坎地沙坦酯的时间治疗学对原发性高血压患者的疗效分析

目的观察坎地沙坦酯不同用药时间对原发性高血压患者昼夜节律及动脉弹性的影响。方法入选的101例非杓型轻中度高血压患者随机分为两组,晨服组于早8∶00服用坎地沙坦酯4 mg,晚服组于晚8∶00服用坎地沙坦酯4 mg,用药12周。用药前及用药12周后,分别进行24 h动态血压监测,观察两组患者治疗前后血压昼夜节律及踝臂指数的变化。结果两组患者治疗后夜间血压平均值比较差异有统计学意义（P〈0.05）,晚服组非杓型血压纠正率、晨峰血压降低程度明显高于晨服组（P〈0.05）,不同时间服药均可提高踝臂指数。结论坎地沙坦酯夜间用药能明显降低高血压患者的晨峰血压,改变非杓型高血压患者的昼夜节律,改善动脉硬化程度。     

氨氯地平联合坎地沙坦治疗非杓性高血压疗效观察

目的:观察左旋氨氯地平联合坎地沙坦治疗非杓性高血压的疗效。方法:选择心内科非杓性高血压患者56例,随机分为治疗组28例和对照组28例,治疗组采用左旋氨氯地平联合坎地沙坦治疗,对照组采用硝苯地平缓释片联合坎地沙坦治疗,治疗4周后评价两组疗效。结果:治疗4周后两组血压均较治疗前有显著降低,治疗组的治疗总有效率为96.4%,对照组为85.7%;动态血压各项指标:24 h平均收缩压(24 hMSBP)、24 h平均舒张压(24 hMDBP)、白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)和血压负荷均有显著降低;治疗后,治疗组28例患者中,有24例(85.7%)血压节律改变为杓型。对照组28例患者中16例血压节律改变为杓型。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组微蛋白尿显著降低。治疗组疗效与对照组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左旋氨氯地平联合坎地沙坦治疗非杓性高血压疗效显著,且不良反应小,患者服药依从性高,苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦,在影响血压节律方面能够更显著地降低非杓型患者的夜间血压水平,对靶器官保护作用明显。     

不同时间服用复方利血平氨苯喋啶片对非杓型原发性高血压患者血压节律和24小时动态血压的影响研究

目的探讨早晨和晚上服用复方利血平氨苯喋啶片治疗6个月对非杓型原发性高血压患者血压节律和24 h动态血压的影响。方法本研究采用多中心、开放性研究,选择符合入组条件的非杓型原发性高血压患者461例,随机分为早晨服药组(n=230)和晚上服药组(n=230),分别给予复方利血平氨苯喋啶片治疗,1片/次,1次/d,连续治疗6个月。治疗结束时测量24 h动态血压。结果两组治疗前和治疗后各时间点收缩压和舒张压水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中两组治疗后各时间点收缩压和舒张压水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血压的达标率分别为91.8%(202/220)和91.5%(206/225)。24 h动态血压监测表明,治疗后两组24 h平均收缩压/舒张压、白天平均收缩压/舒张压、夜间平均收缩压/舒张压水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),各组治疗后各时间点血压水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后共190例患者血压昼夜节律由非杓型改变为杓型,早晨服药组104例,晚上服药组86例,两组血压昼夜节律转变率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论早晨和晚上服用复方利血平氨苯喋啶片均能够明显降低非杓型原发性高血压患者的诊室偶测血压和动态血压;能显著降低夜间血压水平,纠正异常血压节律。     

不同服药方案对高血压患者血压昼夜节律的影响

目的探讨不同服药方案对高血压患者血压昼夜节律和血压晨峰的影响。方法对90例2级以上非勺型原发性高血压患者,按就诊顺序分为3组:A组(30例)每天7:00服非洛地平缓释片5 mg和坎地沙坦酯片8mg;B组(30例)每天7:00服非洛地平缓释片5 mg,17:00服坎地沙坦酯片8 mg;C组(30例)每天7:00服坎地沙坦酯片8 mg,17:00服非洛地平缓释片5 mg。患者均于服药前及服药后2周进行动态血压监测平均血压及血压晨峰等指标。结果服药2周后,各组夜间时段及24 h的平均收缩压、平均动脉血压的下降值,组间比较,A组0.05)。血压晨峰下降值A组0.05)。结论联合使用非洛地平缓释片和坎地沙坦酯片治疗2级以上非勺型高血压效果显著,早晚分次服药使非勺型血压24 h下降更平稳,更有效地控制血压晨峰。     

