老年非霍奇金淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,女,74岁,2003年6月17日因左上眼睑包块,刺痒疼痛1年送医院手术治疗.术前检查:体温36℃、血压120/80mmHg,心肺肝脾未见异常.右眼睑无异常,左眼上眼睑右侧缘可见2cm×1cm大小包块,边界清楚,质中、活动度大,无波动感及压痛,余未见异常.血、尿、粪便常规、血液生化、血凝等检查无异常发现.术前诊断:左上眼睑包块.于2003年6月20日在局麻下行左上眼睑包块切除术.切除后包块做病理检查,病理诊断为:(左上睑)非霍奇金淋巴瘤.免疫组化分类会诊意见为:(左上眼睑)粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(低度恶性);(免疫组化:CD3和CD45RO呈常态分布于瘤组织内,CD2OCY阳性细胞略有增加). 出院后密切观察,并于3、6、12个月分别进行血、尿、粪便常规,肝功、肾功、血糖、癌胚抗原等血液生化和胸透,肝肾B超等全面检查,均未发现异常情况.     

男性乳腺平滑肌肉瘤1例报告

乳腺平滑肌肉瘤临床上较为罕见 ,我科 1999年 6月收治 1例男性乳腺平滑肌肉瘤 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,男性 ,5 7岁 ,两年前无意中发现右乳晕下有一蚕豆大小包块 ,无不适感 ,未经诊治 ,包块逐渐增大至核桃大小 ,于 1999年 6月 10日收住我科。入院查体 :一般情况好 ,心肺无异常。右乳晕下可触及 4ｃｍ×3 5ｃｍ大小包块 ,界限清楚 ,表面光滑 ,质地偏硬 ,无压痛 ,可推动 ,腋窝未触及肿大淋巴结 ,对侧乳房及腋窝无异常 ,肝、肺检查未见转移病灶。完成术前准备后 ,于 1999年 6月 15日先在局麻下完整切除包块 ,做冰冻切片病理检查 ,报告为…     

腹直肌鞘内血肿误诊2例

例1:甲,61岁。1972年1月10日突然感到右季肋部呈持续性疼痛,随即在右上腹摸到包块,当时自诉有发冷、发烧。检查:皮肤巩膜无黄疸,右上腹可触到5×6厘米包块,局部压痛明显,肌紧张,反跳痛(+)。诊断胆囊炎,胆结石而行手术,探查胆囊无异常,在腹直肌内有4×5厘米包块,经分离腹直肌见一血肿4×4厘米,清除血肿,术后诊断膜直肌鞘内血肿。例2:男,62岁。1980年1月20日以突然右下腹疼痛起一包块而来诊。检查:血压210/100毫米汞柱,脉搏88次/分,在下腹部可触到腊肠样包块,局部压痛明显,反跳痛(-),肌紧张(-),肠音亢进,     

眼睑毛母质瘤1例

患者　男 3 2岁 ,因发现右上睑肿块生长 2月入院。患者 2月前发现右上睑有一小肿块 ,自觉“米粒”大小 ,近 2 0d ,肿块生长较快 ,无疼痛不适 ,全身检查无异常发现。血、尿、心电图、胸透检查未见异常。专科检查 :VOD 1 0VOS 1 0 ,右上睑靠外眦部有一1 5cm× 1 5cm的圆形包块 ,位于皮下 ,边界清楚 ,可活动 ,表面皮肤呈浅紫色 ,质中 ,无压痛。眼睑位置正常 ,无下垂 ,闭合不受影响 ,肿块相应结膜面无隆起及充血 ,角膜 (— ) ,晶体 (— ) ,眼底正常。眼位正。眼球活动正常。眼部X线摄片、B超检查均正常。于 2 0 0 3年 1月在局麻下行右眼上睑…     

甲状腺腺瘤并发骨化1例

患者,女,33岁。1976年无意中发现颈右部有一包块,经医院检查右侧甲状腺大。甲状腺摄碘率正常。1986年4月始,自觉颈部不适,原颈部包块有所增大,但无甲亢症状。1986年6月6日入院。查体:T36.3℃,P80次/分,BP100/70mmHg,无突眼症。右侧甲状腺增大,下极处,触及4×3cm圆形包块。其中有一尖状硬性结节。无触痛。质软,边清,表面光滑。颈部淋巴结无肿大。心肺及其他无异常。甲状腺摄碘率:3小时16%,24小时40%。术前诊断:右侧甲状腺腺癌。术中见右甲状腺增大,腺体内有一不规则分叉状骨性硬组织。1.4×2cm大小呈白色十字架形。术后复查:钙9.6mg/dl,血磷     

