胃上部癌经腹根治术的临床观察

目的探讨经腹根治胃上部癌的手术适应症及对本术式的评价。方法回顾总结1994-2004利用管型消化道吻合器经腹根治手术的125例胃上部癌的临床资料。结果经腹手术创伤小,出血少,并发症少,安全性较好,但亦有局限性。结论经腹手术路径的选择主要应根据肿瘤的具体情况而定,合理掌握指征,对于非贲门上部癌、食管侵犯≤2cm者以及BormannⅠ、Ⅱ型的胃上部癌应优先考虑经腹手术。     

经腹手术根治胃上部癌36例临床体会

经腹手术根治胃上部癌,可避兔经胸手术后心肺并发症,也有利于腹腔转移性淋巴结的清扫,创伤小,安全性大。但食管切除长度受限,胸腔转移淋巴结难以清扫,且由于食管显露受限及吻合困难等原因,容易发生食管切缘癌残留和吻合口疾,故应严格掌握经腹手术的适应证。我科自1990年6月一1998年5月,经腹根治胃上部癌36例,无一例发生食管切缘癌残留及吻合口病等并发症。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男历例,女11例,年龄41－71岁,平均56岁。责门癌刀例（其中3例并发大出血行急诊手术）,胃体上部癌6例,全胃癌3例。按TIN：M分期,…     

应用国产WGW-I型吻合器经腹实施贲门部癌切除术120例

目的 研究国产ＷＧＷ－１吻合器在贲门癌和胃癌经腹切除、消化道重建中的应用价值。方法 对１２０例贲门癌、胃癌经腹切除后，利用国产ＷＧＷ－１吻合器行食管胃吻合９２例、食管空肠吻合２８例。结果 手术后共发生各类并发症１１例次，但示发生吻合口并发症，无手术死亡病例，病理切片未发现眄残端阳性病例。结论 利用国产吻合器经腹实施贲门癌、胃癌的争除吻合具有价格低，缩短手术时间、提高根治度等特点，值得推广开展。     

经腹后纵隔贲门癌根治术

目的：探讨经腹后纵隔施行贲门癌根治术。方法：对1993～2003年经腹采用管状吻合器进行纵隔内食管胃(空肠)吻合的134例进行回顾性分析。结果：根治性切除贲门癌时，在癌灶以上5cm切断食管，无切缘癌残留；无手术死亡，2例吻合口瘘，3例吻合口狭窄；并发症低于开胸手术。结论：经腹扩大后下纵隔视野，有利于施行贲门癌根治术、纵隔内食管胃(空肠)机械吻合术，能预防并发症的发生。     

基层医院贲门癌根治手术入路选择的探讨

分析９０例贲门癌根治术和ＧＦ－Ｉ型吻合器应用，其入路选择：①贲门癌上极不超过胃食道“解剖学界线”者应经腹入路。②癌上极不超过“外科学界线”者经腹应慎用。③癌上极超过胃食道“外科学界线”或“内窥镜学界线”者应经胸手术。④高位胃次全切除术并发症多，癌肿根治不彻底。     

基层医院贲门癌根治手术入路选择的探讨

分析90例贲门癌根治术和GF－I型吻合器应用。其入路选择：①贲门癌上极不超过胃食道“解剖学界线”者应经腹入路。②癌上极不超过“外科学界线”者经腹应慎用。③癌上极超过胃食道“外科学界线”或“内窥镜学界线”者应经胸手术。④高位胃次全切除术并发症多，癌肿根治不彻底。     

经腹纵隔根治老年贲门胃体癌82例临床分析

目的:探讨老年贲门、胃体癌患者经腹纵隔内施行根治术的临床特点.方法:回顾性分析经腹采用管形吻合器行食管胃或空肠消化道重建的方法.结果:经腹根治性切除老年贲门、胃体癌时,在癌灶以上6 cm～7 cm切断食管,无切缘癌残留,无吻合口瘘.并发症低于开胸手术.结论:经腹纵隔内治疗老年贲门、胃体癌扩大了手术适应证、降低了手术风险,具有创伤小、并发症少等特点.     

