钻孔引流术与神经内窥镜治疗慢性硬膜下血肿的对照研究

目的对常规钻孔引流术与神经内窥镜手术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效进行对比,探讨ICAM-1、VCAM-1的表达和意义。方法选择常规钻孔引流术治疗64例患者为常规组,选择神经内镜下手术治疗56例患者为内镜组,评价2组临床疗效、并发症发生率及复发率,用ELISA法检测2组外周静脉血、脑膜血和血肿腔血中ICAM-1及VCAM-1的水平。结果常规组总有效率低于内镜组(P0.05);内镜组并发症总发生率为53.57%,低于常规组并发症总发生率(P0.05);常规组复发率高于内镜组(P0.05),2组外周静脉血、硬脑膜血清中ICAM-1及VCAM-1的表达水平均低于血肿腔血(P0.05),且2组外周静脉血与硬脑膜血清中ICAM-1及VCAM-1的表达水平无显著差异(P0.05)。结论神经内镜下手术治疗CSDH较常规钻孔引流术可以更好改善临床疗效,减少并发症,降低复发率,值得临床广泛推广,此外,ICAM-1及VCAM-1可能与CSDH的发病密切相关,对研究CSDH的发病机制具有重要的意义。     

双侧慢性硬膜下血肿经一侧钻孔引流术临床疗效分析

目的探讨双侧慢性硬膜下血肿(CSDH)经血肿量多的一侧行钻孔引流手术的临床疗效。方法回顾性分析20例双侧CSDH经一侧钻孔引流术病人的临床资料,总结手术效果、并发症及预后等情况。结果仅行一侧钻孔引流术16例,1个月后复查血肿明显减少,3个月后复查血肿完全吸收;4例延期行对侧钻孔引流,术后恢复良好。结论双侧CSDH经一侧钻孔引流能达到良好的治疗效果,应予推广。     

单侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的临床预测模型建立与验证

目的 研究基于临床资料建立并验证单侧慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后复发的预测模型.方法 纳入采用钻孔引流治疗的366例单侧CSDH患者.根据首次钻孔后3个月内是否CSDH复发,将患者分为复发组和非复发组;分析比较与CSDH术后复发可能相关的15项因素.采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归来降低数据维度和...     

高压氧在慢性硬膜下血肿治疗中的应用

目的探讨高压氧在慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后治疗中的应用及效果。方法回顾性分析136例CSDH患者的临床资料,其中76例在常规钻孔引流手术的基础上,辅助高压氧治疗（高压氧组）;余60例在钻孔引流术后未行高压氧治疗（对照组）。结果高压氧组76例患者,血肿腔均于10周内消失,治愈率为100%,复发率为0;对照组60例患者,46例血肿腔于10周内消失,10例明显减少,4例血肿复发,再次手术,治愈率为78.3%,复发率为6.7%。对两组病例治愈率、复发率进行统计学检验,差异有显著性（P〈0.05）。结论CSDH患者钻孔引流术后,辅助高压氧治疗,可以有效降低复发率,缩短病程,减轻病人的痛苦。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后远离手术部位出血的原因与防治

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后远离手术部位出血的原因与防治措施。方法 回顾性分析5例CSDH钻孔引流术后发生远离手术部位出血的临床资料。结果 术后出现基底节区出血2例,脑干出血1例,基底节区及脑干出血破入脑室1例,对侧硬膜下血肿1例。3例保守治疗,1例行急诊开颅血肿清除术,病人均好转出院;1例因病人病情进展快,家属放弃手术治疗,迅速出现呼吸停止而死亡。结论 CSDH钻孔引流术后发生远离手术部位出血可能与引流过快或过度有关;因此,术中缓慢释放血肿液、术后设置引流装置的高度来控制引流速度有助于减少出血。     

老年慢性硬膜下血肿手术治疗的临床分析

目的分析老年硬膜下血肿（CSDH）的临床特征和手术治疗。方法回顾分析老年CSDH病人的临床特点、神经影像学资料、治疗方法和结果。结果本组118例中有106例病人首次手术均采用颅骨钻孔负闭式引流术，12例采用小骨瓣开颅血肿及包膜清除术。本组118例中，治俞108例，好转6例，死亡4例（均死于伴发疾病）。结论应重视老年CSDH的早期诊断，颅骨钻孔负闭式引流术是治疗老年CSDH的首选方法，小骨瓣开颅血肿及包膜清除术适用于壁厚、分隔的血肿。     

慢性硬膜下血肿复发的影像学因素分析

目的通过影像学检查评估慢性硬膜下血肿（CSDH）复发的危险因素。 方法收集2014年1月至2018年12月在南通大学第二附属医院神经外科接受CSDH手术治疗的113例患者的临床资料。所有患者均接受钻孔外引流手术治疗,术后随访时间超过3个月,比较复发组与未复发组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析CSDH患者复发的危险因素。 结果113例患者中,术后复发患者10例,未复发患者103例,术后复发率8.8%。复发组患者与非复发组患者在性别、年龄、术前血肿厚度、中线偏移比较差异均无统计学意义（P>0.05）,复发组与未复发组患者的血肿类型、血肿侧别比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。将单因素分析中有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析,结果显示术前分隔分层和双侧血肿是CSDH复发的独立危险因素。 结论影像学术前血肿分隔分层型和双侧血肿是CSDH复发的危险因素。     

