四川省麻风康复工作的现状及展望

四川是中国麻风重流行区之一,至1991年底全省累计发现病人30843人,现有现症病人4047人;现在活着的病人和治愈者共17574人,其中畸残者8625人,畸残率为49.08％,包括Ⅰ级畸残8.09％(1423例),Ⅱ级畸残22.77％(4001例),Ⅲ级畸残18.21％(3201例),还不断有新的畸残出现,因此畸残的预防和康复医疗十分繁重。 从1988年起,对全省麻风防治人员进行了麻风畸残预防的培训,重点在早期发现病人和及时处理麻风反应。     

大理市437例麻风的畸残

1989年8～10月对本市存活的437例麻风进行畸残调查,有畸残者366例(83.75％)。男性292例中有畸残243例(83.22％),女性145例中有畸残者123例(84.83％);MB 257例中有畸残230例(89.49％),PB 180例中有畸残者136例(75.56％);     

贵州省麻风存活病例畸残现状及相关因素分析

了解贵州省麻风受累者的畸残现状及相关影响因素.采用统一的调查表,对截止2008年底贵州省所有存活的麻风病人及治愈者进行入户调查.共调查麻风病人27 544例,其中10 429例存活麻风病人中,畸残病人5655例,占存活病人54.22%,麻风畸残率随年龄增加而升高;少菌型患者的Ⅱ级畸残比明显高于多菌型患者(P<0.001);不同职业之间畸残有差异(P<0.001),以农民的畸残率最高54.91%;麻风村病人的眼、手、足Ⅱ级畸残率均明显高于家庭治疗病人(P<0.001);麻风Ⅱ级畸残者使劳动及生活自理能力部分丧失或完全丧失.贵州省10 429例麻风受累者中畸残率较高,与年龄、麻风型别、职业等因素有关,提示需加强病例的早期发现,规则进行抗麻风联合化疗,控制麻风反应、神经炎,推广麻风康复技术,仍然是贵州省降低麻风畸残率主要措施.     

麻风畸残的社会医学研究——麻风病人对畸残的心态调查

在江苏省扬州市1031例麻风及治愈者(95.8％有Ⅱ级以上畸残,69.1％为治愈者)中进行了对畸残的心态调查。结果对畸残原因回答“不知道”者占21.9％,应答者中认为是受潮湿、风寒或麻风必然结果、命中注定者占34.6％。认为畸残是人们识别麻风的标记者占48.2％。对自身的畸残从不关心者占35.6％。58.9％对畸残有掩饰心理。37.3％畸残后与人们减少交往或不交往。畸残后有绝望意念者占32.4％。心态与性别、年龄和文化程度无明显关系,主要与有无畸残及其程度有关,型别、居住地、劳动及生活能力的不同对之亦有影响。     

四川六个地区的麻风畸残调查

畸残是麻风恐惧的根本原因,也给麻风患者造成很大的生活困难和精神压力,因此防治麻风畸残已成为当前麻风防治的紧迫任务。四川从1989年开始对全省现存的现症病人和治愈者进行畸残调查,现已基本完成的有凉山州、攀枝花市、万县地区、成都市、德阳市及乐山市。在这六个地区共调查8139人,按WHO畸残分级标准,有畸残的3444人(42.31％),其中Ⅰ级786人,Ⅱ级1430人,Ⅲ级1228人,Ⅱ+Ⅲ级占32.66％。在高流行区的5728人,畸残占44.01％,Ⅱ+Ⅲ级34.48％;中流行区1563从,畸残占34.29％,Ⅱ+Ⅲ级畸残     

麻风畸残的社会医学研究—畸残患者的需求

对江苏扬州市1031例麻风病人及治愈者(其中95.8％有Ⅱ级以上畸残,治愈者占69.1％),就其需求进行了调查。患者对社会的需求,以畸残严重者较无畸残与较轻者为高;其优势需要,前者为提高生活水准,后者为改善畸残。78.5％的患者愿在家中生活,83.7％现症病人愿在院外治疗,愿在麻风院生活或治疗者占受调查者的11.0％、现症病人的16.3％、目前住院者的78.1％、独居者的19.7％,在家生活者的4.0％;畸残严重者较无畸残与较轻者,愿在麻风院生活或治疗的多;院外治疗期望以保密或门诊方式进行者分别为25.1％和11.2％。愿接受愈后随访者,期望以保密或门诊方式进行者分别为29.5％和33.2％。强调应将麻风畸残者列为“残疾人”,纳入社区康复和社会保障的范畴,努力解决其生活需要,文中就麻风康复医疗的重点对象,保留一些麻风院(村)的必要性,对院外病人治疗和随访的方式,尊重患者的保密意愿等进行了讨论。     

