霉酚酸酯与环磷酰胺冲击疗法治疗儿童紫癜性肾炎的疗效比较

目的 观察霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CTX)对肾病综合征型紫癜性肾炎(HSPN)患儿的疗效及其不良反应.方法 有过敏性紫癜病史,表现为肾病综合征水平的蛋白尿和肉眼血尿或大量镜下血尿的患儿65例,给予甲基强地松龙(MP)冲击2个疗程无效后随机分为2组:MMF组40例,CTX组25例,分别给与MMF口服(20～25 mg·kg-1·d-1,日2次空腹口服,治疗6个月后逐渐减量,治疗9～12个月后基本停药)和CTX冲击治疗(10 mg·kg-1·d-1,连续2 d静脉滴注,每2周重复1次,连用3个月,之后每3个月重复1次至1年).于治疗前及治疗后1,3,6,9,12个月测定24 h尿蛋白定量,血尿素氮,肌酐,肝功,甘油三酯,胆固醇,血常规,内生肌酐清除率等,同时记录患儿的异常临床表现.结果 治疗3个月时,2组24 h尿蛋白定量较治疗前均明显下降,但MMF组的下降程度明显大于CTX组(P<0.05);治疗12个月时,MMF组尿蛋白平均含量明显低于CTX组(P<0.05).MMF组血清甘油三酯、胆固醇含量在治疗后6,9,12个月时较治疗前明显下降(P<0.05).治疗前后血尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率2组比较无明显改变.MMF组随诊12个月时完全缓解率为94%,总有效率100%,明显高于CTX组(P<0.05).MMF组无明显不良反应,CTX组白细胞减少10例、脱发4例、出现消化道症状12例.结论 MMF治疗儿童紫癜性肾炎肾痛综合征型的疗效好于CTX,且近期毒副作用小,耐受好.     

30例狼疮性肾炎治疗分析

目的 对比观察30例重症狼疮性肾炎采用环磷酰胺(CTX)冲击或霉酚酸酯(MMF)治疗的近期疗效及不良反应.方法 将30例经肾穿刺活检的重症狼疮性肾炎采用间歇环磷酰胺(CTX)冲击或霉酚酸酯(MMF)治疗,随访6～12个月.结果 环磷酰胺和霉酚酸酯均能有效控制重症狼疮性肾炎患者病情、减少蛋白尿和血尿,但霉酚酸酯不良反应轻,疗程长.结论 环磷酰胺和霉酚酸酯均能有效控制狼疮性肾炎,但霉酚酸酯副作用少,有一定优越性.     

环磷酰胺与霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎效果与安全性的比较

目的回顾性分析该院近年来激素联合标准环磷酰胺(CTX)及激素联合霉酚酸酯(MMF)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)病例,对两方案的治疗效果与安全性进行评价。方法查阅2002～2009年LN(病理分型为Ⅳ型)病例,按标准筛选出使用激素联合CTX和激素联合MMF方案治疗的病例,比较分析两组的疗效与安全性。结果 CTX与MMF均能显著降低LN患者的24h尿蛋白定量(P<0.05),升高血浆清蛋白(P<0.01),HGB(P<0.01),改善免疫指标,补体C3、C4显著升高(P<0.01),改善肾功能,均有显著性差异。缓解率:MMF组94%,CTX组96%。在不良反应方面,本研究显示两药的感染的发生都很常见,但MMF的胃肠道反应、月经紊乱和闭经方面的发生率显著少于CTX。结论在治疗效果方面,MMF与CTX治疗效果相当,在安全性方面,MMF总体的不良反应比环磷酰胺轻。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效比较

目的:比较霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的近期疗效及对肾脏病理改变的影响。方法:28例患者均经临床和肾活检确诊为Ⅳ型LN,随机分为2组,MMF治疗组用糖皮质激素联合MMF(1.0～1.5g·d-1)治疗;CTX组用糖皮质激素联合CTX治疗。结果:治疗12个月时MMF组蛋白尿及血尿下降程度大于CTX组。尿蛋白下降和尿红细胞减少超过基础值50%者,MMF组分别为78.6%和92.9%,CTX组分别为42.9%和57.1%。MMF组降低ANA及ds-DNA抗体的作用优于CTX组。治疗4～7个月时重复肾活检显示,MMF治疗组肾组织学活动性指数(AI)下降程度大于CTX组,MMF治疗组AI由16.9±6.4降至3.5±1.6,CTX组AI由15.2±3.8降至6.4±1.2。MMF组感染并发症发生率低于CTX组。结论:激素联合MMF控制Ⅳ型LN的疗效优于CTX且副反应低。     

