根治性子宫颈切除术是否影响子宫血液供应

对于计划妊娠的早期宫颈癌年轻患者应行根治性子宫颈切除术联合盆腔淋巴结切除术。一旦妊娠,这些患者将有早产的风险。将根治性子宫颈切除术后子宫血液供应下降作为导致早产的多种可能原因之一。2003年10月至2004年4月间,共14例患者因早期宫颈癌而连续就诊,并接受了根治性子宫颈切除术联合盆腔淋巴结切除术。采用多普勒超声测量患者术前和术后子宫血液供应的阻力参数(RI),同时采用多普勒超声测量14例健康学生的子宫动脉作为对照。对14例经组织学诊断为宫颈鳞状上皮细胞癌和腺癌且处于Ia1L1～Ⅰb1期的患者行根治性子宫颈切除术。患者平均年…     

保留生育功能的根治性宫颈切除术探讨(附3例报道)

目的：探讨根治性宫颈切除术治疗年轻早期宫颈癌的可行性。方法：选择2008年2月～9月在我院住院要求保留子宫的3例年轻早期宫颈癌患者行盆腔淋巴结清扫术及根治性宫颈切除术。结果：手术时间140～150min,术中出血量150～260ml,3例均无严重并发症,术后1个月恢复正常月经。随访7～14个月,均未发现复发,尚无妊娠病例。结论：年轻早期宫颈癌行根治性宫颈切除联合盆腔淋巴结清扫术是可行的,手术可保留患者的生育功能。     

宫颈腺癌患者根治性宫颈切除术后的卵巢复发

根治性宫颈切除术是早期宫颈癌患者保留生育功能的有效治疗方法。本文首次报道了宫颈腺癌ⅠB1期患者根治性宫颈切除术后的卵巢复发。宫颈腺癌患者根治性宫颈切除术后的卵巢复发@Piketty M. @Barranger E. @Najat M. @E.Darɑ.$Service de Gynécologie Oncologique, Hpital Tenon, 4 ruede la Chine, 75020 Paris, France Dr. @李奎     

妇科肿瘤学

浆液性和非浆液性肿瘤卵巢癌淋巴结转移的差异；宫颈癌结局预测；广泛性全子宫切除术后间断自行导尿术与耻骨上联合导尿术对术后膀胱护理的前瞻性随机对照试验；孕酮治疗后子宫内膜增生进展为子宫内膜腺癌；宫颈囊腺癌1例报道；子宫浆液性乳头癌患者生殖细胞系BRCA2基因突变1例；宫颈原位腺癌根治后出现骨盆侧壁腺癌；CD10、雌激素和孕酮受体在卵巢腺肉瘤中的表达；妊娠期卵巢卵黄囊瘤1例；输卵管腺癌引起的伴癌小脑退行性变；宫体小细胞癌可致视觉异常     

早期宫颈癌经腹根治性宫颈切除术后残留宫颈发现单个复发灶1例报道

背景:本文报道1例早期宫颈癌经腹根治性宫颈切除术后不久残留宫颈发现单个复发灶的病例。病例:1例34岁的妇女被诊断为宫颈鳞状上皮细胞癌FIG OⅠB1期,随后接受了根治性宫颈切除术。病变最大直径10m m,浸润深度4m m。组织学检查显示淋巴血管受累但未侵及临近组织,且未发现盆腔淋     

宫颈囊腺癌1例报道

背景:宫颈囊腺癌是一种罕见的侵袭程度较高的肿瘤,目前尚无标准治疗方案。病例:1例38岁亚裔女性,孕3产3,诊断宫颈囊腺癌Ⅰb期,组织病理学提示中等分化。患者于2004年7月行Ⅲ型全子宫切除术。术后患者因拒绝体外照射放疗,行辅助阴道口放疗。治疗后密切随访,至今未发现复发证据。结论:Ⅰb期宫颈囊腺癌患者,尤其是有高复发风险组织学特征的患者,术后应积极接受局部治疗,可参照宫颈鳞状细胞癌同样分期患者的方案进行治疗。宫颈囊腺癌1例报道@Koyfman S.A.$Department of Therapeutic Radiology, Yale University, School of Medicine, 367 …     

