阿立哌唑致白细胞和中性粒细胞减少1例

<正>1 病例介绍患者，女，55岁，身高160 cm, 体质量48 kg。2021年10月20日主因“情绪差伴轻生观念2年”入院，诊断为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作。既往慢性咽炎病史10年，偶有咳嗽。否认传染病史及食物药物过敏史。入院检查：体温36.4 ℃ ,脉搏85次·min^-1,呼吸21次·min^-1,血压125/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。体检未见明显异常。 精神检查：患者意识清晰，定向力完整，     

肾功能不全患者N端B型脑利钠肽前体和肌红蛋白水平的变化及临床意义

目的探讨肾功能不全患者N端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)和肌红蛋白水平的变化及临床意义。方法根据美国慢性肾脏病分期,利用估算肾小球滤过率(eGFR)水平将389例肾科住院患者分为五组:A组41例,eGFR≥90 mL·min^-1·1.73m^-2;B组34例,60 mL·min^-1·1.73m^-2≤eGFR<90 mL·min^-1·1.73m^-2;C组65例,30 mL·min^-1·1.73m^-2≤eGFR<60 mL·min^-1·1.73m^-2;D组104例,15 mL·min^-1·1.73m^-2≤eGFR<30 mL·min^-1·1.73m^-2;E组145例,eGFR<15 mL·min^-1·1.73m^-2...     

甲磺酸氟马替尼致急性胰腺炎1例

<正>1 病例资料患者，女，59岁。因“腹痛 2 d”,于2021年11月13日至我院急诊就诊，入院体检：体温36.3 ℃,心率92次·min^-1,呼吸18次·min^-1,血压141/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。腹痛位于中上腹，呈持续性疼痛，伴腰背部牵涉痛，无恶心呕吐，无反酸嗳气，无畏寒发热，小便正常，大便难解。急查血常规：白细胞计数(WBC)27.52×109·L^-1,中性粒细胞比例(NE%)85.4%,     

静滴重组人白细胞介素-2注射剂致关节疼痛1例

【病例】女,53岁。于2009年5月3日因右肾癌术后常规化疗入院。入院检查血常规、尿常规及生化各项均正常。入院体检:t36.1℃,P 82次·min^-1,R18次·min^-1,BP 120/85mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）。入院首次化疗后,给予重组人白细胞介素-2     

注射用丹参多酚酸盐致中性粒细胞减少1例

1病例介绍,患者,男,62岁,身高168 cm,体质量73 kg。2020年12月3日因“手脚麻木,左下肢活动障碍10余天”入我院老年科(神经内科)。既往病史:原发性高血压、2型糖尿病多年,自述规律使用药物,血压和血糖控制良好;否认传染病史和药物过敏史。入院体检:体温36.7℃,脉搏88次·min-1,呼吸21次·min^-1,血压145/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。     

克林霉素磷酸酯致过敏性休克并呼吸心跳骤停1例

【病例】患者,男,64岁,因"右小腿红肿伴疼痛半月余,加重2 d"入院。既往有青霉素过敏史。入院查体:t39.6℃,P 100次·min^-1,BP 121/76 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,R 20次·min^-1。血常规:白细胞计数25.31×10⁹·L^-1,中性粒细胞91.80%。入院诊断:右下肢丹毒。针对丹毒常见致病菌为乙型     

瑞芬太尼快速通道麻醉对先天性心脏病介入封堵术患儿麻醉恢复质量的影响

目的 观察瑞芬太尼快速通道麻醉对先天性心脏病介入封堵术患儿麻醉恢复质量的影响。方法 先天性心脏病患儿均进行介入封堵术。根据患儿麻醉方案分为试验组和对照组。对照组麻醉诱导：肌内注射氯胺酮4 mg·kg^-1,静脉注射丙泊酚2.5 mg·kg^-1、芬太尼10μg·kg^-1、顺阿曲库铵0.1 mg·kg^-1,麻醉维持：芬太尼0.4μg·kg^-1·min^-1、丙泊酚8μg·kg^-1·min^-1。试验组麻醉诱导：肌内注射氯胺酮5 mg·kg^-1,静脉注射咪达唑仑0.1 mg·kg^-1,舒芬太尼1.0μg·kg^-1、顺阿曲库铵0.1 mg·kg^-1,麻醉维持：瑞芬太尼0.5μg·kg^-1·min^-1、丙泊酚8μg·kg^-1·min^-1。比较2组麻醉苏醒情...     

