特殊类型的断指再植

目的 报道特殊类型断指再植的方法及临床疗效。方法 对末节断指，1指多节离断断指，小儿断指，拇指撕脱性离断断指，双手多指离断断指及手指脱套性断指，根据不同的伤情采用不同的方法再植。结果 1532例上述断指再植存活1475例，存活率96．27％。外形及功能均较满意。结论 特殊类型手指离断伤，应严格掌握适应证，采用不同的方法施行再植，可获得较高的存活率，并能恢复较好的外形与功能。     

特殊类型断指再植血管损伤的治疗

1994年以来我们共施行断指再植3145例5426指，对伴有血管损伤的特殊类型的断指956例采用血管移植桥接、动静脉转流、近断面单侧指动脉结扎、扩大近段骨髓腔的再植方法进行再植，取得较好的效果，报道如下。     

疑难末节断指再植

从1998年10月～2002年7月，我院对29例疑难末节断指进行了再植，获得良好疗效。１资料与方法１．１一般资料本组29例，男18例，女8例，其中学龄前小儿3例。静脉缺损15例（近端5例，远端10例），动脉缺损14例（近端4例，远端10例），所有病例均能找到一侧或两侧指神经。１．２处理方法1.2.1远端缺静脉近端有静脉者，吻接一侧动脉，供血通畅后，另一侧动脉与近端静脉吻接，共10例，全部成活。1.2.2近端缺静脉者，吻接一侧动脉或二侧动脉后分别行断端疏松缝合2针，使断面渗血2例；指尖侧切口渗血3例。共成活4例，失败1例。1.2.3近端缺动脉者，…     

特殊类型断指再植回顾与展望

关于特殊类型的断指再植,现就复习文献后所获信息作一回顾及展望,供同道参考[1～5]。一、末节断指再植70年代初,手指中节远端以远的离断,西方学者认为再植难度大,残端缝合不影响手指功能长度,又考虑到经济原因而不主张再植。进入80年代,我国不少学者缝合直径为0.3～0.5mm...     

特殊类型断指再植的临床总结

目的 总结特殊类型断指的再植方法及临床效果。方法 对手指末节及指尖离断、多指及多平面离断、辗压性离断、旋转撕脱及套脱离断、小儿断指及手指复合小组织块离断伤，根据不同的伤情采用不同的方法再植。结果 再植234例，存活228例，成活率97．4％。其中186例经3个月～4年随访，功能恢复优良率88．4％。结论 各种特殊类型的断指，应用显微外科技术进行再植，均可取得很高的成活率。再植指外形与功能康复是判定是否再植的主要标准。     

末节断指再植与分型

目的探讨末节手指断指再植术与分型方法.方法对末节断指再植67例86指进行前瞻性研究,依断指平面、损伤类型,分为五区、三级,即Ⅰ区中节指骨远1/3至远指间关节囊近侧缘;Ⅱ区远指间关节平面(关节囊内);Ⅲ区远指间关节囊远侧至甲后襞游离缘;Ⅳ区后甲襞游离缘至甲1/2;Ⅴ区甲1/2以远.A级指体无挫伤,断面整齐;B级指体明显挫伤,断面不整齐、缺损,但可以靠短缩指骨克服血管缺损;C级指体严重挫伤或撕脱伤,软组织缺损需要组织移植或移位.最终以"区-级"组合成15型.结果本组涉及10型,总成活率95.3%.成活率与分区无关,而A级＞B级＞C级.功能受分区和分级的共同影响,总体Ⅳ、Ⅴ区功能最好.结论此分类方法,有利于在具有可比性下统计成活率,衡量断指再植水平、指导治疗及评估预后.     

末节断指再植36例45指

我院自2003年1月～2005年2月进行各类断指再植术128例154指，其中末节断指再植36例45指，占同期断指再植病例的29％，现报道如下。     

吻合指动脉的末节断指再植27例

手指中节或拇指近节指骨 1/ 3以远处离断再植为末节断指再植术。由于末节断指的血管较细小 ,吻合困难 ,需精细的吻合技术 ,其静脉不易吻合成功。我们自 1997年～ 2 0 0 2年 ,对末节断指吻合指动脉再植 2 7例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 9例。年龄 2 1～ 4 3岁。伤后 30分钟～ 4小时急诊入院。其中拇指 8例 ,食指 12例 ,中指 5例 ,无名指 2例。电锯伤 13例 ,利器切割伤 14例 ,无合并其他部位损伤。手术在显微镜下常规行断指远、近端创面清创 ,将两侧指动脉修整显露 ;用 3/ 0丝线行双“8”字缝合肌腱 ,0 .8mm克氏针…     