锝(~(99m)Tc)标记的肌醇六磷酸检测宫颈癌前哨淋巴结

目的:本研究旨在评价采用锝标记肌醇六磷酸的放射性同位素淋巴结定位法检测接受根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术的早期宫颈癌患者前哨淋巴结(SLN)的可行性。方法:2001年7月至2003年2月,FIG O分期为Ⅰ期(53例)或Ⅱ期(3例)的56例宫颈癌患者接受了SLN检测,术前行淋巴闪烁成像(以0.8m l剂量为55～74M Bq的锝标记肌醇六磷酸分别注射到宫颈的3、6、9和12点位置)和术中采用手持伽马探测仪进行淋巴结定位。3例患者因术中发现宫旁浸润而未行根治性子宫切除术,仅行前哨淋巴结切除术。其余53例患者接受根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。手…     

宫颈微偏腺癌2例报道

宫颈微偏腺癌是一种较特异,少见而易于漏诊的宫颈腺癌。自 1995年以来,我院曾收治 2例,今报道以引起同道们的重视。 1临床资料 　　例 1,患者 41岁, 1－ 0－ 0－ 1,因阴道排液增多,诊断为左卵巢囊肿、慢性子宫颈炎”,于 1995年 12月 12日行“全子宫＋一侧附件”切除术。病理报告为卵巢巧克力囊肿,慢性宫颈炎。术后 2年半,患者出现下腰痛, CT检查发现有骨盆转移灶。病理活检：右骨盆转移性癌。再读 1995年子宫病理切片确诊为宫颈微偏腺癌。同年 6月 21日患者死于骨转移。 　　例 2,患者 45岁, 1－ 0－ 1－ 1,因阴道不规则流血…     

早期浸润性宫颈癌患者腹腔镜根治性子宫切除术中前哨淋巴结活检的可行性

本研究旨在探讨腹腔镜根治性子宫切除术中前哨淋巴结活检对早期浸润性宫颈癌患者的可行性及疗效。2001年3月至2003年10月,12例FIGO分级为IA2(1例)或IB1(11例)的宫颈癌患者接受常规腹腔镜外科手术治疗。所有病例均行腹腔镜前哨淋巴结活检,术前采用淋巴闪烁造影术(锝-99m标记的胶体白蛋白注射在肿瘤周围),术中采用异舒泛蓝注射染色及腹腔镜γ探测器行术中淋巴显像,随后行系统性双侧骨盆淋巴结清扫术及II型腹腔镜(5例)、Ⅲ型腹腔镜(7例)子宫切除术。每例患者平均可检测到2.5个前哨淋巴结(极差1～4个);用γ探测器检测到每例患者平均有2.33个…     

阴式筋膜外宫颈切除术治疗宫颈病变的可行性分析

目的探讨阴式筋膜外宫颈切除术保守性治疗Ⅰa1期宫颈鳞癌及不适于行宫颈锥切术的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者的可行性及安全性。方法 2002年7月—2011年4月,选择经大面积CINⅢ(阴道镜下病变面积≥3/4)、CINⅡ～Ⅲ锥切术后或环形电切术(LEEP)术后复发、病变残存、切缘阳性、LEEP并活检后病理诊断的宫颈鳞癌Ⅰa1期(除外脉管受累)、CINⅢ合并阴道上段上皮内瘤变(VAIN),且要求保留子宫和生育功能的患者,行阴式筋膜外宫颈切除术治疗,对其临床资料进行分析。结果 83例患者顺利完成阴式筋膜外宫颈切除术治疗,其中4例因术后病理升级为宫颈癌Ⅰb1期退出研究。在79例接受阴式筋膜外宫颈切除术患者中,Ⅰa1期宫颈鳞癌6例,大面积CINⅢ61例(23例累及腺体),CINⅢ合并VAIN 3例,CINⅢLEEP术后病变残存6例、切缘阳性2例,CINⅡ锥切术后复发1例。患者年龄23～40岁,中位年龄33岁,平均手术时间39 min,平均出血量40 ml,平均住院天数10 d。随访8～85个月,随访时间中位数为49个月,无一例出现手术副损伤,无术中、术后大出血及术后复发病例,无性生活影响。5例有生育要求的患者中,1例患者自然流产1次,人工流产1次,现术后第3次妊娠20+2周。足月妊娠分娩4例,其中3例为剖宫产,1例为顺产。结论阴式筋膜外宫颈切除术是一种保守性治疗Ⅰa1期宫颈鳞癌、大面积CINⅢ、CINⅢ合并VAIN以及CINⅡ～Ⅲ锥切术后复发、病变残存、切缘阳性等不适于行宫颈锥切术患者的安全有效的术式。     

