老年人髋部骨折术后谵妄的原因分析和治疗

[目的]研究老年人髋部骨折术后谵妄的原因和治疗方法。[方法]对27例髋部骨折术后谵妄患者进行谵妄评定,必要时使用吸氧,全身支持疗法,地西泮或氟哌啶醇进行治疗。[结果]髋部骨折术后谵妄的病因及发病机制主要为低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血脱水低蛋白血症等。利用吸氧,全身支持疗法,地西泮或氟哌啶醇进行治疗后,临床效果较满意。[结论]针对病因积极预防与治疗,能够有效降低本病发生率。     

老年髋部骨折术后谵妄的原因分析及防治

目的:探讨谵妄在老年髋部骨折患者术后发生原因及其预防和治疗方法。方法:回顾手术治疗252例老年髋部骨折患者术后出现谵妄36例临床资料,对其谵妄进行评定,探讨其病因,通过给予吸氧,全身支持疗法,应用脑血管活性药物,地西泮或氟哌啶醇进行治疗。结果:谵妄的病因主要为年龄因素、健康状况、内环境紊乱、麻醉方式及药物因素、手术刺激及术后疼痛、低氧血症,针对其因素采取相应治疗措施,临床效果比较满意。结论:针对病因积极采取预防与治疗措施,能够有效降低术后谵妄发生,缩短治疗时间。     

探讨老年人髋部骨折术后谵妄的原因和治疗

目的研究老年人髋部骨折术后谵妄的原因,并提出有效的治疗方法。方法选取2017年5月至2018年5月间我院收治的78例髋部骨折术后谵妄的老年患者进行本次研究,对患者的谵妄情况进行评估,分析导致术后谵妄的危险因素,并探讨针对性的治疗方式,通过吸氧、全身支持疗法及服用地西泮等药物治疗。结果经研究分析发现,导致老年人髋部骨折术后谵妄的原因主要有年龄因素、BMI、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、肌酐升高及麻醉方式等,针对危险因素采取相关治疗措施,能够取得较为满意的临床效果。结论老年人髋部骨折术后易发生谵妄情况,但通过针对性的治疗干预,能够有效防治,降低谵妄的发生率。     

谵妄性躁狂治疗的临床分析

目的 探讨临床治疗谵妄性狂的体会.方法 给予氟哌啶醇合并利培酮控制急性症状,输液支持治疗电解质紊乱.结果 有效率100%.结论 氟哌啶醇合并利培酮配合输液支特治疗谵妄性躁狂疗效确切.     

纠正低氧血症预防老年腹部术后谵妄效果观察

目的:研究纠正围术期低氧血症预防老年腹部手术术后谵妄的效果。方法:选择86例全身麻醉下行腹部手术的老年患者,随机分为试验组和对照组,试验组在围手术期通过氧疗、化痰药物、机械排痰等措施,维持血氧饱和度≥90%,术后常规镇痛,比较两组患者术后谵妄的发生率。结果:试验组术后谵妄发生率为9.3%,对照组谵妄发生率为16.3%。结论:对于老年腹部手术患者,纠正围术期低氧血症可以减少术后谵妄的发生率。     

奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄的前瞻性随机对照研究

目的比较新型抗精神病药物奥氮平与传统抗精神病药物氟哌啶醇治疗老年性谵妄的疗效与安全性.方法将入组谵妄病人共175例随机分成奥氮平治疗组(n=74)、氟哌啶醇治疗组(n=72)和一个对照组(n=29),采用谵妄量表、临床总体印象量表、副反应量表及锥体外系副反应量表进行评估,前瞻性观察治疗1周.结果 (1)奥氮平组、氟哌啶醇组及对照组治疗后临床严重度总体印象量表SI分值降低,差异具有显著性(P<0.01);(2)各组显效率分别为82.4%、87.5%、31.0%,两治疗组和对照组显效率差异具有显著性(P<0.01);(3)奥氮平及氟哌啶醇均在较低剂量起效,奥氮平组起效最快,氟哌啶醇组次之,对照组起效最慢(P<0.01);(4)奥氮平组常见不良反应为困倦,发生率与氟哌啶醇组差异无显著性(P>0.05);氟哌啶醇组口干及锥体外系症状发生率较奥氮平组高,两组差异有显著性(P<0.01).结论奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄疗效相当,但奥氮平起效更快且不良反应较小.     

