慢性粒单核细胞白血病实验室特点及预后分析

目的　分析慢性粒-单核细胞白血病（chronic myelomonocytic leukaemia,CMML）实验室检查特点及预后情况。方法　收集2008年3月至2016年6月承德医学院附属医院收治的18例CMML患者的病例资料,按WHO造血和淋巴组织肿瘤分类2016修订版将研究对象分为3组：CMML-0组5例、CMML-1组6例、CMML-2组7例。分析患者的血常规、骨髓形态学、染色体核型、流式细胞检查、分子生物学检测结果,利用Kaplan-Meier绘制生存曲线进行总体、分组分析,同时应用Log-rank检验对3组生存曲线进行比较。结果　骨髓及外周血成熟单核细胞比例增高,病态造血病例占61%(11/18)。染色体核型异常率14.3%(2/14)。多参数流式细胞检测成熟单核细胞群（17.40±12.68）%,有CD56,CD16,CD2抗原异常表达;HLA-DR,CD13,CD15表达减弱或缺失;可见CD14拖尾现象。融合基因检测BCR-ABL均阴性。有随访资料的17例患者中6例死亡,3例进展为急性白血病,总体中位生存期21个月。各组中位生存期比较：CMML-0＞CMML-1＞CMML-2（P＜0.05）。结论　CMML单核细胞比例、绝对值增高,形态变异性大。流式细胞检查成熟单核细胞CD56异常表达、HLA-DR表达减弱多见。染色体核型异常检出率低,基因突变检出率高。多种检查指标的联合应用,更能提高诊断的准确性。患者生存期短,预后较差,原始细胞比例是决定生存期重要的因素。     

慢性粒单核细胞白血病

慢性粒单核细胞白血病（Chronic myelomonocytic leukaemia,CMML）是一种慢性髓系白血病。发病率约为1-2/100 000/年,多数在60岁以后发病,男女发病比例约1.5-3：1。具体病因不明。没有特异性的染色体异位。常见的临床症状有发热、感染、出血、疲乏、体重减轻、盗汗等,约半数病人有肝脾肿大。CMML患者中位生存期约20个月,生存期可能与骨髓原始细胞比例有关。目前尚无特效的治疗方法。     

慢性粒单核细胞白血病中西医治疗

慢性粒单核细胞白血病(CMML)属于骨髓增生异常-骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)疾病一种,发病率逐步提升且有年轻化趋势。该病目前尚无有效治疗药物,现代医家采用中西医联合治疗方案。结果提示中西医结合治疗在提高临床疗效及在缓解患者临床症状、减低化疗毒副作用等方面效果明显。     

中西医结合治疗慢性粒单核细胞白血病临床分析

目的：探讨慢性粒单核细胞白血病（CMML）的疾病特点及中西医结合治疗疗效。方法：回顾性分析10例CMML的临床特点、中西结合治疗和生存情况。结果：临床特点：男性为主,中老年多见,年龄30-80岁,中位年龄48岁。常见乏力、肝脾肿大等症状,其他表现多样,缺乏特异性。治疗方法：所有患者均服用参芪白血饮（专科自拟协定处方）,配合中成药以解毒抗癌、扶正补虚、活血化瘀施治。具体治法：单纯中药治疗1例,中西结合治疗9例：其中5例联合羟基脲,4例联合静脉化疗,2例同胞全相合异基因造血干细胞移植。生存分析：总体中位生存期9个月,1年OS：40％;结合世界卫生组织（WHO）诊断分型分析预后：CMML-I型2例,平均生存时间17．5个月：CMML-II型8例,中位生存时间8．5个月;按美国M．D．Anderson预后评分标准中位生存时间为：中危1型2例：17．5个月;中危2型6例：8．5个月;高危2例：7个月;移植患者均无病生存至今,最长已达21个月。结论：CMML是一种异质性疾病,益气养阴、健脾补。肾、活血解毒中药治疗老年中危I型有望获得明显效果,年轻患者以化疗、移植为主,辅以和解、补益中药,可提高疗效。     

慢性粒单核细胞白血病诊疗现状——附1例分析

慢性粒单核细胞白血病（CMML）是临床上很少见的一种血液病，其临床表现、生存期、血象及骨国象改变在不同的病例可不同；其治疗方法各学者所持的观点亦不完全相同，为此，我们对CMML的诊疗现状做一综述并对我科近期收治的一例CMML进行分析。ICMML的诊断1．ICMML的临床表现CMML     

慢性粒单核细胞白血病合并自身免疫性疾病研究进展

慢性粒单核细胞白血病（chronic myelomonocytic leukemia,CMML）是一类以外周血单核细胞增多及骨髓异常增生为特征的克隆性造血干细胞疾病。CMML患者常合并自身免疫性疾病（autoimmune disease,AID）,AID与CMML合并发生的机制尚不明确,给此类患者治疗的选择带来了一定挑战。已有研究提示合并AID对CMML患者的预后及治疗具有重要意义,本文就CMML患者合并AID的类型、可能发病机制、预后及相关治疗进展进行文献复习及综述。     

以门静脉血栓为首发表现的慢性粒单核细胞白血病一例

门静脉血栓(Portal thrombosis,PT)形成的病因很复杂,主要有肝硬化、腹腔创伤或手术、血液高凝状态、感染性等[1]。在日本一项大型尸检时发现在247728例尸检中门静脉血栓形成发病率占0.055%,但在肝硬化患者中PT发病率达6.588%[2],国内报道肝硬化并发PT发病率高达11.2%[3]。PT还可见于妊     

