我院PIVAS的自动化建设与实践

目的:为静脉用药集中调配中心(PIVAS)的信息化、自动化管理建设提供参考。方法:介绍我院开发的PIVAS自动化管理系统的组成和实践应用情况,并对其应用前、后的不合格医嘱率、摆药效率、差错件数等进行比较以评价其应用效果。结果与结论:通过对相应的工作流程进行智能优化,我院开发的PIVAS自动化管理系统由自动审方系统、智能摆药系统、智能配液系统、自动分拣系统以及自动运送系统等组成。该系统应用后分别实现了用药医嘱的自动审核、智能化摆药与贴签、调配全过程的责任追溯、静脉输液的智能化混合调配、成品输液的自动分拣以及自动运送;不合格医嘱率由应用前的2.07%下降为1.73%,摆药贴签用时由每日(3.15±0.53)h缩短至(1.55±0.27)h,每日调配内差由(0.26±0.78)件降低至(0.06±0.13)件,每日成品输液打包分拣差错由(6.57±1.76)件降低至(0.07±0.17)件。该系统的建设实现了PIVAS主要工作的信息化和自动化,提高了PIVAS的管理水平。     

我院静脉用药集中调配中心自动化智能建设与实践

目的:探讨我院静脉用药集中调配中心(PIVAS)的自动化智能建设及效果。方法:介绍我院PIVAS自动化智能建设的主要情况,收集我院PIVAS自动化智能建设前(2016年7-9月)、后(2016年10-12月)相关工作环节的用时和差错率,评价建设效果。结果:我院在PIVAS的摆药、贴签、分拣以及配送环节进行了自动化智能建设,并进行了相关的制度和流程建设。自动化智能建设后,每张医嘱摆药用时由建设前的(6.78±0.87)s缩短至(2.65±0.71)s,贴签用时由(3.24±0.71)s缩短至(1.41±0.55)s,分拣每袋输液成品用时由(13.37±2.84)s缩短至(5.33±1.72)s,配送相同数量的输液用时由(35.64±4.33)min缩短至(18.12±3.57)min(P<0.05);摆药差错率由(2.35±0.59)‰降至(0.26±0.21)‰,贴签差错率由(1.51±0.45)‰降至(0.22±0.10)‰,分错病区差错率由(3.47±1.02)‰降至(0.17±0.10)‰,配送差错率由(1.33±0.55)‰降至(0.13±0.11)‰(P<0.05)。结论:我院PIVAS自动化智能建设后工作效率提高、差错率降低,降低了潜在的用药风险,提升了PIVAS管理水平。     

我院静脉用药调配中心自动化建设的应用与实践

目的：建立静脉用药调配中心（PIVAS）智能系统，为PIVAS的信息化、自动化建设提供借鉴。方法：基于医院信息系统（HIS），开发智能审方、智能摆药、扫描核对、智能轨道运送等系统模块, 分析其在实践中的应用情况, 并对应用前后不合格医嘱率、摆药效率、差错件数、人员效率等进行比较，以评价应用效果。结果：该系统运用后, 实现了自动审核医嘱、智能分拣摆药、智能扫描核对、成品输液自动运送；不合理医嘱由原来的0.10％下降为0.06％，摆药贴签用时由每日（4.35±0.48）h 缩短至（3.15±0.31）h；每日调配内差由（4.23±0.82）件降低至（1.52±0.24）件；药品破损由每日（2.78±0.24）件降低至（0.69±0.74）件；成品输液打包分拣差错由每日（6.78±0.45）件降低至（2.36±0.14）件。每日可减少排药人员1名，减少外送人员1名。结论：PIVAS的信息化和自动化建设有助于提升药学服务水平，降本增效，提高医院整体管理水平。     