个性化分级护理对过敏性肾炎患儿肾功能及炎性因子的影响

目的：探析个性化分级护理干预对小儿过敏性紫癜性肾炎患儿的效果。方法：选取本院就诊的280例小儿过敏性紫癜性肾炎患儿,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组140例,对照组予常规护理,观察组予个体化分级护理。观察两组患儿治疗前及治疗3个月后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白（ALB）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿液镜检红细胞计数及血清白细胞介素-4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)的变化,并计算IFN-γ/IL-4比值,评估两组患儿的临床疗效。结果：观察组和对照组的总有效率分别为94.3%(122/140)和83.6%(117/140),观察组明显高于对照组（P<0.05）;与对照组相比,观察组24h尿蛋白定量、ALB、β2-MG、红细胞计数均明显降低（P<0.05）;护理后,两组IL-4水平明显降低（P<0.05）,观察组IL-4水平明显低于对照组（P<0.05）,而IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4则明显升高（P<0.05）,观察组IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4明显高于对照组（P<0.05）。结论：个性化分级护理操作可有效改善小儿过敏性紫...     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性对比研究

目的对比霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CTX)诱导缓解治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和安全性。方法将71例LN患者采用随机数字表法分为MMF组(37例)和CTX组(34例),两组患者均给予糖皮质激素(泼尼松)治疗,在此基础上,CTX组在LN诱导治疗阶段静脉滴注CTX,每月0.5～1.0 g/m2,疗程6个月;MMF组口服MMF,1 g/d×第1周、2 g/d×第2周至6个月,2次/d,疗程6个月。对比两组的临床疗效和安全性。结果 MMF组患者诱导治疗完成率为83.8%(31/37),CTX组患者诱导治疗完成率为94.1%(32/34),差异无统计学意义(P>0.05)。MMF组完全缓解11例,部分缓解10例,治疗失败16例;CTX组完全缓解3例,部分缓解15例,治疗失败16例,疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。MMF组的完全缓解率高于CTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的感染、白细胞减少和腹泻的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MMF治疗LN的疗效及安全性与CTX相当,但MMF治疗的完全缓解率高于CTX,建议行高质量、多中心的随机对照试验进一步论证。     

环磷酰胺配伍吗替麦考酚酯治疗老年狼疮性肾炎120例

目的:探讨免疫抑制剂环磷酰胺(CTX)配伍吗替麦考酚酯(MMF)治疗老年狼疮性肾炎(LN)患者的临床效果。方法:采用随机数值表法将120例老年LN患者患者分为CTX组、MMF组、CTX+MMF组,每组各40例。CTX组患者每月采用CTX 0.8g/次;MMF组患者采用口服MMF 1.5g/d,分两次口服;CTX+MMF组患者每月给予0.6g/次;MMF 1.0g/d。对比三组患者治疗6个月后的临床疗效及各种临床指标。结果:治疗后三组患者24h尿蛋白定量、ESR、补体C3、Scr、血尿素氮、抗ds-DNA、ALB较治疗前均显著好转(P<0.05);治疗后CTX+MMF组的24h尿蛋白定量、ESR、血尿素氮、抗ds-DNA均显著低于CTX组和MMF组(P<0.05),补体C3、ALB则显著高于CTX组和MMF组(P<0.05)。CTX组、MMF组、CTX组+MMF组疗效分布差异显著,CTX组+MMF组的疗效分布显著优于CTX组、MMF组(P<0.05),CTX组+MMF组的总有效率为92.5%显著高于CTX组(72.5%)和MMF组(70%)(P<0.05);CTX组的恶心呕吐率(30%)、白细胞减少率(27.5%)、出血性膀胱炎(32.5%)均显著高于MMF组和CTX+MMF组(P<0.05)。结论:采用小剂量CTX+MMF方案治疗老年性LN患者具有更好的临床疗效,同时可以有效降低大剂量CTX的不良反应。     

