肺大泡误诊为气胸一例

【病例】女,50岁。缘于1年前感冒后出现咳嗽、胸闷,对症治疗缓解,仍有胸闷不适。近半个月胸闷明显加重,不能劳动及长时间行走,到我院就诊。查体:胸部语颤不对称,右侧语颤消失,双侧叩诊呈过清音,左肺呼吸音粗,右肺呼吸音消失。胸部X     

超声诊断原发性隔肌肉瘤1例

病例女,间断性咳嗽半年,胸闷1个月.查体:右胸呼吸活动度及语颤减弱.右肺中下部大面积叩诊呈实音,未闻呼吸音.超声检查:肝、胆、脾未见异常.     

超声诊断右前纵膈巨大胸腺瘤1例

患者,女,38岁.因胸闷气短伴右侧胸痛10余天入院.无咳嗽、咳痰、咯血、发热及心慌.查体:气管居中,甲状腺不肿大,无颈静脉怒张.胸廓对称,右肺中下野语颤明显减弱,叩实音,呼吸音消失,右肺上野及背部呼吸音正常,左肺未闻及异常,心脏未见异常.化验检查:三大常规正常,生化全项均正常.CT检查提示:右纵膈肿瘤侵犯右侧胸部软组织.X线检查印象:右中肺野占位性包块--考虑胸腺瘤;不除外肺门占位病变.超声检查:于右胸腔见约12.0cm×11.0cm×8.5cm实质不均匀偏强回声肿物(图1),境界清,包膜完整,前方紧靠胸壁,左邻心脏,下右后方为肺组织,肿物内见血管通过,CDFI示见较丰富的动、静脉血流信号.腹腔未见肿大淋巴结及包块.提示:右前纵膈实性占位性病变--考虑良性胸腺瘤.次日行超声引导下右纵膈肿物穿刺活检,病理诊断:(右前纵膈)胸腺瘤,淋巴细胞型;镜下检查:淋巴细胞弥漫性生长,无生发中心.     

右肺空气性囊肿1例

患者男 ,3 9岁 ,胸部闷胀不适几十年 ,现感冒咳嗽、咳痰 ,胸片检查后入院。查体 :右肺中上野无呼吸音 ,叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音粗 ,可闻及干罗音 ,气管左偏 ,Ｘ线胸片 :右肺中上野透过度强 ,其内无肺纹理 ,周围见间断弧形的头发丝样亮线。考虑右肺大疱行手术治疗。术中见一占胸     

右侧开胸联合脊柱旁后入路切除后纵隔节细胞神经瘤1例

正1临床资料患者,女,17岁,因高考体检发现右侧胸腔占位性病变15天入院。患者无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰。患者既往身体健康。查体:气管居中,双侧胸廓不对称,双肺呼吸音清,右肺呼吸音减弱,右侧胸部叩诊浊音,右侧语颤减弱,未触及胸膜摩擦感,双肺未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音。肺部增强CT检查所见:右侧胸腔见巨大团块样软组织影,大小约11cm×10cm×14cm,其内见     

以胸腔积液为首发症状的肺原发性恶性淋巴瘤1例

患者男,39岁,有"慢性乙肝"病史,因"反复胸闷、气急1个月余"于2009年11月13日入院.入院查体:右肺语颤较左侧减低,左肺叩诊清音,右肺叩诊浊音,两肺未及明显干湿啰音.     

前纵隔巨大神经纤维瘤1例

患者女,22岁.体检发现肺部病变半个月,无发热、咳嗽、咳痰、无胸闷、胸痛及呼吸困难.体检:左肺及右上肺呼吸音减弱,左侧语颤减弱,左肺叩诊呈实音,未闻及明显干湿啰音.实验室检查未见异常. CT检查:平扫示前纵隔一实性软组织肿块影,约25 cm×16 cm×12 cm, CT值约35 HU,向外膨胀性生长,突向两侧胸腔,以左侧为著,几乎占据整个左侧胸腔;肺组织受压,体积明显缩小,肿块向后压迫邻近心脏及大血管.增强扫描可见肿块明显强化,CT值45～65 HU,其右部内见多处稍低密度影.     

