脑转移瘤的CT诊断

目的 :探讨脑转移瘤的临床和CT特征、诊断与鉴别诊断。材料和方法 :经CT诊断并由手术病理或临床随访确认的脑转移瘤90例 ,男51例 ,女39例 ,年龄范围29～84岁 ,平均65.35岁。分析其临床表现、CT形态学特征和继发性瘤周水肿的影像学特点。结果 :本组脑转移瘤病例大于60岁的66例患者中 ,男性42例 ,占63.64 % ;而小于60岁的24例中 ,女性15例 ,占62.5 %。90例中CT平扫时显示107个病灶和61个无病灶可见的低密度水肿区 ,85例CT增强后共检出378个瘤灶。病灶数增加4.11倍 ,瘤灶最大者达6.5cm×6cm×3.5cm ,最小者直径仅3～4mm。增强后病灶形态表现多样 :结节状245个 ,环状116个 ,囊状17个。在63例多发病灶中 ,49例表现为多形混合。分布以幕上为主 ,77例病灶均位于幕上 ,11例幕上、幕下都有病灶 ,仅2例病灶位于幕下。本组90例中 ,77例伴有瘤周低密度水肿区。其中 ,Ⅰ级13例 ,占14.44 % ,Ⅱ级或Ⅲ级共64例 ,占71.11 % ,水肿程度与瘤灶大小可不成比例。结论 :脑转移瘤多分布于幕上、大脑灰白质交界区 ,以多发常见 ;表现为“瘤灶大小不一、部位不同、多形混合、水肿程度不同”的CT特点。CT增强扫描有利于瘤灶的检出、诊断与鉴别。     

MRI诊断脑转移瘤的价值

目的 探讨MRI诊断脑转移瘤的价值。方法 分析36例脑转移瘤患的临床及MRI资料，全部病例均行非增强及增强MRI检查。结果 多发颅脑转移瘤29例，其中3例为弥漫性脑转移瘤。单发脑转移瘤7例。脑转移瘤发生在幕上21例，幕下4例，幕上及幕下均有11例。4例伴有邻近脑膜受累。非增强MRI病灶上多数为长T1长T2信号，增强MRI上病灶均有强化，以环状强化为多见。增强MRI比非增强MRI发现转移瘤病灶将近高1倍。结论 增强扫描是MRI诊断脑转移瘤所必须的。结合临床病史和MRI特征，对大多数病例可做出准确诊断。     

囊性脑转移瘤的CT和MRI表现

目的：探讨CT和MRI诊断囊性脑转移瘤的价值。材料和方法：回顾性分析17例（共28个病灶）经手术病理证实或临床综合诊断确诊为囊性脑转移瘤的CT和MRI表现。结果：多发2例，单发15例。病灶呈圆形或椭圆形。位于大脑半球14例，其中位于脑皮质及皮质下区13例。单囊型10例，大囊小结节型4例。位于小脑呈大囊小结节型3例。CT平扫表现为囊性低密度，边缘有环状略高密度包膜15例和包膜毛糙2例。囊内液体呈长T1低信号，长他高信号。增强扫描病灶明显增强呈环状增强15例，结节状增强4例。病灶周围无明确水肿2例、中度水肿10例和重度水肿5例。结论：囊性脑转移瘤多位于脑皮质及皮质下区，CT、MRI具有一定的特征性表现，结合临床有助于正确诊断。     

幕上脑实质室管膜瘤影像表现及病理对照分析

_目的：总结分析幕上脑实质内室管膜瘤的 MRI 及 CT 表现，并与病理分级进行对照分析，以提高诊断符合率。方法：对经手术病理证实的18例幕上脑实质内室管膜瘤的影像及病理表现进行回顾性分析，18例均行颅脑 CT 或MRI 检查。结果：7例病理分级为Ⅱ级，病灶多较小，位置多表浅；11例病理分极为Ⅲ级，病灶多贴近侧脑室；17例病变为囊、实性占位，其中16例囊变位于病灶周边，当病灶较大时，较大囊变部分多位于脑深部；18例病变均呈混杂性长 T1、长T2信号改变，实质部分可见多发点状低信号灶，实性部分 DWI 呈稍高信号；其中5例行 CT 检查者病变呈稍高密度。14例扫描呈不均匀、分房分隔样强化；病灶周围的水肿程度与病理分级没有明确相关性。结论：幕上脑实质内室管膜瘤的MRI 表现有一定的特征性，CT 检查对提高诊断符合率有一定价值。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现,以提高影像诊断水平。方法回顾性分析25例经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI等影像学资料。结果单发16例,多发9例,共有39个病灶,幕上35个病灶,幕下4个病灶。单发病灶多位于脑白质深部,多发病灶常位于脑实质中线部位及大脑凸面。肿瘤在CT表现呈稍高密度,病灶T1WI多呈等或稍低信号,T2WI多呈等或稍高信号,DWI多呈高信号。增强扫描多呈明显均匀强化,少数呈斑片状强化;瘤周可见不同程度的水肿。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI表现具有一定特征性,结合临床并综合其影像学表现,可提高其诊断准确率。     

