临床核医学诊断治疗中患者受照剂量指导水平的思考

目的 初步估算核医学检查、治疗患者的受照剂量,为进一步作好核医学患者剂量调查工作做基础准备。方法 用ICRP给出的部分临床核医学诊断中常用放射性药物的有关数据进行受检者有效剂量估算。结果 一次给药所致有效剂量脑部检查最大,甲状腺最小。如果计算骨扫描和心脏检查受照射量大的器官骨表面和心脏的吸收剂量分别为52 mGy、19.01 mGy。这个量大于我国7种X射线诊断所致受检者体表剂量最大的腰椎侧位片水平(12.51±4.16 mGy/次)。结论 临床核医学诊断、治疗中患者受照剂量调查工作势在必行。     

乳腺X射线摄影所致患者乳腺受照剂量调查及控制对策

目的 调查乳腺摄影受检者受照剂量情况。方法 采用LiF(Mg,Cu,P)热释光粉末探测器监测乳腺摄影受检者乳房压缩厚度和乳腺平均受照剂量。结果 随机抽测46例受检者,乳房平均压缩厚度为4.61 cm,受检者平均入射体表剂量CC位7.14 mGy。MLO位6.78 mGy。受检者平均透射线剂量CC位0.18 mGy,MOL位0.17 mGy。结论 本次调查结果显示乳腺X射线摄影所致患者的入射体表剂量比普通胸透高2.4倍,是胸部正位摄片剂量的19.8倍,应引起广大医务人员的重视。     

仿真人体模型测量腹部CT受检者受照剂量研究

目的 通过仿真人体模型实验,针对现在所使用的腹部扫描条件,对患者的受照情况进行全面了解。方法 选择常规扫描参数和低剂量扫描参数,利用仿真人体模型,在相应体表位置和预定孔中插入剂量计,测量体表剂量和器官或组织的吸收剂量,并计算有效剂量。结果 常规剂量组和低剂量组的器官或组织的受照剂量范围分别为0.014~96.7 mGy,0.00148~5.56 mGy,有效剂量结果分别为14.5 mSv和1.52 mSv。结论 合理减少CT检查所致受检者剂量,需要建立科学实用的放射诊断的医疗照射参考(指导)水平。     

江西省X射线摄影受检者入射体表剂量调查

目的 调查2017年度江西省X射线摄影所致受检者的入射体表剂量水平,阐述江西省X射线诊断的医疗照射现状。方法 随机选取南昌市、上饶市、赣州市、萍乡市、宜春市和九江市共6个地级市不同级别的20家医院,利用热释光剂量计测定1 273人次受检者不同照射部位的ESD值。结果 2017年江西省CR和DR摄影所致受检者的ESD范围分别为0.08~17.81 mGy和0.04~30.91 mGy,胸部正位和侧位、腰椎正位和侧位、颈椎正位和侧位、骨盆及髋关节的X射线摄影检查所致受检者的ESD值的范围分别为0.07~2.40 mGy、0.13~7.27 mGy、0.33~23.29 mGy、0.62~30.91 mGy、0.09~1.69 mGy、0.10~1.79 mGy、0.29~23.46 mGy。结论 江西省胸部侧位X射线摄影所致受检者的入射体表剂量75%百分位值超过医疗照射指导水平,部分照射部位ESD值较全国"九五"期间调查值有显著下降,DR摄影所致受检者剂量比CR高,应采取措施降低DR摄影所致受检者的辐射剂量。     

广东省X射线诊断医疗照射频率与剂量水平

目的 掌握目前广东省X射线诊断医疗照射频率与剂量水平，加强放射卫生防护管理。方法 参照全国医疗照射调查方案，采用面上普查、典型调查和现场监测相结合方式，全省统一开展调查、统一控制质量。结果 广东省X射线诊断的应用频率为每千人口224．81人次；受检者与患者在各种类型X射线诊断中的平均受照剂量水平在0．23-18．67mGy范围，其中，X线电子计算机断层扫描(CT)检查病人的头部受照剂量平均达18．67mGy，颈椎摄影、腰椎侧住和正位平均分别为15．90、12．40和7．34mGy；牙科口内片、胃肠造影和骨盆摄影的平均受照剂量分别为6．97、6．95和6．87mGy；胸片正位和四肢摄影的平均受照剂量分别为0．54和0．23mGy.调查还显示医用X射线诊断设备没有系统地开展质量控制和质量保证工作。结论 广东省X射线诊断的平均受照剂量低于GBl8871—2002推荐的指导水平，但应用频率高于联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)统计的Ⅱ级医疗保健水平，应该加强受检者和患者的防护。     