1480例麻风的畸残调查

为摸清麻风畸残的基本情况,于1987年对两个麻风病院、一个市和一个县的全部麻风现症患者及治愈者进行了畸残调查。调查用作者稍加改进的WHO畸残分级登记表,对畸残原因也作了调查。共检查1480人(男1108,女372,年龄8～92岁,平均49.48岁).结果:畸残者999人,畸残发生率为67.5％,其中现症患者及治愈者的畸残率分别为73.48％(241/328)及65.88％(753/1143);畸残发生于抗麻风治疗开始之前者达65.8％(340/609);2级及3级畸残者为80.95％(809/999),而1级者仅12.01％(120/999)。畸残发生之有关因素中最常见的是麻风反应及神经痛。麻风发病到发生畸残的时间在4年以内者占36.5％(365/999)。上述情况皆说明我国麻风畸残问题的严重性。作者强调,麻风病的静止不等于畸残的静止,控制麻风必须控制畸残,因此必须树立全面控制麻风的观念,必须把控制麻风的三个目标作为工作的主要目的:1,降低发病率,2、治愈患者并使之全面康复,3、预防畸残。此外强调了开展麻风康复工作的必要性及迫切性,并对畸残调查工作提出了看法。     

青川县204例麻风残疾分析

现将我县1959年～1989年间资料完整的204例麻风畸残者进行回顾性分析。本县累计病人632例,现有现症病人65例。共调查472例,其中男299、女173,有畸残的204例(43.2％),其中男性畸残率为44.5％,女性41％;现症病人52.3％,治愈者41.8％;多菌型51.9％,少菌型31.7％;残疾以21岁以上的病人多见,达55.1％以上。畸残发生时麻风病期最短一     

138例麻风畸残分析

全区1949～1989年共发现麻风294例,外迁5例,死亡100例,下落不明51例,到1989年底存活病人138例(男97例,女41例),其中治愈者71例,现症67例;年龄为21～76岁,平均41.3岁;病期1～42年,平均15.4年。 1989年曾按部颁麻风畸残分级登记表,检查全区138例麻风,其中76例有不同程度的畸残(55.07％),见表1;Ⅰ级畸残16例(11.59％),Ⅱ级23例(16.67％),Ⅲ级37例(26.81％);单纯为手、足或眼畸残的13例,包     

住院麻风病人的畸残调查

调查140例,发现有Ⅱ级以上畸残者118例(84.29％)。少菌型畸残率达100％,多菌型81.03％。治愈留院者畸残率93.81％,现症病人62.79％。畸残诱因主要为麻风反应(48.31％)和外伤(16.1％)。畸残多在疗前五年和疗后五年之内发生。畸残以眼部(85.71％)为最多,其次是手部(66.43％)和足部(62.86％)。畸残的表现多为视力减退、足底溃疡、爪形指、骨质吸收和眼睑     

文山州的麻风畸残

1988年调查麻风畸残,随机抽出200例院外患者进行统计,其中有畸残者119例(59.50％),男87例(59.59％),女32例(59.25％);多菌型100例(33.61％),少菌型79例(66.39％),Ⅱ级畸残60例(50.42％),Ⅲ级54例(45.38％)。畸残发生和加重主     

麻风畸残的社会医学研究——畸残病人的婚姻状况调查

对江苏省扬州市和东台市的2508例现症和治愈麻风病人的婚姻状况进行了调查。结果表明,麻风病人的未婚率为28.2％,离婚率为6.0％,离婚后的再婚率为12.5％。畸残病人的未婚率(28.7％)和离婚率(6.1％)均显著地高于无畸残者(16.8％,3.8％),相对危险性(RR)分别为1.7和1.6,其中畸残指数≥2者的未婚率和离婚率更高(分别为RR≥4.0和≥3.0),但畸残后结婚者的离婚率明显低于畸残前结婚的。面部畸形者未婚和离婚的RR均在2.5以上。畸残后结婚者的婚龄较畸残前结婚者推迟了4.3岁,离婚者的婚期仅有4.6年。由此可见麻风畸残对婚姻起阻碍作用,而对离婚起着促进作用。婚姻是麻风病人的重要社会问题之一,解决得好将有利于病人的生理、心理和社会的全面康复,有助于实现消灭麻风的最终目标。文中提出了解决这一问题的综合措施。     

