脑转移癌的治疗新进展

脑转移癌是恶性肿瘤的终末期，发生率越来越高，而传统观点一定程度上影响了治疗的决断。关于脑转移癌的治疗已经有长足进步，治疗技术已经从传统的全脑放疗加激素治疗过渡到了手术切除和全脑放疗或者放射外科治疗等综合应用阶段。脑转移癌的化疗研究也有了明显进展。脑转移癌的预后评价体系也正在逐步完善。进一步加强脑转移癌的临床与基础相关问题研究，可能导致脑转移癌诊疗的更大进步。     

脑转移癌综合治疗的临床观察

脑转移癌临床上较常见,以肺癌脑转移为主,乳腺癌次之.近年来随着肿瘤患者生存期的延长和影像诊断技术的发展,脑转移癌的发生率也呈上升趋势.脑转移癌临床症状多以颅内压增高表现为主,头痛、头晕、恶心、呕吐,重者偏瘫及昏迷,经CT扫描及增强检查证实为脑转移癌.     

脑转移癌的药物治疗现状及进展

脑转移癌（metastatic brain tumors，MBT）是肿瘤常见的并发症之一，占全部成年恶性肿瘤患者的20％～40％。临床上，单发脑转移较少见，主要见于乳腺癌、结肠癌及肾细胞癌；2／3的MBT患者通常在就诊时即存在2个以上脑转移病灶，尤以恶性黑色素瘤和肺癌患者多见。     

氨甲喋呤鞘内注射治疗脑转移癌

我科自1993年以来采用氨甲喋呤加地塞米松经鞘内注射治疗脑转移癌3例，兹报告如广。本组3例均为男性，平均年龄47岁（38、50及53岁）。肺癌脑转移2例，其中1例伴有肝转移；鼻咽癌脑转移1例。测脑脊液压力为216～4．3lKpa，3例均有颅内高压症状和神经系统局灶症状，2例于脑脊液中查见癌细胞。3例均经头颅CT检查确诊。3例原发癌经病理活检证实。在治疗原发癌的同时采用氨甲喋呤辅以地塞米松鞘内注射治疗脑转移癌，获得了较满意的效果。其方法是；采用腰椎或颈侧方穿刺术，先测量脑脊液压力后放出脑脊液10ml，然后用8ml生理盐水稀释氨甲喋呤0…     

脑转移癌综合治疗32例观察

我院应用10％油/水型鸦胆子乳剂(简称鸦胆子)与放疗综合治疗脑转移癌,取得了较满意的效果,现报道如下。 一、临床资料:自1985年5月至1988年9月,共治疗脑转移癌患者32例,其中男性22例,女性10例。年龄34～76岁。32例患者中原发灶曾经手术治疗22例、放疗4例、化疗3例,有3例首发脑压迫症状,经检查确诊有肺癌脑转移。均经CT证实。原发于肺癌29例,宫颈癌、食道癌、恶性淋巴     

立体定向放射外科治疗脑转移癌

脑转移癌化疗效果不满意,全脑放疗平均存活期仅为3～6个月,手术切除加全脑放疗可延长生存期,但当病灶多发或位于手术不易达到的部位时则限制了手术的开展.本文报道立体定向放射外科治疗33例脑转移性病变的经验.男17例,女16例.平均年龄55岁.原发恶性肿瘤均获病理确诊,并已得到恰当治疗.其中腺癌23例,恶性黑色素瘤4例,肾细胞癌3例,鳞癌2例、睾丸癌1例.共有脑转移灶52个,分别位于顶、额、脑干、枕、小脑、脑深部灰质和颅骨底、多发性脑性转移13例(39%),经CT或MRI和脑立体定向活检确诊.经CT扫描立体定位,应用4-MeV线性加速器放射外     

开放血脑屏障治疗脑转移癌疗效分析

血脑屏障是脂质镶嵌的膜结构，它的存在及通透性左右着药物进入脑实质的浓度。而脑转移癌作为影响肺癌预后的主要因素，一直是临床难题。以往以手术治疗为主，多认为化疗无效，尤其多发性脑转移癌治疗更是困难。为此进行了以下研究。资料来源选自我院1987年9月～1994年9月收治的肺癌脑转移病人共32例。病人均具备以下条件：（1）有肺内明确的原发灶的诊断。（2）有明确的肺内原发灶病理诊断。（3）有脑CT扫描诊断。且脑转移灶未经手术和／或放射治疗。（4）无严重的心、肾、肝功能障碍。32例病人中，男性23例，女性9例；年龄在37～66岁，中…     

