全身麻醉后心肌梗塞

分析1967～1968年在Mayo临床医院30岁以上的32,877例病人,采用全身麻醉后心肌梗塞的发生率(不包括心脏手术)。术前已知有心肌梗塞史者422例,其中28例(6.6%)术后第一周再次发生新的梗塞,     

器官移植后病人的麻醉

器官移植后病理生理发生一系列变化,长期应用免疫抑制药治疗可引起许多疾病以及移植后器官的功能降低等,给麻醉带来新的课题,本文概述了器官移植后病人生理功能、免疫活性以及脏器功能的变化,探讨器官移植后实施外科手术的麻醉问题。     

器官移植后病人的麻醉

器官移植后病理生理发生一系列变化，长期应用免疫制药治疗可引起许多疾病以及移植后器官的功能降低等，给麻醉带来新的课题，本文概述了器官移植后病人生理功能、免疫活性以及脏器功能的变化，探讨器官移植后实施外科手术的麻醉问题。     

氯胺酮麻醉术后病人的护理

氯胺酮麻醉具有操作简便,诱导迅速。深度镇痛、尤其体表镇痛效果好等优点,但也存在不容忽视的并发症及不良反应。因此必须高度重视该类病人的术后护理。我中心自1991年10月至1992年5月对脊髓灰质炎后遗症的患者采用氯胺酮麻醉158例,其中男83例,女75例。年龄在9个月至32岁之     

麻醉病人术后呼吸护理的体会

一般病人手术结束,并不等于麻醉作用完全消失,往往还受残余麻醉药物及手术的影响,不能完全恢复术前的生理状态,需要有一段“苏醒”阶段。由于国内至今还缺乏麻醉苏醒室的设置,重点监测病室也仅限于少数医院,因而手术后的护理更应引起麻醉及手术科室医护人员的重视。近年来由于麻醉方法及麻醉中用药日新月异,对术后呼吸系统的监护也应重新加以认识,如麻醉和手术后最常见的呼吸道梗阻和通气不足,处理不及时即可造成窒息或急性呼吸衰竭而死亡。     

全麻开胸手术后病人近期的肺功能变化探讨

全麻开胸手术后常出现呼吸功能低下和低氧血症，甚至呼吸功能衰竭。本文就我院开胸手术后病人的肺功能测定资料进行分析讨论，并提出防治措施。     

老年病人的麻醉

老年病人的麻醉应诗达作者单位：２５００１２济南市，山东医科大学附属医院麻醉科“老年”的年龄界限尚未取得一致，我国以６０岁为老年，已占总人口的９．５％。国外多以６５岁为老年。当前，老龄已不再是大手术的禁忌因素，但围术期并发症或死亡率仍较年青人高３倍，其...     

肝硬化病人的麻醉

肝硬化可引起一系列病理生理变化,与麻醉有关的有三项比较重要。(1)肝细胞功能低下,药物的生物转化能力减弱,白蛋白含量降低,合成凝血酶原复合物的诸因子均减少。(2)影响机体血流动力学,导致高动力状态,伴有心输出量增大、外周分流和血管运动调节的改变。(3)呼吸异常,导致低氧血症、门—肺分流、通气/血流比例失调、闭合气量增大、血红蛋白—氧亲和力降低等。肝硬化对麻醉药药物代谢动力学的影响     

肥胖病人的麻醉

过度肥胖对人体的影响在许多文献中已作了阐述,肥胖病人的生理变异和麻醉处理具有一定的特点,本文将有关麻醉方面的问题加以综述于下。十九世纪 Wadd 氏首先对一过度肥胖的病人作了临床典型的描述。此后 Charl-es Dickens 报告了一个极度肥胖的男孩,对其征状作了更为详细典型的描述及讨论,并将其特征概括如下:(1)显著肥胖,(2)嗜睡,(3)颤搐,(4)发绀,(5)周期性呼吸,(6)继发性红血球增多,(7)右室肥厚,(8)右心衰竭,并称之为“匹克威克综     

老年病人的麻醉

很难给老年作出精确规定,由于衰老进程不但存在个体差异,而且同一机体的不同系统和器官也各不相同,“老年”人群最简单是按年龄划分。实足的年龄同生物学年龄之间并无必然的相关性。事实上随着年龄的增长,老年人间差异越来越突出。例如,整体最大功能往往已降低,但同一机体内各个器官的最大功能降低程度却完全不同。某些八十多岁的老人在生理上仍很年轻,而另一些七十多岁的病人,生理上却非常衰老。然     