哺乳期急性乳腺炎形成的相关因素分析

宫颈癌是女性第4位常见的恶性肿瘤,严重危害女性的健康,其治疗首选手术治疗.近年,宫颈癌的手术治疗已从传统的阴式手术、经腹手术逐步发展为腹腔镜辅助下的阴式手术或完全腹腔镜手术.适用于IB～ⅡA期宫颈癌的根治性子宫切除术为广泛性全子宫切除术(abdominal radical hysterectomy,ARH)加盆腔淋巴结清扫术,宫旁组织和阴道各切除至少3 cm以上[1].根治性子宫切除术也可通过完全腹腔镜手术完成,为腹腔镜下广泛性子宫切除术(total laparoscopic radical hysterectomy,TLRH)和盆腔淋巴结清扫术.现收集2014年2月-2016年1月在笔者科室行宫颈癌根治术的28例患者的临床资料,并进行对比研究,报道如下.     

年轻宫颈癌患者早期诊断和治疗17例

目的总结年轻宫颈癌患者早期诊断要点和治疗体会。方法回顾性分析2004年12月至2007年4月收治的17例年轻宫颈癌患者的临床资料。结果年轻宫颈癌患者临床症状不典型,以早期癌比例较高,原位癌及有生育要求的Ⅰa1患者2例行宫颈锥切术：术后未见复发;6例Ⅰa期患者行子宫广泛切除术,7例Ⅰb、Ⅱa期行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术,术后3年生存率84．6％（11／13）;3例Ⅱb期以上者行根治性放疗,3年生存率为33．3％（1／3）。结论早期诊断对年轻宫颈癌预后十分关键,应采取以手术为基础的个体化综合治疗,改善预后,提高患者生活质量。     

根治性宫颈切除术治疗早期小病灶宫颈癌安全性的系统评价

目的:系统评价根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌生存率、复发率及其术后并发症和妊娠情况.方法:应用EndNote软件全面检索Pubmed(1973-2010)数据库,对符合纳入标准的随机对照试验,采用RevMan 4.3软件进行Meta分析.对于无对照临床研究资料,采用同质合并分析.结果:共纳入5篇临床对照研究和14篇无对照临床研究,Meta分析结果显示根治性宫颈切除与全子宫切除治疗早期宫颈癌的生存率差异无统计学意义(P=0.08),而且复发率差异也没有统计学意义(P=0.37),但全子宫切除术后并发症显著高于根治性宫颈切除组(P=0.008).临床病例系列研究文献统计结果显示早期宫颈癌患者接受根治性宫颈切除术治疗后总的妊娠率达到61％,而复发率仅为2％.结论:根治性宫颈切除治疗早期宫颈癌与全子宫切除术具有相似的肿瘤学结果,术后大部分患者都能成功妊娠.根治性宫颈切除术对于年轻的有生育要求的早期宫颈癌患者是一个安全有效的选择.     

保留生育功能的根治性宫颈切除术9例临床分析

目的分析9例早期宫颈癌患者保留生育功能的根治性宫颈切除术的疗效。方法回顾性分析2008年1月-2011年5月我院9例早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术后的效果及随访情况。结果9例手术患者均获成功,术后月经正常,随访均未发现复发及转移病灶。有1例患者术后5个月妊娠1次。结论早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术以保留患者的生育功能是可行的。     

正电子发射计算机体层扫描联合CT可以发现复发性卵巢黏液性腺癌

背景:有报道显示正电子发射计算机体层扫描(PET)发现黏液性癌的灵敏度有限,因此PET-CT在诊断卵巢黏液性腺癌中的作用尚未明确。1例71岁白种妇女主诉右下腹痛和附件区可触及包块。体格检查和阴道超声显示为骨盆左侧一12cm×13cm囊性包块。对患者行腹腔镜探查、最佳肿瘤细胞减灭术、经腹根治性子宫切除术、双侧输卵管-卵巢切除术、阑尾切除术和网膜切除术。诊断为FIGOⅢC分化良好的卵巢黏液性腺癌。患者接受了6个周期的卡铂与紫杉醇联合化疗,化疗后4个月,患者血清CA125水平(72U/m l)显著升高,但保持无症状状态。腹部和骨盆CT均显示与…     

