蒽环类化疗药物所致心脏毒性的研究进展

蒽环类化疗药物是临床广泛应用的抗肿瘤药物之一,作为恶性肿瘤化疗方案的基础用药,其致命性的不良反应是心脏毒性,单位体表面积累积药物剂量引发的心脏毒性在很大程度上影响了肿瘤患者的治疗和预后,因此限制了其在恶性肿瘤治疗中的应用。随着医学水平的不断提高和医学技术的不断发展,与蒽环类化疗药物引起的心脏损害相关的药物结构、作用机制、病理改变、保护性制剂和监测方法的研究不断展开,早期亚临床心脏损害的出现逐渐引起了人们的重视。随着新型蒽环类化疗药物--脂质体制剂的研发与应用,心脏毒性的发生率和病死率均较传统蒽环类化疗药物有所下降,但仍无法避免由于多次低剂量的累积而引发的早期无症状的心脏损害。因此,本文对蒽环类化疗药物引起患者出现心脏损害的相关影响因素、表现形式和发生发展机制等作一综述,并通过对多种针对化疗后肿瘤患者的心功能检测和检查方式进行分析,评价早期监测蒽环类化疗药物对化疗后肿瘤患者的价值,从而为临床早期监测和诊疗蒽环类化疗药物引起的心脏毒性提供参考。     

炙甘草汤预防蒽环类药物心脏毒性的临床观察

目的：研究炙甘草汤改善含蒽环类方案化疗的乳腺癌患者心脏毒性的临床效果。方法：收集40例接受含蒽环类方案化疗的乳腺癌患者的病案资料,根据随机数字表法,将患者随机分为单纯组和联合治疗组,记录并比较两组患者化疗前和随后第2、4、6周期治疗后的 LVEF、BNP、CK - MB、cTnT、心电图等的变化。结果：所有患者均未出现充血性心力衰竭（ CHF）。两组患者,随着治疗周期的延长,LVEF 呈下降趋势（P ﹤0.05）,cTnT、BNP 及 CK - MB 呈上升趋势（P ﹤0.05）。结论：炙甘草汤能有效改善蒽环类药物化疗所致的心脏毒性,且未观察到毒副反应增加。     

蒽环类药物及蒽环序贯紫杉类方案对乳腺癌辅助化疗后心脏毒性的影响

目的 研究蒽环类药物及蒽环序贯紫杉类两种化疗方案,对乳腺癌辅助化疗后引起的心脏毒性影响.方法 乳腺癌辅助化疗患者84例,根据化疗方案的不同,将其分为蒽环类组42例和蒽环序贯紫杉类组42例.蒽环类组患者接受蒽环类药物化疗方案治疗,而蒽环序贯紫杉类组则接受蒽环序贯紫杉类化疗方案治疗.试验过程中,分别于化疗前、首次化疗后及末次化疗次日3个实验时间点上,测定所有研究对象的静脉肌钙蛋白T和肌红蛋白含量,同时借助自制心脏毒性评级表评价患者心脏毒性级别,以评估上述两种化疗方案对患者引起的心脏毒性程度.结果 两种化疗方案组患者在进行辅助化疗后,静脉肌钙蛋白T含量均没有超出正常范围(P<0.1 ng/ml);在末次治疗后,蒽环序贯紫杉类组静脉肌钙蛋白T含量为(0.0210±0.0166)ng/ml,而另外一组为(0.0390±0.0168)ng/ml,前者低于后者,但无统计学意义(P>0.05);两组患者在3个实验时间点上的肌红蛋白含量均未发生明显变化,且均低于21 ng/ml;两组患者末次化疗后心脏毒性评级表情况,未出现明显差异.结论 蒽环序贯紫杉类化疗方案较蒽环类药物化疗方案,并没有引起患者心脏毒性的明显增大;静脉肌钙蛋白T含量及肌红蛋白含量在评估患者心脏毒性程度方面发挥一定的作用,但尚存在进一步优化之处.     