经腹后纵隔贵门癌根治术

目的探讨经腹后纵隔施行贲门癌根治术.方法对1993～2003年经腹采用管状吻合器进行纵隔内食管胃(空肠)吻合的134例进行回顾性分析.结果根治性切除贲门癌时,在癌灶以上5cm切断食管,无切缘癌残留;无手术死亡,2例吻合口瘘,3例吻合口狭窄;并发症低于开胸手术.结论经腹扩大后下纵隔视野,有利于施行贲门癌根治术、纵隔内食管胃(空肠)机械吻合术,能预防并发症的发生.     

介入化疗联合经腹贲门癌手术13例

由于手术方法的改进及吻合器的应用,使得累及食管下段1～2 cm以内的贲门及胃上部癌也可采用经腹全胃切除术.本文旨在探讨手术加综合治疗,以提高疗效.     

贲门及胃上部癌61例手术体会

目的:探讨如何提高胃底贲门癌尤其是累及食管下段1～2 cm以内的贲门及胃上部癌经腹手术切除成功率,减轻手术创伤,辅以综合治疗,以提高疗效.方法:对61例贲门及胃上部癌中的29例采用术前高选择动脉插管化疗( HSAPC)及术中低渗温盐水灌洗加腹腔化疗等综合治疗.结果:治疗组29例中经腹手术28例(姑息仅3例),经胸手术1例(食道下段受累＞2 cm),1、3、5、10年生存率分别为93.1％、62.1％、48.2％、20.7％;而对照组32例中经腹手术19例(姑息达7例),经胸手术达13例.1、3、5、10年生存率分别为81.2％、40.6％、25％、9.4％.结论:胃上部及贲门癌部分累及食管下段,经术前HSAPC可以明显提高经腹手术切除成功率及术后生存期,综合治疗可减少复发.     

胃癌急性穿孔(附45例临床分析)

本文对45例胃癌急性穿孔进行了分析。对误诊和治疗进行了讨论。作者认为当患者局部和全身情况允许时,不要放弃根治切除术,本组45例中有两例患者根治切除术后已4年和15年,至今仍健在。     

残胃癌39例诊治及预后分析

目的:总结和分析残胃癌的临床诊治特点及预后影响因素。方法:根治性手术切除23例,姑息性手术切除14例,剖腹探查术2例,并对手术方法、术后生存率进行总结。结果:39例无手术死亡,手术切除率76.5%。根治性手术5年存活率22.5%,2年存活率63%;非根治性手术5年存活率为0,2年存活率为58%。结论:定期胃镜检查残胃患者,早期诊断和根治性外科治疗是决定残胃癌预后的关键。     

血清癌胚抗原在胃癌术前测定的意义(附65例报告)

本文对65例胃癌患者术前测定血清癌胚抗原(CEA)。测定术前血清CEA浓度,可提示肿瘤大小、浸润深度、病期早晚、恶性程度、根治切除的可能性,可作为判断预后的一项指标。血清CEA检查方法简单易行,临床上便于普及推广,虽不能作为早期诊断胃癌的主要方法,但配合其他检查仍不失为胃癌的一个重要辅助诊断手段。     

食管癌贲门癌手术切除术74例疗效分析

通过对 74例食管癌贲门癌手术病人回顾性分析及随访 ,其结果为 :总切除率 90 .5 % ,术后 1个月死亡 1例 ,占 1.35 % ,术后并发症 8例 ,占 10 .8% ,全组 1、3、5年生存率分别为 6 5 .1%、36 .9%、2 5 .0 %。认为提高切除率和远期生存率 ,降低术后病死率及并发症 ,必须早期发现 ,及时治疗 ,严格掌握手术适应证 ,正确选择术式 ,扩大切除范围 ,并开展综合治疗。     

