加速康复外科在结直肠癌围手术期中的应用进展

加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)是由丹麦Henrik Kehlet教授在1997年提出的一种新的医学理念,致力于优化围手术期的管理,从而促进患者的快速康复。ERAS理念的核心是提高手术患者的预后,尤其是减少患者住院时间、术后并发症发生率,促进早期恢复和减轻经济负担。ERAS的实施需要多学科团队的合作,如结直肠癌围手术期ERAS的实施就需要胃肠外科医师、护理人员、麻醉科医师、手术室人员等的合作完成,只有协同合作才能达到ERAS的最大临床效益。本文将对近几年ERAS在结直肠癌围手术期中的应用进展做一综述。     

快速康复外科模式在结直肠癌患者围手术期护理中的应用

目的:探讨快速康复外科模式在结直肠癌患者围手术期护理中的应用效果。方法:对40例结直肠癌患者围手术期进行快速康复外科护理干预,观察首次排气排便时间、进食时间、术后住院时间,并与以往病例资料对照分析。结果:采用FTS模式进行围手术期护理干预的40例结直肠癌患者术后恢复良好,FTS模式组较常规护理模式的康复状况更加迅速有效。结论:FTS可以明显加速结直肠癌患者术后康复,体现患者为中心的人性化服务理念。     

中医药干预在胃肠道手术后加速康复中的应用进展

加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)通过优化围手术期程序,旨在促进患者术后快速康复。胃肠道手术应用普及范围广,开展数量大,其术后康复需被重视,特别是手术前胃肠道准备及预防纠正术后胃肠功能紊乱的环节。中医中药是我国的特色学科,在促进胃肠道手术围手术期快速康复方面有明显的优势与特色,目前已经得到越来越多的使用和肯定。     

基于 ERAS理念的活动干预对结直肠癌腹腔镜手术患者术后恢复及早期下床活动依从性的影响

目的:探讨基于ERAS理念的活动干预对结直肠癌腹腔镜手术患者术后恢复及早期下床活动依从性的影响.方法:选择廉江市人民医院2017年8月—2020年1月期间收治的结直肠癌腹腔镜手术患者82例,采用随机数字表法分为两组,每组各41例.对照组采取常规围术期护理干预,研究组在此基础上实施基于ERAS理念的活动干预.比较两组术后恢复时间、早期下床活动依从性和并发症发生率.结果:研究组术后经口进食时间、肠蠕动时间及排气时间为(7.86±1.13)h、(23.61±4.52)h、(34.09±4.77)h,短于对照组的(9.29±1.45)h、(28.47±5.69)h、(40.25±5.12)h,差异有统计学意义(P<0.05).研究组早期下床活动依从率为97.56％,高于对照组的80.49％;并发症总发生率为4.88％,低于对照组的19.51％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于ERAS理念的活动干预能够提升结直肠癌腹腔镜手术患者术后早期下床活动依从性,利于促进患者术后恢复,降低并发症发生率,值得推广应用.     

加速康复外科在消化道肿瘤患者中的护理理念

目的:加速康复外科(ERAS)理念应用于临床护理工作,减少一切不必要的应激和可能造成的不必要损伤。方法:护士与患者及家属积极沟通及宣教加速康复,对入院患者完善血栓、Braden压疮风险评估,对高危患者及早进行干预。结果:加速康复促进肠蠕动、降低分解代谢、保护肠道粘膜屏障以及增强术后免疫功能,结直肠癌患者早期行肠内营养能够缩短排气时间及住院时间及住院费用,同时不增加吻合口瘘等术后并发症的发生率。结论:围手术期护理是加速康复外科理念不可缺少、重要的一环,良好的心理辅导、对患者准确的评估、各种液体及导管的护理等可以有效地减少患者围手术期应激反应,促进患者早日康复。     

基于快速康复外科理念的护理干预对结直肠癌根治术围术期患者应激反应及胃肠功能的影响

目的:探讨基于快速康复外科理念(FTS)的护理干预对结直肠癌根治术围术期患者应激反应及胃肠功能的影响.方法:选择2018年10月―2019年10月在天津市中西医结合南开医院行结直肠癌根治术的结直肠癌患者98例,随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49).对照组采用常规护理干预,观察组采用基于FTS的护理干预.比较两组应激反应和胃肠功能恢复情况.结果:术后1 d,两组白介素-2(IL-2)、C-反应蛋白(CRP)及血清皮质醇(Cor)水平均较术前高,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组进食时间、尿管留置时间、排气时间及排便时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:结直肠癌根治术围术期患者运用基于FTS的护理干预可有效促进胃肠功能恢复,降低机体应激反应.     

