卫生资源分配与医疗公平中的政府责任

据卫生部统计信息中心2006年4月份发布的《2005年中国卫生事业发展情况统计公报》中的数据显示,全国卫生总费用2004年达7590.3亿元,比2003年增加1006.2亿元(未扣除物价因素影响,下同)。卫生总费用构成中,政府预算卫生支出占17.0%,社会卫生支出占29.3%,居民个人卫生支出占53.6%;城市卫生费用占卫生总费用的65.1%,农村占34.9%。人均卫生费用583.9元,比2003年增加74.4元。卫生总费用占GDP比重由2003年的5.62%下降到2004年的5.55%。“十五”时期,卫生总费用逐年增加,政府和社会卫生支出比例增加,个人卫生支出比例下降。城乡卫生费用绝对数都在…     

我国卫生总费用影响因素及实证研究

目的 探讨我国卫生总费用的影响因素,并进行实证分析。方法 在国内外文献研读的基础上,结合我国国情,充分考虑经济体制、社会结构、政策环境等方面对卫生费用增长的影响,选取我国人均卫生费用作为解释变量,人均国内生产总值(GDP)、慢性病患病率、社会医疗保障经费占卫生总费用的比例、65岁及以上人口比例、城镇化率、大专及以上人口比例、平均期望寿命、每千人口卫生技术人员数、人均药品费用、居民消费价格指数作为被解释变量,基于2000-2012年宏观时间序列数据进行相关分析和多元回归分析。结果 相关分析结果显示,人均GDP、慢性病患病率、社会医疗保障经费占卫生总费用的比例、65岁及以上人口比例、城镇化率、大专及以上人口比例、平均期望寿命、每千人口卫生技术人员数、人均药品费用与人均卫生费用均呈线性正相关（r值分别为0.995、0.906、0.944、0.985、0.956、0.985、0.949、0.969、0.998,P＜0.05）,而居民消费价格指数与人均卫生费用无线性相关关系（r=0.435,P=0.138）。去除数量级与多重共线性问题的影响后,多元回归分析结果显示,人均GDP、人均药品费用最终进入回归方程（P＜0.05）。结论 卫生总费用的影响因素众多繁杂,实证分析结果显示,人均GDP每增加1个单位,人均卫生费用则平均增加0.017个单位;人均药品费用每增加1个单位,人均卫生费用则平均增加1.717个单位。     

基于组合预测模型的内蒙古卫生总费用预测及分析

目的:分析内蒙古2007-2019年卫生总费用变化趋势及其构成,利用组合模型预测“十四五”期间内蒙古卫生总费用的变化趋势,为相关政策规划的制定提供科学依据和支持。方法:使用GM(1,1)、DGM(1,1)、DNGM(1,1)、灰色预测模型和神经网络构成的组合模型,分别对内蒙古2007-2019年政府卫生支出、社会卫生支出、个人卫生支出数据进行训练和拟合,采用误差最小的模型测算内蒙古卫生总费用及其构成的变化趋势。结果:由灰色预测模型和神经网络模型构建的组合模型预测效果最好,到2025年内蒙古卫生总费用将增长到1415.10亿元,其中政府、社会、个人的卫生支出占比分别为27.30%、43.15%、29.55%。结论:内蒙古卫生总费用将持续增长,筹资结构趋于合理。“十四五”期间内蒙古需要合理配置卫生费用投入,通过精细化管理和绩效评估结构调整提高卫生费用的绩效,通过宏观政策手段降低个人卫生支出占比,促进内蒙古卫生政策可持续发展。     

四国医疗费用控制措施启示录

医疗费用的控制是一项世界性难题,统计显示:欧美发达国家近三十多年以来卫生总费用占GDP的比例和人均卫生费用的变化趋势,都是上升趋势。 针对卫生费用上涨这一非常棘手的问题,各国政府不得不采取应对措施,力争控制卫生费用的上涨,但难度很大,成效也差强人意。以下是部分发达国家控制医疗费用增长的措施,也许不是很有借鉴意义,但却各有千秋,可圈可点。     