威猛联合化疗治疗脑转移癌23例

1992年4月至1999年2月应用以威猛（VM－26）为主的联合化疗方案治疗脑转移癌对例,为探讨其疗效,现总结如下。方法病例资料：本组23例脑转移癌患者,均经病理组织学或细胞学检查确诊。其中男性历例,女性7例,年龄22岁～71岁,中位年龄52岁。肺癌脑转移18例,乳腺癌脑转移2例,食管爆、甲状腺癌、恶性黑色素瘤脑转移各1例。全组病人均有颅内压增高和（或）局灶性神经功能损害症状体征,表现为头痛、行走不稳、呕吐、癫痫发作、肢体功能障碍等,行头颅CT或MRI检查明确诊断。2例肺癌脑转移患者行脑转移癌Y刀治疗后再行化疗。治疗方法：肺…     

全脑放射治疗联合康莱特治疗多发脑转移癌的疗效观察

目的探讨全脑放射治疗联合康莱特治疗多发脑转移癌的临床效果及安全性。方法选取2009年11月至2012年5月间收治的78例多发脑转移癌患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组39例。对照组患者采用全脑放射治疗,观察组患者全脑放射治疗联合康莱特治疗,观察两组患者治疗后客观缓解率(ORR)和不良反应发生情况。结果观察组和对照组患者完成放射治疗者分别为38例和36例,其中观察组患者经治疗后完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)18例,病灶稳定(SD)14例,病情进展(PD)2例,客观缓解率为57.9%;而对照组患者CR 0例,PR 14例,SD 12例,PD 10例,客观缓解率为38.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,观察组患者出现骨髓抑制2例,主要表现为白细胞和粒细胞减少,脱发2例,其他3例,不良反应发生率为18.4%;而对照组患者出现骨髓抑制5例,脱发6例,其他9例,不良反应发生率为55.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论全脑放射治疗联合康莱特治疗多发脑转移癌具有较好的疗效,不良反应少,值得临床推荐使用。     

放疗、顺铂同时应用治疗脑转移癌

实验证实,顺铂在人体中枢神经系统内的分布浓度,使其适于作为脑转移癌的放疗增敏剂。放疗和顺铀同时应用,对乏氧细胞可能既有放疗增敏,又有抑制其损伤修复过程之功用。一系列的CT扫描又可对脑转移癌的疗效作出客观的评价。本文报告自1985年5月至1986年5月对13例脑转移癌病人同时应用放疗和顺铂治疗的效果及其毒性。     

脑转移癌X刀加全脑照射的预后分析

 引言文献报道 ,约有 5 0 %的癌症病人可出现脑转移癌 ,如未经治疗 ,中位生存期仅为诊断后的一个月。近年来 ,X刀的介入 ,使脑转移癌的局控和生存期均有改善。本文就 36例脑转移癌患者经X刀及全脑放疗后的生存情况进行分析 ,以明确预后相关因素。1　材料与方法1995年 8月～ 2 0 0 0年 10月 ,36例脑转移癌病人在我院进行了X刀加全脑放疗。治疗方法 :36例患者行全脑放疗 ,脑中平面剂量DT(30～ 35 )Gy/ (3～4 )W ;全脑放疗之后 1～ 3周内采用CREAT系统进行X刀治疗 ,所有转移灶均给予治疗 ,80 %参考剂量线定义为DT(16～ 2 5 )Gy。随访 :所有病人在治疗完成后均进行临床及影像检查 ,评估毒副反应 ,局控率及生存期。生存分析评估因素 :1.卡氏评分 (6 0、70、80 ) ;2 .转移灶数目 (1～ 3个 ) ;3.转移灶的大小(最大径 >30mm或≤ 30mm) ;4 .转移灶CT强化特性 (均质或不均质强化 ) ;5 .全身肿瘤的控制情况 (稳定或未控 )。统计方法 :生存时间的确定为自脑转移癌诊断开始计算到死亡或最后一次随访为止。随访时间 3～ 4 ...     