中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的影像学分析

目的 分析总结中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的CT和MRI表现.资料与方法 回顾性分析15例经手术病理证实的中枢神经系统黑色素细胞肿瘤患者的CT、MRI影像特点.男9例,女6例,平均年龄33岁.全部病例行MR平扫及增强扫描,5例颅内病例行CT平扫.结果 颅内黑色素细胞肿瘤10例,其中单发7例,多发3例;椎管内5例,单发4例,多发1例,共6个病灶.幕上6例,幕下3例,骑跨幕上下1例.椎管内2个病灶位于颈段,2个病灶位于胸段,2个病灶位于胸腰段.颅内病灶位于脑外或邻近脑表面,椎管内1例位于髓内,其余位于髓外硬膜下.CT平扫2例为低密度,3例为高密度.MR平扫,9例为显著短T1、短T2信号,其他信号表现各异.增强扫描均为明显强化.4例脑膜广泛转移.结论 中枢神经系统黑色素细胞肿瘤具有典型的影像表现,尤其是MRI信号特点具有特征性,术前可以做出准确诊断.     

MRI增强扫描对脑转移瘤的诊断价值

目的 总结磁共振增强扫描在脑转移瘤诊断中的重要价值。方法 脑转移瘤32例，均经病理和临床证实，全部病例均做了Gd-DTPA增强前后扫描。结果 脑转移瘤单发15例，多发17例，发生在幕上26例，幕下6例，幕上幕下并存4例。病灶最大径在0．5cm～6cm，平均2．4cm。发现病灶数：T1WI40个，T2WI56个，增强后发现116个。结论 增强扫描发现的脑转移瘤病灶明显多于平扫，并且能分清病灶与瘤周水肿的界限，从而明确其发生的部位、数目、形态、和大小，结合临床和影像学特征，容易作出正确诊断。     

120例脑转移瘤的CT诊断

目的：研究脑转移瘤的ＣＴ诊断特征及规律。方法：本组１２０例，男８０例，女４０例。８１例行ＣＴ平扫及增强扫描，３９例直接增强扫描。结果：幕上脑转移瘤８８例，小脑３１例，脑干１例。形态表现多样。多发脑转移瘤６９例，单发５１例，瘤周水肿大多明显，Ⅱ～Ⅲ度水肿占５２．７％；脑转移瘤多明显强化，囊变坏死区不强化。结论：１．脑转移瘤幕上多见，大多位于灰白质交界区；２．多发脑转移瘤具有“多形性”ＣＴ表现特征。３．多为结节状稍高密度影，伴有坏死囊变区，瘤实质部分多明显强化。４．瘤周水肿显著，且具有肿瘤与水肿程度不成比例的特性。     

颅内结核瘤的CT及MRI诊断

目的：通过总结36例脑结核瘤的CT与表现，分析并讨论了颅内结核瘤影像学表现及其鉴别诊断，以便于帮助影像医师提高脑结核瘤诊断准确率。方法：本文共收集颅内结核瘤36例，男12例，女24例，检查采用PHILIPS公司生产的Aura全身螺旋CT机及安科公司Open Mark2000核磁共振机。结果：病变位于顶叶及顶枕交界区16例，颞叶13例，小脑及脑干5例，垂体2例，1例病灶伴出血，10例病灶周围伴点状钙化，其中多发8例，单发28例。颅内共有52个病灶，本组中结核瘤位于幕上38个，幕下12个，垂体2个。CT平扫呈等或低密度病灶，部分可见略高密度及钙化影，病灶周围可有明显低密度水肿带，可呈现占位效应，增强扫描后呈环状或结节样强化。MRI上T1WI呈稍低或等信号(32例)，T2WI为高或等信号(30例)，增强后病灶呈均匀结节样或花环状强化，其中19例中心可见液化坏死区，T2WI表现为病灶中心为高信号，外围可见低信号环。结论：颅内结核瘤影像学有一定的特异性表现，较好的应用影像学手段并有效的结合临床，可以提高术前确诊率，为临床提供正确诊断并使病人得到早期治疗。     