儿童腮腺粘液表皮样癌二例报告

例1，患儿，男，9岁，汉族，因右腮腺包块1月于2007年6月6日入院。查体：左侧腮腺包块约3cm×3cm，质硬，与周围粘连。临床诊断为左腮腺包块待查行手术治疗。术中见肿块大小约3cm×3cm，与周围腮腺组织粘连，质硬，无明显包膜。病理检查巨检：带部分涎腺组织肿块，无明显包膜，表面欠平整，可见乳头状物，切面灰白，     

慢性附睾炎误诊为腹股沟斜疝嵌顿1例

患者 ,男性 ,29岁 ,农民。因“右腹股沟区包块3年、还纳困难3d”于2000年3月4日入院。入院查体 :体温36 0℃ ,血压120/75mmHg。急性痛苦病容 ,强迫屈曲体位。心肺未见异常。腹平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,右下腹压痛、轻度反跳痛及肌紧张 ,无腹部包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进 ,无气过水声。右腹股沟及阴囊区可触及一约鹅卵大包块 ,质韧、触痛阳性、透光试验阴性。双睾丸对称存在、等大。门诊血常规白细胞16 0×109/L、腹透示降结肠少量积气。术前诊断为“右腹股沟斜疝嵌顿” ,急诊手术。术中见 :右腹股沟区包块似回盲部 ,充血、肿胀 ,表…     

友谊型细针穿刺器及细胞块在淋巴瘤诊断中的运用

目的:探讨细胞块在淋巴瘤诊断中的意义。方法:收集赣州市人民医院从2015年6月~2017年6月细胞块诊断为淋巴瘤(细胞学涂片+细胞块HE及免疫组化)的患者30例,其中20例经过淋巴结活检证实。结果:20例活检诊断结果与细胞块诊断结果均一致。其中弥漫大B细胞淋巴瘤10例,浆细胞骨髓瘤3例,套细胞淋巴瘤2例,B小细胞淋巴瘤2例,滤泡性淋巴瘤1例,血管免疫母细胞淋巴瘤2例。结论:细胞块结合免疫表型可用于标准诊断淋巴瘤及其分类。     

外阴原始神经外胚叶瘤1例

患者女,17岁,因发现外阴包块1+年于2005年3月入院。既往无外伤史,无阴道异常出血。入院查体:内科查体未见异常;妇检检查:右侧大阴唇扪及6cm×5cm×5cm质中包块, 活动较差,无明显压痛,表面无溃疡及出血,无波动感。肛查:包块与右侧盆壁粘连,与直肠相邻。实验室检查:彩超示右侧大阴     

阴道间质瘤的临床表现、病理与治疗

目的:探讨胃肠道外阴道间质瘤(extra-gastrointestinalstromalstromaltumour,EGIST)临床表现、病理、治疗。方法:对1例于6月3日~7月13日住院治疗的患者(术后病理分析为中度恶性阴道间质瘤)用免疫组化方法观察4种抗体CD117、CD34、S-100、SMA并进行分析。结果:CD117(+)、CD34(+)、S-100(-)、SMA(-)。结论:胃肠道外间质瘤诊断主要依靠病理及免疫组化,诊断明确有利于该病的治疗及预后。     

阑尾类癌2例

例1:男,25岁,住院号50895。因右下腹持续性疼痛于1972年4月4日住院。检查:右下腹压痛,未触及包块,全身及化验检查无异常,诊断为慢性阑尾炎。手术发现阑尾呈棒状,色灰白,浆膜布满了米粒大的黄色小结节,阑尾质地硬,肠系膜淋巴结稍大,盲肠壁较硬。病理报告:阑尾类癌,术后一周又行右半结肠切除术。例2:男,22岁,住院号81084。入院前一周主诉下腹及脐周阵阵作痛,夜间晨起症状加重,于1980年3月15日因右下腹疼痛加重而入院。检查:体温、脉搏均正常,白     