奥氮平和氟哌啶醇治疗谵妄的Meta分析

目的:评价新型抗精神病药奥氮平和氟哌啶醇治疗谵妄的对比研究。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验资料资料库、Pubmed、中国知网全文数据库、万方数据库2000年1月-2014年10月有关奥氮平和氟哌啶醇治疗谵妄的随机对照试验,并进行Meta分析。结果:共纳入4篇关于两种药物治疗谵妄的随机对照试验和1篇前瞻性非随机对照研究。Meta分析显示奥氮平对谵妄患者简易精神状态评价量表(MMSE)评分的改善优于氟哌啶醇,而对谵妄评定量表(DRS)评分和临床整体印象量表严重程度评分(CGI-SI)的改善与氟哌啶醇组无统计学差异。在副反应研究中,奥氮平的其他神经系统副反应少于氟哌啶醇,而消化系统和锥体外系副反应明显少于氟哌啶醇。结论:奥氮平治疗谵妄的疗效基本与氟哌啶醇相似,但安全性优于氟哌啶醇。由于本Meta分析存在一定方法学的局限性,我们需要更多的含有良好设计方法、样本量足够的多中心、大规模的临床试验来验证本研究结果的可靠性。     

安定与氟哌啶醇治疗酒依赖戒断谵妄20例分析

目的 探讨安定片与氟哌啶醇治疗酒依赖戒断谵妄20例患者的效果.方法 选择该院收治的酒依赖戒断谵妄患者20例,随机划分为对照组与治疗组各10例,对照组采用安定片治疗,治疗组采用氟哌啶醇治疗,在患者治疗后采用简明精神病量表（BPRS）、临床总体印象量表（CGI）及副反应量表（TESS）进行评估,前瞻性观察治疗14 d.结果 在治疗结束时,BPRS评分减分率比较,对照组使用安定片给患者治疗,有3例显著进步或者痊愈,显效率为30%;治疗组使用氟哌啶醇给患者治疗,有7例显著进步或者痊愈,显效率为70%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗前后CGI-SI评分比较,治疗组和对照组的CGI-SI评分均有下降,治疗组的CGI-SI评分比对照组的下降更为显著.两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 氟哌啶醇具有较好疗效,可以替代传统抗精神病药物作为治疗谵妄的一线药物使用,应广泛的推广及使用.     

奎硫平与氟哌啶醇治疗谵妄的对照研究

目的:比较新型抗精神病药物奎硫平与传统抗精神病药物氟哌啶醇治疗谵妄的疗效与安全性.方法:将入组谵妄病人共56例随机分成奎硫平治疗组(n=30)和氟哌啶醇治疗组(n=26),采用简明精神病量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI)及副反应量表(TESS)进行评估,前瞻性观察治疗14 d.结果:①奎硫平组和氟哌啶醇组治疗后显效率分别为83.33%与84.62%,两组显效率差异无显著性(P＞0.05).②两组临床总体印象量表严重度SI分值在治疗后均明显降低,较治疗前差异具有显著性(P＜0.01),两组间差异无显著性(P＞0.05).③奎硫平组常见不良反应为头晕,氟哌啶醇组则以口干及锥体外系症状多见;不良反应总的发生率氟哌啶醇组明显高于奎硫平组,两组差异有显著性(P＜0.01).结论:奎硫平与氟哌啶醇治疗谵妄疗效相当,但奎硫平不良反应较小,可以替代传统抗精神病药物用于谵妄的治疗.     