全自动针剂摆药系统在PIVAS抗肿瘤药物摆药中的应用

目的:提升静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物摆药工作质量,减少摆药差错,减少摆药人员受到的抗肿瘤药物的职业暴露伤害。方法:介绍全自动针剂摆药系统的组成及功能,并将其用于PIVAS抗肿瘤药物的摆药工作中,比较该系统使用前后1个月的各项工作指标。结果:该系统包括用药医嘱信息处理软件、设备控制软件和摆药机硬件,具有自动盘点药品、自动进筐、自动摆药、自动打印瓶签等功能。启用全自动针剂摆药系统后,摆药流程中的输液标签打印、分筐和摆药操作由人工换为自动,节约了人力资源,每张标签平均摆药时间由原来的(33.00±3.31)s缩短为(15.55±1.41)s,摆药差错及破损数量降为0。结论:全自动针剂摆药系统的应用,实现了PIVAS抗肿瘤药物摆药的自动化,减少了摆药差错,减少了工作人员接触抗肿瘤药物的机会,减少了其带来的职业暴露伤害。     

医院静脉用药调配中心的自动化系统建设与实践

目的：探讨某院静脉用药调配中心（PIVAS）的自动化和信息化水平，为PIVAS的发展提供参考。方法：介绍该院PIVAS自动化系统建设和实践的主要情况，收集该院PIVAS自动化系统启用前、后相关工作环节的用时和差错件数等数据信息，进行比较以评价其应用效果。结果：该院PIVAS的自动化系统由智能贴签系统、智能退药模式、智能配液系统、智能责任追溯系统、智能分拣系统组成。自动化系统使用后，每日贴标签的用时由（1.97±0.19）h缩短至（1.15±0.17）h；每日贴签差错由（6.51±1.24）件降低至（0.53±0.30）件；每日配液用时由（1.73±0.20）h缩短至（1.41±0.62）h；每日分拣成品输液的内部差错由（3.52±1.68）件降低至（0.03±0.16）件。结论：该院PIVAS自动化系统的应用使工作效率提高、差错率降低、减轻了工作人员的劳动强度，在提高PIVAS工作效率和防范差错方面起到了重要作用。     

医院静脉用药调配中心自动化智能建设与实践

目的 为医院静脉用药调配中心（PIVAS）自动化智能建设提供参考。方法 引进智能贴签机和自动化分拣机，并接入医院信息系统。统计医院PIVAS自动化系统启用前、后3个月相关工作环节的用时和差错数等信息并比较。结果 自动化系统启用后，每日贴签用时由启用前的（0.67±0.15）h减至（0.42±0.12）h，每日贴签差错数由（9.20±1.86）件减至（0.20±0.13）件，每日分拣成品输液用时由（1.12±0.21）h减至（0.58±0.16）h，每日分拣差错数由（21.03±2.58）件减至（0.13±0.06）件。结论 医院PIVAS自动化系统的应用提高了工作效率、降低了差错率，减轻了工作人员的劳动强度。     

医院PIVAS智能化建设与实践

目的：探讨医院静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS）的智能化建设与实践,为PIVAS的发展提供参考。方法：以PIVAS信息系统作为中枢神经系统,对接智能贴签机、智能摆药机、智能PDA、扫描枪、智能分拣机等智能化设备,并进行全流程监控,考察运行效率与质量。结果：PIVAS经过智能化建设后,提高了医嘱审核、排批、分拣、运输效率,减少了贴签、摆药、分拣、运输等相应岗位的人员数量,差错降幅达到61.90%,输液执行及时率从76.02%提升至92.53%。结论：PIVAS的智能化建设有助于提高工作效率,保障工作质量,提升药学服务水平,提高医院整体管理水平。     

某三甲医院静脉用药集中调配中心智能化、信息化、均质化建设的实践

目的：探讨静脉用药集中调配中心（PIVAS）流程智能化、信息闭环化、模式均质化的实践效果。方法：收集某院PIVAS在2017年3-6月和2017年7-10月的各项报表数据，对比评估PIVAS信息化改造和智能设备引入前后各运行指标的变化，包括每日排药时间、贴签时间、分拣时间，输液存储量以及各个环节中的人力分配、差错发生率等；基于PIVAS流程整体设计，评价PIVAS工作新模式的价值。结果：在经过智能化、信息化改造后，PIVAS的工作效率显著提高，差错率大幅下降，其中贴签环节每张标签贴签、核对、排筐用时（7.81±1.66）s下降至（5.34±0.64）s，差错率由（1.38±0.40）‰下降至（0.15±0.05）‰；排药环节每张标签用时（5.37±0.97）s下降至（3.38±0.27）s，差错率由（1.91±0.41）‰下降至（0.44±0.18）‰；分拣环节每袋输液分拣用时（4.57±1.30）s下降至（1.49±0.19）s，差错率由（2.87±0.34）‰下降至（0.29±0.11）‰，PIVAS人员工作模式达到均质化要求。结论：该院智能化、信息化、均质化改造后，PIVAS人员工作效率显著提高、差错率大幅下降，在质量管控方面成效卓著。     