乳腺疾病812例远红外热图分析及评价

我院自 1998年 7月～ 1992年 2月经DW— 910 0远红外扫描仪共检查乳腺疾病病人 812例 ,现报告如下。1　资料812例乳腺疾病病人中 ,年龄 14～ 76岁 ,均为女性 ,其中有114例经病理检查 ,见表 1。表 1　热图改变与临床表现及病理结果的关系(例 )热图改变++ + -热图改变例数 1 0 70 894临床表现 (+) 9 650 5　　　　 (- ) 1 5889病理结果 (+) 7 2 0　　　　 (- ) 3 1 0 0 2注 :热图改变 :“ ++”对乳腺癌有诊断意义 ;“ +”对乳腺良性疾病有诊断意义或建议随访 ;“ -”未见异常热图。临床表现 :“ +”有自觉症状或包块 ;“ -”无自觉症状和包块…     

胃间质瘤18例临床诊治分析

目的探讨胃间质瘤(GST)的临床表现、病理特点及诊断、治疗.方法回顾性分析18例GST患者的临床和病理资料.分析GST的临床特点、诊断治疗.结果临床表现主要为上腹部不适,隐痛或腹胀、消化道出血和腹部包块.术前无一例确诊,均接受手术治疗.17例完整切除,1例局部切除.常规病理检查见梭形细胞.免疫组织化学检测CD117阳性16例,CD34阳性11例.结论GST消化道症状无特异性,术前确诊率低,免疫组织化学检查可明确诊断,肿瘤大小是判断良恶性GST的重要指标.目前手术切除仍为主要治疗方法,适当的甲磺酸伊马替尼治疗可以改善GST患者的预后.     

女性间质瘤误诊为妇科肿瘤2例并文献复习

目的 了解女性间质瘤与妇科肿瘤的诊断及鉴别诊断.方法 回顾分析2例间质瘤误诊为妇科肿瘤病历资料,并复习文献资料.结果 33篇文献资料共报道误诊病例61例,与本文2例合计63例,其中胃肠道间质瘤(gas-trointestinal stromal tumor,GIST)51例,胃肠道外间质瘤(extra-gastrointestinal stromal tumor,EGIST) 12例.①临床特征:两者均以发现腹、盆腔包块居首,均有腹痛,腹胀、腹部饱满不适等症状;妇科检查:GIST盆腔包块18/18,位置较高2/18;EGIST盆腔包块3/7,阴道后壁包块2/7;②辅助检查:2例GIST、4例EGIST CA125升高,均恶性.仅2/47GIST多次B超定位不同,提示包块可能来源于肠道;5/15 GIST CT检查提示包块来源于肠道可能;③间质瘤主要来源、转移部位及合并症:GIST:小肠36/51,转移附件/子宫5/51,合并妇科肿瘤6/51.EGIST:腹腔内4/12,卵巢3/12.④病理检查与免疫组化:GIST:高度恶性35/51.EGIST:高度恶性4/12;腹膜播散性平滑肌瘤病1/12.两者阳性表达前三项为CD117、CD34、Vimentin.结论 女性间质瘤特别是低位、肿瘤较大者,具有很大移动性,恶性EGIST与妇科肿瘤特征相似.建议妇科医生详细询问病史、完善检查,必要时多次B超联合CT等检查,提高术前诊断率;术后病理检查、免疫组化明确诊断.     

CT在女性盆腔附件包块诊断及术前分期中的应用研究

目的研究CT对女性盆腔附件包块诊断以及术前分期的价值,为患者提供早期治疗机会选择合适的检查手段对盆腔附件包块进行早期诊断和分期。方法回顾性分析东营市东营区人民医院CT室检查的114例女性盆腔附件包块患者的临床资料,以术后病理或活检结果为准,分析CT在诊断盆腔附件包块性质以及分期的价值。结果活检或病理证实良性包块56例,恶性包块58例;恶性肿瘤中Ⅰ期21例,Ⅱ期23例,Ⅲ期14例。CT检查盆腔附件良性包块51例,正确率91.07%;恶性包块53例,正确率91.38%;与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P0.05)。CT诊断病理分期Ⅰ期15例,Ⅱ期18例,Ⅲ期9例,诊断正确率72.41%,诊断正确率低于病理诊断,差异有统计学意义(P0.05)。CT诊断女性盆腔附件包块性质的灵敏度为91.00%,特异度为88.00%,AUC为0.903(95%CI:0.268~1.682);对肿块分期诊断灵敏度85.00%,特异度72.00%,AUC为0.703(95%CI:0.162~1.934)。结论 CT对女性盆腔附件包块内部成分及肿块周围结构改变可清楚显示,对肿块性质的良恶性鉴别诊断具有较高准确度。     