分隔型慢性硬膜下血肿术后复发因素回顾分析

目的探讨内镜(ES)和钻孔引流(BHD)治疗分隔型慢性硬膜下血肿(s CSDH)的术后复发因素。方法对2009年5月至2014年10月接受ES或BHD治疗的76例s CSDH患者临床资料进行回顾分析,将s CSDH患者分组,经统计学分析来鉴定s CSDH术后复发的相关因素。另外,将s CSDH患者分为内镜组及钻孔组,对两种手术方法治疗s CSDH的优缺点进行分析。结果复发组与非复发患者间在性别、年龄、Markwalder分级、血肿部位、术前中线偏移程度、临床表现及既往史等均无显著统计学差异。双侧s CSDH是导致其易复发的唯一显著因素(P=0. 001),而男性(P=0. 423)、年龄≥60岁(P=0. 854)、Markwalder分级(P=0. 245)、术前中线偏移≤10 mm(P=0. 878)、术后中线偏移10 mm(P=0. 111)、血肿腔具有新生血管(P=0. 797)、以及有基础疾病(P=0. 931)的患者具有s CSDH复发倾向。BHD和ES组的RR分别为13. 7%和8. 7%(P=0. 819)。ES能够消除较BHD更多复发相关因素。结论双侧s CSDH是其复发的主要因素。尽管ES和BHD之间在降低s CSDH复发率方面没有显著差异,BHD却是比ES更高效的手术。     

内镜血肿清除及钻孔引流治疗高血压脑出血

目的比较内镜血肿清除术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析78例高血压脑出血病人的临床资料,31例行内镜血肿清除术,47例行钻孔引流术,均使用神经导航定位,比较其疗效。结果小血肿病人中,术后7 d、3个月两组疗效无显著性差异(P0.05)。大血肿病人中,内镜手术疗效优于钻孔引流(P0.05)。结论两种手术方式均能有效清除血肿,针对较大血肿,内镜手术效果更好。     

应用Subdural专用引流管治疗慢性硬膜下血肿

目的比较钻孔闭式引流和Subdural专用引流管穿刺引流在慢性硬膜下血肿(CSDH)中的疗效。方法回顾分析我院收治的88例CSDH患者,46例行钻孔闭式引流(A组),42例行Subdural专用引流管穿刺引流术(B组),比较两组治疗效果。结果A组40例一次钻孔引流成功,6例因继发颅内血肿而改行开颅手术,再手术率13.04%,癫发作3例;B组41例一次性引流成功,1例因继发血肿再次手术,再手术率2.38%,无癫发作。结论Subdural引流术较钻孔冲洗闭式引流术更微创、更安全有效,并发症少,宜作为治疗CSDH的首选方法。     

神经内镜手术清除慢性硬膜下血肿的疗效

目的 探讨神经内镜手术清除慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法 回顾性分析2019年7月至2020年5月采用神经内镜手术治疗10例CSDH的临床资料。结果 术后症状明显好转、消失。术后1 d复查头部CT示血肿清除满意,占位效应减轻。术后未出现感染、癫痫等并发症。术后随访1～10个月,无复发。结论 神经内镜手术清除CSDH是一种安全可行、疗效确切及并发症少的一种术式,尤其是分隔型血肿、未液化血肿。     

神经内镜手术联合阿托伐他汀、高压氧治疗慢性硬膜下血肿的疗效

目的 探讨神经内镜手术联合口服阿托伐他汀、高压氧治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2018年5月采用神经内镜手术辅以口服阿托伐他汀钙片及高压氧治疗的86例CSDH的临床资料。结果 术后1 d复查CT示86例硬膜下血肿均大部清除;78例术后症状明显改善,7例稍改善,1例改善不明显。术后并发气颅22例,癫痫3例,颅内感染2例。术后随访半年,血肿复发5例。结论 神经内镜手术联合口服阿托伐他汀钙片及高压氧治疗CSDH,疗效较为满意,能有效清除血肿,并降低术后复发率。     

额颞顶枕部机化型慢性硬膜下血肿2例临床分析

目的探讨机化型慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特点及治疗方法。方法对2012~2016年我院神经外科收治的2例机化型CSDH患者的临床资料及治疗方法与效果进行分析。结果 2例患者均为中老年男性,有明确头部外伤史,表现为高颅压症和局灶神经功能损害症状。先行钻孔引流术,效果差;改行骨瓣开颅术清除血肿;骨瓣开颅术后1周均血肿复发;再行钻孔引流术,血肿清除,无复发。结论年龄50岁和头部外伤是机化型CSDH的危险因素;骨瓣开颅手术清除机化血肿的效果优于钻孔引流术;机化型CSDH术后易复发。     