氯沙坦钾/氢氯噻嗪治疗非杓型高血压的临床疗效观察

目的 观察氯沙坦钾/氢氯噻嗪治疗非杓型高血压恢复其杓型血压昼夜节律情况,并观察其对血浆醛固酮(ALD)水平的影响.方法 筛选非杓型高血压患者60例,随机分成2组,分别予氢氯噻嗪和氯沙坦钾/氢氟噻嗪治疗4周.治疗前后做动态血压监测并观察血浆醛固酮水平的变化.结果 两组治疗前后血压比较,白天收缩压均值(dSBP)、白天舒张压均值(dDBP)、夜间收缩压均值(nSBP)、夜间舒张压均值(nDBP)均下降,夜间血压下降率(NRR)升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组dDBP、nSBP、nDBP、NRR比较,差异有统计学意义(P<0.05).氯沙坦钾/氢氯噻嗪组治疗后ALD水平也有显著降低.结论 两组治疗后均使血压的昼夜节律从非杓型转为杓型,氯沙坦钾/氢氯噻嗪的降压作用优于单用氢氯噻嗪,尤其是对夜间血压的降压作用,且可使血浆醛固酮水平降低.     

不同给药时间对非杓型老年高血压患者血压昼夜节律及清晨血压的影响

目的探讨不同给药时间对非杓型老年高血压患者血压昼夜节律及清晨血压的影响。方法人选非杓型老年高血压患者98例,随机分成两组,分别在清晨及晚上给予苯磺酸氨氯地平5mg治疗12周,并于治疗前后进行24h动态血压监测,记录治疗前后两组白天、夜间平均血压变化,并计算出血压昼夜差值百分比,并于治疗期间通过家庭自测血压方法测量清晨血压,并计算出清晨血压平均值及达标率。结果12周后晚上服药组血压昼夜差值百分比高于清晨服药组（P〈0．05）,且家庭自测清晨血压无论是SBP还是DBP,晚上服药组均低于清晨服药组,且达标率较好（P〈0．05）。结论晚上服药组能更好地调整非杓型老年高血压患者血压昼夜节律并降低清晨血压。     

厄贝沙坦对血压和高血压患者血清Ⅲ型前胶原的影响

目的 :探讨厄贝沙坦的降压疗效和对高血压患者血清Ⅲ型前胶原的影响。方法 :应用厄贝沙坦 15 0m d ,治疗高血压患者 40例 4周 ,治疗前后采血测定PCⅢ、AngⅡ、Ald、ET、CGRP并 (PCⅢ )和正常对照 ,治疗前后各测量一次动态血压 ,分析参数 :2 4小时平均收缩压 (2 4hMSBP)、2 4h平均舒张压 (2 4hMDBP)、白天平均收缩压 (dMSBP) ,夜间平均收缩压 (nMSBP) ,白天平均舒张压 (dMDBP)、夜间平均舒张压 (nMDBP)。结果 :①厄贝沙坦治疗后血压较治疗前明显降低 (P <0 .0 5 ) ;②PCⅢ显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,较治疗前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,PCⅢ与nMSBP、2 4h MDBP、dMDBP、nMDBP呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,PCⅢ水平与血浆AngⅡ、Ald水平呈正相关 (r =0 .6 96 8,0 .5 5 0 4,均P <0 .0 5 )与CGRP水平呈负相关 (r=0 .415 6 ,P <0 .0 5 )而与ET无明显相关。结论 :厄贝沙坦能有效降压 ,并通过降低血压 ,改善部分血管物质的活性等作用而达到抗心肌纤维化的目的。     

A型行为高血压患者24小时动态血压分析

目的研究A型行为高血压患者24小时动态血压变化的临床意义.方法 120 例研究对象分为A型行为高血压组(A组)及单纯 高血压组(B组)、用动态血压监测(Ambulatory blood pressure monitoring,ABP M)比较其血压昼夜节律变化.结果 A组患者夜间平均收缩压高于B组 (t=2.137,P=0.035),夜间平均舒张压A组明显高于B组(t=4.215,P=0.0 00);A组患者收缩压非杓型改变率高于B组(χ2=6.400,P=0.011)、舒张压非杓型 改变率明显高于B组(χ2=13.297,P=0.000).结论血压昼夜节律与A型行为显著相关,提示A型行为可能为高血压患者靶器官损害的危险因素.     

