．72％。结论本地区急诊手外伤患者以青中年居多,且男性比例显著高于女性;工伤、开放性损伤所占比例最高,应重点预防。     

手部骨折的流行病学调查

目的 了解手部骨折的构成、分布及其影响因素.方法 对2005年4月1日-9月30日就诊的手外伤患者进行问卷调查,对其中发生手部骨折的患者进行分析.结果 5 234例手外伤患者中1797例发生手部骨折,共涉及2 259块骨,其中指骨骨折1 721块(76.2%),掌骨骨折468块(20.7%),腕骨骨折70块(3.1%).患者平均(30.9±9.4)岁,20～50岁常见;男女性别比为5.4:1;职业性损伤占58.3%,道路交通伤占21.7%,家庭生活伤12.2%,在娱乐场受伤占3.4%,运动伤占3.4%.其中73.0%为开放性损伤,27.0%为闭合性损伤.结论 手部骨折主要发生在青壮年男性,以职业性损伤多见.     

皮瓣移植在手外伤应用的进展

日常生活中手外伤十分常见,占到外科急症总数的20%,骨科急症总数的40%.手部皮肤缺损为手外科最常见的损伤,约1/3手外伤病例需进行皮肤移植术[1],对于急诊、手部创伤如不及时移植皮肤覆盖创面,就谈不上良好的功能及外观,所以手部皮肤移植在手外科领域中非常重要[2].本文对各种皮瓣移植在手外伤的应用进行综述.     

医院急诊手外伤的调查分析

目的了解医院急诊手外伤病例的构成及其分布特征.方法对1999年全年在我院就诊的3324例急诊手外伤患者进行问卷调查,并随机对330例患者进行随访.结果患者的平均年龄为31.9岁,20～50岁青壮年占81.6%;在工作时受伤占76.9%,其他原因受伤占23.1%;开放性损伤占93.4%;手指损伤占所有手外伤的85.1%.结论手外伤主要发生在青壮年,以工业性手外伤为最常见类型,这应是开展手外伤预防的重点.     

重型颅脑损伤合并手外伤骨折手术时机的选择

目的：探讨重型颅脑损伤患者合并手外伤骨折其手术时机的选择。方法随机选取Glasgow评分为5～8分,需急诊行脑外科手术合并上肢及手部外伤骨折患者20例,根据手外伤骨折的手术时间分为：1组脑外科急诊手术的同时手外科行骨折切开复位;2组在伤后7～10 d内行手术治疗;3组在受伤后16～30 d施行骨折切开复位。结果术后随访半年,1,2组骨折愈合良好,患肢功能恢复良好;3组有1例骨不连,为肱骨中段骨折合并掌骨骨折。一年后随访接近正常功能者1组,2组,3组分别为89.1％,87.8％,70.2%。结论对重型颅脑损伤合并手外伤骨折患者,应尽早手术治疗,最大限度减少肢体畸形及全身并发症的发生,降低致残率。     

工业手外伤调查

目的深入了解我区工业手外伤的发生原因，探索有效的预防措施，降低工业手外伤的发病率。方法我们对本区653例工业手外伤的工人进行了问卷调查。结果男性工人手外伤占80．2％；20～30岁年龄段最多，占31．3％；伤者文化程度较低，初中及初中以下文化程度占82％；单位以个体和集体中小企业为主占71．3％，其中个体企业占31．3％，集体企业占45％；工种以车工、木工、修理工和建筑工为主，占64％；伤前加班和睡眠不足者占33．1％。调查结果对预防工业手外伤有十分重要的参考价值。结论手外伤主要发生在20～50岁男性，手工种以车工、木工、修理工、装配工为主，外伤预防的重点在个体和集体中小企业单位。     

任意手部皮瓣在急诊手外伤皮肤软组织缺损中的选择性应用及临床分析

目的探讨急诊手外伤皮肤软组织缺损应用手部皮瓣的临床效果及研究8种手部皮瓣修复方法及优、缺点。方法针对于特殊急诊手外伤患者病情决定应用其8种任意手部皮瓣修复手外伤皮肤软组织缺损,相互比较皮瓣术式选择性适应类型及临床效果。结果术后176例均保留患指受伤以后现有手指长度,随访2~12个月,患指皮肤感觉、耐磨性、指体运动及指外观均恢复优良,患指活动不受限,植皮区成活,患者均表示满意。TAM功能评分结果:优194指,良19指;感觉:S3+优145指,S3良59指,可9指。结论任意手部皮瓣是治疗急诊手外伤皮肤软组织缺损有效方法 ,术后效果明显,局部转位皮瓣对它处损伤小,患者痛苦轻,具有临床实用价值。     