纵形劈开宫颈在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用探讨

目的探讨纵形劈开宫颈在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的临床应用价值。方法对40例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切除术的患者,采用腹腔镜辅助阴式子宫全切术式,术中转为阴式手术时均采用纵形劈开宫颈处理。结果 40例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术中,1例中转开腹手术,中转率2.5%。手术时间60～240 min,平均100 min。出血量约30～400 ml。平均住院日为7 d。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术术中采用纵形劈开宫颈的手术方法术中出血少,手术时间短,住院时间短。     

宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级98例分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级CIN Ⅲ合理的确诊及治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年1月～2008年12月收治的98例经阴道镜下宫颈活检初诊为(CIN Ⅲ)的确诊方法,治疗方式及随访结果.结果 (1)98例患者入院均接受宫颈锥切术(53例行冷刀锥切,45例行LEEP术),15例(15.3%)锥切术后病理检查较宫颈活检病变级别升高为宫颈浸润癌.(2)锥切术后52例接受全子宫切除术,术后病理检查与锥切术后病理检查比较有显著性差异(P<0.01),无病变级别升高,且仅4例残余子宫有CIN Ⅲ病变残留.(3)31例因有生育要求或年轻拒绝行全子宫切除术,选择锥切术后门诊随访,1例原位癌患者随访3年后CIN Ⅲ复发而行全子宫切除术,其余随访患者(包括全子宫切除术后患者)无复发.结论 宫颈锥切术是诊断CIN Ⅲ的金标准,不能被阴道镜下宫颈活检所取代.如宫颈锥切范围足够,切缘无病变残留,能定期随访,锥切术亦可作为CIN Ⅲ的首选治疗方法.     

宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变III级98例分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级CIN Ⅲ合理的确诊及治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年1月～2008年12月收治的98例经阴道镜下宫颈活检初诊为(CIN Ⅲ)的确诊方法,治疗方式及随访结果.结果 (1)98例患者入院均接受宫颈锥切术(53例行冷刀锥切,45例行LEEP术),15例(15.3%)锥切术后病理检查较宫颈活检病变级别升高为宫颈浸润癌.(2)锥切术后52例接受全子宫切除术,术后病理检查与锥切术后病理检查比较有显著性差异(P<0.01),无病变级别升高,且仅4例残余子宫有CIN Ⅲ病变残留.(3)31例因有生育要求或年轻拒绝行全子宫切除术,选择锥切术后门诊随访,1例原位癌患者随访3年后CIN Ⅲ复发而行全子宫切除术,其余随访患者(包括全子宫切除术后患者)无复发.结论 宫颈锥切术是诊断CIN Ⅲ的金标准,不能被阴道镜下宫颈活检所取代.如宫颈锥切范围足够,切缘无病变残留,能定期随访,锥切术亦可作为CIN Ⅲ的首选治疗方法.     

宫颈癌盆腔淋巴结切除术:腹膜外与腹腔镜两种术式的对比研究

目的:在一组因局灶性晚期宫颈癌接受经阴道根治性子宫切除术患者中,对采用腹膜外和腹腔镜途径实施盆腔淋巴结切除的两种术式进行对比研究。研究设计:对42例施行经阴道根治性子宫切除术的宫颈癌患者进行回顾性研究。A组(20例)行腹腔镜淋巴结切除术,B组(22例)行腹膜外淋巴结切除术。分析既往资料、临床和手术特点、术中和术后并发症,随访按照肿瘤需要进行。结果:两组之间失血量、术后疼痛、输血、住院时间和术后血肿发生率无显著差异,腹膜外组(B组)手术时间显著缩短,切除的淋巴结更多(P<0.05),仅B组发生1例淋巴囊肿。结论:宫颈癌行经阴道根…     

根治性子宫切除术失败对宫颈癌患者的影响

本研究旨在确定根治性子宫切除术失败对早期宫颈癌患者发病率和总体生存率的影响。根据IRB的规定,1994～2000年由计算机辅助阅片诊断出的304例早期宫颈癌患者接受了根治性子宫切除术,其中23例(8%)根治性子宫切除术失败。这23例患者中,17例为ⅠB1期,4例为ⅠB2期,2例为ⅡA期。中位年龄为42岁(极差28～60岁)。21例患者为鳞状细胞癌,2例为腺癌。根治性子宫切除术失败的原因如下:11例患者有盆腔转移,7例盆腔淋巴结阳性,5例主动脉旁淋巴结阳性,23例患者均接受了术后放射治疗。此外,12例患者接受了包括铂类在内的联合或不联合5-氟尿嘧啶的化疗。…