脊柱内固定术后患者支具外固定的应用与指导

目的探讨胸腰段外固定支具在脊柱融合内固定术后康复过程中的临床应用。方法对85例行脊柱融合内固定术后胸腰段应用外固定支具固定的患者均进行支具佩戴前宣教和下肢活动训练,同时讲解佩戴和卸取的具体方法、佩戴支具的注意事项、佩戴后正确的上(下)床方法及支具的保养等。结果患者均达到固定和矫正的目的,应用支具辅助后患者均能早期下床活动,疗效满意,未发生护理并发症。结论脊柱外固定支具具有良好的固定功效,增加脊柱的稳定性,缩短卧床时间。     

脊柱内固定术后患者支具外固定的应用与指导

目的探讨胸腰段外固定支具在脊柱融合内固定术后康复过程中的临床应用。方法对85例行脊柱融合内固定术后胸腰段应用外固定支具固定的患者均进行支具佩戴前宣教和下肢活动训练，同时讲解佩戴和卸取的具体方法、佩戴支具的注意事项、佩戴后正确的上(下)床方法及支具的保养等。结果患者均达到固定和矫正的目的，应用支具辅助后患者均能早期下床活动，疗效满意，未发生护理并发症。结论脊柱外固定支具具有良好的固定功效，增加脊柱的稳定性，缩短卧床时间。     

胸腰段脊柱内固定334例应用外固定支具的护理

目的探讨脊柱骨科患者胸腰段脊柱内固定术后使用外固定支具的护理。方法对334例脊柱内固定术后应用外固定支具的患者,进行支具佩戴的相关护理,如佩戴和卸取的方法、佩戴支具期间的注意事项、佩戴后正确的上下床方法、支具保护等。结果使用外固定支具辅助后,331例患者能早期离床活动,3例术前已经发生双下肢截瘫的患者能坐位活动,无一例发生护理并发症。结论正确使用脊柱外固定支具可以起到良好的固定作用,避免护理并发症的发生。     

改良舍努支具治疗120例青少年特发性脊柱侧弯的护理

改良舍努(Cheneau)支具是治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的一种胸腰骶外固定支具。报告了120例AIS患儿应用改良Cheneau支具治疗的护理。穿戴前进行全面评估,解除患儿思想顾虑,做好各项宣教;穿戴后进行连续护理观察,重视患儿的感受和需求,反复强调注意要点,注意预防并发症,包括皮肤压疮,肢体肿胀麻木,神经受损,肌力减退,呼吸、消化系统症状等;治疗期间加强功能锻炼,包括腰背肌锻练、脊柱主动运动和脊柱体操。本组有2例因矫形垫压迫过紧造成皮肤红肿、水疱,调整后症状消失;1例因疼痛加重去除支具,调整压力垫后疼痛消失。其余患儿脊柱外观均明显改善,疼痛减轻,脊柱柔软度增强。     

支具外固定对脊柱内固定术后患者早期的运用:236例效果观察

目的:探讨支具外固定在脊柱内固定术后康复治疗中的作用。方法:采用颈围、头颈胸热塑支具和胸腰热塑支具等分别用来辅助治疗颈椎骨折脱位和胸腰椎骨折等内固定术后患者236例,其中颈围外固定87例,头颈胸支具(CTO)35例,胸腰椎支具(TLSO)114例,观察患者的脊柱的植骨骨融合率和内固定器材的失效率。结果:221例获得随访,平均时间15.3个月。脊柱损伤节段的融合时间平均5.1个月,有4例出现植骨处未融合,融合率为98.2%。有5例后路内固定的器材发生断裂松动。无并发症发生。结论:支具外固定治疗脊柱内固定术后的患者可早期下床活动进行功能锻炼,减少了卧床并发症和骨折病的发生,可辅助内固定器材加强脊柱的稳定性,减少内固定器材的疲劳性断裂的发生率。     

支具外固定对脊柱内固定术后患者早期的运用：236例效果观察

目的：探讨支具外固定在脊柱内固定术后康复治疗中的作用。方法：采用颈围、头颈胸热塑支具和胸腰热塑支具等分别用来辅助治疗颈椎骨折脱位和胸腰椎骨折等内固定术后患者236例，其中颈围外固定87例，头颈胸支具(CTO)35例，胸腰椎支具(TLSO)114例，观察患者的脊柱的植骨骨融合率和内固定器材的失效率。结果：221例获得随访，平均时间15．3个月。脊柱损伤节段的融合时间平均5．1个月，有4例出现植骨处未融合，融合率为98．2％。有5例后路内固定的器材发生断裂松动。无并发症发生。结论：支具外固定治疗脊柱内固定术后的患者可早期下床活动进行功能锻炼，减少了卧床并发症和骨折病的发生，可辅助内固定器材加强脊柱的稳定性，减少内固定器材的疲劳性断裂的发生率。     