显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者的效果

探究显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者的效果。方法 选取2022年1月-2023年 8月遵义市播州区人民医院收治的42例手指末节断指患者纳入研究，按照手术方法不同分为观察组（21例） 和对照组（21例）。观察组实施显微镜下末节断指再植手术，对照组实施常规断指再植手术，比较两 组治疗效果、断指修复指标及断指功能。结果 观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的80.25% （P＜0.05）；观察组DIPJ大于对照组，断指指甲长度长于对照组，两点辨别觉短于对照组，且并发症发生 率低于对照组（P ＜0.05）；观察组各维度断指功能评分高于对照组（P ＜0.05）。结论 予以手指末节断指 患者显微镜下末节断指再植手术治疗效果理想，可促进断指修复，提升断指功能。     

末节断指再植的功能评价

目的报道末节断指再植的远期功能效果.方法对38例42指末节断指再植成功者进行了平均2年3个月(10个月～4年6个月)的随访.结果拇指指间关节与手指远侧指间关节的平均主动活动度分别为49°和52°,两点辨别觉平均7.2mm.根据Tamai标准评价功能结果,42指中优25指,良17指.结论应强调精确吻合指神经的必要性,仅吻合一根指神经或不吻合指神经者感觉恢复较差;对累及关节的离断以关节融合为佳;再植后的萎缩为充盈不良或失用所致.     

特殊类型断指再植的治疗

目的探讨特殊类型断指再植的方法和疗效。方法根据末节断指、小儿断指、撕脱性离断断指、多指离断及多段离断断指,采用不同的方法再植。结果共176例再植220指,成活214指,成活率97．27％。术后经2月～6年的随访,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优125指,良78指,差17指,优良率92．27％。结论特殊类型断指采用合适的方法再植,可获得较高的成活率及较好的外形与功能。     

单纯吻合指动脉的末节断指再植

目的：探讨采用单纯吻合指动脉的末节断指再植的疗效。方法：回顾分析单纯吻合指动脉的末节断指再植21例23指，其中端端吻合16指，交叉吻合3指，动脉移植吻合4指，术后予肝素湿敷及放血。结果：23指成活21指，失败2指。成活率为91．3％。结论：单纯吻合指动脉的末节断指再植，手术费时短。要使手术成功，其关键因素除小血管吻合技术外，术后放血亦同等重要。     

肝素应用于末节断指再植的护理体会

我院自1998年5月～200年12月收治末节再植病人21例,采用肝素治疗,并进行有效的护理,成活18例,有效率达86％。     

手指末节断指再植

手指是人类与外界接触最多、最精巧的器官。手指末节几乎在手的任何使用中均发挥作用,因此也最容易受到损伤。手指末节具有非常独特的解剖构造,指腹为高度分化的感觉器官,被誉为“人的第二双眼睛”[1]。末节在手外科里指的是中节指骨远侧1/3以远的部分。目前,随着显微外科技术的不断提高,末节断指再植的成功率高达90%以上,离断而能再植的平面已达指甲1/2水平[2]。重视末节损伤是手外科、显微外科永恒的课题。     

吻合掌侧浅静脉的末节及指尖断指再植

目的 探讨吻合掌侧浅静脉的末节及指尖断指再植的方法及临床效果。方法 在显微解剖基础上对41例46指指尖离断伤及伴指背静脉缺损的末节断指，应用吻合指掌侧浅静脉的方法重建静脉回流。结果 存活45指，存活率97．8％。随访3～24个月，再植指外形与功能恢复满意，两点辨别觉为3mm～7mm，36例恢复原工作。结论 吻合指掌侧浅静脉法为末节及指尖断指再植提供了重建静脉回流的有效方法，有利于提高再植成功率。     

末节放血疗法在断指再植中的应用

我院从１９９６年４月～２０００年１２月，共行末节断指再植术２０６指，成功１９６指，成活率９５．１％。其中对末节采用放血法５２指，成活５０指，成活率９６．２％，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组远侧指间关节以远的完全离断伤２０６指，对其中５２指行放血疗法，成活５０指，成活率９６．２％，另１５４指行静脉吻合。１．２操作方法１．２．１血管吻合方法：１２/0线吻合6～8针，大部分动脉和静脉吻合比例为1:1，少部分为1:2或2:2，还有一部分仅吻合动脉，未吻合静脉。1.2.2 放血疗法分类：甲床肝素棉球湿敷法：拔除…     

末节断指再植41例59指临床分析

目的总结手指末节离断再植经验,探讨手术要点及末节再植适应证.方法对4 1例59指末节断指再植病例进行定期随访,系统回顾,全程康复,观察疗效.结果手指末节离断伤发生率高,占同期断指再植病例的25%,末节断指再植成活率达 94.9%,且功能恢复较好.结论手指末节离断伤只要远段指体完整,有可供吻合的动脉,均有再植的必要性.     

动静脉转流在末节断指再植中的应用

未节断指再植中远端动、静脉缺损时常遇到，以往多放弃再植，或再植后成活率较低，我院采用动静脉转流方法处理远端动、静脉缺损的末节断指，取得了较好的效果，明显提高了成活率，现报道如下。