施慧达不同时间给药治疗非杓型高血压疗效观察

目的:观察施慧达不同时间给药对非杓型高血压患者夜间血压的影响。方法:将100例非杓型高血压患者随机分为晨服组与晚服组,分别于晨7点与晚7点给予施慧达5mg,观察24小时动态血压,对二组治疗前后24h平均血压和白天、夜间平均血压进行统计分析。结果:晚服组对控制夜间高血压与晨服组有明显差异(P<0.01)。结论:晚上服药对控制非杓型高血压优于早晨服药。     

中青年H型高血压患者的血压变异性和昼夜节律

目的 探讨中青年H型高血压患者的血压变异性和昼夜节律.方法 对89例中青年轻中度高血压患者的动态血压数据进行回顾性分析,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组(n=56)和非H型高血压组(n=33),比较两组患者不同时段血压[包括24 h平均收缩压/舒张压(24hSBP/24hDBP),日间平均SBP/DBP(dSBP/dDBP)、夜间平均SBP/DBP(nSBP/nDBP)、清晨6:00-9:00点平均SBP/DBP(mSBP/mDBP)、夜间23:00-24:00点平均SBP/DBP(mnSBP/mnDBP)]及变异性(包括24hSBPV/24hDBPV、dSBPV/dDBPV、nSBPV/nDBPV、mSBPV/mDBPV、mnSBPV/mnDBPV)、日间/夜间平均心率、SBP/DBP杓形比例及血压晨峰(MBPS)的变化.结果 H型高血压组24hSBP、dSBP、nSBP、mSBP均高于非H型高血压组,而24hDBP、dDBP、nDBP、mDBP均低于非H型高血压组,均差异有统计学意义(P＜0.01).H型高血压组24hSBPV、24hDBPV、dSBPV、nDBPV、mSBPV与非H型高血压组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).H型高血压组SBP杓形比例及平均MBPS高于非H型高血压组(P＜0.01).结论 中青年H型高血压患者血压变异性在一定范围内增高,与昼夜节律性改变有相关性.     

应变率成像评价血压昼夜节律变异对高血压患者左室局部收缩功能的影响

目的：探讨应变率成像（SRI）评价血压昼夜节律变异对高血压患者左室局部收缩功能的影响。方法i103例经规律治疗及左室射血分数（LVEF）大于55％的原发性高血压患者,根据动态血压分为48例杓型组和55例非杓型组,均行24h动态血压监测,二维超声及SRI检查。结果：两组24h及白天平均收缩压和舒张压无明显差异（P〉0．05）,非杓型组夜间平均收缩压和舒张压显著高于杓型组（P〈0．01）。两组LVEF无明显差异（P〉0．05）,非杓型组左室心肌收缩应变率（S-Sr）显著低于杓型组（P〈0．01）。结论：非杓型高血压患者左室整体收缩功能尚未改变时就已出现左室局部收缩功能降低,血压昼夜节律异常与左室局部收缩功能下降有重要的关系。     

妊娠期高血压和原发性高血压患者的动态血压分析

目的 探讨妊娠期高血压病患者的血压波动规律,为高血压预防筛查高危人群,更为临床降压治疗提供帮助。方法 采用美国Suntech公司产的OscAr-2无创性便携式动态血压(ABP)记录仪,分别监测年龄相匹配的妊娠期高血压病患者(A组)、血压正常孕妇(B组)和原发性高血压患者(C组)的血压进行比较。结果 A组患者与C组患者各指标比较:夜间平均收缩压(125.91±4.35,119.93±7.01)、平均舒张压(81.93±1.36,75.91±4.44)差异均有统计学意义;A组夜间负荷有所下降(收缩压负荷54.05±15.53,舒张压负荷53.94±15.57),夜间C组血压负荷明显下降(收缩压负荷37.57±17.89,舒张压负荷29.44±14.34),A组患者夜间血压下降率<10%,昼夜节律消失,呈“非杓型”曲线;C组与B组血压夜间下降率>10%,昼夜节律存在,曲线呈“杓型”。A、C两组各指标与B组相应比较差异均有统计学意义。结论 妊娠期高血压波动规律不同于原发性高血压,依据24小时动态血压监测结果为妊娠期高血压疾病的临床降压治疗可提供更好帮助。     