手指及手部组织缺损一期修复重建策略

目的 探讨手指及手部组织缺损的一期修复重建策略及临床效果.方法 2006年7月至2012年5月,我院利用不同的显微外科方法对37例严重手外伤患者进行修复重建.根据手外伤的不同损伤程度分为三种类型:A类单纯多手指缺失,采用切取2～4个足趾进行手指再造22例;B类单纯大面积软组织缺损,采用跨供区的足背足底内侧皮瓣修复6例;C类手掌手指同时缺损,采用携带跨供区的足背足底内侧皮瓣的第二足趾再造手指6例,采用肩胛骨皮瓣再造手掌联合足趾再造手指3例.结果 37例全部存活,其中3例术后发生血管危象,经手术探查后存活.随访8个月至2年,手部外形及功能恢复良好,按手指功能损害程度的综合评定,全部的手功能由术前平均35％上升到术后的75％,功能平均增加40％,极大地改善了手的功能.结论 根据手指及手部组织的不同损伤程度,采用不同的方法一期修复重建,可以达到良好的修复效果.     

手外伤患者PTSD发生及其与手功能恢复的相关性

目的调查手外伤患者创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的发生及其与手功能恢复的相关性。方法回顾性分析2015年3月-2019年9月收治的127例手外伤患者,调查其基本社会资料及受伤时情况,采取临床用PTSD量表(Clinician-Administered PTSD Scale,CAPS)以及上肢功能评分表(disability of arm-shoulder-hand,DASH)评估患者术后(平均15个月)的心理状态和手功能恢复情况,采用SPSS 19.0软件进行数据分析。结果127例手外伤患者PTSD的发生率为41.73%;婚姻状况、受伤指数、受伤程度是手外伤患者发生PTSD的影响因素(P<0.05),月收入、受伤原因是该类患者PTSD发生的显著影响因素(P<0.01);手外伤患者PTSD的发生与其手功能评分呈显著正相关(r=0.842,P<0.01)。结论手外伤患者PTSD发生率高,受婚姻状况、受伤指数、受伤程度、月收入、受伤原因等多种因素影响,且与其手功能恢复程度密切相关。临床上应关注该类患者功能恢复中的心理症状,减少不良应激,以便促进功能康复。     

4296例手外伤治疗体会

随着我国经济及工业不断发展，手外伤发病率逐渐上升，故必须重视手外伤的预防和治疗。现就我院１９９３年－1９９９年收治的４２９６例手外伤住院患者治疗的体会报道如下．1 临床资料 本组共４２９６例患者，其中男２ ８５０例，女１４４６例，年龄最小３个月，最大７４岁，平均３７．１岁，以中青年男性为多，男女比例约为２：１。受伤原因：绝大多数为机械性损伤，其他为火器（枪伤）、爆炸伤、电击伤、热压伤、烧伤等。2 治疗体会2．１ 麻醉 局麻药用１％－２％利多卡因溶液，其使用简单（不象普鲁卡因要做皮试），麻醉见效快。单纯手指…     

苏州地区手外伤住院患者的流行病学调查

目的 了解和分析苏州市手外伤患者的流行病学特征,为手外伤的防治提供依据.方法 收集1999年12月-2007年3月在苏州瑞兴医院住院的14 503例手外伤患者的有关资料,运用简单描述和构成比比较的方法,对该群体的流行病学特征进行描述和分析.结果 手外伤患者以20～29岁男性青年居多,男女性别比为3.4：1;患者中外来人口多于本地人口;手外伤高发月份为每年的7～11月,每天以9：00～11：00,14：00～16：00为高发时段;工伤占88.2%,机械制造业足高发行业,其中以机器的挤轧伤及切割伤最为常见,分别占38.6%和21.3%;每位患者的平均住院时间为12.1d.结论 苏南经济发达地区手外伤主要发生在青壮年男性,以工伤居多;手外伤预防的重点应在企事业单位.     

手部多功能支具联合弹力手套在手部烧烫伤术后的康复治疗

目的 探讨手部多功能支具联合弹力手套在手部烧烫伤术后康复中的临床疗效.方法 2017年6月-2018年6月对手部烧烫伤术后住院治疗的40例患者,按1∶1的比例,随机分为观察组和对照组,分别予手部多功能支具联合弹力手套治疗和弹力手套治疗.于术后第3周(治疗前)、康复治疗12周后分别观察记录两组的明尼苏达手灵巧度测试(MM...     

手外伤患者继发性肩部功能障碍原因分析与康复对策

目的探讨手外伤患者发生继发性肩部功能障碍的原因,提出有效对策。方法选取我科自2014年5月至2016年5月收治的手外伤术后康复患者167例,其中男性128例,女性39例;年龄20~58岁,平均(34.3±7.8)岁。排除合并肩部受伤史患者。统计其发生肩部并发症的时间、类型,分析其发生原因,并根据康复开始时期分组,比较康复疗效。结果 167例患者中共有43例发生肩部并发症,发生率为25.75%。肩部并发症发生时间为伤后4~8周。发生肩部并发症者平均年龄为34.81岁,与未发生者平均年龄大致相等,经卡方检验提示差异无统计学意义。3个月内进行系统康复训练的患者,肩关节功能改善的优良率100%;3~6个月内进行系统康复训练的患者,优良率95.8%;6~12个月内进行系统康复训练的患者,优良率为27.3%。结论如果发生继发性肩部功能障碍,3个月内通过综合康复治疗效果较佳,如超过6个月再进行康复治疗效果欠佳。手外伤后康复早期介入能显著减少肩部功能障碍的发生率。     