糖尿病病人的麻醉

在外科手术中时常遇到合并糖尿病的病人,其麻醉和手术的应激反应可加重代谢异常及并发症的发生,也直接影响手术预后。近年来由于血糖监测和治疗的提高,麻醉和手术的进步,提高了安全性。下面对糖尿病的代谢异常、术前准备、麻醉和围术期的处理综述如下。一、代谢异常与病理变化糖尿病患者胰岛素作用不足所致代谢异常的特征是高血糖。随着胰岛素作用不足和胰高血糖素的过剩,患者可陷入高血糖、高脂质血症、高酮血症和高氨血症等。当代谢异常严重时便出现糖尿病性昏迷,其原因是血浆渗透压升高,致细胞内外脱水,酮症酸     

老年病人的麻醉

老年没有一个绝对的界限,本世纪初已有不少关于老年病人手术的研究,“老年”界线在不断改变。1907年有一篇报道167例50岁以上的病人进行手术,认为这类“老年”应为手术禁忌。1927年Ochsner提出“为50岁以上的病人行腹股沟疝择期手术是错误的”。随着时代的变更,1985年Catlic报道6例年龄超过百岁的病人进行麻醉和手术,考虑到当今医学模式的改变,提出“即使社会年龄100岁的老人,选择性手术不应迟疑,急诊手术也不应取消”。为方便起见,我们把65岁以上的病人作为老年病人。据美国人口调查局的资料,1900年美国仅有4％的人≥60岁,而现在超过65岁的人约为总人口的12％,是人口结构中比例增长     

硬膜外麻醉术后病人自控镇痛的管理体会

术后疼痛严重影响着病人的康复和生活质量。病人自控镇痛(PCA)技术因疗效确切，用药合理，注重镇痛的个体变化而使术后疼痛的治疗达到一个新的境界。但在使用过程中，如不加强管理，就会发生意外情况或并发症。通过观察2600例硬膜外麻醉术后病人控镇痛分析如下。     

手术病人麻醉后放置尿管临床观察

对100例手术病人于麻醉后留置尿管，结果显著减轻了便欲感、不适、疼痛等导尿过程中或留置尿管引起的刺激症状，避免了尿管脱出。     

选择性手术病人术后近期体液变化初步探讨

为了探讨选择性手术病人术后近期的体液代谢变化,我们对107例因食管、贲门肿瘤而行开胸探查,食管胃切除吻合术和因胃部疾患行胃次全切除患者术后近期水的平衡过程进行了分析。材料及方法全组107例,胃及十二指肠溃疡、胃癌、萎缩性胃炎共84例,食管及贲门癌23例。在选择病例时将溃疡病伴急性上消化道大出血、溃疡病穿孔者除外;将术后近期内有并发症者,如梗阻、外瘘、出血、急性伪膜性肠炎及腹泻或术后出入量记录不全者除外。患者术前基本处于正常生理状态,体液基本处于平衡。     

老年心肌梗塞病人出院前家庭指导

急性心肌梗塞是老年人常见的急诊之一,严重地威胁着病人生命,近年来我科在治疗、护理过程中发现:当病人经抢救已转危为安,病情进入恢复阶段即将出院时,其心理活动较复杂,做好心理护理及家庭指导对防止疾病复发起着重要作用。一、出院前心理表现及护理 1.兴奋心理病例1,男、57岁,1982年因急性心肌梗塞第二次住院,经抢救后转危为安,病情逐步稳定。当医生通知其出院时,病人处于高度兴奋状态,认为病已痊愈,便擅自增加活动量。为此,护士反复耐     

严重烧伤病人的麻醉

每年遭受热、电、化学等烧伤人数大于9,000例以上,已变成外伤中较为突出的问题。对于烧伤早期休克的较好掌握与及早地作外科处理时,在治疗严重烧伤病人时看到麻醉学起着越来越重要的作用。烧伤时所引起的病症,其中心是整个机体都受到损害;从烧伤病的病理生理特点,麻醉时也有其特别的观点。     

肥胖病人的麻醉处理

肥胖会引起机体的一系列病理生理改变,尤其是明显肥胖病人的呼吸和循环系统功能改变较大。肥胖病人的麻醉也有其一定的特点。本文就国外文献中有关肥胖病人的病理生理变化及麻醉处理等问题综述如下。一、肥胖及其对器官功能的影响定义与分类一般认为体重超过标准体重10%(有人认为超过15%甚至20%)即为肥胖。体重超过标准体重20%(有的认为超过30%)则为明显肥胖。肥胖是指皮下脂肪过度蓄积,判断病人是否肥胖时,应注意排除高度