移动CT与普通CT扫描致受检者敏感器官剂量及辐射场分布比较

目的 通过测量移动CT与普通CT扫描所致受检者敏感器官(眼晶体、甲状腺、胸腺、乳腺、小肠、性腺)体表皮肤入射处空气比释动能及辐射场分布情况,了解移动CT和普通CT扫描各自剂量特点,为合理应用及采取防护措施提供科学依据。方法 用热释光剂量计(TLD)测量CT受检者六个敏感器官体表剂量和周围环境剂量。结果 移动CT扫描致受检者剂量具有新特点,头部扫描眼晶体体表剂量平均为66.6mGy,转换为脑部吸收剂量约为61.62mGy,是普通CT的2.8倍,也高于头部CT扫描的医疗照射指导水平50mGy;邻近投照部位的甲状腺和胸腺处剂量高于普通CT,而乳腺、小肠、性腺和周围环境的剂量低于普通CT。加防护后,相应部位的剂量明显降低。结论 应按照移动CT的特性及功能,合理应用,并注重受检者非投照部位的防护。     

上海市2007年X射线诊断的医疗照射剂量水平

[目的]掌握当前上海市各主要类型x射线诊断检查的剂量水平。[方法]根据x射线诊断设备种类、应用发展趋势及医院级别的差异,分别抽查约3％的普通x射线机和约25％的计算机X射线摄影、数字化X射线摄影以及x射线计算机断层扫描（x—cT）机,通过布放热释光剂量计测量成年人在不同检查方式和体位的入射体表剂量;利用标准的X—CT剂量模体和电离室测量不同扫描条件下的CT剂量指数,进而估算受检者的有效剂量。[结果]X射线摄影所致受检者的入射体表剂量平均值的变化范围为0．13～4．35mGy,其中手部摄影最低、腰椎侧位摄影最高。胸部透视时胸部表面的平均剂量为3．79mGy。胆囊和尿路造影以及上消化道钡餐和钡灌肠检查的受检者上腹部体表的平均剂量最大,分别为30．24、30．97、25．28、23．02mGy;消化道钡餐检查时胸部体表的平均剂量为24．27mGy,钡灌肠检查时下腹部体表的平均剂量为21．62mGy。头部X-CT扫描时受检者的平均有效剂量为（0．58±0．22）mSv,体部x—CT扫描时受检者的平均有效剂量为（5．18±1．92）mSv。[结论]较全面地得到了当前上海市主要类型x射线诊断所致受检者的剂量水平,可为推动进一步完善x射线诊断的医疗照射指导（参考）水平和加强受检者防护提供重要资料。     

模拟后装放射源卡源处置时放射工作人员受照剂量研究

目的 估算放疗技师在应急处理后装放射源卡源过程中的受照剂量。方法 使用仿真人体盆腔模型替代宫颈癌患者,填充石蜡的假人替代放疗技师,模拟放射源在患者的子宫口位置发生卡源事故的场景,采用热释光剂量仪测量假人的4个敏感器官（晶体、甲状腺、乳腺、睾丸）表面不同时长内的受照剂量,并计算穿戴0.35 mm铅当量的防护用品的防护效果。结果 按¹⁹²Ir源强370 GBq计,无防护情况下各敏感器官在不同处理时间的受照剂量均小于0.12 mGy。在穿戴防护用品之后,各敏感器官的受照剂量减少1.7%~19.8%。结论 放疗技师在没有穿戴防护用品,¹⁹²Ir源强为370 GBq,应急处理时间35 s内的入射体表剂量不超过0.12 mGy,只相当于做一次X线摄影检查的受照剂量。     

若干常规放射诊断典型投照条件下成年受检者器官剂量与有效剂量的估算

目的 利用剂量面积积分仪DOSEGUARD100所带软件WINODS提供的计算程序,估算典型投照条件下,中国参考人(男、女)的器官剂量和有效剂量分布情况,检验改变投照参数对受检者剂量的影响并检验WINODS软件的适用性。方法 将用剂量面积积分仪DOSEGUARD100所带软件WINODS提供的计算程序估算的结果和课题组实际测量的结果相比较。结果 在所推荐的医疗照射指导水平下中国参考人(男、女)有效剂量分别为:腰椎AP 0.301 mGy,0.743 mGy;骨盆AP0.23 mGy,0.639 mGy;胸片AP 0.021 mGy,0.029 mGy;腹部0.303 mGy,0.414 mGy,对胸片AP若投照电压从68 kV提高到120 kV,在保持出射剂量不变的情况下,入射体表剂量下降,有效剂量下降,对于上述投照(120 kV或68 kV)若将总滤过由1.5 mmAl提高到3.0 mmAl,则入射体表剂量下降,有效剂量下降,与本课题组用仿真人体模进行的模拟试验结果基本一致。结论 表明WINODS计算程序可用于估算受检者器官剂量和有效剂量情况,以推进放射诊断投照参数优化工作的进展。     

消化道X射线诊断受检者的体表剂量

采用热释光剂量测量法,调查了两家医院268例消化道和钡灌肠放射诊断受检者的体表受照剂量。通过比较分析两家医院检查的剂量分布和两种诊断手段的频率,剂量与受检者年龄、性别和体型的关系,表明医疗照射具有不均匀性,医疗照射实践的正当化和放射防护最优化是受检者所受医疗照射恰到好处的前提。