指动脉闭合性损伤的诊治体会

指动脉损伤常见于手指开放性外伤 ,而闭合性损伤较少见 ,如果对其潜在的危险性认识不足 ,可导致严重后果。 1995年以来 ,我们共处理指动脉闭合性损伤 11例 ,现将诊治经验介绍如下。资料与方法本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 18～ 65岁 ,平均 2 7 8岁。伤因 :绳索勒伤 3例 ,钝性铁器击伤 3例 ,圆木挤伤 2例 ,石块压轧伤 2例 ,冲床伤 1例。受伤指别 :食指 5例 ,中指 3例 ,环指 2例 ,小指 1例。受伤部位 :手指近节 3例 ,中节 6例 ,末节 2例。合并伤 :单纯指动脉损伤 4例 ,伴指骨骨折 6例 ,伴一侧指神经 2例 ,伴双侧指神经损伤 1例。全部患…     

手部Ⅱ区屈肌腱损伤修复术后主观功能评价

手部肌腱损伤在手外伤中所占的比例越来越大,且手部Ⅱ区屈肌腱损伤修复术后恢复差.目前国内评价肌腱功能恢复的方法就是术后复诊时医生对患者采用国际手外科联合会指定的TAM(手指肌腱功能恢复率)[1],但没有患者的主观评价.2003年8月-2004年2月,对入住我科行单纯手部Ⅱ区屈肌腱损伤修复术的患者,采用中文版的患者自我功能评定表-DASH调查表[2].以配合客观评价术后的功能效果,从而达到较为完整全面的评价.     

732例职业性手外伤原因调查

目的:调查分析地区生活性手外伤的构成、分布特征及其影响因素。方法:职业手外伤患者按外伤类型、年龄与性别进行分类,对资料进行统计分析,调查患者职业与生活工作习惯。结果:(1)男性手外伤发病较女性多,比例值分布于2.35~2.42:1之间,18~40岁年龄段占82.51%,初中及以下文化程度占65.16%,未接受过岗前培训的患者占74.45%。(2)受伤部位中,食指最多,占30.46%;手外伤性质以挤压伤、切割伤与绞伤为主,分别占27.46%、20.63%、19.67%;手外伤发生的重要原因为操作不熟练,占27.32%;患者职业以机械制造、汽摩配、制鞋业等行业为主,分别占27.05%、25.55%、21.17%;工作单位以私营中小企业为主,占74.45%。结论:手外伤的发生具有明显的性别、年龄、损伤部位、损伤类型、损伤原因及职业的差异。     

神经电生理技术在骨科复杂区域性疼痛综合征中的应用进展

<正>复杂区域性疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)是一种慢性疼痛性疾病,好发于四肢,常表现为持续疼痛、感觉过敏、皮温改变、泌汗异常、水肿及营养障碍等^[1],发病率约为0.07%^[2]。由于疼痛等症状,患者运动功能障碍,生活质量严重下降。Ott等^[3]发现骨折是CRPS最常见的危险因素(42%),其次为不包括骨折的钝性外伤(如扭伤,21%)、手术(12%)等。CRPS可在外伤后即刻或手术治疗数周后发生,当前诊断主要依靠病史、临床表现及体征,     

桡动脉鼻烟壶穿支逆行岛状皮瓣治疗手外伤后虎口狭窄症

目的 探讨应用桡动脉鼻烟壶穿支逆行岛状皮瓣治疗手外伤后虎口狭窄症.方法 根据35例手外伤后虎口狭窄症患者受伤后虎口狭窄进行分级,选择桡动脉鼻烟壶穿支逆行岛状皮瓣修复手部创伤后遗留虎口狭窄35例.结果 皮瓣全部成活,随访1～2 a,受区外观、功能良好,供区无并发症.结论 桡动脉鼻烟壶穿支逆行岛状皮瓣解剖位置恒定、血供丰富...     

医院急诊手外伤流行病学调查及对策

目的调查沙井人民医院急诊手外科患者手外伤发生状况及流行病学特征,探讨预防措施,最大限度降低手外伤的发生率和致残率。方法对1136例手外伤住院病例进行回顾性统计和分析。结果(1)手外伤发生的高危人群是10～40岁的青壮年,男性为主;(2)每年3、4月份及7、8月份为事故高发期,而每天12～18时为事故好发时间;(3)设备条件差,缺少防护装置和违反操作规程是致伤的主因;(4)乡镇和个体私营企业是事故高发单位;(5)切割伤和压砸伤是主要损伤类型,拇、食及中指较易受伤。结论手外伤发生有一定规律可循,针对其发病特征,制定预防措施,可降低发病率和致残率。