脑转移癌74例临床分析

脑转移癌在临床上并非少见,其发病率约占颅内肿瘤的6.2～10％。随着癌症治疗的进展,癌症患者生存期的延长以及CT的临床应用,脑转移癌的发生率有逐年增高趋势。我院自1972年10月至1989年10月收治脑转移癌74例。结合有关文献就其诊断、治疗及生存期的延长等问题加以分析讨论。临床资料一、一般资料:74例中男性46例,女性28例。年龄:最小29岁,最大74岁,40～60岁者46例占63％。原发癌明确者:肺癌48例,其中右侧肺癌24例占64.8％,消化道     

62例脑转移癌临床分析

分析62例脑转移癌患者的临床特点,发现肺癌脑转移发生率最高,CT及X线检查对于脑转移癌的诊断和发现原发灶具有重要价值,手术加放疗对部分患者可延长生命。     

脑转移癌血脑屏障磁共振影像分析

血脑屏障的概念自1885年被提出以来[1],极大地影响着医学研究和临床实践.但在肿瘤内科领域,对血脑屏障的片面认识却成了制约药物治疗脑肿瘤的羁绊.钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)是水溶性小分子物质,不能通过血脑屏障.使用钆喷酸葡胺作为脑部磁共振强化扫描的造影剂,可以分析不同脑肿瘤血脑屏障的差别[2].     

绒癌脑转移的动脉灌注化疗

观察动脉灌注化疗对绒癌脑转移的治疗效果。方法；对１４例绒癌脑转移患者，采用脑转移灶同侧的颈动脉灌注化疗，结合全身静脉化疗，动脉化疗用ＭＴＸ或５－Ｆｕ，静脉化疗用５－ＦＵ，ＫＳＭ。结果；头痛，呕吐于治疗１－３周得到缓解，失语，颅神经损害和偏瘫等在３－８周缓解。４例经ＣＴ，ＭＲＩ检查证实脑转移灶于４－１２周消退。     

肺癌脑转移治疗

我院1978年9月至1986年元月收治5例肺癌脑转移,行肺脑放疗,情况见表1。 治疗从小剂量开始,三日后加至常规量。第一周给予甘露醇及静注地塞米松。 肺癌脑转移往往是多发,且大部分脑转移癌患者均发生于肿瘤的中晚期,已有全身其它部位的转移,失去了手术的可能性,自然生存期据报导为2     

初诊脑转移癌全脑放射治疗现状与进展

脑转移癌是最常见的成人颅内肿瘤,采用积极治疗措施可以延长生存时间,提高生活质量。不同预后因素患者需选择个体化治疗模式。本文综述目前初诊脑转移癌全脑放射治疗现状与进展。全脑放疗联合手术或立体定向放疗的治疗模式在延长生存期、改善神经认知功能、提高生活质量方面显示出了很大优势,期望多学科综合治疗研究进展能进一步改善疗效。     

脉络膜转移癌的治疗

目的 探讨脉络膜转移癌的临床特征及治疗。方法 回顾性分析的１４例脉络膜转移癌病例中,来源于肺癌７例、乳腺癌５例、肝癌１例、宫颈癌１例。１４例中眼球摘除术３例,单纯放射治疗５例,化疗后放射治疗２例,全身化疗４例。放射治疗采用＾６０Ｃｏ或直线加速器常规照射;全身化疗分别采用ＣＯＭＶＰ,ＰＡＦ及ＰＡＭＦ方案。结果 经放射治疗７例８只眼,６只眼视力好转;全身化疗４例,３例视力好转,其中２例乳腺癌来源的分别     

乳腺癌脑转移的治疗

乳腺癌是仅次于肺癌易发生脑转移的恶性肿瘤,常规放射治疗可以提高生存率,孤立病灶可以外科手术切除,化学疗法有利于杀灭脑内亚临床病灶,放化疗结合能提高疗效,立体定向放射外科是安全、精确、有效的治疗方法。