自拟疏风凉血方治疗过敏性紫癜患儿的临床研究

目的探讨本院自拟疏风凉血方治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年1月本院收治的过敏性紫癜患儿81例,按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组40例患儿予以复方甘草酸苷注射液静脉滴注治疗,观察组41例患儿在对照组治疗基础上予以自拟疏风凉血方口服治疗。连续治疗3周后,比较2组患儿血清IgA、IgG、IFN-γ、IL-6水平及临床疗效。结果治疗后,观察组患儿血清IgA、IgG、IFN-γ及IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿临床疗效为95.12%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05)。结论应用自拟疏风凉血方联合复方甘草酸苷注射液治疗过敏性紫癜患儿,可有效调节免疫功能,缓解临床症状,提高临床疗效,值得推广应用。     

环磷酰胺冲击治疗42例难治性紫癜性肾炎疗效分析

过敏性紫癜性肾炎是小儿常见的继发性肾小球疾病之一,部分患儿对激素耐药或表现为激素依赖,我采用环磷酰胺(CTX)冲击治疗法治疗42例难治性紫癜性肾炎,现将结果报告如下:     

他克莫司治疗儿童紫癜性肾炎疗效观察

目的探讨他克莫司(TAC)治疗儿童紫癜性肾炎的疗效和安全性。方法选择2013年1月至2016年6月于苏州大学附属儿童医院接受治疗且病理分级Ⅲ~Ⅵ级的40例紫癜性肾炎患儿,分为TAC组19例和环磷酰胺(CTX)组21例,TAC组患儿给予TAC口服治疗,CTX组患儿给予静脉CTX冲击治疗,观察比较2组患儿治疗前与治疗6个月后的24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮,并观察比较2组患儿的治疗效果及不良反应情况。结果治疗前2组患儿的24 h尿蛋白量、尿红细胞计数、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,2组患儿的24 h尿蛋白量、尿红细胞计数较治疗前均显著减少(P<0.05);2组患儿的血清白蛋白有所升高,血肌酐、血尿素氮有所降低,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,TAC组患儿的24 h尿蛋白量、尿红细胞计数较CTX组显著下降(P<0.05);2组患儿的血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,TAC组患儿的有效率显著高于CTX组(χ2=4.607,P<0.05)。TAC组患儿的不良反应发生率显著低于CTX组(χ2=4.043,P<0.05)。结论 TAC治疗儿童紫癜性肾炎有效率高,且服用方便,不良反应小。     

中西医结合治疗西宁地区小儿过敏性紫癜肾炎32例临床观察

目的:观察中西医结合治疗西宁地区(海拔2 261m)小儿过敏性紫癜肾炎的疗效。方法:将60例过敏性紫癜肾炎患儿随机分两组,对照组28例,治疗组32例,对照组给予强的松、潘生丁片常规治疗,治疗组在常规强的松、潘生丁片基础上加用补益肝肾,健脾益气,凉血解毒的中药汤剂治疗。结果:两组患儿在治疗前尿蛋白和尿红细胞个数无显著性差异(P>0.05),治疗后2个月、4个月治疗组尿蛋白和尿红细胞数明显低于对照组,有明显差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿过敏性紫癜肾炎有显著疗效。     

丹参地黄汤对小儿过敏性紫癜肾炎的早期治疗作用

目的观察丹参地黄汤对小儿过敏性紫癜肾炎早期治疗作用。方法将60例小儿过敏性紫癜肾炎患儿随机分成对照组和观察组各30例,两组均给予降低血管通透性、抗过敏、抑制血小板聚集药物基础治疗。对照组给予泼尼松0.5mg/(kg.d)晨顿服,病情稳定后递减至维持量,疗程8周。第1周同时给予西咪替丁10mg/(kg.d),分2次静脉滴注;第2周改为5mg/(kg.d),分2次口服;维持治疗至第3周末停药。观察组口服丹参地黄汤,每日2次,每次50～100ml。两组治疗疗程均为8周。观察两组肾脏损害发生率、肾脏损害开始发生时间及治疗前后尿蛋白、尿红细胞水平、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血清免疫球蛋白的含量。结果治疗8周后,观察组肾脏损害发生率显著低于对照组(P<0.05),肾脏损害开始发生的时间显著晚于对照组(P<0.01);观察组尿红细胞、尿蛋白较治疗前显著减少(P均<0.01),并显著少于对照组(P<0.01);观察组FIB含量显著下降(P<0.01),而PT则显著延长(P<0.01),两指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组血清IgA、IgM、IgE水平及对照组血清IgM、IgE水平均有不同程度下降(P<0.01);且观察组IgA、IgM下降幅度较对照组更为明显(P<0.05或0.01)。结论丹参地黄汤可有效减少过敏性紫癜发生肾脏损害几率,对过敏性紫癜肾炎有早期预防作用。     