B超诊断回肠壁神经纤维瘤1例

资料:女,49岁,因主诉发现下腹部包块4个月来站就诊。4个月前患者触摸右下腹时发现腹内有包块,无痛,无异常感觉,之后时而在右下腹,时而在左下腹触及包块。近10日因感轻微腹痛、伴白带增多前来就诊。妇科检查:外阴已婚已产型;阴道畅、内口有中等量泡沫样白带,无臭味;子宫后位、大     

始基子宫移位 1例

始基子宫为女性生殖器官发育异常的一种,较为少见。我们在临床中曾遇到1例病例,现报告如下。1临床资料患者,女,39岁,已婚。因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐6小时,于2003年7月12日入院。查体:心肺无异常,腹平,麦氏点压痛( +) ,布鲁贝格氏征( +) ,阑尾冲击痛( +) ,肝脾未触及,右腹股沟隆起包块约3cm×2cm ,无触痛,质韧,移动度尚可,表面光滑。询问其包块情况,患者自述儿时就有,从无异常感觉。月经史正常,生育过2胎。血常规:血红蛋白125g/L、红细胞4 30×1012/L、白细胞64×109/L、中性粒细胞0 90、淋巴细胞0 10。尿常规无异常。X线胸、腹透无异…     

胃肠道间质瘤46例临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床表现、病理特点及诊断、治疗和预后。方法回顾性分析46例胃肠道间质瘤病例的临床和病理资料。结果胃肠道间质瘤主要表现为腹部不适、消化道出血、腹部包块、贫血。术前诊断率10．8％。良性13例，交界性8例，恶性25例（其中肿瘤直径≥5cm的占20例，肿瘤直径〈5cm的5例。）术中未见淋巴结转移。CD117、CD34为主要诊断依据。随访6～48月，良性和交界性的患者无复发，恶性患者中2例胃恶性间质瘤死于肝转移，1例结肠恶性间质瘤死于局部复发、腹腔转移。结论GIST无特异性临床表现，术前诊断困难。内镜和CT是临床检查的主要方法，确诊需依靠组织病理学检查和免疫组化检查。手术切除是主要的治疗手段，切除范围决定于术中快速冰冻切片检查的结果和肿瘤大小。     

外阴血管肌纤维母细胞瘤1例

患者女性,55岁,右侧外阴肿块伴逐渐增大2 年,于2007年1月8日入本院。病史采集:患者既往月经规则,有痛经史,G2P1,21年前曾行剖宫产术,2年前曾于外院行阴道巧克力囊肿剥出术。入院妇科检查:外阴发育正常,右大阴唇中部一2cm×2cm×2cm囊性包块,质软、边界清、无压痛、阴道畅、宫颈光,子宫后位、正常大小,双附件未扪及异常。双侧腹股沟淋巴结无肿大。术前诊断:右外阴肿瘤,疑为子宫内膜异位囊肿。于2007年1月11日骶麻下行右外阴肿瘤剥出术。术后病理学检查大体观:右大阴唇组织1.5cm×1.5cm×0.6cm,表面附少许外阴皮肤,切面呈灰红色,质软;镜检:肿…     

阑尾炎包块早期手术38例体会

我院 1996年 1月～ 1999年 6月共施行阑尾炎手术 32 5例 ,其中阑尾炎包块 38例均行早期手术取得满意结果 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 38例 ,女 17例 ,男 2 1例 ,年龄12～ 68岁 ,平均 4 0 5岁。有转移性右下腹部疼痛史者 30例 ,术前触及包块者 16例 ,全组术前均行Ｂ超检查 ,其中 19例于右下腹探及大小不等 ,边界不整 ,回声不均匀的包块 ,及增粗的阑尾 ,9例有大小不等的液性暗区 ,10例Ｂ超无异常发现。开始出现腹痛距手术时间 2～ 6ｄ 35例 ,7～ 10ｄ 2例 ,平均 4 5ｄ。1·2　手术所见及治疗经过　手术时发现化脓性、坏…