我院PIVAS主要工作环节优化及成效分析

目的:提高静脉用药集中调配中心(PIVAS)的工作质量。方法:对我院PIVAS工作中的两个主要环节(贴标签、混合配制)进行流程优化,并比较优化前后工作效率和工作差错。结果:通过在贴标签时采取增加标识和调整贴签人员工作范围、在混合配制时改进待配药品在各层流台配制的分配原则等优化措施提高了工作效率,降低了工作差错率;与优化前比较,优化后每袋输液贴签用时由(2.69±0.17)s降至(2.19±0.08)s,批配制总用时由(104±2)min降至(83±2)min,配制差错率由0.34%降至0.16%。结论:优化后的工作流程提高了PIVAS的工作质量。     

智能化系统在某院PIVAS的应用效果分析

目的 探讨本院静脉药物调配中心的智能化水平，为PIVAS的发展提供参考。方法 利用回顾性分析，介绍目前本院PIVAS智能化系统组成和实际应用，收集本院智能化系统使用前后贴签、分拣环节工作耗时和产生差错件数，通过比较加以评价智能化系统对本院静脉用药调配工作的影响。结果 本院PIVAS使用智能贴签系统后，贴签环节的工作人员从4人减至2人，每袋溶媒平均贴签时间降低76.33%,差错率减少87.48%(P<0.05);使用自动分拣系统后，分拣环节的工作人员由7人减至4人，降低42.86%,每袋输液平均分拣时间用时减少63.66%,差错率减少81.22%(P<0.05)。结论 智能化设备在本院的投入使用提高了PIVAS工作效率、降低贴签和分拣环节差错发生率、实现减轻静脉用药调配中心工作人员的劳动强度、提升药学服务质量的目标，推动了本院PIVAS工作流程的升级，促进PIVAS的发展。     

智能化建设在细胞毒性药物集中调配中的应用与实践

目的 总结静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)在集中调配细胞毒性药物各环节中的智能化建设情况和成效,为其他PIVAS细胞毒性药物集中调配工作提供参考。方法 介绍华中科技大学同济医学院附属协和医院PIVAS智能化建设情况,统计在建立智能医嘱审核系统后,细胞毒性药物不合理医嘱的比例及干预率;比较应用智能贴签设备与人工操作在工作效率和工作差错等方面的差异;比较智能配液机器人与人工操作在冲配速度、残液量、调配差错率等指标的差异,以此评价智能化建设在细胞毒性药物集中调配中的应用成效。结果 智能医嘱审核系统上线前后3个月,不合理医嘱干预成功率由88.64%逐步提高到目前的100%。智能贴签机贴签效率[(15.50±1.20)张·min^-1]优于人工贴签[(10.11±0.39)张·min^-1],且统计时间内贴签机每千袋出现0.41次差错,相对于人工(每千袋出现0.79次)差错更少。智能配液机器人配置效率[(0.23±0.04)袋·min^-1]不及人工[(0...     