痹克颗粒致药物性肝损伤1例

1例47岁男性患者,因“痛风”发作,自行服用痹克颗粒(10 g, po, tid)治疗。服药后约10 d,出现“全身皮肤黄染、巩膜黄染”入院治疗。入院当日肝功能示总胆红素40μmol·L^-1,非结合胆红素14.2μmol·L^-1,碱性磷酸酶167.1 U·L^-1,总胆汁酸70.1μmol·L^-1,谷丙转氨酶374.4 U·L^-1,谷氨酰转肽酶645.8 U·L^-1,谷草转氨酶291.3 U·L^-1。考虑痹克颗粒致药品不良反应,停药保肝治疗1月余后,患者肝功恢复正常。     

ICP-OES法测定甘油磷酸钠注射液中的钠和磷的含量

目的:采用电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP-OES)法同时测定甘油磷酸钠注射液中钠和磷的含量。方法:等离子体气：12 L·min^-1;辅助气：0.3 L·min^-1;雾化气：0.6 L·min^-1;射频功率：1 300 W;泵流速：1.5 mL·min^-1;分析波长：钠为589.592 nm,磷为213.617 nm。结果:钠的线性范围为1～9μg·mL^-1(r=0.999 6),平均回收率为97.8%,磷的线性范围约为1～5μg·mL^-1(r=0.999 9),平均回收率为100.0%。2批样品测得的钠和磷含量结果与原标准方法基本一致。结论:建立的ICP-OES法同时测定甘油磷酸钠注射液中钠和磷的含量方法可用于快速大批量测定样品,为更合理地控制甘油磷酸钠注射液的质量提供参考。     

多种药物联用致肝损害1例

患者,男,24岁,因右食指近中远端节毁损伤于2009年9月29日入某院,否认高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等慢性病史,否认药物过敏史,平时少量饮酒、吸烟。急行右食指清创探查再植术或残端皮瓣修复术,体检:T 36.4℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 120/90 mmHg,手术前实验室检查ALT 15u·L^-1,AST27u·L^-1,GGT 14u·L^-1,ALP 68u·L^-1,TBA 5.3     

戊巴比妥钠与氨基甲酸乙酯对新西兰兔麻醉效果与安全性的比较研究

目的 比较戊巴比妥钠与氨基甲酸乙酯对新西兰兔耳缘静脉注射的麻醉效果和安全性。方法 将40只新西兰兔随机分成A、B、C、D组,每组10只。A组沿耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠(1 mL·kg^-1),推注速度为1.0 mL·min^-1;B组沿耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠(1 mL·kg^-1),推注速度为0.5 mL·min^-1;C组沿耳缘静脉注射25%乌拉坦(4 mL·kg^-1),推注速度为2.50 mL·min^-1;D组沿耳缘静脉注射25%乌拉坦(4 mL·kg^-1),推注速度为1.25 mL·min^-1。比较各组的深层麻醉起效时间、深层（度）麻醉维持时间、苏醒时间、精神状态和动物死亡率。2只新西兰兔进行体外溶血实验。结果 A、B、C、D组的深层麻醉起效时间分别为（2.61±0.24）,（2.44±0.37）,（1.34±0.24）和（1.27±0.38）min,深层（度）麻醉维持时间分别为（39.46±8.06）,（4...     

环泊酚对比丙泊酚治疗腹腔镜胆囊切除术老年患者的效果

目的：探讨环泊酚对比丙泊酚治疗腹腔镜胆囊切除术老年患者的效果。方法：以2022年9月至2023年8月150例接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的老年患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组。对照组麻醉诱导为静脉泵入丙泊酚1.5 mg·kg^-1,观察组为静脉泵入环泊酚0.4 mg·kg^-1,两组均另加舒芬太尼0.4μg·kg^-1、顺阿曲库铵0.2 mg·kg^-1。麻醉维持均为静脉泵入瑞芬太尼8～15μg·kg^-1·h^-1),对照组持续泵注丙泊酚4.0～12.0 mg/(kg·h),观察组持续泵注环泊酚0.8～2.4 mg·kg^-1·h^-1。比较两组患者的呼吸循环功能、认知功能、血清S100β蛋白含量以及不良反应发生情况。结果：麻醉后,观察组心率(HR)(68.03±8.47)次·min^-1,低于对照组(74.82±8.35)次·min^-1,差异均具有统计学意义(P<0....     

