改良指动脉终末背侧支邻指皮瓣在修复指端缺损中的临床应用

目的 探讨应用改良指固有动脉终末背侧支邻指皮瓣修复指端缺损的可行性与临床疗效。方法2019年10月-2021年12月,采用改良指固有动脉终末背侧支邻指皮瓣修复2～5指指端缺损36例,并将皮瓣内指固有神经背侧支与受区指固有神经接合,供区取全厚皮片植皮。结果 术后36例无皮瓣坏死或皮瓣部分坏死,供区植皮均成活。其中34例配合完成随访,皮瓣外观良好,无臃肿,色泽质地较好,关节活动正常。术后6个月皮瓣感觉基本恢复至S3+及以上,断蒂后手指屈伸活动正常。结论 改良指动脉终末背侧支邻指皮瓣血供可靠,手术操作简单,术后皮瓣外观满意,感觉恢复良好,是修复指端缺损的理想术式。     

指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的 观察不同切取方式的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效. 方法 采用指动脉背侧支为蒂的中节指背皮瓣、单纯筋膜蒂近节指背皮瓣、带指背神经营养血管蒂的近节指背皮瓣等3种方式修复指端缺损32例43指,皮瓣面积1.0 cm×2.0 cm～2.5 cm×4.2 cm,蒂长1.0～2.5 cm. 结果 术后33指皮瓣全部成活,8指皮瓣部分成活,2指皮瓣坏死.术后随访2～21个月,患指外形满意,皮瓣无臃肿,色泽正常、质软、弹性好,两点辨别觉恢复至11 ～ 15 mm.供区植皮平整,不影响肌腱活动. 结论 指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损,方法简单,疗效满意,是治疗指腹端缺损的可选方法之一.     

缝合指背神经的指固有动脉背侧支皮瓣修复指端缺损36例

目的探讨缝合指背神经的指固有动脉背侧支皮瓣修复指端缺损重建感觉的临床疗效。方法2009年10月-2010年10月,对36例40指指端皮肤缺损者采用缝合指背神经的指固有动脉背侧支皮瓣进行修复,供区全厚皮片植皮。结果36例皮瓣全部成活,术后随访6～18个月。患指外形饱满．远指间关节活动恢复良好,两点辨别觉为4-7mm。结论采用缝合指背神经与指固有神经的指固有动脉背侧支皮瓣修复指端缺损,操作简单,血供可靠,不牺牲指固有动脉及伴行神经,重建感觉良好,是修复指端缺损的一种理想手术方法。     

带指动脉神经指背岛状皮瓣修复指端缺损

目的 探讨带指动脉神经的指背岛状皮瓣修复指端缺损的方法和疗效.方法 2011年6月至2012年9月,对15例18指指端皮肤缺损患者,以一侧指固有动脉神经背侧支为营养支,于远指间关节背侧设计皮瓣,带一侧指动脉神经,皮瓣旋转90°修复指端皮肤缺损,指背供区取上臂全厚皮片游离植皮.皮瓣携带指固有神经背侧支重建感觉.结果 术后15例18指皮瓣均存活.随访时间为6～ 12个月,皮瓣质地外观良好,感觉恢复至S～S4,两点分辨觉为4～8mm,患指指间关节主动活动度恢复优良.结论 采用指动脉神经的指背岛状皮瓣修复指端缺损,操作简单,不牺牲指固有动脉、神经,血供可靠,供区损伤小,并能重建感觉,是一种修复指端缺损的理想方法.     

重建感觉的指动脉终末背侧支皮瓣修复指端软组织缺损

目的探讨指动脉终末背侧支皮瓣修复指端软组织缺损的方法及疗效。方法设计以指动脉背侧支为蒂吻合指神经背侧支的指背皮瓣修复指端软组织缺损23例。结果术后23例中20例皮瓣顺利成活,2例术后出现张力性水泡,蒂部部分拆线后皮瓣顺利成活,1例术后皮瓣远端部分坏死,经换药后痊愈。23例获得随访6~15个月,皮瓣外形饱满,颜色、质地接近正常,无明显色素沉着。皮瓣触觉恢复至S3+,两点辨别觉为6~10 mm,平均7.5 mm。手指伸屈功能按手指主动总活动度(TAM)法评定:优19例,良3例,可1例,优良率95.7%。结论指动脉背侧终末支及指神经背侧支恒定,手术操作方便,是治疗指端软组织缺损较理想的一种方法。     