紫癜性肾炎激素治疗联合MMF的安全性分析及临床效果评价

目的探讨激素联合霉酚酸酯(MMF)治疗紫癜性肾炎的临床效果及安全性。方法按就诊顺序编号将我院肾内科2012年6月-2013年12月收治的54例紫癜性肾炎患者分为对照组和观察组,每组27例。对照组单纯采用泼尼松治疗,观察组联用泼尼松与霉酚酸酯治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果经治疗后,对照组的治疗总有效率为70.37%(18/27),观察组为96.30%(26/27),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后24 h尿蛋白、血尿素氮、尿红细胞数和血肌酐等指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者未出现骨髓抑制和肝肾损害等不良反应,仅有2例有恶心、呕吐等症状,经治疗后缓解。结论联用激素与MMF治疗紫癜性肾炎可获得良好的疗效,安全性较高,值得临床借鉴和推广。     

过敏性紫癜患儿早期肾损伤生物标志物特征分析

目的 分析过敏性紫癜患儿早期肾损伤相关生物标志物的临床特征,为临床诊治提供依据.方法 选择2015~2016年安徽省儿童医院收治的149例过敏性紫癜患儿,根据是否并发肾损害分为过敏性紫癜组(76例)和紫癜性肾炎组(73例),分析两组患儿血清IgM、IgG、IgA和尿液β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、IgG、视黄醇结合蛋白(RBP)等指标的差异特征.结果 过敏性紫癜组患儿血清IgG阳性率(28.95%)、IgA阳性率(80.26%)高于紫癜性肾炎组,差异有统计学意义(P<0.05);紫癜性肾炎组患儿尿液NAG、IgG、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(MA)水平高于过敏性紫癜组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清IgA、IgG水平升高是过敏性紫癜发生风险的生物标志物,尿液NAG、IgG、TRF、MA水平差异对判断患儿早期肾损伤具有更明确的价值.     

用低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果评价

目的探讨采用低分子肝素钙对小儿过敏性紫癜肾炎患者治疗后获得的临床效果。方法将我院2013年12月至2013年12月收治的小儿过敏性紫癜性肾炎患者156例作为实验的研究对象。实验中通过抽签法展开随机分组。对观察组(78例)过敏性紫癜性肾炎患者采用低分子肝素钙进行治疗;对对照组(78例)过敏性紫癜性肾炎患者采用抗组胺药物进行治疗;观察对比两组患儿尿沉渣红细胞数量以及24h尿蛋白含量。结果观察对比治疗后2周以及治疗后3个月尿沉渣中红细胞数量发现,观察组明显少于对照组患儿(P0.05);观察对比治疗后2周以及治疗后3个月的尿蛋白含量发现,观察组明显少于对照组患儿(P0.05)。结论对于小儿过敏性紫癜性肾炎患者,临床采用低分子肝素钙进行治疗,获得疗效确切,可以将患儿血尿症状以及蛋白尿症状显著缓解,不会对患者的凝血功能恢复产生影响。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗Ⅱ、Ⅲ级紫癜性肾炎的疗效比较

目的比较分析激素联合霉酚酸酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）治疗Ⅱ、Ⅲ级紫癜性肾炎（HSPN）患儿的临床疗效。方法选取经肾穿刺肾脏病理活检确诊为Ⅱ或Ⅲ级的接受激素联合免疫抑制剂治疗的HSPN患儿45例,按照治疗措施分为MMF组15例和CTX组30例。记录治疗前及治疗后1、3、6、9、12个月尿常规、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐、血尿素氮等指标,观察临床表现变化,记录两组治疗期间出现的药物不良反应。结果治疗3、6、9个月时MMF组24h尿蛋白定量均明显低于CTX组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MMF组治疗1、3个月尿蛋白转阴比例分别为46.7%（7/15）和86.7%（13/15）,高于CTX组的16.7%（5/30）和56.7%（17/30）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3、6个月时MMF组血尿缓解率分别为60.0％（9/15）和73.3％（11/15）,明显高于CTX组的23.3％（7/30）和40.0％（12/30）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3个月时MMF组血清白蛋白明显高于CTX组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗1、3、6、9、12个月时总缓解率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;但治疗6、9个月时MMF组完全缓解率均明显高于CTX组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MMF组出现胃肠道反应及上呼吸道感染各1例;CTX组出现胃肠道反应4例,上呼吸道感染1例,白细胞下降、肝损害、脱发各3例。结论激素联合MMF治疗Ⅱ、Ⅲ级HSPN患儿的近期疗效优于CTX,能更快速地缓解血尿、降低蛋白尿、升高血清白蛋白,达到临床完全缓解,且胃肠道反应、骨髓抑制及肝损害等常见不良反应发生率低,安全性较高。     