高血压伴颈动脉粥样硬化患者的动态血压分析

目的 了解高血压病伴颈动脉粥样硬化 (CAS)患者血压的动态变化。方法 监测CAS组患者、颈动脉内膜增厚 (I组 )患者、颈动脉斑块形成 (Ⅱ组 )患者和颈动脉正常 (CAN)组患者的24h平均收缩压 (24hMSP)、白天平均收缩压 (dMSP)、夜间平均收缩压 (nMSP)、24h平均舒张压 (24hMDP)、白天平均舒张压 (dMDP)、夜间平均舒张压 (nMDP)。 结果 CAS组及Ⅱ组的24hMSP、dMSP、nMSP均高于CAN组 (均P<0.05) ;Ⅰ组nMSP、dMDP、nMDP高于CAN组 (P<0.05) ;CAS组的非杓型血压检出率均明显高于CAN组 (均P<0.01) ,而舒张压的各项测值与CAN组间差别无显著性意义 (均P>0.05)。结论 动态血压的平均收缩压增高及血压昼夜节律异常是造成高血压患者动脉粥样硬化特别是粥样斑块形成的重要原因 ,单纯血压昼夜节律异常即可导致动脉内膜的增厚。     

氯沙坦和氨氯地平联合或单独用药对伴有早期肾功能损害的非杓型高血压患者的疗效观察

目的 观察联合使用长效降压制剂对伴有早期肾功能损害的非杓型高血压的疗效.方法 90例2级和3级伴有早期肾功能损害的非杓型高血压患者随机分为3组:氯沙坦100mg组、氨氯地平10mg组和氯沙坦50mg合用氨氯地平5mg组,患者均于服药前及服药后6周,采用动态血压监测系统进行血压监测,同时测定各组尿素氮、肌酐、血清、尿β2-MG和尿微量白蛋白.结果 服药6周后,联合用药组24h平均收缩压下降值、24h平均舒张压下降值、夜间平均收缩压下降值和平均舒张压下降值均显著大于对照组(均P＜0.05);治疗后,联合用药组有17例昼夜节律由非杓型改变为杓型,显著多于对照,氯沙坦100mg组和分别有(4例)和氨氯地平10mg组(6例)(P＜0.01);联合用药组血清、尿β2-MG、尿微量白蛋白下降值均高于单一用药组(P＜0.01).结论 长效降压制剂联合治疗2级和3级非杓型高血压,降压效果更好、降压平稳,更有利于血压的昼夜节律由非杓型恢复为正常的杓型,减轻高血压患者的早期肾功能损害.     

时间治疗学在非杓型高血压治疗中的应用

目的：观察不同给药时间对非杓型高血压病患者昼夜血压节律的影响。方法：选择60例非杓型轻中度原发性高血压患者随机分为清晨服药组和夜间服药组,进行24 h动态血压监测。2组均选用缬沙坦胶囊每次80～160 mg,每日1次,用药10周,观察用药前后24 h动态血压参数,比较2组血压昼夜节律的变化。结果：2组治疗24 h,白昼、夜间平均收缩压、舒张压均显著下降（P〈0.05）。2组收缩压昼夜节律改变的有效率分别为63.33%和86.67%,舒张压为60.00%和83.33%。结论：夜间服药不仅能24 h平稳降低血压,而且能显著改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的。     

老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的相关性

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的相关性。方法根据动态血压监测结果将60例患者分为正常昼夜节律组(n=34)和异常昼夜节律组(n=26),并对患者行心脏超声检查,测定室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVDd)和左心室后壁厚度(LVPWT),按Devereux公式计算各自的左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)。结果两组年龄、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、全天平均收缩压、全天平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、IVST和LVDd比较均无显著性差异。两组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、LVPWT、LVM和LVMI比较有显著性差异(P<0.05)。异常昼夜节律组左心室肥厚检出率显著高于正常昼夜节律组(P<0.01)。结论老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚显著相关,异常的血压昼夜节律提示可能存在更严重的心室肌损伤。     