静脉用药调配中心自动分拣系统应用效果评价

目的：评价静脉用药调配中心(PIVAS)应用自动分拣系统的效果,为提高PIVAS成品输液的分拣效率提供参考。方法：介绍自动分拣系统设备组成及工作流程;比较该系统使用前、后日均分拣工作量、分拣时间、分拣劳动强度、分拣差错及临床科室满意度等指标的变化,评价其对PIVAS工作环境及成品输液分拣工作的影响。结果：自动分拣系统使用后,人工分拣比率降低为3.29%,平均每袋成品输液所需分拣时间缩短5.97 s(61.80%),人均每日步行数下降45.08%,总差错率下降87.93%,临床各科室对PIVAS的满意度提升了10.92%。结论：自动分拣系统使用后,PIVAS工作环境更舒适,流程更优化,提升了效率、降低了差错,可将药师从繁琐的分拣工作中解放出来;同时该系统的智能化应用推进了PIVAS工作的自动化和信息化,促进了PIVAS自动化信息建设。     

某儿童医院静脉用药调配中心处方调配差错原因分析及其对策

目的:分析静脉用药调配中心(PIVAS)处方调配差错原因,以确保患者输液的安全性和有效性.方法:抽取医院2018年7月-2019年6月期间PIVAS处方调配差错记录资料,分析其发生差错原因并对其采取的相应改进措施.结果:通过对PIVAS调配差错原因分析,结果发现其类型有"取药错误、贴签错误、取药合筐错误、医嘱错误"等原...     

DS8000智能分拣系统在我院PIVAS的应用效果

目的:提高静脉用药集中调配中心(PIVAS)的自动化和信息化水平,为PIVAS的发展提供参考。方法:介绍DS8000智能分拣系统的相关功能及其对PIVAS的影响;比较系统使用前后的工作环境、工序环节、工作效率、工作强度及分拣差错等。结果:智能分拣系统的使用实现了软袋成品输液分拣工作中包括复核确认、分拣、自动计数、自动生成科室交接单、相关信息统计查询在内的多项工作的自动化;与系统使用前的人工分拣模式比较,系统使用后工作面积缩小、工作环境整齐有序,工序环节减少(6 vs.10),工作用时缩短(分拣每袋输液平均用时13.53 s vs.3.11 s),工作强度减小,工作差错率降低(0.128‰vs.0.013‰);同时,还提高了遮光药品的管理水平,实现了PIVAS工作数据分析和管理的信息化。结论:DS8000智能分拣系统的应用推进了PIVAS工作的自动化和信息化,推动了PIVAS的建设和发展。     

失效模式与效应危害分析在静脉用药调配中心细胞毒药物安全管理的应用

目的:降低静脉用药调配中心(PIVAS)细胞毒药物调配过程中的差错和溢出风险。 方法:利用失效模式与效应危害分析(FMECA)对南京医科大学附属宿迁第一人民医院 PIVAS 细胞毒药物在药品领用、医嘱审核、贴签摆药、药品配制、成品核对和分拣外送等流程中的失效模式进行分析并评估其危害等级。 通过比较改进措施实施前后风险优先值(RPN)和差错事件评价整改效果。 结果:找出 15 个高等和中等危害等级的失效模式,并积极实施改进措施。 改进措施实施后 15 项失效模式 RPN 平均降幅 54. 4%,差错事件发生率明显降。 结论:运用 FMECA 对细胞毒药物调配各环节进行风险防范管理,可有效减少细胞毒药物调配差错,保障患者和医护人员安全。     

品管圈在提高我院PIVAS排药速度中的应用实践

目的:为提高静脉药物集中调配中心(PIVAS)排药速度提供参考。方法:分析我院PIVAS排药速度慢的原因,按照品管圈实施的主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析目标、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进等十大步骤进行活动,以排药速度和排药差错率来评价品管圈活动成效。结果:输液袋位置不固定、预摆药筐数量不足、粘贴医嘱标签方式不统一、药品位置标识不醒目、药架摆放不合理是我院PIVAS排药速度慢的主要原因。通过采取按医嘱需求摆放输液、重新制作药架标识、提前准备充足预摆药筐及规范粘贴医嘱处方签等改进措施,我院PIVAS排药速度由活动前2.99袋/人/min提升到活动后的4.90袋/人/min,目标达成率为95%;通过改进和优化排药流程,排药差错率由活动前的0.005%降低至活动后的0.002%。结论:我院PIVAS开展的品管圈活动,通过改进和优化排药流程,不仅提高了排药速度,还降低了排药差错率。     