近节指背逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨应用多源供血的指背逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的方法及疗效.方法 2005年1月至2008年12月,应用包含指动脉背侧皮支、指固有神经背侧支营养血管和深筋膜血管网三重血供来源的多源供血近节指背逆行岛状皮瓣,修复2-5指中、末节皮肤缺损59例71指,皮瓣切取面积为2.0 cm × 1.5 cm～4.0 cm × 2.8 cm.结果 术后皮瓣全部存活,随访6个月至2年,手指外形满意,皮瓣两点分辨觉达4.5～10.0 mm,平均6.6 mm,患指近指间关节活动正常,供区无明显并发症.结论 多源供血的近节指背逆行岛状皮瓣具有血供可靠、不牺牲主要血管、皮瓣感觉恢复良好的优点,是修复手指中、末节皮肤缺损的理想术式.     

指根麻醉下行指动脉背侧终末支皮瓣修复指端缺损

目的总结在指神经阻滞麻醉下以指动脉背侧终末支皮瓣修复手指指端缺损疗效。方法 2011年10月至2016年8月收治手指末节软组织及指骨缺损伤患者12例(13指)。指神经阻滞麻醉下设计以指动脉背侧终末支为蒂的皮瓣修复创面,供区都予以游离植皮修复。结果术后2天1例出现皮瓣暗红,偏紫,经蒂部拆线后成活,其余皮瓣及供区植皮均成活。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。皮瓣质地良好,外形饱满,两点分辨觉6～8mm,手功能按手指关节总活动度法评定,优11指良2指。结论指神经阻滞麻醉下以指动脉背侧终末支为蒂的皮瓣修复指端缺损,符合损伤小,不损伤主干血管,就近转移的原则,手术操作简便,疗效肯定,是一种理想的手术方法。     

静脉动脉化逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的介绍指掌侧浅静脉动脉化含指神经、指神经指背支或指背神经、指神经掌皮支,三种逆行岛状皮瓣修复远节指腹缺损的临床应用。方法2001年2月-2010年8月,对50例60指指腹缺损患者,分A,B,C三组。A组15例15指采用指神经的指掌侧浅静脉动脉化修复;B组20例26指采用指神经指背支（或指背神经）的指掌侧浅静脉动脉化修复;C组15例19指采用指神经掌皮支的指掌侧浅静脉动脉化修复。皮瓣切取面积：1．5cm×2．0cm~3．0cm×3．5cm。结果除B组2块皮瓣坏死外。余均成活。术后随访6个月～2年,指腹外形佳,轮廓近似正常。指腹饱满而不臃肿,质地柔软,供血充分,有排汗功能,无色素沉着。2PD（两点辨别觉）：A组5．0～7．0mm,B组7．0～9．0mm,C组6．0～7．5mm;感觉测定：A组S3＋～S4＋。B组S2～S3＋,C组S3～S4。结论应用接合指神经、指神经指背支（指背神经）、指神经掌皮支的指掌侧浅静脉动脉化三种逆行岛状皮瓣,术后效果好,供区勿需牺牲指动脉,损伤小,是修复末节指腹缺损的可行新方法,值得临床推广。     

吻合指背神经的指动脉终末背支逆行岛状皮瓣修复指端缺损（附视频）

目的探讨吻合指背神经的指动脉终末背支逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损及甲床缺损的方法与效果。方法应用吻合指背神经的指动脉终末背支岛状皮瓣逆行转移修复20例25指,其中示指8指、中指12指、环指5指。创面面积最小为1．0cm×1．8cm,最大为1．6cm×2．1cm。指背神经与指掌侧固有神经吻合,重建指端皮瓣感觉。结果术后25指皮瓣全部存活。平均随访（10．0±1．2）个月（6～12个月）,皮瓣外形美观,感觉恢复S2～S3＋级,远指间关节活动基本正常。结论此方法具有患指感觉恢复良好、不损伤指掌侧固有动脉和神经、手术操作简便、风险小等优点,是临床修复指端缺损的较好方法。     

重建感觉的指动脉远侧指间关节背侧皮支逆行岛状皮瓣

目的　介绍用指动脉远侧指间关节背侧皮支逆行岛状皮瓣修复指端及指腹缺损,并同时重建感觉的一种新的术式。　方法　根据指背皮肤血供及神经支配的特点,应用指动脉远侧指间关节背侧皮支为血管蒂的中节指背皮瓣,逆行转移修复指端及指腹缺损,同时应用指背部神经的分支重建指端及指腹感觉3例。　结果　术后皮瓣全部存活,随访 3~6 个月,外形满意,质地柔软,耐磨,无触痛,耐寒冷,动态及静态两点辨别觉分别为2~4 mm及 4~6 mm,指间关节活动范围减少在 10°以内。　结论　该术式不需牺牲主要血管及神经,采用中节指背非功能面的皮肤为供区,并能重建良好的感觉,不需2次手术,是修复指端及指腹缺损可选用的皮瓣之一。     