黑龙江省2006年卫生总费用筹资水平和结构分析

目的为了反映黑龙江省卫生总费用的筹资水平、构成,对黑龙江省2006年卫生总费用进行测算,并对测算结果进行分析,进而提出相应的政策建议。方法本研究运用卫生总费用核算方法中的筹资来源法核算黑龙江省卫生总费用。结果黑龙江省的卫生总费用筹资总额2006年达到了264.98亿元,人均卫生总费用达到了693.12元;卫生总费用占GDP比重为4.28%;政府预算卫生支出占卫生总费用比重为16.11%;社会卫生支出占24.71%;居民个人现金卫生支出占59.18%。就卫生总费用占GDP比重和人均卫生总费用这两项指标来看,与全国相比,黑龙江省表现为双低现象。结论黑龙江省在发展经济的同时,应进一步增加政府对卫生事业的投入;调整黑龙江省卫生总费用筹资结构,平衡政府、社会以及个人在卫生筹资中的责任;进一步完善医疗保障制度,通过各种途径减轻城乡居民的疾病经济负担。     

新医改以来广西与全国居民医疗保健费用的比较

目的了解2009～2017年广西居民医疗保健经济负担情况,评价新医改以来广西取得的成就并提出相关政策建议。方法收集《中国卫生健康统计年鉴》和《中国卫生总费用研究报告》中,2009～2017年广西和全国居民医疗保健费用的相关数据。分析2009～2017年广西与全国卫生总费用及其占GDP的比重情况、人均卫生总费用及其增速变化情况、卫生总费用构成及其变化情况、城乡居民人均医疗保健支出及变化情况,评价新医改以来广西取得的成就并提出针对性的政策建议。结果 2009～2017年,广西卫生总费用由407.06亿元增至1 392.98亿元,总体呈上升趋势,卫生总费用增长速度放缓;卫生总费用占GDP的比重由5.25%增至6.83%,总体呈增长趋势;人均卫生总费用从2009年的838.27元持续增至2017年的2 851.55元,但持续低于全国平均水平。2017年,广西卫生总费用的政府卫生支出、社会卫生支出和个人现金卫生支出占比分别为37.27%、35.60%、27.13%;城镇居民人均医疗保健支出为1 254.00元,占人均消费性支出比重为6.80%,农村居民人均医疗保健支出为931.00元,占人均生活...     

政府卫生支出能否影响患者就医选择？——基于北京市郊区的实证研究

背景 我国优质医疗资源集中在大城市的城区，患者倾向到大医院就医，产生了不合理就医现象。为此，近几年政府加大财政支出以加强基层医疗卫生机构的建设，旨在促进患者合理就医，实现分级诊疗。目的 分析郊区政府卫生支出对郊区患者就医选择的影响，为推进分级诊疗制度改革提供参考依据。方法 于2022-02-10选取2015—2017年北京市10个郊区的患者到北京市属医院、郊区医院和郊区基层医疗卫生机构的门、急诊人次数及住院人次数作为被解释变量，选取人均政府卫生支出作为解释变量，选取各郊区常住人口数、人均国内生产总值（GDP）和每千人口卫生技术人数作为控制变量。采用Chow检验和Hausman检验选择恰当的数据分析模型（混合回归模型、固定效应模型和随机效应模型），以探讨北京市郊区患者到市属医院、郊区医院、郊区基层医疗卫生机构就医的影响因素。结果 固定效应模型分析北京市郊区患者到市属医院和郊区医院就医选择影响因素的结果 显示，人均政府卫生支出、每千人口卫生技术人员数、人均GDP、常住人口数不是郊区患者到市属医院门、急诊和住院就医的影响因素（P>0.05），人均政府卫生支出和人均GDP是郊区患者到郊区...     

粤港澳大湾区卫生支出效率及其影响因素实证分析

目的：通过测算粤港澳大湾区卫生支出效率,评价其卫生支出综合绩效,并从经济、人口、政策、教育4个维度考察其对政府卫生支出效率的影响。方法：基于2010-2017年大湾区各地区面板数据,采用DEA-Tobit两步法对大湾区卫生支出效率及其影响因素进行实证检验。结果：2010-2017年间大湾区大部分地区卫生支出效率未达到DEA有效,人均GDP、城镇化水平与人口密度是卫生支出效率的重要影响因素。结论：粤港澳大湾区应进一步优化支出结构,培养创新人才,加强政府监督,促进大湾区医卫人员与患者间的沟通,真正打造粤港澳大湾区卫生共同体。     

