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目的 探讨修复手部复合组织缺损急诊再造拇、手指的最佳术式。方法 回顾性分析采用携带伴有Mu趾近节腓侧皮瓣的双侧趾蹼皮瓣、双侧足背皮瓣的双足3趾移植再造拇、手指49例;带两套血供的Mu趾甲皮瓣加第2、3足趾及前臂皮瓣组合移植再造拇、手指26例;带足背皮瓣的第2足趾或牌趾甲皮瓣加远隔游离皮瓣移植再造拇、手指20例;第2足趾趾甲皮瓣与掌背皮瓣瓦合移植再造拇、手指16例;部分第2、3足趾移植拇、手指指尖再造7l例;Mu趾甲皮瓣与第2足趾趾骨关节组合移植再造拇指22例;单纯四趾甲皮瓣移植再造拇指180例;单纯第2足趾移植再造拇、手指585例;废弃指异位再造手16例的术式设计及效果。结果 急诊一期组合组织及足趾移植985例,再造拇、手指1115指,再造拇、手指全部成活,成活率100%,感觉及运动功能恢复满意。结论 吻合血管的组合组织移植急诊再造拇、手指,具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,最大限度修复重建手部功能的特点,是较理想的治疗方法, 相似文献
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赵胜 《中华医学研究杂志》2007,7(9):809-811
目的应用科学的断损手指分类方法,以促进断指再植、拇手指再造、手指损伤修复等的研究和诊治水平。方法本组病例均急诊进行分型分级和缺损分度,后完成再造修复,其中11指行游离足趾移植再造手指术,1指行腹部皮瓣修复术。结果本组10例12指均进行分型分级和缺损分度。分型分级未出现a,b,c级,缺损分度未出现手指Ⅴ度缺损、Ⅵ度缺损和手指Ⅵ度缺损。病例1—6,8—10分别以游离足趾移植再造修复手指,病例7以腹部皮瓣再造修复手指。本组病例再造手指均成活,功能状况:优6例,良3例,可1例。结论断损手指分型分级较为适用于急诊手指再造。 相似文献
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目的 探讨6种足趾皮瓣游离移植修饰性修复拇、手指皮肤缺损的疗效.方法 1998年1月~2008年6月,采用6种足趾皮瓣游离移植修复拇、手指皮肤缺损82例.其中,吻合血管的趾腓侧趾腹皮瓣移植修复拇、手指指腹缺损22例;吻合血管的第二趾胫侧皮瓣移植修复拇、手指指腹缺损5例;吻合血管的趾甲瓣移植修复指甲缺损6例; 拇甲瓣或第二趾趾甲皮瓣移植修复拇、手指皮肤套状撕脱伤37例;拇趾近节腓侧半月形皮瓣移植修复拇、手指近节与(或)中节皮肤环形缺损7例;拇趾末节腓侧半复合组织瓣或第二趾胫侧半复合组织瓣移植修复拇、手指末节半侧缺损5例.结果 成功81例,成功率为98.8%.术后经0.5~5.0年(平均1.5年)的随访,皮瓣血运、质地、弹性及拇、手指外形良好,修复的指腹二点辨别觉为5~8 mm,6例移植指甲外观、生长良好.结论 针对性采用6种类型的足趾皮瓣游离移植是修复拇、手指特定部位皮肤缺损的理想方法. 相似文献
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采用游离拇趾甲皮瓣或第 2足趾和足背皮瓣、小腿内侧皮瓣或带血管蒂的前臂掌侧逆行皮瓣组合移植再造手指术。Ⅰ期手术同时完成皮肤缺损的修复和手指缺失的再造 ,疗程短 ,效果好。我科 1986 - 0 3起应用吻合血管拇指甲皮瓣或第 2足趾和游离皮瓣组合移植修复 2 6例手指缺失合并虎口、掌部及前臂软组织缺损的复杂手指再造。 1次手术既修复皮肤缺损又再造手指 ,移植组织全部成活 ,经 6~ 18个月随访 ,移植皮瓣生长良好 ,再造的手指恢复感觉和活动功能。按国际手外科联合会NakamuraTamai综合功能判断标准 ,优良率 73%。本文详细介绍了手术适应证、移植组织供区的选择、手术方法、组合移植时需要注意的几个问题 ,以及对术后处理进行了讨论。 相似文献
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目的观察急诊应用游离第二足趾(或)带足背皮瓣移植。一期修复拇指和手指缺授的临床疗效。方法对本组67例共83指不同程度拇指、示指和中指的缺损,急诊游离第二足趾(或)带足背皮瓣移植,通过不同的动脉和静脉吻合方式,重建血液循环,改进骨的内固定方法和肌腱吻夸方法,再造拇指和手指。结果所有再造指均全部成活,无一例患者出现肌腱断裂和骨不连。走部分病例获得随访6个月~5年,再造指外形皿功能良好,末梢感觉二点分辩率为5~12mm。供区所植的皮片均成活,感觉和外观令人满意。供足术后2~3个月可恢复正常的行走、负重功能。结论急诊游离第二足趾移植再造拇、手指具成活率高的优点,是值得广泛开展的修复手指缺顿的有效方法。 相似文献