1例慢性粒单核细胞白血病的病情演变并文献复习

目的:提高对慢性粒单核细胞白血病的诊断及认识。方法:报告1例慢性粒单核细胞白血病患者的病情演变,并就其临床特点、诊治过程进行讨论。结果:多部位、多次行骨髓病理活检支持CMML的诊断。结论:慢性粒单核细胞白血病可能起初表现为单纯红细胞生成障碍,需要动态观察血象及随访患者骨髓及骨髓病理活检。     

以长期发热为特点的慢性粒单核细胞白血病合并 Sweet 综合征 1 例

目的 提高不明原因发热（fever of unknown origin,FUO） 病因诊断中对慢性粒单核细胞白血病（chronic myelomonocytic leukemia,CMML） 的认识,探讨CMML 临床特点,Sweet 综合征（Sweet’s syndrome,SS） 与CMML 的关系。 方法 回顾1 例以不明原因发热就诊,合并SS,最后确诊为CMML 青年男性患者的临床资料并复习相关文献。 结果 患者长期发热,病程中出现痛性皮疹,皮肤活检示中性粒细胞浸润符合SS。肺CT 示肺部感染,巨细胞病毒COPY 阳性,外周血单核细胞计数持续高于1.0×10^9 /L ,骨髓形态可见2 系病态造血,先后诊断为SS 合并肺炎,巨细胞病毒感染等,抗感染及激素治疗无效,并除外其他引起单核细胞计数高的疾病后诊断为CMML。 结论 CMML 临床症状可有长期发热,SS 可为CMML 前驱症状。     

老年慢性淋巴细胞白血病的临床预后因素分析

目的 探讨老年慢性淋巴细胞白血病（CLL）的临床预后因素.方法 回顾性分析53例老年CLL患者的临床资料,分析各种可能影响预后的临床因素.结果 不同年龄、性别、白细胞数目、临床分期的生存率差异均无统计学意义（均P＞0.05）;骨髓原幼淋细胞比例≥5％,LDH水平升高,CD38表达≥10％为预后不良的3个独立危险因素（均P＜ 0.05）.结论 骨髓原幼淋细胞比例,LDH水平和CD38表达水平可以用于评估慢性淋巴细胞白血病的预后.     

急性粒-单核细胞白血病免疫分型及与预后的关系探讨

目的 分析急性粒-单核细胞白血病(AML-M4)患者的免疫分型及与预后的关系.方法 使用流式细胞仪检测白血病细胞的免疫分型,通过免疫分型评价患者预后.结果 25例患者中,髓系抗原总表达率为100%.其中CD13、CD33表达比例80%以上,CD117、CD64表达比例在50%~80%之间,CD14表达为16%.淋系抗原总表达率为55.6%,单个抗原表达率均小于20%,HLA-DR、CD34及CD38表达率为64%~88%.采取化疗的23例患者中,单一表达的病例占60.8%,缓解率为71.4%;杂合表达的病例占39.2%,缓解率为55.6%.结论 杂合表达的AML-M4患者的预后比单一表达的AML-M4患者差,其对制定治疗方案具有一定的指导意义.     

慢性粒单核细胞白血病伴JAK2、MPL基因突变1例

<正>1临床资料患者,男,44岁,因“头晕、视力模糊2 d”于2019年6月4日就诊大连医科大学附属第一医院神经内科。入院查体：意识清晰,神经系统检查及其他体格检查基本正常。既往体健,无吸烟史。超声提示双颈动脉斑块形成,头部磁共振成像显示右侧额叶、顶叶、     

急性粒-单核细胞皮肤白血病1例报告

皮肤白血病临床比较少见，我院近期收治了1例皮肤白血病患者，现报告如下：     

外周血单核细胞绝对计数对慢性淋巴细胞白血病预后判断的价值

目的 通过分析慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia,CLL）患者的临床、实验室及随访资料探讨外周血单核细胞绝对计数（absolute monocyte count,AMC）对CLL的预后价值。方法 对2002年1月至2017年12月收住山西医科大学第二医院的54例慢性淋巴细胞白血病患者的临床特点、实验室检查、治疗效果、预后进行分析,探讨影响CLL的预后因素。结果 54例患者中,男女比例为2：1,中位年龄为64岁;其中Binet A期8例,B期25例,C期21例;以疾病进展作为终点得到外周血AMC的受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线,AMC的截点值为0.67×10⁹/L,曲线的最佳灵敏度为0.710,特异度为0.783,曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.771（95% CI：0.644~0.899）。以0.67×10⁹/L为界限,分为高AMC组和低AMC组,低AMC组的患者无进展生存期优于高AMC组（P<0.05）,但高AMC组与低AMC组之间总生存期差异无统计学意义（P=0.170）。Cox回归结果表明疾病分期为C期（P=0.038）是总生存期的独立影响因素,AMC>0.67×10⁹/L（P=0.004）及疾病分期为C期（P=0.049）是无进展生存期的独立影响因素。结论 初诊时较高的AMC与CLL较快的疾病进展有关,可能为CLL的预后判断提供新依据。