胸腰段脊柱内固定52例术后支具治疗疗效分析

【目的】评估胸腰段脊柱内固定术后辅以支具治疗的疗效。【方法】对52例胸腰段脊柱患者内固定术后采用胸腰骶支具TLSO治疗。每3～6个月摄站立位或仰卧位正侧位X线片随访观察分析患者的内固定器械稳定性和脊柱植骨融合率。[结果]46例获得2年以上的临床随访,平均时间20．6个月。有1例后路内固定（钉棒系统）发生断裂松动,且有相应并发症发生。脊柱损伤节段的融合时间平均5．6个月,术后6个月植骨融合率约为96％（44／46）,8个月全部融合。【结论】脊柱内固定术后行支具治疗的患者,可早期行功能锻炼以减少深静脉血栓等并发症;支具增强了患者内固定器械的稳定性,减少了疲劳性断钉、断棒现象的发生率。     

可调试胸腰骶支具治疗特发性脊柱侧弯的特点

为验证可调式胸腰骶支具对特发性脊柱侧弯的治疗效果,以及治疗过程中支具与治疗者之间的调适特点,选取2002/2003西安交通大学医学院第二附属医院骨科对西安市城乡25725名7～15岁中、小学生脊柱侧弯普查中发现的特发性脊柱侧弯患者38例(10°≤cobb角≤40°),采用可调试胸腰骶支具治疗,每天佩带23h,休息1h,每3个月复查一次X射线片,共随访18个月。结果显示治疗后平均cobb角为24.2°,较治疗前的31.7°改善了7.5°,且无一例发生压疮。证实了可调试胸腰骶支具与传统支具有相同的治疗效果,但更易被患者所接受,能够长期携带。     

胸腰椎骨折前路钢板固定术后钢板断裂原因分析

目的:探讨胸腰椎骨折前路钢板固定术后钢板断裂的原因.方法:对我院收治的胸腰椎骨折行前路钢板固定治疗后发生钢板断裂3例的临床资料进行分析.结果:本组3例全部因外伤致胸腰椎骨折,均成功实施骨折前路钢板固定术.术后随访0.5～2年,发现胸腰椎骨折前路钢板固定术后断裂的主要原因与未做有效的植骨融合、术中内固定置入不当、术后过早下床负重活动及未佩戴支具或佩戴支具时间过短等有关.结论:良好的脊柱融合、正确固定及有效佩戴支具等,将显著降低胸腰椎骨折前路钢板固定术后钢板断裂的发生率.     

重度脊柱侧凸后路截骨矫形术后支具的护理与康复指导

目的探讨脊柱侧凸后路截骨矫形术后,佩戴支具护理的方法及意义。方法对11例截骨术治疗的脊柱侧凸畸形患者(Cobb角>100°)进行支具佩戴护理与指导。结果 9例于术后3 d佩戴支具下床行走;5例4 d佩戴支具下床行走;2例术后5 d佩戴支具下床活动。11例患者随访6个月,都达到骨性融合,无手术并发症和支具并发症的发生。结论脊柱侧凸畸形后路截骨矫形术后佩戴支具,进行有效护理和康复指导,可使患者早期离床活动,促进截骨愈合,提高治疗效果。     

脊柱结核手术后病人应用躯干支具的护理及康复指导

[目的]总结脊柱结核病人手术后应用支具的护理方法。[方法]对38例脊柱结核手术后的病人通过绝对卧床、支具固定制动、防止脊柱扭曲,并配合药物、补充足够营养等护理。[结果]38例病人手术后能早期下地,未发生护理并发症。[结论]脊柱结核病人手术后正确使用躯干支具,可以起到良好的固定作用,有效稳定脊柱,缩短病人的卧床时间,提高疗效,预防并发症。     

15例胸椎肿瘤行人工椎体置换术的围手术期护理

人工椎体置换术是治疗胸椎肿瘤的新型手术方法.报告了对15例行该手术的病人手术前后的护理.手术前进行心理护理,做好术前充分准备,指导病人呼吸系统功能锻炼,唤醒试验练习,胸腰骶支具的制作及佩戴方法;手术后加强体位护理、胃肠道护理,密切观察神经系统症状和体征,及时发现并发症的发生,正确进行康复锻炼及出院指导.本组均顺利渡过围手术期,未发生并发症,临床症状缓解或消失.     

40例胸腰段脊柱结核病人围术期营养支持的护理

[目的]总结胸腰段脊柱结核病人围术期营养支持的护理.[方法] 对40例胸腰段脊柱结核病人进行病灶清除、椎体减压及植骨融合内固定术,术前、术后通过静脉途径增加营养供给,同时加强饮食宣教指导.[结果] 40例病人体重无减轻,伤口引流总量少,切口均甲级愈合.[结论]有效的营养支持有利于减轻手术和结核杆菌造成的机体营养不良,加强胸腰段脊柱结核病人围术期营养支持的护理有利于增强病人体质的抵抗力和术后恢复.     

胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折围手术期护理

[目的]观察胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折病人术前、术后护理效果。[方法]在30例胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折病人护理过程中,加强了术前术后护理、预防并发症护理及营养护理和功能锻炼。[结果]30例病人术后病变椎体高度恢复,尤其是矢状位生理曲度恢复良好,术后无肺不张、肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。[结论]加强对胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折病人的护理,可降低并发症的发生率。     

前路手术治疗胸腰段不稳定性骨折的围手术期护理

[目的]探讨经前路手术治疗胸腰段不稳定性骨折病人的围手术期护理方法。[方法]回顾106例胸腰段不稳定性骨折采用前路减压、植骨、Zplate内固定治疗的病人进行围手术期心理护理、术前准备、术后体位护理、引流管护理、脊髓神经功能观察、康复训练等方面。[结果]106例病人没有出现神经功能损害加重,合并不完全截瘫病人有不同程度的神经功能改善,治疗护理效果满意。[结论]采用前路减压、植骨、Zplate内固定治疗胸腰段不稳定骨折,疗效确切,神经功能改善率高,有效重建脊柱的稳定性,围手术期进行有效的护理措施和康复锻炼,有助于病人平稳度过围手术期。     

前路Centaur钉板系统治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折的护理

目的探讨前路Centaur钉板系统治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折的临床护理方式及特点。方法对23例利用钉板系统经前路行胸腰段脊柱爆裂伤椎次全切除、椎管减压、椎间植骨内固定病人做好心理护理,术前准备, 生命体征,肢体功能的观察,管道护理,功能锻炼,出院指导等。结果 23例病人随访1-3年。疗效满意。结论对前路Centaur钉板系统治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折病人采取正确有效的护理是提高手术成功率及促进病人早日康复的重要措施。     

胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折围手术期护理

[目的]观察胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折病人术前、术后护理效果。[方法]在30例胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折病人护理过程中，加强了术前术后护理、预防并发症护理及营养护理和功能锻炼。[结果]30例病人术后病变椎体高度恢复，尤其是矢状位生理曲度恢复良好，术后无肺不张、肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。[结论]加强对胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折病人的护理，可降低并发症的发生率。     

自制脊柱外固定支具在胸腰椎压缩骨折康复中的应用

目的探讨自制脊柱外固定支具在胸腰椎压缩性骨折康复过程中的作用 . 方法自行研制脊柱外固定支具 , 应用该支具治疗 32例压缩性骨折 , 并对临床效果进行综合评价 . 结果应用支具后 3～ 7 d 疼痛明显缓解 28例 (87.5% ). 骨折复位优 19例 , 良 11例 , 差 2例 . 23例 ( 71% ) 恢复原工作 . 结论自制的脊柱外固定支具有良好的维持骨折稳定的作用 , 可明显缓解疼痛 , 缩短卧床时间 , 减少并发症的发生 . 对于压缩超过 1/2以上者 , 配戴支具可限制活动和缓解疼痛 , 但复位效果较差 .     

前路手术治疗胸腰段不稳定性骨折的围手术期护理

[目的]探讨经前路手术治疗胸腰段不稳定性骨折病人的围手术期护理方法。[方法]回顾106例胸腰段不稳定性骨折采用前路减压、植骨、Zplate内固定治疗的病人进行围手术期心理护理、术前准备、术后体位护理、引流管护理、脊髓神经功能观察、康复训练等方面。[结果]106例病人没有出现神经功能损害加重，合并不完全截瘫病人有不同程度的神经功能改善，治疗护理效果满意。[结论]采用前路减压、植骨、Zplate内固定治疗胸腰段不稳定骨折，疗效确切，神经功能改善率高，有效重建脊柱的稳定性，围手术期进行有效的护理措施和康复锻炼，有助于病人平稳度过围手术期。     

胸腰段微创椎弓根钉置入的应用解剖

背景:椎弓根螺钉技术已经广泛运用于各种脊柱外科手术,其一般采用经典的背部正中线手术路入,但近年来发现该手术路入会引起一些并发症。目的:为棘突顶端定位法微创胸腰段椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学基础。方法:选用5具甲醛固定的正常人胸腰段标本,在放大10倍的解剖显微镜下对胸腰段脊柱后部结构进行逐层解剖,重点观测脊神经后支及其分支、脊柱节段动静脉的后支的来源、走行以及分布规律。结果与结论:节段动脉主要分为肋间动脉,前支和后支。其后支在椎间孔的上外方绕向后下方,走行于脊神经的下方和下位脊椎上关节突的外方,分为内外两支穿行于腰部深层肌肉。节段静脉后支与同名动脉伴行。微创椎弓根螺钉内固定时,入钉点的安全范围在5mm左右,连接棒经入钉点内侧置入为佳。说明棘突顶端定位法下的经皮椎弓根螺钉技术由于近似于垂直操作且无侧向牵拉,且从椎弓根中心点(入钉点)内侧插入已预弯的连接棒,损伤脊神经后支和血管的机会较少,是微创脊柱外科手术的一种重要技术手段。