麻醉处理对蒽环类抗肿瘤药物心脏毒性影响的研究进展

蒽环类抗肿瘤药物是一类对造血系统和实体肿瘤具有高效作用的广谱抗癌药物，是临床化疗方案中常用的药物之一。该类药物有一个严重的不良反应，即随着剂量的增加会产生显著的心脏毒性。临床上应用具有心肌保护作用的药物是安全使用蒽环类药物的重要策略之一。很多癌症患者在化疗期间还要进行手术治疗，全身麻醉是患者手术时主要的麻醉方法。对术前已行蒽环类药物化疗的患者实施全麻手术时，可能正处于蒽环类药物所致心肌损害的急性或慢性期，而麻醉药物对蒽环类药物所致心脏毒性的影响，将对患者术后心肺功能的恢复产生重要作用。目前，有关麻醉药物对蒽环类药物心脏毒性的影响已开始受到关注，本文即从蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性、心肌保护以及麻醉药物对其心脏毒性影响的研究现况进行综述。      

吉西他滨联合顺铂治疗耐药的转移性乳腺癌的临床观察

随着蒽环类和紫杉类药物在乳腺癌治疗中的应用,乳腺癌的治疗有了长足的进步,如何治疗该类药物化疗后失败的晚期乳腺癌患者成为临床医师面临的难题。吉西他滨(GEM,健择)不论单药或联合用药对乳腺癌都有较高的疗效[1],另有报道健择对紫杉醇耐药的乳腺癌有一定效果[2],为此自2000年3月以来,我们应用健择联合顺铂(DDP)治疗既往经蒽环类和/或紫杉类化疗后转移的晚期乳腺癌患者24例,收到较好的疗效,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料24例患者,年龄为31~65岁,中位年龄41岁,KPS≥60分。均经手术切除或穿刺活检后病理证实为乳腺癌,并通过免疫组…     

吡柔比星为主的联合化疗治疗急性白血病31例临床分析

急性白血病的治疗仍然依靠足量、足疗程、联合化疗,经典方案仍然为DA、HA,疗效肯定,但仍有部分患者出现耐药,导致白血病难治或复发。近年来,吡柔比星(THP)作为一种新型的蒽环类抗癌药物,以其抗癌活性强和抗癌谱广、与其他蒽环类抗肿瘤药物无交叉耐药、毒副作用低等优点,越来越多地应用于急性白血病的治疗。近4年来,我院使用吡柔比星为主的联合化疗治疗急性白血病31例,取得了较满意的疗效,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料:我院近4年来用THP治疗初治急性白血病31例,男19例,女12例。年龄16~72岁,中位年龄43岁。其中ANLL 16例,ALL …     

辅酶Q10治疗蒽环类药物致心脏毒性的疗效

目的：研究辅酶Q10（CoQ10）对使用蒽环类化疗药物致心脏毒性的保护作用,并探讨可能的机理。方法：60例肿瘤患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,化疗同时分别予CoQ10及大剂量维生素E治疗,治疗前后行心电图、心肌酶检查。结果：化疗后CoQ10组心电图和血清心肌酶学指标均优于对照组（P〈0.05）。结论：CoQ10对蒽环类化疗药物所致心脏毒性有保护作用。     

化疗药物所致心脏毒性的研究进展

随着抗肿瘤治疗方法的不断发展以及肿瘤患者预后的改善,化疗药物所致心脏毒性日渐凸显。以蒽环类药物为主的传统化疗药物对心脏产生不同程度直接或间接的损伤,所致心脏毒性的发生甚至在治疗结束后数年,部分新型抗肿瘤药物的出现,使得心脏毒性的发生更加复杂,限制肿瘤患者治疗方案的选择,对其生存及预后也有重要影响。了解化疗药物所致心脏毒性的病理生理机制,风险评估,早期监测系统管理及合理的药物治疗对于减少化疗药物所致心脏毒性的发生和改善肿瘤患者预后十分重要。      

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药转移性乳腺癌疗效分析

乳腺癌在我国女性中发病率逐年升高,含蒽环类细胞毒性药物是目前公认的乳腺癌一线化疗方案。随着其广泛应用,出现耐药的复发、转移乳腺癌患者逐年增多,因此,选择与蒽环类耐药无交叉耐药的有效的联合化疗方案就显得尤为重要。     