两种硬膜下引流方式治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的比较颅骨钻孔T管引流术和常规硬膜下引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床治疗效果,为临床手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析2011-12-2018-12驻马店市第一人民医院神经外科收治的108例CSDH患者的临床资料,按引流方法分为T管引流组和常规硬膜下引流组,并对相关变量进行统计学分析。结果 2组手术时间、住院时间、术后3个月Markwalder神经功能分级方面无显著性差异(P0.05)。T管引流组术后并发症发生率和血肿复发率均低于常规硬膜下引流组(P0.05)。结论两种手术方法均取得了较好的治疗效果,但T管引流术总体术后并发症发生率和血肿复发率均低于常规硬膜下引术,表明颅骨钻孔T管引流术可能是治疗CSDH更好的手术选择。     

高位颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨高位颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH) 的临床疗效。方法 回顾性分析279例CSDH患者经高位颅骨钻孔引流术治疗的临床资料。结果 279例患者血肿清除引流充分彻底,无明显并发症,平均置管引流时间为2.68 d,平均住院时间6.97 d,全部治愈。随访3~18个月,未见血肿复发及明显并发症,神经功能恢复良好。结论 高位颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗CSDH为局麻下微创手术,病人体位舒适依从性好,双侧手术时无须变换体位,易于操作,引流管易放置无成角折屈,血肿冲洗清除充分,引流通畅,颅内压力,相对平稳、无明显手术并发症,疗效确切。     

钻颅抽吸合并腰穿滴注林格氏液治疗慢性硬膜下血肿

目的:探讨一种治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)新的手术方法。方法:56例CSDH患者随机分两组手术治疗;注液组28例,采用单孔钻颅、血肿冲洗、术中腰穿鞘内滴往复方氯化钠液(林格氏液)、不放引流方法;对照组28例,采用钻孔冲洗引流方法。结果:注液组术后脑组织复位,血肿腔闭合,临床症状及体征恢复均较对照组显著增快,术中颅内压监测在正常范围,腰穿注液量与CSDH血肿量呈正相关,腰穿注液量平均为89.8ml,CSDH血肿量平均为96.6ml。结论:钻孔术中腰穿滴注林格氏液不放引流方法能进一步提高手术疗效,减少并发症,操作简单易行,避免了术后放置引流管所致的痛苦及可能的逆行性感染。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后远隔部位颅内血肿的形成和防治

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术形成颅内远隔部位血肿的原因及预防措施.方法 结合文献回顾性分析我院收治98例CSDH临床及影像学资料,发生术后远隔部位11例.结果 术后发生纵裂池出血者9例,脑干出血者1例,对侧硬膜下血肿者1例.结论 CSDH术后发生颅内远隔部位血肿可能与术中术后血肿排出速度过快导致脑压快速变化有关.切开硬膜缓慢释放血肿液可有助于减少并发症.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的危险因素

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后复发的危险因素。方法 回顾性分析2018年8月至2022年3月钻孔引流术治疗的188例CSDH的临床资料。术后6个月随访判断复发情况,采用多因素logistic回归模型分析术后复发的危险因素。结果 术后6个月,17例复发,复发率为9.04%;171例未复发。多因素logistic回归分析显示,血肿厚度>25 mm、双侧血肿、高密度血肿是CSDH钻孔引流术后复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 CSDH钻孔引流术后具有一定的复发率。如果存在血肿厚度>25 mm、双侧血肿、高密度血肿等情况,CSDH病人钻孔引流术后复发的风险明显增高,应采取针对性措施预防复发,并密切随访。     

慢性硬膜下血肿MRI表现和不同手术方法与其复发的关系

目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)术前MRI表现和不同手术方法与其复发的关系。方法 回顾分析了126例(共149个血肿)CSDH术前MRI资料,依血肿在MRI T_1 WI的表现分为高信号组(62例)和非高信号组(64例);又依治疗方法的不同,分为单纯钻孔冲洗治疗组和钻孔冲洗 闭式引流治疗组,分别比较其复发率。结果 高信号组和非高信号组复发率分别为4％和17.6％,两者相较,相差显著(P<0.05);钻孔引流和单纯钻孔复发率分别为6.1％和16.4％,两者相较,亦相差显著(P<0.05)。结论 CSDH术前MRI表现可以预测其复发率,采用闭式引流可以明显地减少其复发率。     

钻孔虹吸引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探讨钻孔虹吸引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效。方法回顾性分析2006~2016年采用钻孔虹吸引流治疗的98例CSDH的临床资料。结果术后48 h复查颅脑CT显示,87例血肿完全清除,6例有少量血肿残留,5例有少量颅内积气;术后,所有病人临床症状明显好转,中线移位有不同程度恢复。术后1周复查颅脑CT示残留血肿、颅内积气完全吸收。结论钻孔虹吸引流术治疗CSDH并发症少,疗效确切。