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13例足趾移植再造手指护理体会 总被引:1,自引:0,他引:1
足趾移植再造手指 ,手术技术难度大 ,术前准备、术后观察及护理要求高。 1 996年 1月至2 0 0 1年 6月 ,我科采用游离足趾移植再造手指1 3例 ,均获得成功 ,且功能恢复良好 ,现将 1 3例病人术前护理 ,术后观察及护理体会报道如下。1 临床资料本组 1 3例外伤所致手指缺损病例中 ,男 1 1例 ,女 2例。年龄 1 5~ 42岁。其中单纯拇指缺损 9例 ,单纯中指缺损 1例 ,单纯食指缺损 2例 ,食指和中指缺损 1例。手术方式 :第 2足趾移植 1 0例 ,拇甲瓣移植 2例 ,第 3足趾移植 1例 ,均为择期移植。再造拇指选对侧 ,再造其它手指选同侧 ,除拇甲瓣移植外 ,中… 相似文献
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目的 总结游离足趾移植再造拇手指手术前后的护理经验.方法 做好术前准备重视术前、后心理护理,观察17例游离足趾移植再造拇手指术后的血运和血管危象及护理措施效果,指导成活后的再造指功能锻炼.结果 本组17例17指,成活16例,坏死1例.手术后指体均红润,指温稍低,指腹饱满.1例逐渐坏死,余指成活良好,伤口一期愈合.结论 17例游离足趾移植再造拇手指术后血液循环观察与护理经验,密切观察患指血液循环,及时处理动静脉危象,本组无并发症,患者对术后伤指的功能和外观均满意. 相似文献
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目的:探讨足趾移植再造手指术后塑形方法和效果。方法:收集2012年1月~2014年1月期间,沈阳市于洪区人民医院手外科收治的14例20指Ⅲ~Ⅵ度缺损患者,实施第2足趾抑制再造手指术,并在术后1~2个月实施再造指整形术,观察临床治疗效果。结果:本组14例20指Ⅲ~Ⅳ度缺损患者的皮瓣均成活,术后随访6~18个月,患者再造指外形得以显著改善,指关节的活动度以及指腹感觉均未受到明显影响,未发生感染等严重并发症。结论:第2足趾抑制再造手指术受塑形治疗具有显著疗效,可促进再造指功能与外观形态的恢复,具有较高的临床应用价值。 相似文献
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拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧再造拇、手指 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 介绍用拇趾腓侧皮瓣修饰第二足趾移植再造拇、手指的新方法。方法 对13例手指缺如病人利用第一趾背动脉、第一跖底动脉与趾底固有动脉之间存在的相互吻合,在切取第二足趾的同时携带拇趾腓皮瓣,并将其嵌入第二足趾跖侧,消除第二足趾中段狭细的形态。结果 13例14个再造的拇、手指及携带的皮瓣全部成活,再造拇手、指外形非常满意,感觉恢复良好。结论 该方法是游离足趾移植再造形态更佳的手指的良好方法,且对拇趾供区的外形及功能无明显影响。 相似文献
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足趾移植再造拇手指的临床总结 总被引:1,自引:0,他引:1
目的报道应用足趾移植再造拇手指的临床效果.方法对拇手指外伤性截指者行各种形式的足趾移植再造,其中拇指12例,手指49例;移植单侧第2趾38例,双侧第2趾4例,第2、3趾联合移植4例,拇趾2例,拇趾甲瓣3例,趾甲瓣6例,带足背皮瓣移植4例。结果561例成活560例,本组61例69指全部成活,随访2个月~6年零11个月,足趾移植再造拇手指外形及功能较好.结论术前认真检查、合理设计,术中正确操作,术后及时治疗、适时进行康复训练,不但可获得较高的成活率,而且再造手指可获得较好的外形与功能,还可最大限度的减少对供区的损伤. 相似文献