溧水县的麻风畸残调查

1984年6～11月对全县104例和治愈者1例现症病人进行了调查,其中男81例,女24例,有畸残66例(63.O％),Ⅱ、Ⅲ级的占57.1％;多菌型中畸残者占80.0％,少菌型中占56.0％;畸残发生在14岁以下的占65.0％,15～24岁85.7％,25～34岁46.9％,35～44岁53.8％,45岁以上58.3％;麻风发病至发生畸残经历3月～15年,2年内畸残的占38.5％,3年以上77.2％;治疗2年内畸残的占38.2％,3年以上74.6。66例畸残的原因为外伤、冻伤、烫伤、水泡、皲裂的占31.8％,治疗不及时的68.2％;曾有麻风反应的占42.8％。     

357例院外麻风病人的畸残

对院外357名麻风患者进行了畸残调查,其中男262例,女95例;年龄20～83岁;少菌型107例,多菌型205例;治愈者336例,现症病人21例。发现畸残274例(76.75％);多菌型中212例(84.80％),少菌型中62例(57.49％);病期越长,畸残越多越严重。康复工作应加强。     

麻风畸残康复需求调查报告的分析

<中国残疾人"十五"计划纲要>提出为麻风畸残者提供康复服务,根据麻风畸残者的残疾情况,有针对性地开展麻风畸残康复工作,对有畸残者进行矫治畸残,改善功能,预防畸残加重.我市于2001年12月～2002年1月对114例存活麻风治愈者和现症病人进行调查,将结果报告如下.     

5627例麻风手部畸残的分析

目的: 了解麻风受累者手部畸残现状及接受手术矫治的意愿.方法: 对江苏11个市/县麻风院内、外存活的14 137例麻风受累者手部畸残现状、畸残相关因素和对手术矫治的需求进行了调查.结果: 麻风受累者手部畸残5627例(39.8%),单手(28.58%)高于双手(11.22%),现症及复发者(53.9%)高于治愈者(39.23%),多菌(65.02%)高于少菌(35.73%).麻风反应者的畸残手增高(78.25%).畸残手常见爪形指和猿掌. 1951只手有手术适应证,1152例(60%)的患者愿意接受手术矫治.结论: 麻风受累者的手部畸残常见,需要建立相应策略开展手术矫治.     

麻风畸残康复远期效果评价

麻风畸残是造成病人贫困的原因之一。因此，做好畸残康复工作，对提高麻风病人社会地位，转变公众对麻风的恐惧心理具有十分重要的意义。1995年在英国麻风救济会的援助下，我们对134例麻风治愈者开展了畸残康复工作，现将远期观察结果报道如下。     

1988～1993年云南省3884例新麻风病人的分析

早期发现病人,给予联合化疗,是消灭麻风的关键。早期病人病情轻,畸残少,及时治疗还可减少传播。 云南全省在1988～1993年发现麻风3884例(含复发298例),其中男2921例(75.21％),女963例(24.79％);MB 2565例(66.04％),PB 1319例(33.96％);0～14岁儿童124例;Ⅱ～Ⅲ畸残占     

298例麻风畸残调查

1990年3月在城固县按高、中、低发病区随机抽样三个区,检查全部病人和治愈者。应查330人,实查298人,其中男231名,女67名,MB 168名.PB 130名(现症10例);有畸残者221人(74.2％)。畸残者中男168人,女53人,分别占72.7％和79.1％。畸残I级10例(94.5％),Ⅱ级82例(37.1％),Ⅲ级97例(43.9％);脱眉、塌鼻及面瘫共32人(14.5％);畸残部位为手部121人>足部95人>眼部87人>面部32人。30～39岁组重度畸残率最高,10年以上者有87.6％。有22例(占畸残数的10％)在治愈数年后临床复发的情况下发生畸残。其中3例因麻风反应引起,19例无明显诱因。     

27782例麻风患者的畸残调查

云南省于1991年底对存活的28006名麻风患者中的27782人作了畸残调查,发现畸残14577人(52.46％),其中Ⅱ～Ⅲ级占88.7％。面部畸残以脱眉最多,手部以爪形指和猿手较多,畸残随年龄及病期而增加,不规则治疗及未治者的畸残率高于规则治疗者(P<0.001),农民的畸残率显著高于其它职业(P<0.001);以BT的畸残率最高。要防止畸残必须早发现,及早规则治疗病人,正确处理神经炎,特别是无痛性神经炎,并教育病人做好自我护理。