单发脑转移瘤的MRI诊断

目的: 评价MRI诊断单发脑转移瘤的价值.材料和方法: 回顾性分析38例单发脑转移瘤的临床和MRI表现,病例均经平扫和增强扫描.结果: 38例中,原发于肺癌27例,50岁以上33例;发病过程突然、短期内出现中枢神经障碍症状30例;病灶位于幕上34例,其中25例位于灰、白质交界区.病灶直径>1.0cm时瘤周水肿常较显著.T1WI-FLAIR显示病灶欠清或不清13例,FRFSE-T2WI、T2WI-FLAIR显示欠清或不清楚的分别为5例、2例,增强扫描均清楚显示病灶.结论: MRI增强检查是诊断单发脑转移的最佳方法.     

原发性脑淋巴瘤的影像学表现与病理学对照研究

目的:探讨原发性脑淋巴瘤的CT、MRI表现特征及病理基础。方法:回顾性分析9例经病理证实的原发性脑淋巴瘤的CT、MRI资料,并与病理资料进行对照分析。结果:9例中4例为单发,5例多发,共有15个病灶,幕上13例,幕下2例,其中位于脑室旁深部白质的病灶7个,占46.6%,位于脑表面及灰白质交界区4个,占26.6%,位于小脑部2个,占13.3%。原发性脑淋巴瘤的影像学形态多为类圆形肿块或结节,瘤周多为轻中度水肿。CT平扫表现为等或稍高密度,增强扫描呈团块状、结节状均匀强化;MR平扫T1WI等或稍低信号,T2WI呈高信号;增强扫描显示病灶呈团块状或结节状均匀性明显强化。病理上肿瘤细胞均呈弥漫密集分布,瘤细胞大小较一致,胞质及水分少,核大,染色质颗粒粗,可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润,未见明显的出血及坏死,亦未见钙化。网状纤维染色显示纤维结构较丰富,此种病理组织学特点决定了淋巴瘤具有一定的影像学特点。结论:原发性脑淋巴瘤的病理学基础决定其CT、MRI表现特征,结合其影像学表现和临床资料多可做出正确诊断。     

不同病理类型肺癌的脑转移CT平扫影像表现

目的:探讨不同组织学类型的肺癌患者脑转移的CT影像学特点。方法:对98例经病理证实的不同类型肺癌患者脑转移CT资料,从病灶的数目、密度、囊变、出血、瘤周水肿等几个方面分析。结果:鳞癌脑转移男性多发,平扫多呈高密度,重度水肿率、囊变率较高;腺癌脑转移女性多见,平扫多呈低密度,瘤灶出血较多,囊变率低;未分化癌无性别倾向性,平扫呈高密度,水肿较轻,瘤灶几乎无囊变及出血。结论:不同病理类型肺癌的脑转移影像学表现存在差异性。     

脑内原发性恶性淋巴瘤的影像学表现

目的:分析脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI表现特点。方法:回顾性分析25例经病理证实的脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI资料,所有病例均行平扫及增强扫描。结果:病灶单发18例,多发7例,共37个病灶,其中幕上33个,幕下4个。CT平扫表现为等或稍高密度,MRI平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号,增强扫描均见肿瘤均匀或不均匀强化;瘤周多为轻、中度水肿。结论:原发性脑淋巴瘤影像表现具有一定的特征性,但与其它颅内病变有重叠及类似之处,认真分析其特点,可提高诊断的准确性。     

硬脑膜单发肿瘤浸润和转移的CT诊断

目的：提高对硬脑膜单发肿瘤浸润和转移的CT诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析经手术病理证实单发硬膜脑转移瘤3例和原发肿瘤1例的CT表现，其中2例做了增强扫描。结果；肺癌转移瘤2例、甲状腺癌转移瘤1例、淋巴瘤1例。位于颅骨内板下，多见于额、颞、顶部，呈梭形或双凸形高密度影，密度均匀，CT值57－68HU，增强后扫描强化显著。病变边缘清楚、可见波状或包膜改变。脑质受压，但无脑水肿表现。临近颅骨可有筛状或压迫侵蚀性破坏，并形成头皮下高密度影。结论：单发硬膜的肿瘤浸润和转移有比较特征性的CT表现。     