浅谈如何控制卫生总费用的过快增长

近年来,各级政府、卫生行政管理部门、医疗保险部门、医疗机构分别采用各种各样的手段,控制卫生总费用的过快增长,但收效有限。本文试从卫生总费用的合理增长与不合理增长进行分析,并提出控制卫生总费用过快增长的建议。     

某军医大学附属医院住院费用结构及影响因素研究

目的找出住院费用结构存在的问题及影响住院费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长,提高卫生资源的合理利用率提供依据。方法采用T检验、秩和检验、多元线性回归分析等统计方法对住院患者具有代表性的5种疾病的单病种住院费用结构及影响因素进行分析。结果5种病种药费占住院总费用比例均偏高,慢性乙肝和冠心病最为明显。单因素分析结果表明:住院费用与单病种患者住院天数、医疗费支付方式、病情严重程度、诊疗质量有关。多因素回归分析结果发现:住院天数是影响住院费用的首要因素。结论控制医疗费用的不合理增长应从控制药费和缩短无效住院日着手。     

老年人长期照护研究现状及思考

随着中国人口老龄化的持续发展和老年人口的日益高龄化,老年人身体、心理功能逐渐衰退,老年人长期照料问题正变得越来越凸显。通过对34篇相关文献的复习,从国内外老年人长期照护模式、长期照护服务评估体系、长期照护服务需求、存在问题及影响因素以及长期照护人员保障等方面的研究现状进行了综述,并提出了自己的思考,以期为相关政府部门制定老龄政策及进一步系统研究提供理论依据。     

人口老龄化与医疗卫生费用关系的地区间比较

通过比较分析我国不同地区人口老龄化程度与医疗卫生费用之间的关系,发现随着人口老龄化程度的提升,医疗卫生费用占用社会经济资源的比重并不一定上升;只要经济增长能够持续,人口老龄化程度对医疗卫生费用的压力并不可怕,可怕的是经济增长赶不上人口老龄化对医疗卫生费用的需求。在老龄化进程中,发达地区医疗卫生费用的投入效率比中等发达地区和欠发达地区高,但发达地区面临更大的环境质量对居民健康水平所造成负面影响的压力。欠发达地区医疗卫生费用占GDP的比重比发达地区和中等发达地区高,但居民的健康水平却低于这两类地区,因此在人口老龄化进程中,欠发达地区应更加注重提高医疗卫生投入的效率问题。     

上海县卫生事业费的现状分析

对上海县1981～1990年的卫生事业费占国民生产总值从13.23％～8.83％,人均享有卫生事业费从5.1～19.0元等资料进行分析,从而看到近10年内卫生事业费的变化情况。     

我国药品低可负担性原因分析

我国药品可负担性低主要表现在药品费用高,患者自付比例增长过快。我国药品可负担性低的原因主要有药品价格高、用量多和可替代性等。其中,药品价格高的主要原因是进口药品、合资药品价格高,部分国产“新药”定价虚高等;人口增长,人口老龄化和健康意识提高促进药品使用量上升,医疗保障制度下供需双方的道德风险致使药品使用量增加成为药品费用居高不下主要原因;此外还有药品可替代性的影响。     

新医改形势下构建我国老年人长期照护体系的思路探讨

随着我国老龄化形势的加剧,老年长期护理需求呈加速增长趋势,而由家庭提供长期护理越来越难以维持。在新医改形势下,政府应测算老年长期护理需求数量和费用,建立融资体制,发展社区照护机构和长期护理保险。     

不同医疗保障水平对急性心肌梗死患者住院费用的影响

目的 研究不同医疗保障水平对急性心肌梗死（AMI）患者住院费用的影响程度,评价上海市医疗保险政策对AMI患者住院费用的控制效果。方法 收集上海市某三级甲等综合性医院2007年1月—2012年8月入院的1 869例AMI患者的住院病历首页信息和医疗保险费用信息,以住院总费用为因变量、个人实际住院报销比例为自变量、其他相关因素为控制变量进行单因素分析和多因素回归分析。同时,将样本人群按政策变化时间分为两组,采用等级相关分析评价政策变化前后的费用控制效果。结果 不同保障水平对住院费用有显著影响,提高报销比例可以降低AMI患者的住院费用。报销比例每增加1%,患者住院总费用减少23.80元,行心脏介入手术治疗的患者住院总费用减少30.13元。医疗保险政策变化后,AMI患者疾病负担显著下降（P<0.000 1）,但总体医疗费用无显著差别（P=0.087 4）。结论 患者实际报销比例相对于医疗保险类型是研究疾病住院费用更为精确的指标。政府应适当调整报销比例,引导居民合理消费,同时积极推进支付方式改革。     

