卡氏肺囊虫肺炎3例

卡氏肺囊虫肺炎３例任风莲（山西阳泉矿务局医院儿科阳泉０４５０００）关键词肺炎，间质性浆细胞性儿童中图号Ｒ５３２３３卡氏肺囊虫肺炎（ｐｕｅｍｏｃｙｓｔｉｓｃａｒｉｎｉｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＰＣＰ）首次在美国暴发于１９６８年的某儿科医院，北京儿童医院在１...     

卡氏肺孢子虫肺炎病原学检查的实验研究

目的：比较卡氏肺孢子虫的染色效果。方法：给SD大鼠皮下注射地塞米松。制作肺泡灌洗液的涂片和肺组织印片，采用姬氏染液、甲苯胺蓝和六亚甲基四胺银进行染色，油镜观察。结果：姬氏染液染色后，肺孢子虫包囊结构清晰可辨。结论：姬氏染色法可作为卡氏肺孢子虫的常规诊断方法。     

卡氏肺孢子虫在小鼠肺内的发育及引起的病理变化

目的　观察小鼠卡氏肺孢子虫肺炎病原和病理学改变。方法 :昆明小鼠皮下注射醋酸可的松诱发小鼠卡氏肺孢子虫肺炎。肺印片 Giem sa染色检查卡氏肺孢子虫包囊 ;常规石蜡切片 ,HE染色、PAS染色及 GMS染色观察病理学改变。结果 :自用药第 5周肺印片即可检出卡氏肺孢子虫包囊 ,第 8周包囊检出率达 81.82 % ;HE染色切片早期以淋巴细胞、单核细胞渗出为主的间质性肺炎 ;晚期间质性肺炎加重 ,肺泡腔内出现泡沫样渗出物 ;PAS染色切片泡沫样渗出物呈桃红色阳性反应 ;GMS染色切片可见染成黑色的包囊。结论 :本研究为建立卡氏肺孢子虫肺炎动物模型提供了病原形态学和病理学依据。     

卡氏肺孢子虫病动物模型的研究

将48只昆明远交系小白鼠分成4组,分别给予正常蛋白食物(约含蛋白质25％)+可的松类药物+抗生素和低蛋白食物(约含蛋白质8％)+可的松类药物十抗生素处理并设相应对照组。结果:接受低蛋白饲养的小鼠,其体重的变化及卡氏肺孢予虫感染率与接受正常蛋白饲养的小鼠无差异。未给予激素的对照组小鼠无一感染卡氏肺孢子虫。提示:正常蛋白食物饲养+足量激素诱发动物卡氏肺孢了虫肺炎的方法较通常使用的低蛋白饲养+激素的方法优越。     

地塞米松诱发大鼠卡氏肺孢子虫肺炎实验研究

目的 在地塞米松磷酸钠诱导下建立大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的动物模型。方法 将40只雌性SD大鼠随机分为实验组和对照组,前者皮下注射地塞米松磷酸钠,1mg/次,2次/w;后者不做任何处理。观察两组大鼠的发病情况,并每隔3周两组各取5只动物进行病原学检查。结果 实验组大鼠第6周开始发病,肺印片、支气管肺泡灌洗液沉渣中查到卡氏肺孢子虫包囊及滋养体;对照组大鼠无异常表现,病原学检查阴性。结论 在地塞米松磷酸钠诱导下可成功建立大鼠卡氏肺孢子虫肺炎动物模型。     

卡氏肺孢子虫肺炎合并系统性红斑狼疮的临床研究

目的:研究系统性红斑狼疮(SLE)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床表现。方法:回顾分析2例SLE合并PCP患者的临床资料。结果:2例患者均为31岁,SLE并狼疮肾炎病程分别为4年及12个月。2例患者均表现为干咳、静息时气促、急性发热及进行性低氧血症,胸部X线表现为弥漫性网状阴影,支气管肺泡灌洗液(BAF)均发现卡氏肺孢子虫,使用复方磺胺甲基异恶唑片(SMZ)治疗后,1例患者临床症状及X线表现好转,另1例死亡,结论:必须警惕SLE患者出现快速进行性低氧血症及Ⅰ型呼吸衰竭时PCP发生的可能性;SLE并发PCP病死率很高,早期诊断和治疗是改善预后的关键。PCP易复发,必须给以足够疗程的治疗,     