参芪扶正注射液对吡柔比星化疗时心脏毒副作用的观察

吡柔比星(THP)作为蒽环类化疗药物，已经广泛地应用于多种肿瘤治疗。但由于其骨髓抑制和心脏的副作用，尤其是其剂量累积性心脏毒性，更加严重地限制了THP在临床的广泛和长期使用。为此，我们应用参芪扶正注射液配合化疗方案，观察其对THP引起的心脏毒性的作用，并做了初步探讨。……     

NT-proBNP与CVP对蒽环类药物致心脏毒性的早期监测应用的临床意义

目的:探讨N末端原脑利钠肽前体（NT-proBNP）与中心静脉压（CVP）对蒽环类药物所致心脏毒性的早期监测及其临床意义。方法:对我院乳腺癌术后应用蒽环类化疗药物化疗的女性患者80例,在化疗前、第1、2、3个疗程结束及全程化疗结束后5个时间点,使用免疫荧光法定量测定患者血浆NT-proBNP浓度,同时对患者行深静脉穿刺置管CVP测定并记录结果。结果:NT-proBNP在第1、2、3个疗程结束及全程化疗结束时其水平与化疗前比较均有统计学意义（均P<0.05）,CVP在化疗结束时与化疗前比较有统计学意义（P<0.05）。结论:NT-proBNP联合CVP对在乳腺癌患者中应用蒽环类药物化疗致心脏毒性的早期监测有必要,加强其检测可对保护心脏功能以及判断预后有重要意义。     

坎地沙坦联合小剂量卡维地洛或右丙亚胺对乳腺癌患者使用蒽环类化疗药物过程中的心脏保护作用对比研究

目的 对比研究坎地沙坦联合小剂量卡维地洛或右丙亚胺对乳腺癌患者使用蒽环类化疗药物过程中的心脏保护作用.方法 对104例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性研究,按照不同治疗方式将患者分为试验组与对照组,每组52例.对照组患者在化疗方案中加用右丙亚胺;试验组患者在化疗方案中加用坎地沙坦联合小剂量卡维地洛.比较两组患者在治疗前以及治疗4、8个周期后心电图变化、肌钙蛋白水平、心肌重构指标以及不良反应发生情况.结果 化疗8个周期后,试验组患者QRS波群电压下降、心律失常、ST-T异常发生率明显低于对照组(P﹤0.01).化疗前两组患者LVEF、LVEDD及BNP比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);化疗4、8个周期后,试验组患者LVEF下降程度低于对照组,LVEDD、BNP上升程度低于对照组(P﹤0.01).两组患者化疗4个周期后肌钙蛋白异常情况发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),化疗过程中两组患者未发生明显的肌钙蛋白异常情况(P﹥0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 坎地沙坦联合小剂量卡维地洛能降低蒽环类化疗药物对癌症患者的心脏不良反应,且不良反应较轻,可在乳腺癌化疗患者中推广使用.     

阿霉素的心脏毒性反应120例分析

 阿霉素(Adriamy cin ADR)已被广泛应用治疗实质性及血液系统恶性肿瘤。但因明显的心脏毒性而使其应用受限.现就我院1992年7月一1994年5月以ADR为主联合化疗20例心电图改变报告如下:1资料与方法本组120例，男性86例，女性34例。最小年龄19岁，最大年龄68岁，平均年龄37岁。     

乳腺癌患者月经状态改变与化疗方案及年龄的关系

目的:本研究旨在探讨不同化疗方案以及患者年龄对化疗诱导停经的影响,为进一步内分泌治疗药物的选择提供依据。方法:回顾性研究绝经前乳腺癌患者接受化疗后月经变化情况,比较不同化疗方案及患者不同年龄段月经状态变化的差异。结果:在103例患者中,蒽环类与紫杉类化疗组的月经变化差异无统计学意义(P=0.719)。在不同年龄组中,大于45岁患者永久性停经者的比例明显高于45岁以下患者(P<0.001)。低龄患者发生停经要晚于高龄患者(P=0.001)。结论:年龄是化疗诱导停经的重要影响因素,小于45岁的患者月经受化疗影响较小,停经多为可逆性,则内分泌治疗不适宜直接选择芳香化酶抑制剂。紫杉类化疗药物并没有比蒽环类药物对月经影响更大。     