基于标化工作量的社区医养结合服务项目成本测算研究

背景　社区卫生服务中心作为医养结合的支持平台,其对医养结合服务的持续输出,离不开对其所消耗成本的合理补偿,而现有研究尚缺乏对医养结合服务项目的全成本核算。目的　测算各项社区医养结合服务项目的成本,为社区医养结合服务的合理补偿提供依据。方法　于2019年6-8月,对上海市浦东新区东明社区卫生服务中心的259项医养结合服务项目进行成本测算。成本测算所需的各项指标,包括人力消耗与耗时、技术难度、风险程度、单位时间相对人力价值、初级全科医师人力支出、业务科室人力支出、非业务科室人力支出、非人力支出、非人力支出（可收费）、政府补贴,主要从东明社区卫生服务中心管理层、业务科室骨干、财务科和人事科获取。结果　经计算,社区医养结合服务各类成本为：直接人力成本取值为5~3 444元,中位数为31.7元;间接人力成本取值为1.4~970.7元,中位数为8.9元;非人力成本取值为0.4~309.8元,中位数为2.8元;总成本取值为6.9~4 724.5元,中位数为43.4元。与收费价格比较结果显示,118项收费项目中,仅在直接人力成本上,就有75项服务的成本超过收费价格;间接人力成本上,有19项服务的成本超过收费价格;非人力成本上,有3项大于收费价格;总成本上,有88项大于收费价格。结论　本研究所测算医养结合服务成本有一定的合理性,测算结果揭示了社区在满足老年人不同需求时的投入差异,以及现有补偿方式可能会引发“入不敷出”的问题。医养结合服务的持续开展,需要社区卫生服务中心、政府等相关部门或机构的共同保障和支持。     

上海市政府精神卫生投入影响因素的计量分析

目的通过计量经济学方法分析上海市各区（县）精神卫生服务政府支出比例的影响因素,为完善上海市精神疾病防治的财政保障机制提供参考。方法调查2004—2008年上海市19个区（县）对于精神卫生服务的政府投入情况、区（县）的一般人口及财政状况、精神疾病发生情况、精神卫生服务提供状况等方面的数据。通过建立计量经济学模型,分析精神卫生服务政府支出比例的影响因素。结果上海市各区（县）对于精神卫生服务的政府支出比例与人均政府财政收入、人均生产总值、在册精神疾病患者占总人口比例、精神疾病患者肇事肇祸率以及精神卫生中心卫生技术人员数有相关性（P〈0.05）,其中精神疾病患者肇事肇祸率的影响最为显著（r=0.715,P=0.000）。结论上海市各区（县）需建立起与本区（县）经济发展水平相适应的精神卫生筹资规模,建立精神卫生专项预算资金,保障精神卫生服务的资金供给。     

发展社区卫生服务,振兴城市初级卫生保健

20世纪的50年代和60年代,中国的初级卫生保健工作处于世界领先地位。但是,自从80年代在卫生领域引入市场机制之后,中国初级卫生保健赖以生存的基础设施发生了戏剧性的变化。政府投入在卫生费用中所占的比重急速下滑,同时,卫生机构所承受的财务风险日益加大,卫生服务的重点越来越倾向于医院和技术,越来越多地依靠患者付费,就卫生服务可及性而言,公平性越来越差。在这种背景下,中国政府于1997年启动了城市社区卫生改革,试图重振初级卫生保健,扭转以医院为主导的卫生服务体系。发展以社区卫生服务中心和全科医生为特征的社区卫生服务体系成为中国城市卫生改革的政策重点之一。本文分析了中国城市社区卫生服务改革重点实现的目标,评价了该项改革所取得的成就和面临的问题与挑战。