颅内单发转移瘤的CT诊断及误诊分析

目的：探讨颅内单发转移瘤的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析42例经手术病理证实或临床综合诊断确诊的颅内单发转移瘤CT表现。结果病灶位于皮质及皮质下区34例，小脑5例，松果体区2例，桥脑1例。 CT平扫表现为：囊实性23例，实性12例，囊性7例；增强扫描表现为4种类型：囊实形强化17例，不规则环形强化12例，结节形强化9例，均匀强化4例；38例瘤周水肿较明显。误诊为胶质瘤13例，脑膜瘤4例，生殖细胞瘤例2例，脑脓肿2例。结论颅内单发转移瘤多位于大脑灰白质交界区，CT表现多样，可表现为结节、环形及囊实性不规则形，多伴有明显水肿，水肿与周围组织分界较清晰，当缺乏原发病史时，易与颅内其他单发病变混淆，年龄、发生部位、边界、增强形态等有助于鉴别诊断。     

全身18F-FDGPET-CT在脑转移瘤诊断中的应用

目的评价全身18F-氟脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose,18 F-FDG）正电子发射断层扫描（posi—tronemissiontomography,PET）-CT显像在脑转移瘤的诊断及寻找原发灶中的应用价值。方法对全身脑转移瘤及可疑脑转移瘤的212例行PET—CT检查,并回顾性分析其临床资料。结果212例中,肺原发恶性病变158例（74．5％）,其他部位原发恶性肿瘤40例（18．9％）,可疑脑原发病变11例（5．2％）,未发现原发灶的脑转移瘤3例（1．4％）。未明确原发灶的48例中,全身PET-CT显像发现原发灶34例（70．8％）,其中肺恶性病变来源26例（54．2％）、其他部位来源恶性肿瘤8例（16．7％）。单纯胸部薄层CT扫描诊断为肺恶性病变来源者22例（45．8％）;CT性质不明确的孤立性肺结节4例,结合临床及全身PET—CT显像特征均诊断为肺恶性病变。结论全身18F—FDGPET—CT显像有利于发现脑转移瘤的原发灶。脑转移瘤来源于肺恶性病变较多。胸部薄层CT扫描有利于对原发灶的初步诊断。     

Computed tomography of retinoblastoma

Retinoblastoma is the most common primary malignant intraocular tumor in children. The clinical features are leucocoria and/or strabismus. The ophthalmic diagnosis is straight forward in clear eye media with a white gray mass in the fundus. With opaque ocular media, other diagnostic procedures such as CT and ultrasonography are important. In the present study the results of CT examinations of 23 patients with histologically proven retinoblastomas are presented. The mean age of the patients was two years. The characteristic CT finding is a partly calcified intravitreous mass lesion mostly confined within the eyeball. Two cases showed retrobulbar extension and two intracranial tumor extension. No metastasis was found in the brain, liver, spleen, long bones, chest or skull. The radiologic screening procedures for retinoblastoma metastasis are discussed. In patients suspected to have a retinoblastoma, it is recommended to perform CT of the orbits and brain in order to detect the tumor and its possible retrobulbar and intracranial extension.     

颅内原发恶性淋巴瘤的MRI诊断(附12例报告)

目的　探讨颅内原发恶性淋巴瘤CT及MR的表现特征 ,以提高诊断准确率。方法　对 12例经手术病理证实的颅内原发恶性淋巴瘤的CT及MR表现进行回顾分析。结果　共检出 3 2个病灶 ,其中单发 9例 ,分别位于额、颞、顶叶深部脑白质 8例 ,位于颞叶表面 1例 ;多发 3例 ,病灶多位于深部脑白质。CT多表现为圆形或类圆形稍高密度灶 ,MRI表现为T1WI低或等信号 ,T2 WI为稍低信号。多数病灶周围有轻 -中度高信号水肿带 ,病灶边界尚清楚。增强扫描见所有病灶均有强化 ,2 3个 ( 72 .0 % )病灶呈均匀强化 ,18个 ( 5 6.2 5 % )病灶强化后出现缺口或凹陷改变。病理结果 :11例为非何杰金氏淋巴瘤 ,1例为浆细胞淋巴瘤。结论　尽管颅内原发恶性淋巴瘤的影像表现与其它颅内肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤及转移瘤等有许多相似之处 ,但通过认真分析其影像特征 ,术前的正确诊断是有可能的     