氟哌啶醇合并地西泮或东莨菪碱肌注治疗精神分裂症兴奋激越症状的研究

目的与氟哌啶醇合并东莨菪碱对照,观察氟哌啶醇合并地西泮治疗精神分裂症兴奋激越症状的疗效和不良反应。方法 64例精神分裂症急性期兴奋激越患者,随机分为氟哌啶醇合并地西泮组(32例,简称地西泮组)和氟哌啶醇合并东莨菪碱组(32例,简称东莨菪碱组)治疗,疗程均为6 d。治疗期间每日评估阳性和阴性症状量表(PANSS)兴奋因子(PANSS-EC)和治疗中副反应量表(TESS)。结果地西泮组和东莨菪碱组的疗效差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000);两组患者的兴奋激越症状均获明显改善(P均=0.000);地西泮组除治疗前时点外其他时点的症状改善均较东莨菪碱组明显(P均0.05)。两组锥体外系副反应(EPS)的发生率相当;东莨菪碱组静坐不能和抗胆碱能反应的发生率高于地西泮组(P均0.05)。结论氟哌啶醇合并地西泮肌注可快速有效地治疗精神分裂症兴奋激越症状;该方法较对照组在不良反应方面有一定优势。     

腹部手术后胃排空障碍的原因分析及诊治

目的探讨腹部手术后发生胃排空障碍的原因、诊断和治疗方法。方法收集25例腹部手术后出现胃排空障碍患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组25例腹部手术后患者,均于术后1周左右发生胃排空障碍,经全身支持疗法＋胃肠动力药＋中医针灸、热敷治疗而痊愈,治愈率100%,平均治疗时间24.8（10～45）d。结论腹部手术后胃排空障碍,采用中西医结合全身综合性疗法治疗能有效提高治疗效果,促进康复。     

胃癌术后并发谵妄23例临床分析

目的:分析胃癌术后患者发生谵妄的影响因素。方法:对胃癌手术360例患者,术后并发谵妄23例患者进行系统回顾分析。结果:精神因素、手术创伤、内环境紊乱、年龄及代谢障碍是胃癌术后发生谵妄的危险因素。结论:术后谵妄诱因很多且复杂,多种高危因素并存是诱发谵妄的重要原因,心理支持、加强营养、维持水电平衡,必要时配合药物治疗是预防术后谵妄的重要方法。     

硬膜外阻滞上腹部手术时血氧饱和度的观察

本文观察了硬膜外阻滞下择期上腹部手术病人30例.麻醉中血氧饱和度SPO2变化.硬膜外阻滞后,SPO2稍有下降,但在正常范围,静推氟芬合剂后,有26例病人出现低氧血症或严重低氧血症,其中有3例为呼吸道梗阻.26例中13例经吸氧后SPO2立刻上升,1 7例在严密观察下未吸氧,经1 3分左右自行上升.低氧血症的原因是硬膜外阻滞对呼吸功能的影响和氟芬合剂抑制呼吸共作用的结果 .在上腹部手术硬膜外阻滞辅助氟芬合剂时,建议常规吸氧,以免病人发生缺氧.     

老年患者腹部手术后急性谵妄的临床分析

目的：对老年患者腹部手术后发生急性谵妄的原因、处理方法进行讨论分析。方法：回顾性研究我院SICU2009．12—2010．4收治全麻腹部手术后出现谵妄症状的38例患者。结果：38例患者术后出现急性谵妄患者经治疗后完全恢复。结论：随着越来越多的老年人接受手术,了解老年患者术后发生急性谵妄相关因素,及其预防和治疗具有重要意义。     

膈神经阻滞联合氟哌啶醇治疗顽固性呃逆32例临床分析

目的 探讨膈神经阻滞联合氟哌啶醇静脉或肌注对顽固性呃逆的治疗效果.方法 回顾性分析行膈神经阻滞辅以氟哌啶醇静脉或肌注治疗的32例顽固性呃逆患者的临床资料.结果 16例膈神经阻滞治疗1次治愈,12例2次治愈,3例3次治愈,1例治疗3次效果仍不明显.所有患者无长期并发症发生.结论 膈神经阻滞联合氟哌啶醇治疗顽固性呃逆疗效满意.     