我院静脉用药调配中心成品输液标签的设计升级

目的:对合肥滨湖医院静脉用药调配中心(PIVAS)成品输液标签进行设计升级,以提高静脉用药的安全性和有效性。方法:通过调研PIVAS药师及临床护理人员对输液标签的使用体会及相关建议,以清晰、简洁、重点突出、布局合理、信息全面等为改进原则,对原标签信息布局进行设计升级;并以升级前、后各30 d内标签(分别为94 701、113 759组)的扫描识别率、扫描时间、扫描速率,药师摆药核对正确率、摆药核对时间、摆药核对速率及针对PIVAS药师(30人)、护理人员(50人)和患者(49人)进行的标签满意度调查结果为指标评价升级后效果。结果:升级后的标签简化了部分内容并优化了布局结构,删除了冗余内容,重点显示了护理人员核对时需要关注的患者安全信息,增添了输液顺序及输液注意事项的标注,并通过将条形码换为二维码同时增设隐显功能,提供了更多与患者输液相关的药品及合理用药知识信息。与原标签比较,升级后新标签扫描识别率由99.27%上升至99.96%,扫描时间由3 518.75 s/d缩短至2 110.10 s/d,扫描速率由0.57组/s提升至0.95组/s,摆药核对正确率由99.73%上升至99.91%,摆药核对时间由5 423.55 s/d缩短至4 818.85 s/d,摆药核对速率由0.36组/s提升至0.41组/s;药师满意度由70.00%提升至93.33%,护理人员满意度由62.00%提升至90.00%,患者满意度由20.40%提升至89.80%。结论:成品输液标签的设计升级可提高相关工作人员的工作效率,提升药学服务、护理质量及满意度,促进患者静脉用药安全性和有效性的提高。     

智能摆药系统在静脉用药调配中心的应用

目的：介绍某院运行的静脉用药调配中心（PIVAS）智能摆药系统。方法：该院在原有的医院信息系统（HIS）的架构下,基于现有的PIVAS条码管理信息系统,利用条码技术和射频技术,开发了PIVAS智能摆药系统,实现了摆药、贴签、分类进舱、退药和盘点等环节的智能化操作,同时对摆药流程进行了优化。结果与结论：将接收的输液标签在后台进行个性化处理,实现了按药物品种摆药的操作模式。建立的智能摆药系统运行稳定,实现了静脉用药调配中心的智能化、信息化摆药操作,最终提高了工作效率和减少了差错。     

静脉用药调配中心调剂差错与防范措施分析

目的 分析静脉用药调配中心（PIVAS）调剂差错发生的原因，降低医院调剂差错率。方法 根据层次任务分析（HTA）-人为差错模式（HET）理论分解PIVAS调剂流程，确定调剂差错类型，构建HTA-HET数据统计表；分析2020年7月至12月（整改前）的调剂差错，并制订防范措施，与2021年1月至6月（整改后）的调剂差错进行比较。结果 共收集整改前的医嘱127 262条，调剂差错512条；整改后的医嘱132 983条，调剂差错392条。整改前，各项子流程调剂差错排名前3的分别为摆放主药、溶剂贴签、加药混合调配，占比分别为26.17%,21.48%,16.80%；主要调剂差错类型分别为品种差错、规格差错、数量差错，分别占26.76%,25.00%,18.95%。整改后，摆放主药差错率由0.105%降至0.074%，溶剂贴签差错率由0.086%降至0.053%，加药混合调配差错率由0.068%降至0.043%，成品输液核对差错率由0.020%降至0.008%，差异显著（P <0.05）；品种差错率由0.108%降至0.082%，规格差错率由0.101%降至0.067%，数量差错率由0.0...     

医院静脉用药调配中心临时医嘱调配运行实践

目的 建立静脉用药调配中心(PIVAS)临时医嘱调配模式,为PIVAS临时医嘱开展提供参考。方法 通过新泰市人民医院PIVAS临时医嘱运行现状,介绍临时医嘱批次、审核、摆药贴签、混合调配、复核包装、退药环节实践经验。结果 PIVAS可开展全院8:00—20:00临时医嘱调配服务,进一步满足临床静脉用药需求。结论 通过PIVAS临时医嘱调配的开展,提高了PIVAS服务效率,提升了临床服务质量。