术后硬膜外镇痛致锥体外系反应误诊为癔症

近年来术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)广泛开展 ,但也由此产生一些少见的并发症 ,临床医生多不熟悉 ,极易误诊。我院 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 3月共实施 32 3例PCEA ,其中 4例出现较典型的早期锥体外系反应(extrapyramidalsymptoms,EPS) ,均误诊为癔症。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例 ,男 1例 ,女 3例 ;年龄 17～35岁 ,平均 2 4 5岁。于硬膜外麻醉下行阑尾切除术后 ,应病人及家属要求采用PCEA。1 2　方法　 10 0ml镇痛液 (含芬太尼 0 3mg ,布比卡因 2 2 5mg ,氟哌利多 5mg) ,由PCEA泵持续硬膜外给药 ,速度为 2m…     

自控持续性镇痛泵的术后应用及护理

近年来应用自控持续性镇痛泵 (patientcon trolledanalgesia ,PCA)能及时有效地减轻手术后患者痛苦、减少术后镇痛剂的应用 ,对术后康复有良好的促进作用。自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院应用PCA治疗 10 6例术后疼痛患者 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　本组 2 2 1例手术患者 ,男性 10 9例 ,女性 112例 ,年龄 14～ 6 8岁 ,平均 5 4.1岁。随机分为实验组(PCA) 10 6例和对照组 (应用药物镇痛治疗 ) 115例。实验组 :其中采用PCA恒量硬膜外镇痛法 (CCEA) 5 0例 ,采用恒量静脉镇痛法 (CCVA ) 5 6例。PCA组…     

前列腺切除术后PCA 镇痛的应用及护理

镇痛泵因其有良好的镇痛效果 ,可抑制机体的应激反应 ,减少术后并发症的发生 ,已广泛应用于大手术后止痛。作者对我科前列腺开放切除的 84例患者进行随机对照观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料 :Ａ组 5 3例 ,使用ＰＣＡ镇痛泵 ,年龄5 3～ 84岁 ,其中 10例有高血压病史 ,2例合并冠心病。Ｂ组 33例 ,未使用镇痛泵 ,年龄 5 6～ 83岁 ,其中 7例有高血压病史 ,2例合并冠心病。1 2　止痛药物与方法 :药物 :(1)曲马多 70 0～80 0ｍｇ ,加 0 9%ＮＳ到 10 0ｍｌ,必要时加用氟哌啶5ｍｇ ;(2 )芬必尼 0 5ｍｇ加 0 9%布比卡因 …     

应用氟哌利多致锥体外系反应9例分析

我院对 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 2 - 10应用含氟哌利多的镇痛液施行术后持续镇痛 6 80例 ,其中出现明显的锥体外系反应 9例 ,报告如下。1　临床资料本组术前无神经系统病史 ,年龄 16～ 2 2岁 ,其中男 3例 ,女6例 ,全部均系腹部及下肢手术 ,在硬膜外麻醉术毕配制镇痛泵施行术后镇     

眼手术并发坏死性巩膜炎误诊10例分析

眼部手术后并发症坏死性巩膜炎 (Necroticans anteriorScleritis,NAS)比较罕见 ,笔者遇 10例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1986～ 2 0 0 0年眼部手术后并发 NAS10例10眼 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 4 5～ 70岁。翼状胬肉术后并发 NAS5例 ,青光眼术后 3例 ,白内障术后 2例。1.2　方法　全身应用皮质类固醇 ,包括口服强的松或静脉滴注地塞米松渐减量 ,环磷酰胺口服 10 0～ 2 0 0 mg/ d(4～ 6周 ) ,对症处理包括降眼压 ,散瞳剂。1.3　误诊情况　翼状胬肉术后并发 NAS误诊为角膜感染 3例 ,误诊为葡萄膜炎 2例 ,青光眼术后并发 N…     

镇痛泵引起锥体外系反应1例报道

镇痛泵即一次性止痛注液泵 ,可用作静脉输液镇痛和硬膜外置管镇痛。其基本药物组成 :氟哌啶、吗啡、布吡卡因、芬太尼。因其具有较理想的术后镇痛效果和降低围手术期并发症的作用 ,目前在临床上逐步为广大手术病人所接受。在临床应用过程中 ,发现多起应用镇痛泵引起锥体外系反应的病例 ,现将 1例典型病例报告如下。1　病例介绍病人 ,女 ,31岁 ,临床诊断为右侧卵巢囊肿 ,于 2 0 0 2年 8月15日 0 8:30在连续硬膜外麻醉下行右侧卵巢囊肿摘除术 ,10 :0 0返回病房 ,手术过程顺利 ,术毕硬膜外麻醉导管接镇痛泵 ,术后病情平稳。 16日 11:0 0病人主…     

临床表现不典型的老年肺结核

近年老年肺结核有逐年增多的趋势[1] ,且城乡差别逐渐缩小,由于临床医生不够重视或经验不足,误诊较多。我院2 0 0 1年1月～2 0 0 3年1月共收治肺结核116例,其中老年病例5 2例,占4 4 8% ,误诊30例,误诊率5 7 7%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组30例中,男2 0例,女10     

胃癌术后病人应用一次性持续注入器镇痛的早期护理干预

外科术后病人传统的镇痛方法是根据病人的需要 ,间断肌肉注射止痛药 ,但对个体而言 ,药效、药物动力学以及剂量效应曲线有很大差异。因此疗效难以预料[1] 。我院自 1999年起术后经保留的硬膜外导管注入麻醉性镇痛药 ,用微量注射泵持续给药 ,并给予早期护理干预 ,取得良好的止痛效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 1月— 2 0 0 3年 5月 ,胃癌手术后病人171例 ,年龄 3 8岁～ 75岁 ,随机分作 3组 ,Ⅰ组 5 2例未给予一次性持续注入器镇痛 ,Ⅱ组 5 8例 ,给予一次性持续注入器镇痛并进行外科护理常规 ;Ⅲ组 61例使用一次性持续…     

自控镇痛术引发锥体外系反应5例报告

我科自1999年以来共行硬膜外术后病人自控镇痛术(PCEA)502例，出现锥体外系反应5例，经处理恢复良好，同时我们对PCEA药物配制进行改进，现报告如下。1 资料与方法本组男3例，女2例，年龄18～54岁。ASAⅠ～Ⅱ级。均在硬膜外麻醉下行腹部手术，术中生命体征平稳，术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)。方法：在术后病人未恢复痛觉时，应用MICROTECT电子镇痛泵，以持续给药＋追加量模式给药作PCEA术后镇痛。药物配制0.75％布比卡因20～30ml＋氟哌啶2.5mg＋芬太尼0.3mg＋生理盐水配成100ml溶液，注入一次性药袋。调节参数：持续给药剂量2ml…     

容易误诊为腔隙性脑梗死的脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病起病隐袭 ,临床表现复杂 ,易造成临床误诊误治。我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 10月间共收治脊髓型颈椎病 36例 ,其中 12例误诊为腔隙性脑梗死 ,误诊率 33 3%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 8 3岁。误诊时间     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。