指背血管网皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨应用指背血管网皮瓣修复手指皮肤缺损的方法及临床疗效.方法 2005年8月至2010年8月,采用指背血管网皮瓣修复2～5指皮肤缺损49例61指,其中示指23指,中指19指,环指16指,小指3指.末节指端皮肤缺损42指,中节皮肤缺损12指,近节皮肤缺损7指.皮瓣切取面积最大为27 mm×20 mm,最小为10 mm×8 mm.结果 49例61指皮瓣全部成活,其中52指获6 ～ 22个月随访,皮瓣外观及手指功能恢复满意.皮瓣感觉恢复达S3,两点辨距觉6～9 mm,平均7.6 mm.供区无并发症.结论 指背血管网皮瓣具有血供可靠、不牺牲主要血管,操作简便、安全,术后效果满意,是修复手指皮肤缺损较为理想的方法.     

指固有动脉不同节段背侧皮支为蒂的岛状皮瓣修复同指皮肤缺损

目的 探讨以指固有动脉不同节段背侧皮支为蒂的岛状皮瓣修复同指皮肤及软组织缺损的临床效果.方法 2005年6月至2008年6月,对45例52指手指皮肤缺损的患者,采用以指固有动脉背侧皮支为蒂的岛状皮瓣转移修复.结果 45例中除4指皮瓣远端部分坏死外,其余皮瓣全部成活,经4～8个月随访,功能及外观良好.吻合神经皮瓣的两点辨别觉为6.0～9.0 mm,平均7.4 mm.未吻合神经的皮瓣的两点辨别觉为8～10 mm,平均9 mm.植皮区无明显凹陷,5指轻度色素沉着,4指出现植皮边缘瘢痕挛缩,其中1指远侧指间关节约10°伸直受限,经理疗后未见缓解.2指出现供区瘢痕触痛,经理疗后部分缓解.在常温下和冰水中均未出现苍白、发凉.供指指腹感觉均为S_4.手功能按ATM法,优42指,良7指,可3指,优良率达92%.结论 该术式不损伤手指的主要动脉,是治疗手指皮肤缺损的一种可行的手术方法.     

指动脉中段背侧支岛状皮瓣的设计与应用

目的 探索一种修复第2～5指远节皮肤缺损的方法。方法 以指固有动脉中段背侧支为蒂,设计手指中节指背岛状皮瓣。如需重建指腹感觉,在切取皮瓣时,则应于皮瓣近端保留适当长度的指固有神经背侧支（小指为指背神经）,以便与伤指指固有神经断端吻合。2005年2月至2010年5月,应用此方法修复54例手指远节皮肤缺损,共61指,其中指腹缺损35指,指端缺损26指。结果 皮肤缺损最大面积2.2 cm ×2.5 cm,皮瓣切取最大面积2.4 cm ×2.7 cm。61指皮瓣全部成活,3指术后2天皮瓣远端出现水泡,未予以处理。术后7d水泡开始萎缩吸收,术后14 d水泡消退,皮瓣成活。54例均获得随访。随访时间5个月～1年10个月,平均11个月。皮瓣质地色泽好,外形良好,指腹较饱满,恢复痛温觉,两点辨别距离6～9 mm。按感觉功能评定标准为S4。患指指间关节活动正常。结论 指动脉中段背侧支岛状皮瓣,是一种较理想的修复远节手指皮肤缺损的方法。     