加速康复外科对Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌患者术后长期生存的影响

目的探讨加速康复外科措施对Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者术后长期生存的影响。方法 2012年5月～2014年11月间78例Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者在本院接受根治手术,其中38例患者接受加速康复外科治疗(ERAS组),其余40例患者接受常规治疗(对照组)。比较两组患者术后长期生存。结果在术后3年内,对照组有16例复发,ERAS组有9例复发,ERAS组3年无瘤生存率明显优于对照组(P=0.0495)。在术后3年内,对照组有15例死亡,ERAS组有8例死亡,ERAS组3年总生存率明显优于对照组(P=0.0498)。结论加速康复外科措施能显著改善Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者术后长期生存。     

加速康复外科在结直肠癌患者围手术期营养护理的价值体会

目的观察加速康复外科围手术期营养护理对结直肠癌患者的影响。方法随机抽取2017年11月至2018年12月我院收治的结直肠癌患者110例作为研究对象,55例实施加速康复外科围手术期营养护理者作为观察组,55例实施常规围术期护理者为对照组,比较两组患者术后恢复指标、不良反应发生情况。结果观察组术后各项恢复指标所得结果较比对照组更优(P0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率经计算后分别为7.27%和23.64%(P0.05)。结论加速康复外科围手术期营养护理对促进患者术后恢复具有显著效果,值得予以临床推广。     

ERAS围术期液体管理在胃肠道肿瘤患者护理中的应用评价

目的探讨基于加速康复外科理念指导下的围术期液体管理在胃肠道肿瘤患者护理中的应用效果。方法将62例接受手术治疗的胃肠道肿瘤患者按随机数字表法分为ERAS组和对照组各31例,分别接受ERAS理念指导下的围术期液体管理和常规围术期护理,比较两组患者术后肠道功能的恢复、住院日及并发症发生率。结果ERAS组平均住院日、胃肠道功能恢复时间均短于对照组,术后并发症发生率比较P0.05,有统计学差异。结论基于加速康复外科理念下的围术期液体管理有利于促进胃肠道肿瘤患者的快速康复,缩短住院时间,提高患者满意度。     

加速康复外科理念在结直肠外科中的应用

加速康复外科(ERAS)是致力于优化患者围术期的多方面处理措施,最终达到减少患者应激、促进患者术后康复、降低并发症发生率、安全缩短住院时间等目的.本文对ERAS在结直肠外科领域围术期处理的研究及进展进行论述.     

加速康复外科应用的现状及展望

加速康复外科（ enhanced recovery after surgery , ERAS ）也称“快速康复外科”（fast track surgery,FTS）,是外科医学领域的一个新理念和新实践,其采用一系列基于循证医学的证据优化传统围手术期治疗模式,减少手术患者围手术期对创伤的应激并促进患者术后加速康复［1－3］。 ERAS由 Kehlet教授［4］于1997年首次提出,并于2007年由黎介寿院士引入国内［5］,欧洲加速康复外科协会（ERAS Society）已在多个领域推广应用ERAS的理念［6］。 ERAS是21世纪一项重要的外科学进展及革命,目前临床上在结直肠手术领域中的应用最为成功［3］。本文就ERAS应用的现状作一综述。     

经口肠内营养在结直肠癌加速康复外科中的应用价值研究

<正>结直肠癌是常见的恶性肿瘤,大约39.3%结直肠癌患者存在营养不良风险,其并发症发生率高达62.0%,鉴于术前存在的营养风险是术后并发症的独立预后因素,围手术期营养处理是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)程序中不可少的重点措施之一~([1-3])。本研究旨在探讨经口肠内营养在结直肠癌患者加速患者康复外科中的临床应用价值。1资料与方法     

腹腔镜切除结直肠癌围手术期的护理方法分析

目的:探讨腹腔镜切除结直肠癌围手术期的护理方法。方法:选取采用腹腔镜结直肠癌切除术进行治疗的结直肠癌患者150例,随机分为护理组和对照组各75例。护理组患者均于围手术期给予有针对性的加速康复护理,对照组患者均给予肛肠科的常规护理。结果:护理组患者的术后恢复情况明显优于对照组患者(P<0.05),并且术后并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:腹腔镜切除结直肠癌围手术期采用加速康复护理,可以加快患者术后的康复,降低术后并发症的发生率,值得临床推广。     

腹腔镜结直肠癌围手术期的护理干预

目的 探讨腹腔镜结直肠癌围手术期的加速康复外科（FTS）护理干预方法的效果.方法 回顾性分析98例腹腔镜结直肠癌围手术期的护理资料.结果 观察组导尿管、腹腔引流管和胃管放置天数均明显短于对照组,肛门排气时间加快、总住院天数明显缩短（F〈0.05）;观察组术后井发症及不良反应均少于对照组（P〈0.05）.结论 腹腔镜结直肠癌围手术期患者采取FTS的综合护理干预,能真正加速患者术后康复,降低并发症的发生.     