20例小脑转移瘤的MRI分析

目的 探讨小脑转移瘤的MRI表现.资料与方法 回顾性分析20例小脑转移瘤,其原发灶均经纤维支气管镜活检或手术活检病理证实,对其MRI表现特征进行总结分析.结果 20例患者中仅累及小脑者8例(40%),合并大脑或脑干转移者12例(60%);共计发现42个病灶,其中位于左侧小脑半球14个,右侧小脑半球17个,小脑蚓部11个.病变周围伴轻度水肿15个(35.7%);中度水肿5个(11.9%);重度水肿13个(31.0%);无水肿9个(21.4%).增强扫描后,病灶呈实性结节或球形强化者23个;环状强化者12个;线团状强化者5个;片状强化者2个. 结论小脑转移瘤的MRI表现具有一定特征性,MRI对小脑转移瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

Pseudo-subarachnoid hemorrhage found in patients with postresuscitation encephalopathy: characteristics of CT findings and clinical importance

BACKGROUND AND PURPOSE: High-attenuation areas (HDAs) called pseudo-subarachnoid hemorrhages (SAHs) may develop in some patients resuscitated from cardiopulmonary arrest (CPA), though no hemorrhage has occurred. We investigated the imaging characteristics and clinical significance of this phenomenon.MATERIALS AND METHODS: CT images of consecutive patients resuscitated from nontraumatic CPA were reviewed and classified into cases with pseudo-SAH (pseudo-SAH[+] group, n = 9), those without pseudo-SAH (pseudo-SAH[−] group, n = 28), and those with true SAH (SAH-CPA group, n = 8). Typical patients with SAH (SAH group, n = 13) and 20 healthy individuals were also extracted as control groups. The degree of brain edema was scored visually as none, mild, or severe, and the CT values of the HDAs and brain parenchyma were measured. These parameters were compared among the groups. We also compared the prognosis between the pseudo-SAH(+) and pseudo-SAH(−) groups.RESULTS: On CT, pseudo-SAH was associated with severe brain edema, whereas there was mild or no edema without pseudo-SAH. The CT values of the HDAs in the pseudo-SAH(+) group were significantly lower than those of the CPA-SAH and SAH groups (P < .0001). The brain parenchyma of the pseudo-SAH(+) group had the lowest CT values among all of the groups (P < .0001). The prognosis of the pseudo-SAH(+) group was significantly poorer than that of the pseudo-SAH(−) group in terms of both clinical outcome (P = .02) and survival (P = .046).CONCLUSION: The findings of pseudo-SAH have several imaging characteristics differing from SAH and predict a poor prognosis. This provides important information that can be used for deciding treatment strategies.

In patients with hypoxic encephalopathy after resuscitation from cardiopulmonary arrest (CPA) or patients with severe head trauma, marked brain edema may develop in the acute or subacute phase. Several investigators have reported that head CT images of such patients sometimes show high-attenuation areas (HDAs) along the cisterns or cortical sulci, mimicking subarachnoid hemorrhage (SAH), which was ruled out at autopsy or after a lumbar puncture and CSF examination.^1–12 These SAH-like findings were first described by Spiegel et al in 1986.¹ They reported that 10 patients with marked brain edema associated with a brain tumor or cerebral infarction showed SAH-like HDAs along the interhemispheric fissure and tentorium cerebelli on CT; in all 10 patients, intracranial hemorrhage was ruled out at autopsy. In 1998, on reviewing head CT examinations of 100 comatose patients with brain edema, Avrahami et al² found SAH-like findings along the cisterns and sulci in all of them and concluded that a CT diagnosis of SAH was unlikely. They proposed the term “pseudo-subarachnoid hemorrhage” (pseudo-SAH) for this phenomenon.It has been speculated that the causal mechanism of such spurious findings is a combined effect of decreased CT attenuation of the brain parenchyma and distention of the superficial vessels as a consequence of elevated intracranial pressure associated with severe brain edema. However, no systematic investigation has examined pseudo-SAH in terms of its incidence, the difference from true SAH on CT, and its clinical significance.This study investigated the mechanism leading to the development of the pseudo-SAH phenomenon and the points that distinguish it from true SAH and sought to clarify its clinical significance, including its ability to predict the prognosis, by comparing CT features among patients after resuscitation for CPA, of typical SAH, and in healthy individuals.