老年人腹部手术后低氧血症的监测及意义

目的　探讨老年患者腹部手术后低氧血症的监测及意义。方法　选择 62例施行腹部手术的老年患者 ,于术前及术后 1～ 4d ,在晨间停止吸氧 3 0min后抽取动脉血进行血气分析。结果　术后低氧血症发生率为 5 0 .0 0 % ,术后 1～ 4d动脉血氧分压较术前明显降低 (P均 <0 .0 1)。术后并发症发生率为 5 6.45 %。结论　老年患者腹部手术后容易发生低氧血症 ,必须采取有效措施预防处理 ,并防止并发症的发生。     

老年病人术后谵妄因素的初步探讨

目的：探讨老年患者麻醉手术后发生谵妄的影响因素。方法：对1999年8月－2001年4月的496例老年手术病人进行回顾性分析统计。结果：术后谵妄58例，发生率为11．7％。其ASAⅢ级、低氧血症、术后疼痛的病例较非谵妄病例高，P＜0．05。结论：改善患者一般状况，围术期充分吸氧，良好的术后镇痛对预防术后谵妄有积极意义。     

不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现 谵妄的影响

目的 探讨不同麻醉方法 对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响.方法 回顾性分析髋部骨折老年患者160例,均给予手术治疗,随机数表法分为两组,全身麻醉组患者80例,椎管内麻醉组患者80例,比较两组患者手术相关指标及术后谵妄发生情况.结果 两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计意义;椎管内麻醉组患者术后谵妄发生率明显高于对照组(P<0.05);谵妄持续时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论 对于老年髋部骨折患者,椎管内麻醉较全身麻醉术后谵妄发生率更低,谵妄持续时间更短,尤其以高龄患者全身麻醉术后更易出现谵妄.     

老龄患者术后谵妄的发生率及危险因素分析

目的探讨老龄非心脏手术患者术后谵妄的发生率及危险因素.方法选择2010年3月～6月期间,年龄≥65岁择期非心脏手术患者共226例,术前访视病人,手术结束当日、术后1、2、3 d密切随访患者,用谵妄评定法（confusion assessment method,CAM）进行谵妄评估.按设计调查表祥细记录患者一般情况、合并症、麻醉方式、手术时间、术中失血量、术中输库存血量、术后疼痛评分及谵妄的发生情况,建立数据库、根据是否发生谵妄分为谵妄组和对照组.结果有42例术后发生谵妄,发生率为18.58%.多因素Logistic逐步回归分析结果表明,年龄、术前合并肺心病、全身麻醉、手术时间≥3 h、术后疼痛评分=4分为谵妄的危险因素.结论老龄、术前合并肺心病、全身麻醉、长时间手术、剧烈疼痛是老龄术后谵妄的独立危险因素.缩短手术时间、有效的术后镇痛可能会降低老龄患者术后谵妄的发生率.     

术前胸部物理治疗和宣教对老年上腹部手术后谵妄发生的预防价值

目的探讨术前胸部物理治疗和宣教对老年患者上腹部手术后谵妄发生的预防价值。方法选择全身麻醉下择期行上腹部手术并能配合肺功能测定老年患者243例,按随机数字表法分为两组,对照组(n=123):术前3天发放物理治疗宣教手册并让患者自己获取相关信息。试验组(n=120):术前3天行胸部物理治疗和宣教并指导患者至少3次重复呼吸练习训练。术后:所有参与者都进行标准化的早期呼吸练习和下床活动。两组患者术前1天、术中、术后1、2、3天行动脉血气检查并记录动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)等数值,记录术前和术后肺功能,记录术后肺部并发症发生率。比较两组术后谵妄的发生情况。结果与对照组比较,试验组术后1、2、3天PaO2、SaO2升高,PaCO2降低(P 0.05);与对照组比较,试验组患者肺部并发症总发生率降低,肺不张、肺部感染和胸腔积液发生率降低,术后低氧血症发生率降低(P 0.05);与对照组比较,试验组患者术后肺功能降低更少(P 0.05),两组患者谵妄主要发生在术后前两天,试验组患者谵妄发生率降低(P 0.05)。结论术前胸部物理治疗和宣教能减少老年患者上腹部手术后呼吸系统并发症和谵妄发生,对谵妄的发生具有预防作用。