戊巴比妥钠与氨基甲酸乙酯对新西兰兔麻醉效果与安全性的比较研究

目的 比较戊巴比妥钠与氨基甲酸乙酯对新西兰兔耳缘静脉注射的麻醉效果和安全性。方法 将40只新西兰兔随机分成A、B、C、D组,每组10只。A组沿耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠(1 mL·kg^-1),推注速度为1.0 mL·min^-1;B组沿耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠(1 mL·kg^-1),推注速度为0.5 mL·min^-1;C组沿耳缘静脉注射25%乌拉坦(4 mL·kg^-1),推注速度为2.50 mL·min^-1;D组沿耳缘静脉注射25%乌拉坦(4 mL·kg^-1),推注速度为1.25 mL·min^-1。比较各组的深层麻醉起效时间、深层（度）麻醉维持时间、苏醒时间、精神状态和动物死亡率。2只新西兰兔进行体外溶血实验。结果 A、B、C、D组的深层麻醉起效时间分别为（2.61±0.24）,（2.44±0.37）,（1.34±0.24）和（1.27±0.38）min,深层（度）麻醉维持时间分别为（39.46±8.06）,（4...     

误服可乐宝林致儿童中毒1例

<正>1 病例介绍患儿，男，13岁，因“突发乏力、嗜睡、胸闷2 h”于2021年6月12日来我院儿科急诊就诊。患儿于来院2 h前在家中无明显诱因突发头晕、嗜睡、全身乏力、面色灰暗，伴胸闷，无发热、呕吐、腹泻、腹痛、咳嗽、头痛、抽搐等不适。急诊体检：体温36.5 ℃,体质量38 kg, 心率48次·min^-1,律不齐，呼吸18次·min^-1,血压78/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),经皮血氧饱和度(SpO2)98%。     

培门冬酶致重症急性胰腺炎1例

1病例介绍,患者,男,23岁。2020年12月12日因确诊“结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型,Ⅳ期,淋巴瘤国际预后评分4分,复治”入本院血液内科就诊。入院体检:体温36.3℃,呼吸20次·min^-1,脉搏113次·min^-1,血压133/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者神志清,发育正常,体型肥胖,自主体位,体检合作。右眼视力下降,左眼上睑下垂,浅表淋巴结未触及肿大,咽不红,扁桃体不肿大,颈软,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。     

电感耦合等离子体质谱法测定甲硝唑原料药(供注射用)中10种元素杂质含量

目的 建立电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定甲硝唑原料药(供注射用)中铅(Pb)、镉(Cd)、汞(Hg)、钴(Co)、钒(V)、镍(Ni)、砷(As)、锂(Li)、铜(Cu)、锑(Sb)10种元素杂质含量。方法 以微波消解法对样品进行前处理;以锗(⁷⁴Ge)、铟(¹¹⁵In)、钪(⁴⁵Sc)为内标,采用ICP-MS法进行测定,测试模式为碰撞池模式(KED),射频功率为1600 W,碰撞气流速为4.60 mL·min^-1(Pb和Hg流速为5.50 mL·min^-1),雾化气流速为1.00 L·min^-1,蠕动泵转速为35 r·min^-1。结果 10种元素标准曲线的相关系数均≥0.999 8;检测限为0.002～0.331μg·g^-1;定量限为0.006～1.102μg·g^-1;加样回收率为76.58%～116.48%。3批样品中10种元素含量均远小于其限度值。结论 该方法操作简便快捷,...     