活血化瘀法降低小儿过敏性紫癜肾炎发生率的临床观察

目的观察活血化瘀法治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及对其紫癜性肾炎发生率的影响。方法将60例过敏性紫癜患儿随机分为化瘀消斑汤组(治疗组)30例、西医常规治疗组(对照组)30例。两组均治疗14 d后评定疗效及紫癜性肾炎发生率。结果治疗组总有效率为90.0%,紫癜性肾炎发生率为6.67%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论活血化瘀法治疗小儿过敏性紫癜具有较好的疗效,并能明显降低患儿紫癜性肾炎发生率。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性狼疮性肾炎的疗效比较

目的比较霉酚酸酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合激素治疗难治性狼疮性。肾炎（LN）的疗效和安全性。方法将79例难治性狼疮性肾炎患者随机分为两组,治疗组39例激素加霉酚酸酯,对照组40例激素加环磷酰胺,疗程2年,比较两组治疗前后24h尿蛋白、血清ANA、血浆白蛋白、补体、缓解率的变化以及不良反应发生率。结果①临床缓解率MMF组高于CTX组（P〈0．05）;②化验指标两组患者在经过相应的治疗之后,患者的尿蛋白数量比治疗之前有所减少,而血浆白蛋白及补体的数量处于上升阶段,ANA阳性率差异（MMF组）（x2=25．647,CTX组X2=14．587）均有统计学意义（P〈0．01）;且MMF组与CTX组治疗后比较差别有统计学意义（P〈0．05）;③不良反应MMF组药物不良反应低于CTX组（P〈0．01）。结论MMF联合强的松治疗难治性LN疗效显著,不良反应少,明显优于CTX联合强的松的疗效。     

霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎的临床探讨

目的观察霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)与环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗狼疮性肾炎效果比较。方法50例狼疮性肾炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组服用霉酚酸酯1.5～2.0g/d。对照组静脉滴注环磷酰胺1g/月或0.2g静脉推注隔日1次,总量6～8g。两组均联合中小剂量糖皮质激素。常规检测治疗前,治疗后1个月和3个月患者抗核抗体、抗dsDNA抗体、C3、C4、24h尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮,并进行比较。结果治疗1个月和3个月后均有显著疗效。治疗1个月后两组间ANA和dsDNA抗体阳性率、24h尿蛋白定量、尿素氮和肌酐差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月和3个月后,两组C3和C4值均降低,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组出现复发3例(12%),对照组复发11例(44%)(P<0.05)。对照组有4例出现肺部感染;2例肝损害;2例白细胞降低,脱发1例,其中2例因副作用停止治疗。治疗组2例出现腹痛、恶心等胃肠道反应;1例腹泻;未见明显肝损害,无停止治疗者。结论MMF与CTX均对狼疮性肾炎有良效,但MMF长期使用效果更明显且副作用少。     

激素联合霉酚酸酯治疗难治性狼疮性肾炎的临床观察

目的:观察激素加霉酚酸酯(MMF)与激素加环磷酰胺(CTX)治疗难治性狼疮性肾炎的临床效果和安全性。方法:40例临床上表现为大量蛋白尿的狼疮性肾炎患者随机分为两组。治疗组激素加霉酚酸酯20例,霉酚酸酯1.5g/d,口服,6个月后逐渐减量,并口服强的松每日0.8mg/kg,12周后逐渐减量维持10mg/d,共2年。对照组20例,强的松口服同治疗组,环磷酰胺1.0g加入0.9%氯化钠250ml中静点,每月1次,共6次;3个月后再1次,共2次;6个月再1次,共2年。结果:治疗组完全缓解16例,部分缓解3例,无效1例。对照组完全缓解15例,部分缓解4例,无效1例。两组相比较无显著差异。治疗组血常规、肝功治疗前后无显著性差异。对照组治疗前后有显著性差异,治疗后红细胞、白细胞、血小板降低、肝功酶升高。结论:霉酚酸酯联合激素和环磷酰胺联合激素治疗难治性狼疮性肾炎均有较好的疗效,但前者并发症少,副作用轻。