Innervated reverse dorsal digital island flap for fingertip reconstruction

PURPOSE: Various methods of fingertip reconstruction with a sensory flap have been reported. Digital island flaps or cross-finger flaps have to be used for large defects; however, the digital artery is sacrificed when creating conventional homodigital island flaps and 2 surgeries are required for the cross-finger flap. We describe our experience with an innervated reverse dorsal digital island flap that does not require sacrifice of the digital artery. METHODS: We used innervated reverse dorsal digital flaps for fingertip reconstruction in 8 patients. The flap was supplied by the vascular network between the dorsal digital artery (the terminal branch of the dorsal metacarpal artery) and the dorsal branch of the digital artery. Venous drainage was through the cutaneous veins and the venous network associated with the dorsal arterial network. The flap was designed on either the dorsal proximal or the dorsal middle phalangeal region. The flap was harvested with the dorsal branch of the digital nerve (for the dorsal middle phalanx), the dorsal digital nerve (for the dorsal proximal phalanx), or the superficial branch of the radial nerve (for the thumb), which was anastomosed to the distal end of the digital nerve. After flap transfer the donor site was covered with a full-thickness skin graft. RESULTS: Of the 8 flaps, 6 survived completely, 1 had partial epithelial skin necrosis, and 1 showed central compression skin necrosis. Three flaps showed congestive changes from the first to the fifth day after surgery, which resolved by massage. All patients achieved satisfactory recovery of sensation; the static 2-point discrimination ranged from 3 mm to 5 mm and the Semmes-Weinstein test results ranged from 0.036 g to 0.745 g. CONCLUSIONS: The innervated reverse dorsal digital island flap provides another option for homodigital tip coverage. The advantages are that the digital artery is not sacrificed and only 1 surgery is needed. A disadvantage is the potential for venous congestion for the first 4 or 5 days after surgery.     

吻合血管的第二掌背动脉皮瓣修复手指掌侧皮肤伴双侧指固有神经、动脉缺损

目的:探讨吻合血管的第二掌背动脉(second dorsal metacarpal artery,SDMA)皮瓣修复手指掌侧皮肤伴双侧指固有神经、动脉缺损的手术方法及临床疗效。方法:自2017年2月至2019年3月,我们对11例手指掌侧皮肤伴双侧指固有神经、动脉缺损患者采用SDMA皮瓣修复创面,皮瓣近端切断的SDMA与...     

Innervated reverse island flap based on the end dorsal branch of the digital artery: surgical technique

Fingertip or pulp loss of the fingers is observed frequently in unskilled workers. To reconstruct a sensate fingertip or pulp we designed the innervated reverse island flap based on the end dorsal branch of the digital artery, which was harvested from the dorsum of the middle phalanx. The sensation of the fingertip or pulp was re-established through coaptation of the proper branches of the digital dorsal nerves to the digital nerves. Three fingertip or pulp defects were reconstructed with this technique. All patients achieved satisfactory functional and cosmetic results. The mean follow-up time was 7.7 months. The average size of the flaps was 1.6 x 1.8 cm. The average static 2-point discrimination and moving 2-point discrimination of the flaps were 4.6 mm and 3.0 mm, respectively. The technique we applied seems to be an excellent option for 1-stage reconstruction of fingertip or pulp defects.     

双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤

目的 探讨双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤的方法.方法 2005年1月至2008年3月,对28例28指末节脱套伤患者,应用双蒂掌背动脉逆行皮瓣修复,其中示指10指,中指13指,环指5指,缺损平面均在远侧指问关节以远,脱套末节长度0.8～2.2 cm.急诊手术24指,末节皮肤坏死二期手术4指.结果 28例28指皮瓣.除3例皮瓣远端部分张力性水泡形成表皮坏死结痴经换药愈合外,余全部成活.25例经4～27个月随访,外形、感觉和功能恢复满意,静态两点辨距觉达6.0～9.0 mm,平均7.6 mm.结论 双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤,手术简便、安全,疗程短,效果满意.     

双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤

目的 探讨双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤的方法.方法 2005年1月至2008年3月,对28例28指末节脱套伤患者,应用双蒂掌背动脉逆行皮瓣修复,其中示指10指,中指13指,环指5指,缺损平面均在远侧指问关节以远,脱套末节长度0.8～2.2 cm.急诊手术24指,末节皮肤坏死二期手术4指.结果 28例28指皮瓣.除3例皮瓣远端部分张力性水泡形成表皮坏死结痴经换药愈合外,余全部成活.25例经4～27个月随访,外形、感觉和功能恢复满意,静态两点辨距觉达6.0～9.0 mm,平均7.6 mm.结论 双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤,手术简便、安全,疗程短,效果满意.     

双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤

目的 探讨双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤的方法.方法 2005年1月至2008年3月,对28例28指末节脱套伤患者,应用双蒂掌背动脉逆行皮瓣修复,其中示指10指,中指13指,环指5指,缺损平面均在远侧指问关节以远,脱套末节长度0.8～2.2 cm.急诊手术24指,末节皮肤坏死二期手术4指.结果 28例28指皮瓣.除3例皮瓣远端部分张力性水泡形成表皮坏死结痴经换药愈合外,余全部成活.25例经4～27个月随访,外形、感觉和功能恢复满意,静态两点辨距觉达6.0～9.0 mm,平均7.6 mm.结论 双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤,手术简便、安全,疗程短,效果满意.