不同服药时间对老年高血压患者血压和血压昼夜节律的影响

目的:探讨不同服药时间对老年高血压患者血压节律性的影响。方法:将120例老年高血压患者随机分为2组,治疗组晨服非洛地平缓释片,晚服马来酸依那普利;对照组晨服非洛地平缓释片+马来酸依那普利。分别于服药前和服药后8周监测其动态血压,比较其血压节律性的变化。结果:服药8周后,治疗组和对照组患者的血压均较治疗前明显下降(P0.01);治疗组患者的白天舒张压、夜间血压、24 h收缩压及晨间血压下降幅度均优于对照组(P0.05~P0.01);并且,2组患者治疗前非杓型患者的比例分别为89.2%和89.1%,治疗后分别为50.8%和72.7%,治疗组昼夜节律的改善率优于对照组(P0.05)。结论:结合不同降压药,分不同时间服药能明显纠正患者夜间血压,显著改善血压的节律性,抑制晨峰现象的出现,更好地保护靶器官。     

左旋氨氯地平对血压昼夜节律的影响

目的探讨高血压患者不同时间服用左旋氨氯地平对异常血压昼夜节律的影响。方法对符合条件的59例原发性高血压患者进行动态血压监测,分为杓型组（n=21）和非杓型组（n=38）,将38例非杓型组高血压患者分为左旋氨氯地平晨起服药组（n=21）和晚上服药组（n=17）,剂量2.5 mg/d,治疗8周后再次进行动态血压监测。结果晨起服药组和晚上服药组平均白昼收缩压（dSBP）、白昼舒张压（dDBP）、夜间收缩压（nSBP）、夜间舒张压（nDBP）水平较治疗前下降（P〈0.05）;两种服药方法对dSBP、dDBP的降压作用差异无统计学意义（P〉0.05）,而对nSBP、nDBP的降压作用差异有统计学意义（P〈0.05）。晚上服药组对非杓型高血压的纠正率高于晨起服药组（P〈0.05）。结论晚上服用左旋氨氯地平能较好的纠正夜间高血压,使非杓型血压转变为杓型血压,更好的保护靶器官。     

老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的相关性

目的 探讨老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的相关性.方法 根据动态血压监测结果将60例患者分为正常昼夜节律组(n=34)和异常昼夜节律组(n=26),并对患者行心脏超声检查,测定室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVDd)和左心室后壁厚度(LVPWT),按Devereux公式计算各自的左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI).结果 两组年龄、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、全天平均收缩压、全天平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、IVST和LVDd比较均无显著性差异.两组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、LVPWT、LVM和LVMI比较有显著性差异(P＜0.05).异常昼夜节律组左心室肥厚检出率显著高于正常昼夜节律组(P＜0.01).结论 老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚显著相关,异常的血压昼夜节律提示可能存在更严重的心室肌损伤.     

高血压动态血压参数与脑卒中发生相关性分析

目的　探讨高血压在正规治疗情况下动态血压参数与脑卒中发生的相关性。方法　回顾分析 19例脑卒中及 2 2例高血压动态血压参数 ,用Logistic逐步回归分析筛选相关因素。 结果　两组病人的年龄 ,病程 ,高脂血症比例 ,2 4小时SBP、DBP、PP ,白天SBP、PP指标差异无显著意义 ,两组白天舒张压均控制在正常范围 ,白天血压控制达标 ,两组存在可比性。脑卒中组的糖尿病比例 ,非杓型比例 ,白天DBP ,夜间SBP、DBP、PP ,白天和夜间收缩压及舒张压负荷指标均高于高血压组 (P <0 .0 5 )。且脑中卒中组夜间SBP控制不良。经回归分析 ,按危险大小依次筛选出相关因素为非杓型 ,白天DBP ,夜间DBP ,夜间舒张压负荷 ,夜间收缩压 ,白天舒张压负荷 ,夜间收缩压负荷。结论　在药物正规治疗的高血压患者中白天血压虽然达标 ,但白天舒张压水平仍然与脑卒中呈正相关 ,杓型比例及压力负荷均与脑中卒中呈正相关 ,应该予以关注 ,同时 ,对高血压病人应根据夜间血压升高与否给予不同治疗 ,以减少血管壁压力负荷和 /或搏动负荷 ,降低脑卒中发生率