胃癌患者手术治疗704例临床分析

目的：总结手术治疗胃癌患者临床疗效．方法：回顾性分析1993／2008手术治疗胃癌患者704例临床资料．结果：入院手术治疗的胃癌患者多数为临床Ⅲ～Ⅳ期,并存重要器官并发症484例（68．8％）,根治性切除手术544例（77．3％）,姑息性切除96例（13．6％）,复合手术128例（18．2％）,主要消化道重建方式是Roux-en-Y,术后出现并发症344例（48．9％）．根治性手术切除5a生存率为44．1％,姑息性切除为3．4％,复合手术切除为0％．结论：治疗晚期胃癌的关键是根治性手术．     

食管癌和贲门癌切除术575例术后并发症

本文报告575例食管、贲门癌切除术后的并发症48例(56例次),发生率9.73％,其中吻合口痿15例,喉返神经麻痹6例,肺炎、结肠梗阻、单纯性脓胸各5例,肠段通过膈肌切口疝入胸腔4例,其它有右侧挠神经麻痹、结肠中动脉损伤、乳糜胸等。48例中34例经手术或非手术疗法治愈,5例残留永久性功能障碍,9例死亡。对吻合口瘘、肺炎、结肠梗阻,肠段通过膈肌切口疝入胸腔等主要并发症发生的原因及防治进行了分析和讨论。     

肩胛带部恶性肿瘤的保肢治疗

①目的探讨肩胛带部恶性肿瘤的分类、切除范围及肿瘤切除后的重建方法。②方法6例肩胛带部恶性肿瘤病人按照Malawer等提出的手术分类方法切除肿瘤,并应用不同的方法进行重建。③结果6例病人中,5例行扩大切除,1例行边缘切除。随访8个月到2年,5例无瘤存活,1例死亡。按照美国肌肉骨骼肿瘤学会的上肢功能评分系统,重建后的功能评分为30％～97％,平均为68％。并发症包括腋神经麻痹1例,切口渗液2例。④结论充分的术前准备和手术计划是肩胛带部恶性肿瘤保肢手术成功的关键,大部分病人取得良好效果。     

腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤的临床应用

目的探讨腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤的临床可行性和安全性。方法回顾分析本科2008年3月至2011年10月行腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤的16例患者临床资料,其中14例行胃镜辅助下腹腔镜胃楔形切除术,1例在胃镜辅助下行腹腔镜胃腔内肿瘤切除术,1例行腹腔镜辅助下胃镜肿瘤切除术。结果 16例患者均完成手术,无中转开腹和手术并发症发生。手术时间(80.3±23.7)min,术中出血(20.4±11.6)ml,术后住院(5.6±2.1)d。切除的肿瘤直径为1.3～2.7 cm,术后免疫组化结果:CD117阳性12例(75.0%),CD34阳性9例(56.2%),其中极低度风险11例,低度风险5例,无高危病例。结论腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤安全可行。     

胃一点癌

总结１９８９年１月至１９９６年１２月收治的４０９例胃癌，发现胃一点癌６例。其中管状腺癌２例，低分化腺癌２例，印戒细胞癌２例。３例行Ｒ１手术，３例行Ｒ２手术。结合文献分析认为，外科、内镜和病理三方合作对胃一点癌的诊断至关重要；手术切除是主要治疗方法，分化差的癌，特别是有淋巴结肿大者，应行Ｒ２手术；中、高分化癌，在无淋巴结肿大的情况下，可行Ｒ１或Ｒ１＋手术。     

输尿管良性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨良性输尿管肿瘤的诊断与治疗。方法 对1988年5月-2001年5月收治的5例原发性良性输尿管肿瘤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 本组5例均经手术和病理证实为输尿管良性肿瘤，4例采取输尿管加输尿管开口处膀胱袖状切除，1例行病变处输尿管单切除术加输尿管端端吻合术。4例获得随访，时间为1—12年，均健康生存。结论 膀胱镜检查及逆行输尿管造影是诊断此病的重要方法。治疗 以输尿管切除加输尿管开口处膀胱袖口状切除为主要方法，术后要坚持随访。