15例患者使用阿霉素化疗后的即时心功能测定分析

阿霉素(ADM)是一种蒽环类抗肿瘤药,在多种肿瘤治疗中能取得显著的疗效。但由于该药可引起心脏毒性而限制了其临床使用。现就我科收治的15例以ADM为主联合化疗患者在使用阿霉素后即作心功能测定分析,报告如下。 本组病例均为我院收治的经病理学证实、不宜手术或放疗的晚期恶性肿瘤患者。无明显心脏,肝、肾功能障碍。除一例鼻咽癌于用药前二个月接受放疗外,余均未接受过放疗。15例中男10例,女5例,年龄29—68岁,平均49.8岁,肿瘤类型及化疗方案见表1。所有病人都以ADM为主的联合化疗。各种抗癌药物用法如下:ADM45mg/m~2iv第1天,CTX750mg/m~2 iv第1天,VCR 1.4 mg/m~2iv第1天,     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效观察

目的:观察多西紫杉醇联合卡培他滨方案对蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的临床疗效及毒副作用。方法:36例既往接受过蒽环类(其中5例接受过紫杉醇)等药物化疗的晚期乳腺癌患者,均有临床观察指标,采用多西紫杉醇联合卡培他滨化疗2-4周期,每3周重复一次,行2周期治疗后判定疗效。结果:36例中CR5例,PR 19例,NC 9例,PD 3例,总有效率为66.7%。主要不良反应为白细胞减少、脱发,其它毒副反应均较轻微可耐受,无化疗相关死亡。结论:国产多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌有较好疗效,不良反应轻,耐受性好,是治疗对蒽环类耐药的晚期乳腺癌较好的方案。     

长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂治疗耐药的晚期乳腺癌

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，含蒽环类和紫杉类药物的化疗方案广泛应用于乳腺癌的一线治疗，但对上述药物治疗后出现的复发、转移尚无公认的标准替代方案。如何治疗该类药物化疗失败的晚期乳腺癌患者成为临床医师面临的难题。从2002年2月～2007年3月，我们应用国产长春瑞滨与吉西他滨分别联合顺铂方案，治疗既往经蒽环类和／或紫杉类化疗后转移的乳腺癌患者66例，观察其近期疗效及不良反应，现报告如下。     

Q-T间期离散度联合肌钙蛋白I检测早期诊断乳腺癌蒽环类化疗所致心脏毒性的价值

目的:探讨Q-T间期离散度（QTd）联合肌钙蛋白I（cTnI）在蒽环类化疗药所致心脏毒性早期检测中的应用价值。方法:回顾性分析我医院2019年01月至2020年06月用蒽环类药物完成化疗的97例乳腺癌患者的临床资料。以左心射血分数（LVEF）下降幅度及充血性心衰症状为参考标准将纳入患者分为观察组（心脏毒性组）与对照组（非心脏毒性组）,统计其QTd、cTnI水平,用SPSS 25.0分析软件进行数据处理。结果:入组的97例患者中18人发生心脏毒性,发生率18.6%。化疗前对照组与观察组QTd、cTnI基线水平无明显统计学差异(P＞0.05);各化疗周期后QTd、cTnI水平均较基线水平明显升高（P＜0.05）;相同化疗周期观察组QTd、cTnI水平明显高于对照组（P＜0.05）。QTd、cTnI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.877、0.871,敏感性分别为85.4%、82.6%,特异性分别为96.5%、93.4%,联合应用时AUC为0.876,敏感性与特异性分别为84.0%、97.3%。结论:QTd、cTnI检测均可作为无创性评估蒽环类化疗药所致心脏毒性发生的前瞻性方法之一;QTd、cTnI联合应用具有更高的诊断价值。     

脂质体阿霉素热化疗对鼻咽癌细胞株毒性实验研究

阿霉素是常用蒽环类化疗药物,在临床上应用非常广泛,但其心脏毒性受到限制.     

吡柔比星为主方案联合治疗恶性肿瘤临床观察

吡柔比星(简称THP)是新型蒽环类抗肿瘤抗生素，为观察其疗效与毒性，并与阿霉素比较，我院自2000年1月—2002年2月使用深圳万乐药业有限公司生产的THP为主，联合其他化疗药物治疗恶性肿瘤53例，并与同期应用阿霉素为主方案联合化疗52例，进行对比观察，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 全组105例均为我科住院患者，均……