卡氏肺孢子虫肺炎动物模型的实验观察

目的：建立卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)动物模型并观察其病理变化。方法：将Wistar大鼠随机分为A、B实验组(每组5只)和对照组(4只)。A、B实验组用地塞米松加四环素免疫抑制，对照组只用四环素。A组和对照组喂低蛋白质食物，B组喂高蛋白质食物。结果：A、B实验组病死鼠肺印片均查到PC包囊；A、B实验组病理组织学形态、感染数和死亡数无明显差异，对照组健康存活。结论：免疫功能低下时可致PCP，此模型的建立有助于PCP的研究。     

卡氏肺孢子虫肺炎小鼠改良模型的建立

目的获得低死亡率卡氏肺孢子虫肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia，PCP）小鼠模型并缩短诱导时间。方法将雌性C57小鼠随机分为地塞米松实验组、氢化可的松实验组和对照组。地塞米松实验组采用每隔2d皮下注射地塞米松1次的方法诱导PCP；氢化可的松实验组每周皮下注射氢化可的松2次；对照组注射等体积0．9％氯化钠注射液。结果地塞米松实验组至用药第16次（48d）后未见一只小鼠死亡，卡氏肺孢子虫（Pneumocystis carinii，PC）包囊总检出率为86．67％（26／30），与氢化可的松实验组PC包囊总检出率63．33％（19／30）相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。地塞米松实验组给药14次（42d）后PC包囊检出率与氢化可的松实验组给药56d后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论每隔2d皮下注射地塞米松1次可建立低死亡率小鼠PCP模型且缩短诱导时间。     

小鼠流感肺炎的实验病理学研究

将流感病毒株A_1/人/哈/79经鼻接种于小鼠,在第1、3、5、8、11、15、18、20、25、28、40、60天分批处死。取其肺组织制成光镜和电镜切片。观察流感肺炎不同时期肺组织细胞及其超微结构的动态病理学变化。     

卡氏肺孢子虫肺炎研究若干进展

卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP),又称间质性浆细胞肺炎(interstitial plasmacell pneumonia),是一种人兽共患病,主要发生于免疫力低下的儿童。1951年Vanek首次报告,在早产婴儿间质性浆细胞肺炎病例中查见此种卡氏肺孢子虫。由于最近数十年来广泛应用免疫抑制剂以及对恶性肿瘤病人进行化疗,本病较过去为多见,已成为艾滋病患者和其他免疫缺陷者最常见的、严重的呼吸系统机会性感染疾病。近10年来,PCP更受到广泛关注。     

蒿甲醚治疗大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的初步观察

目的：观察蒿甲醚治疗大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的效果。方法：给予SD大鼠皮质激素后肌肉注射或灌胃蒿甲醚，剖杀大鼠后取肺组织制肺印片观察包囊数。结果：不同给药方式的给药组包囊密度与不给药对照组比较有显差异。而阳性对照组则有显减虫作用。结论：大剂量蒿甲醚对大鼠卡氏肺孢子虫肺炎无预防和治疗作用。     

PICU婴幼儿重症肺炎498例细菌病原学及耐药性检测

目的:探讨重症肺炎患儿细菌病原学及其耐药情况。方法:对498例PICU病房婴幼儿重症肺炎患儿痰培养阳性标本结果进行回顾性统计分析。结果:(1)分离出细菌309株,其中革兰阴性(G-)杆菌226株,占73.14%,病原菌主要为大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性(G+)球菌83株,占26.86%,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。(2)药敏结果提示革兰阴性(G-)杆菌对常用抗革兰阴性杆菌抗生素耐药,仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、派拉西林/三唑巴坦较敏感。结论:PICU婴幼儿重症肺炎常见的致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌,革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性较普遍,加强综合防治和抗生素的合理使用是降低感染和细菌耐药的重要保证。     

肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎的诊治及预防

目的 探讨肾移植术后发生卡氏肺孢子虫肺炎的诊断、治疗及预防.方法 综合分析我院2002～2004年13例肾移植术后发生卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床资料,提出治疗方案以及预防措施.结果 本组患者发病时间在肾移植术后88～142d,平均106d.病程为12～30d,平均22d.本病的临床特点为临床症状重、肺部体征轻,胸片及胸部CT有特异性表现,纤支镜肺泡灌洗可以确诊.经调整免疫抑制药物剂量,给予口服复方新诺明,吸氧、支持治疗,13例患者均康复出院.结论 卡氏肺孢子虫肺炎是一种严重威胁肾移植术后患者生命安全的肺部感染性疾病,常见于过度免疫抑制患者,如不及时治疗可发生急性呼吸窘迫综合征,威胁患者生命.采用复方新诺明治疗本病疗效可靠.     

儿童重症监护室呼吸机相关肺炎病原学分析

目的:探讨儿童重症监护室(PICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的临床病原学特点。方法:对156例PICU机械通气患儿的临床资料、病原菌构成和药敏试验结果进行分析。结果:156例机械通气患儿中,66例发生VAP,发生率为42.4%,早发性VAP病原菌以革兰阳性菌为主,晚发性VAP以革兰阴性菌为主,耐药性较高。结论:明确VAP的发病因素和致病菌,有利于合理使用抗生素,预防VAP。     

NTHi肺炎小鼠肺2型与3型脱碘酶mRNA的变化

目的:探讨不可分型流感嗜血杆菌(NTHi)肺炎小鼠血三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)及肺2型脱碘酶(D2)与3型脱碘酶(D3)mRNA水平的变化,推测肺炎并正常甲状腺病态综合征(ESS)的发生机制,为其治疗提供理论依据。方法:C57BL/6小鼠随机分为对照组、感染3d组、感染7d组与感染10d组。对照组取血及肺组织,感染组于制备小鼠NTHi肺炎模型后3、7及10d取血及肺组织,放射免疫分析法检测血清T3、T4及TSH水平,实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)法测定肺D2及D3mRNA水平。数据以SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果:四组T3、TSH、D2及D3mRNA相对表达水平的差异有统计学意义,T4的差异无统计学意义。感染后3dT3与TSH水平低于对照组,后逐渐回升,于感染后10d其水平与对照组差异无统计学意义;与之相对应,感染后3dD3水平高于对照组,感染后7dD2水平方始高于对照组,后逐渐回落,于感染后10d仍均高于对照组,差异有统计学意义。结论:NTHi肺炎可并发ESS,D2与D3mRNA水平的变化与其发生有关。     

Prospective cohort study showing changes in the monthly incidence of Pneumocystis carinii pneumonia

Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) remains a serious opportunistic infection in HIV infected individuals. Seasonal changes in climate are associated with changes within individual susceptibility to infection. The possibility of monthly variability in the incidence of PCP was therefore examined by means of a cohort study of a database of 8640 HIV infected individuals attending the Chelsea and Westminster Hospital. There were 792 cases of PCP diagnosed since 1985. A marked decline was observed in the incidence of PCP in mid-1992 coincident with the introduction of PCP prophylaxis. There was a further decline in 1996 after the introduction of highly active antiretroviral therapy. Despite no significant monthly variation in the mean attendance to clinic and CD4 count, both new and all cases of PCP were higher in January than in other months (15.9% and 14.5% of all cases, respectively). A correlation with low rainfall in January and new cases of PCP was observed. These data are consistent with an influence of climatic conditions on the presentation of PCP. The diagnosis of PCP is more common in winter months suggesting that this is a transmissible infection.