后纵隔巨大脂肪肉瘤超声表现1例

患者男,52岁,因＂胸闷伴左胸痛半年＂入院就诊。体格检查：左侧胸廓饱满,左肺叩诊浊实音,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。超声检查：左侧胸腔见一大小为19.6 cm×8.9 cm×11.5 cm不均质稍高回声区,边界清晰,有包膜,形态基本规则,其内未探及明显血流信号（图1）。超声提示：左胸腔高回声实性占位。后经超声引导下穿刺活检,病理提示：脂肪瘤。     

胸穿术前不核实 误穿健侧险酿祸──2例胸穿术误穿健侧教训

胸穿术前不核实误穿健侧险酿祸──２例胸穿术误穿健侧教训例１：男，４８岁。因右侧胸痛、胸闷２天入院。查体：气管稍左偏。右肺语颤减弱，叩诊过清音，呼吸音极弱；左肺正常。胸部ｘ线检查：右侧气胸，右肺被压缩６５％。诊断：右侧自发性气胸。入院次日行胸穿抽气术。...     

肺内囊性畸胎瘤1例

病例男,43岁.反复咳嗽,咳脓痰,间断咯血11年入院.曾在当地医院按肺脓疡、肺结核行正规抗炎、抗痨、止血等冶疗.经追问病史,患者偶剧烈咳嗽后有毛发样物咳出.体检:消瘦,贫血貌,右肺中野叩诊呈浊音,语颤及呼吸音减弱,可闻及少许干湿罗音,左肺、心脏及腹部检查正常.     

巨大先天笥肺囊肿影像学误诊

1　 病例资料男 ,4 2岁。因左胸痛 2 0天 ,加重 3天 ,于 2 0 0 0年 3月 7日以“左侧液气胸”收入院。患者 2 0天前无明显诱因突发左胸刺痛 ,深吸气加重 ,伴活动后气促、低热 ,无咳嗽、咯血、心悸。外院Ｘ线胸片示左下肺弧形低密度影 ,诊断为局限性气胸 ,给予抗炎、对症治疗 2周 ,症状无缓解。近 3天胸痛加重 ,我院门诊Ｘ线胸片示左下胸局限性液气胸。无特殊既往史。查体 :左肺呼吸动度减弱 ,左下肺语颤消失 ,叩诊浊音 ,呼吸音消失 ;右肺正常。诊断性胸腔穿刺未抽出气体及液体。食管钡剂造影未见异常。胸部ＣＴ示 :左肺下叶背段 7 1ｃｍ× 9 …     

胸腔积液中转移性腺癌伴胆固醇结晶1例报道

2004年11月本实验室从一患者胸腔积液中同时检出癌细胞(腺癌)、胆固醇结晶,现报道如下. 1 临床资料患者,女性,70岁,因咳嗽咳痰三个月,胸闷二个月,期间自服消炎药,症状时好时坏,但近日胸闷气促加重入院.入院前在其它医院B超提示:右上肺占位并肺不张,右侧胸腔积液,轻度脂肪肝,胆囊结石.入院查体:皮肤无黄染,无蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及,右侧胸廓饱满,肋间隙无明显增宽,右侧触觉语颤较左侧明显减弱,右肺叩诊实音,左肺叩诊清音,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音清,肝脾肋下未触及.CT:右肺门占位及右肺多发结节影,考虑中央型肺癌并肺内胸膜转移.体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压17.3/10.7Kpa否认"肺结核、肝炎"等传染病史.     

胆固醇性胸膜炎一例

患者,男,16岁。因受凉后发热、咳嗽咳白粘痰、偶夹血痰,渐感胸闷、纳差、乏力半月就诊。无心悸、气急。曾服感冒药治疗1周无效。近2年来偶有左胸痛、干咳,体力稍差,食欲精神好。否认结核病史。体查:体温38℃,呼吸20次。自动体位。唇无紫绀。气管右移。胸廓不对称,左胸廓下陷、肋间隙变窄、呼吸运动减弱,左肺语颤减弱、叩诊实音、呼吸音消失,右肺呼吸音增强。胸片示左胸腔被一均匀致密实变影占据,纵隔右移,右肺清晰。白细胞12.4×10~9/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。入院后行胸穿术,穿刺针头通过胸膜时,有软骨样阻力感,获棕红色胸水,混浊,其中有大量绢丝状折光性     