膀胱癌根治术后促进胃肠功能恢复的研究进展

膀胱癌根治术是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准,胃肠道并发症是最常见的术后并发症。加速康复外科是指在围手术期采用的一系列循证医学证实有效的促使患者快速康复的处理措施,主要是通过促进术后胃肠功能恢复以加速术后康复和缩短患者住院时间。本文就加速康复外科措施在患者膀胱癌术后促进胃肠功能康复中的应用现状进行综述。     

加速康复外科在直肠癌腹会阴联合切除术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在直肠癌腹会阴联合切除术(APR)围手术期应用的安全性及有效性。 方法 回顾性分析2015年2月至2017年8月接受APR的80例直肠癌患者病历资料,其中40例患者实施ERAS围手术期处理措施(加速康复组),另40例实施传统围手术期处理措施(传统组)。观察比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、首次进食时间、肠功能恢复时间、首次下床活动时间、停止静脉输液时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。 结果 加速康复组术后1~3 d VAS疼痛评分均低于传统组。加速康复组术后首次进食时间、肠功能恢复时间、首次下床活动时间、停止静脉输液时间及术后住院时间短于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。加速康复组术后会阴部切口并发症发生率为5%,低于传统组的15%(P=0.018)。 结论 ERAS在直肠癌腹会阴联合切除术围手术期的应用是安全有效的,可显著缩短患者术后住院时间,降低术后会阴部切口并发症发生率。     

加速康复外科围手术期护理在胆总管结石中的应用

目的:观察加速康复外科(ERAS)新理念指导下胆总管结石患者围手术期的应用价值。方法:15例择期胆总管结石手术患者应用加速康复外科围手术期护理,观察患者术后临床康复指标、并发症发生率。结果:患者术后恢复快,各项康复指标优,并发症发生率低。结论:加速康复外科围手术期护理能减少胆总管结石患者创伤应急,促进术后康复,降低术后并发症发生率。     

加速康复外科在结直肠癌患者手术中的应用分析

目的 比较结直肠癌手术采用加速康复外科治疗和传统围手术期处理方法 的安全性和有效性.方法 2007年5月～2010年6月笔者所在医院20例结直肠癌手术患者采用加速康复外科治疗(加速康复组),2005年～2007年5月结直肠癌手术患者18例按传统方法 进行围手术期处理(传统方法 组),比较两组患者术后恢复肠排气、停止静脉输液时间、术后并发症发生情况.结果 加速康复组与传统组相比,前组术后首次肠道排气提前,停止静脉输液时间提前,术后并发症的发生率下降.结论 结直肠癌手术患者应用加速康复外科治疗是安全、有效的方法.     

加速康复外科发展与完善麻醉管理

加速康复外科（enhanced recovery after surgery ,ERAS）是基于循证医学依据提出的关于围手术期处理的一系列优化措施［1］。 ERAS实施于普通外科、骨科、泌尿外科、胸外科等。众多国际权威组织已制定各类手术的ERAS指南,并不断更新［2－5］。2013年,ERAS合作组织、国际外科代谢和营养协会以及欧洲临床营养和代谢学会对结直肠癌手术的围手术期管理作了详尽的循证医学回顾,联合发布指南共识,该指南特别强调了麻醉在ERAS各环节中的作用［4］。2015年2月,中国医师协会麻醉学医师分会在《中华麻醉学杂志》发表了《促进术后康复的麻醉管理专家共识》。 ERAS实施现已是国际许多国家推行的医疗策略。针对ERAS已有循证医学证据及临床资料,应不断总结分析讨论ERAS实施中的优化麻醉管理。完善优化麻醉管理要针对具体病情有效减少手术患者的生理及心理的创伤应激疼痛,减轻手术患者的功能损伤和促进其功能恢复。     

喉罩联合支气管封堵器促进胸科手术加速术后康复舒适化麻醉管理一例报告

加速术后康复（enhanced recovery after surgery, ERAS）以循证医学证据为基础,通过多学科间的相互协作和围术期管理措施的优化,达到减轻围术期应激反应,促进患者术后快速康复的目的。近年来,国内外陆续颁布了不同外科学科的ERAS专家共识,ERAS在许多亚专科的临床实践中得到了广泛应用,并取得了良好临床效果。目前仍缺少胸外科ERAS的专家共识。胸科ERAS的实施应根据患者的病情及手术方案,制定个体化的ERAS治疗策略,并进一步优化围手术期管理（包括外科和麻醉）方案,规范化执行经临床研究证实有效的ERAS的相关路径,最终实现ERAS助力患者的术后快速康复。