ICP-MS法测定注射用单磷酸阿糖腺苷中15种元素杂质的含量

目的 建立测定注射用单磷酸阿糖腺苷中15种杂质元素含量的测定方法。方法 选取⁴⁵Sc、⁷²Ge、¹¹⁵In、²⁰⁹Bi这4种同位素作为内标,使用电感耦合等离子体-质谱法(ICP-MS法)进行测定。RF功率为1 600 W,采样深度为10 mm,雾化器流速为0.77 L·min^-1,稀释气体流速为0.14 L·min^-1,蠕动泵为6 r·min^-1。结果 各元素线性关系良好,相关系数(r)为0.999 3～1.000 0;方法检出限为0.006 4～12.053 1 ng·mL^-1;回收率在90.0%～113.1%之间,相对标准偏差(RSD)均小于8%(n=9)。结论 该方法准确,便捷,灵敏,适用于注射用单磷酸阿糖腺苷中杂质元素含量的测定。     

正常白蛋白尿2型糖尿病患者肾小球滤过率下降危险因素分析

目的应用^99mTc-DTPA法测定2型糖尿病患者不同白蛋白尿期的肾小球滤过率（GFR）,评估正常白蛋白尿2型糖尿病患者GFR下降的比例,并对相关危险因素进行探讨。方法选取2型糖尿病患者216例,测量身高、体重、血压;检测糖脂代谢指标以及肾功能、尿微量白蛋白肌酐比值（UACR）;放射性核素肾动态显像检测GFR值。结果①216例2型糖尿病患者中,合并蛋白尿者占41.7%,GFR下降(GFR<60ml·min^-1·1.73m^-2)者占13.4%,慢性肾脏病的总患病率为45.4%。②正常白蛋白尿组的GFR值为（92.37±24.99）ml·min^-1·1.73m^-2,微量白蛋白尿组的GFR值为（87.54±26.09）ml·min^-1·1.73m^-2,大量白蛋白尿组的GFR值为（68.29±22.02）ml·min^-1·1.73m^-2,随着白蛋白尿的增加,GFR值逐渐下降,大量白蛋白尿组的GFR值显著低于正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组（P<0.05）,而且大量白蛋白尿组的糖尿病病程、SBP、DBP、TC、LDL-C、BUN、SCr、Cys C显著高于正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组。③正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组中分别有6.3%、11.5%、39.5%的患者GFR<60ml·min^-1·1.73m^-2。④在正常白蛋白尿组,与GFR≥60ml·min^-1·1.73m^-2患者相比,GFR下降组患者的年龄较大、Cys C水平较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在正常白蛋白尿2型糖尿病患者中,对于高龄、Cys C水平升高的患者需进一步评估双肾GFR,以便早期发现肾功能受损,其对保护肾功能及延缓肾脏疾病的进展有重要意义。     

摩罗丹致药物性肝损伤1例

患者,女,60岁,因慢性萎缩性胃炎予摩罗丹(16丸,po,tid)、奥美拉唑(20 mg,po,bid)等药物治疗后出现乏力、纳差、厌油腻、皮肤巩膜黄染、尿黄等症状,肝功能指标显著升高,丙氨酸氨基转移酶(ALT)1 483 U·L^-1,天冬氨酸氨基转移酶(AST)1 066 U·L^-1,碱性磷酸酶(AKP)351 U·L-1,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)246 U·L^-1,总胆红素(TBil)28.4μmol·L^-1,直接胆红素(DBil)24.9μmol·L^-1。患者用药前肝功能正常,既往有摩罗丹导致肝功能损伤的病史,根据药物性肝损伤的Roussel Uclaf因果关系评估法,得分9分,考虑“极可能”是摩罗丹导致的药物性肝损伤,予停用摩罗丹并给予保肝治疗,肝功能恢复正常,随访半年,肝功能指标未见异常。     

ICP-MS法同时测定重组乙型肝炎疫苗中的12种元素杂质

目的 同时测定重组乙型肝炎疫苗中12种元素杂质的含量。方法 采用电感耦合等离子体质谱内标法。载气(氩气)流量1.02 L·min^-1,碰撞气(氦气)流量4.5 L·min^-1,等离子体气流量18 L·min^-1,射频功率1.35 kW,采样锥截取深度为65 mm,积分时间为1.5 s,数据采样为跳峰模式，样品重复测3次，取平均值。结果 0.05～100μg·L^-1镉、铅、砷、钴、钒、镍、铊、银、铜、铬、钡、钨与响应值呈良好的线性关系(r>0.9994),定量限0.4590～40 ng·L^-1,检测限0.1377～12 ng·L^-1。精密度试验RSD不超过2.50%,重复性试验RSD不超过8.90%,平均加样回收率78.5%～114.3%,RSD为0.10%～4.40%。结论 所用方法快速、简便、准确，线性、精密度、重复性良好，可用于同时测定重组乙型肝炎疫苗中的元素杂质。