巨大左心房反复误诊为左侧胸腔大量积液1例

患者,女48岁。因反复胸闷、心悸、气促20年,加重2周入院。查体示胸廓双侧对称,触觉语颤左侧减弱;左肺叩诊呈浊音,听诊左肺呼吸音减弱,心前区无异常隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第六肋间隙外侧1.0cm处,心界向左下明显扩大,心尖区可闻Ⅲ级舒张期杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音。胸片检查示左胸腔中量积液,要求B超检查行胸水穿刺     

肺硬化性血管瘤1例分析

对肺硬化性血管瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，40岁。常规查体时胸片检查发现右上肺包块。查体：患者无咳嗽、咳痰，无发热、寒战、咯血等症状。胸廓对称无畸形，右上肺语音震颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音弱，左肺及右下肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。CT检查：平扫右上中肺见一大小约6．0cm×7．0cm×6．0cm的类圆形肿块影，内密度不均，     

积液吸收又复长吉少凶多要估量--2例恶性胸腔积液长期误诊的教训

例1男,51岁,因咳嗽、胸闷2周入院.有吸烟史30多年.体格检查:浅表淋巴结无肿大,气管偏右,左胸廓饱满,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗糙.心脏无特殊,腹软,肝、脾肋下未扪及,无杵状指,神经系统检查无异常.     

超声诊断纵膈囊性畸胎瘤1例

患者女,17岁,因胸闷、气短、咳嗽、咳痰、痰呈淡黄色粘液半月,尤其治疗后症状加重入院,查体:气管偏右、左侧语颤减弱,叩诊实音.左肺下野呼吸音消失,右侧正常,心界向右移,超声检查:左侧胸腔可见一大小为114mm×94mm的液性暗区,有完整包膜.其内可见密集点状回声飘浮,右侧壁可见73.8mm×70.6mm及21.3mm×19.8mm的两个强回声光团,此肿物与左心室前侧壁相邻,超声诊断:纵膈囊性畸胎瘤,CT所见:左侧胸腔前部见一圆形液性密度     

B超诊断巨大纵隔囊性畸胎瘤1例

患者男性，20岁。因左胸痛、干咳、气促一个月入院。体检：左上胸廓略隆起，气管右偏，左上肺叩诊为实音，无紫绀及杵状指，听诊左上肺前胸区呼吸音减弱，背部呼吸音增强，未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心律正常，无杂音。X线胸片诊断：纵隔类圆形占位病变，边缘清楚，密度均匀，考虑良性病变：①皮样囊肿；②包裹性积液。CT诊断：左上纵隔巨大囊性占位病变，部分边缘有钙化，有完整包膜，考虑良性肿瘤皮样囊肿。B超检查：发现前上胸胸骨左缘至左锁骨中线之间有一巨大异常回声区，大小约13cm×15cm，异常回声区形态呈类圆形，内部回声大…     

罕见胸内巨大恶性外周神经鞘膜瘤1例

患者,男性,39岁,因右侧肩背不适1月在院外诊断为结核性胸膜炎,行抗痨治疗2周无效,且症状逐渐加重于2007年10月8日入住我院。入院时急性病容,神清,查体合作。体温37．6℃,脉搏86次／分,呼吸24次／分,血压126／78mmHg。胸廓无畸形,右侧肋间隙稍饱满,右胸呼吸运动减弱,右肺语颤增强,右肺叩诊呈实音,右肺呼吸音消失,未闻及干湿啰音,余系统检查未见异常。     

创伤性膈疝并液气胸误诊分析

患者,女,63岁,因左侧胸痛伴呼吸困难一个月入院。患者于一个月前出约3.5米高外跌下时觉胸痛,呼吸稍困难。既往一年前有闷、咳血丝痰及“肺结核”史。体查:神清,T37.4℃,左胸语颤减弱,叩诊左胸第四肋以上呈鼓音,第四前肋以下呈实音,听诊左侧呼吸音消失,心尖搏动点向右移位。胸片示:左侧胸腔内见一巨大液气平面,左肺被压至肺门区,纵隔向左移位,左侧膈面显示不清(图1),意见:左侧液气胸。