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目的 研究拇指套状撕脱伤的急诊一期修复的最佳方法。方法 运用显微外科技术 ,进行足趾游离组织移植 ,提供了拇手指复杂软组织套状损伤的早期覆盖方法 (附 1例报告 )。结果 应用游离拇甲瓣移植急诊一期拇指再造 ,术后伤口一期愈合 ,再造拇指成活 ,经术后 10个月随访 ,再造拇指外形美现 ,功能良好。结论 游离拇甲瓣移植是急诊一期修复拇指套状撕脱伤再造拇指的最佳方法。 相似文献
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随着移植医学的发展,移植再造成了重建肢体缺失的一种重要方法.足趾移植再造手指的目的是恢复手指的良好功能及外形,目前对手指缺损的患者应从生理要求、职业需求及心理需求3个方面考虑,即以重建手功能为前提,兼顾外形与患者的要求.因此,为了恢复手的完整性及满意功能,对有再造要求的不同程度的手指缺损,只要手术条件允许,均可考虑再造.我院自2002年4月~2006年8月对29例多手指缺损患者实施足趾游离移植再造手指术,取得满意效果. 相似文献
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随着工业产业向中西部转移和发展,我市手外伤合并多手指离断的患者逐渐增多。为了恢复手的功能,足趾移植拇手指再造术是目前多手指离断再植失败后恢复手功能的首选方法。我院2009年1月至2011年1月实施游离第二足趾移植再造拇指术20例,均取得良好的效果,现将护 相似文献
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拇手指部分缺损的修饰性修复与重建 总被引:23,自引:0,他引:23
Cheng GL Fang GR Hou SJ Yuan GH Wang ZJ Zhang YF Ding XH Tang HP Yang ZX 《中华医学杂志》2005,85(38):2667-2673
目的评估对拇、手指末节部分缺损,选用相应部分足趾组织移植修饰性修复与重建的临床效果,提出修饰性修复与重建的新理念。方法对77例80指拇、手指末节半侧、背侧、指腹及手指部分复合组织缺损选用足趾末节半侧甲瓣,背侧甲瓣,趾腹皮瓣及足趾相应部分复合组织移植,采用吻合趾.指动静脉重建血液循环,施行修饰性修复与重建。结果成活75例78指,成活率为97.5%,术后经半年至12年随访,保持了手指原来长度与外形,重建了指甲,使指腹饱满,具有罗纹,出汗,两点分瓣觉为4~6mm,获得较完美的外形与功能。结论对拇、手指末节部分复合组织缺损,选用相应部分足趾半侧甲瓣、背侧甲瓣、趾腹皮瓣及复合组织移植的修饰性修复与重建,可达到精细修复效果和修饰性修复与重建的目的。 相似文献
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目的 探讨第2足趾组织瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣的临床应用.方法 2000年始,临床应用21例,其中(足母)趾腓侧皮瓣镶嵌于第2足趾跖侧2例、修复3度以上拇指缺损7例、第2趾末节带中、近节皮瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣修复食指皮肤脱套伤2例、第2足趾再造手指联合(足母)趾腓侧皮瓣修复虎口、邻指或附近皮肤缺损10例.结果 20例再造指和皮瓣均成活,1例为小儿拇指再造,其足趾成活良好而(足母)趾腓侧皮瓣坏死,经二期植皮后治愈.经6~14个月随访,再造指、皮瓣外观良好,17例再造指伸、屈、抓、捏功能满意,4例轻度活动受限;(足母)趾腓侧皮瓣耐磨无臃肿.移植组织两点辨别觉8~12mm.结论 第2足趾联合(足母)趾腓侧皮瓣移植修复复合性手创伤,只吻合一套血管系统,手术简便、实用,为再造手指并同时修复局部皮肤缺损提供了较好的术式. 相似文献
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目的探讨利用废弃指在拇、手指损伤中的应用。方法2001~2008年间我们在手外伤急诊手术当中对拇、手指缺损患者,利用患指废弃指移位再造9例,利用废弃的断指远段或离体组织块作成游离皮瓣或复合组织后,修复手部的组织缺损14例,观察术后成活情况,随访术后5~24个月,平均13个月。结果9例再造拇指、手指均成活,再造拇指、手指外形满意,指体红润、饱满,对指、对掌功能恢复良好。14例拇、手指皮瓣成活良好。结论充分利用废弃指再造拇、手指和修复手部的组织缺损可较好地恢复手的功能。 相似文献