外伤性脊髓损伤合并截瘫病人早期康复护理

脊髓损伤（spinal cordinjury SCI）主要由于脊柱损伤所引起，也可由感染、肿瘤、结核、椎管狭窄或急性压迫损伤脊髓，发生截瘫。脊髓损伤不但发生截瘫，并且影响到呼吸、循环、消化、肌肉及骨关节系统，发生一系列病变。早期是指脊髓损伤发生后直到骨科情况允许病人伤区脊柱适当负重以采取垂直体位的这段时期。对脊髓损伤并截瘫病人进行早期康复护理为恢复截瘫，提高生存率，防止并发症发生以及为中后期的康复奠定了基础。我们为外伤性脊髓损伤并截瘫病人制定早期康复护理计划单，按计划单的内容对病人进行早期康复护理，取得了良好效果。报告如下。     

脊髓损伤患者的婚姻恋爱

谈及脊髓损伤（SCI）患者的婚姻恋爱，许多人认为是荒诞可笑的，理由是生活重负，脊髓中枢损伤失去性功能。本文大量资料证明，SCI患者婚恋已成为现实。提示我们，截瘫患者的婚姻恋爱是SCI患者精神、心理康复的重要内容，也是其回归社会的重要标志之一。1资料本文所用资料，SCI患者都是由于1976年7月28日唐山大地震外伤造成的截瘫。所考察的对象在震时没有婚恋关系，或虽有这种关系但配偶在震中丧生，共127例。所说的婚恋关系，是指在震后形成的（伤后5年以上），不包括早已存在的家庭困地震致一方或双方脊髓损伤而婚姻关系未解体者。…     

截瘫病人的脊髓诱发电位和脑诱发电位研究

本工作试图探索损伤引起的截瘫病人的新的诊断方法。 方法:一、完全性截瘫病人,脊髓不完全损伤患者,正常人,电刺激下肢,记录截面上、下脊髓累加诱发电(SEP),由头皮记录脑诱发电(BEP);二、猫:氯醛糖麻醉,刺激下肢,记录脊髓断面上、下SEP,由硬脑膜外埋藏双极记录BEP,于T_(13)、L_1处彻底切断脊髓后重记。     

横断猫脊髓后脑和脊髓诱发电位的改变

我们曾用从头皮记录的累加脑诱发电位为指标,探索对脊髓损伤引起的截瘫病人的新的诊断手段,以便在决定是否需要手术探查以及预测能否恢复和恢复难易等方面提供了一种比较客观的估计方法。该项研究已在人体上得到了肯定的结果。由于脊髓损伤造成截瘫的病人,至今仍然缺少比较客观的诊断技术,作为一项新的临床诊断技术,除了人体结果以外,必须在脊髓横断的动物上得到进一步的确证。为此进行了本研究。自Gasser等刺激背根从放置在猫脊髓背面的电极记录了诱发电位以来,曾有许多学者     

胸段脊髓损伤患者应用截瘫步行矫形器对下肢康复的影响

背景：胸段脊髓损伤常导致双下肢截瘫,截瘫步行矫形器能帮助截瘫患者改善下肢功能障碍,提高日常生活活动能力,重获站立和行走能力。 目的：探讨截瘫步行矫形器对胸段脊髓损伤患者下肢肌肉痉挛及功能恢复的影响。 方法：将20例胸段脊髓(T5-12)损伤患者根据损伤平面按美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)标准分为完全损伤组和不完全损伤组,各10例,均装配截瘫步行矫形器。分别于装配前进行残余肌力训练、坐位平衡训练、转移训练;装配后平行杆内站立训练、平衡及转移训练;室内、户外助行器、肘拐步行训练。 结果与结论：与治疗前相比,胸髓完全性损伤患者装配截瘫步行器治疗12周后ASIA评分增加,感觉无明显变化,痉挛随病程的延长而加重;不完全性损伤患者治疗12周后ASIA评分增加,感觉明显改善,痉挛随病程的延长无改变;两组患者日常生活活动能力(改良Barthel指数、功能独立性评测)有显著改善。与治疗2周时相比,治疗12周时2组患者10 m行走时间显著减少,6 min步行距离延长。说明胸段脊髓损伤患者装配截瘫步行器,能显著改善患者的运动功能、日常生活活动能力和步行能力,对肌痉挛控制也有一定的影响。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

清醒家兔脊髓缺血再灌损伤的功能观察

主动脉手术致脊髓缺血的截瘫率达11～40%,部分病人在苏醒后1～5天才发生截瘫,这种缺血再灌损伤的机制尚不清楚。本文改进肾下主动脉(infrare-nal aorta,IRA)阻断方法,建立清醒家兔脊髓缺血再     

脊髓损伤致截瘫患者膀胱结石及感染的护理体会

目的探讨脊髓损伤致截瘫患者膀胱结石及感染护理的方法。方法对我院2007年9月-2009年11月收治的73例脊髓损伤致截瘫患者进行碱化液膀胱冲洗,排尿前体外冲击护理措施。结果有61例患者未发生泌尿系感染,有12例患者发生不同程度的泌尿系感染,感染率由原来的43．7％下降至164％,无患者出现膀胱结石。结论采取有效的护理措施可明显降低截瘫患者泌尿系感染率,预防膀胱结石的形成。     

脊髓损伤与修复

急性脊髓损伤是后果极为严重的创伤,在多数发达国家的年发生率为15～40例/百万人口,美国则高达30～70例/百万人.我国约有40余万脊髓损伤导致的截瘫患者,每年增加约1万例.脊髓损伤多发生于青壮年,常需数十年的治疗与康复,对个人及其家庭和社会都是巨大的负担.脊髓损伤的修复涉及大量医学、生物学基础理论和应用基础研究,正如美国国立卫生研究院1996年度报告所说,是医学领域最激动人心的前沿之一.     

树鼩的脊髓节段与椎骨间的对应关系

人类脊髓损伤造成的截瘫目前仍是医学上的难题,有关研究尚处于运动实验阶段.由于树鼩资源较丰富,身体结构和生物学特性与低等灵长类动物相近,树鼩可以成为脊髓损伤截瘫较理想的实验动物.为此,本文对树鼩脊髓节段与椎骨间的对应关系作了探讨,以便为有关实验研究提供依据.1 材料和方法所用树鼩产自广西隆安县,共30只,雌雄各     

生物活性材料修复脊髓

<正>近日,首都医科大学和北京航空航天大学双聘教授李晓光及其研究团队在《美国科学院院刊》上在线发表,"应用生物活性材料激活内源性干细胞修复脊髓损伤"成果。他们采用全基因组表达谱分析方法阐明了机理,破解了截瘫这一世界性难题。脊髓不能再生的主要原因是成年中枢神经损伤局部的微环境不利于神经再生。然而,近年的研究发现,     

功能性电刺激对脊髓损伤的修复作用

目的：回顾功能性电刺激（functional electrical stimulation, FES）对诱导瘫痪或麻痹的肌肉产生功能性或治疗性运动的作用．总结功能性电刺激修复脊髓损伤中应用进展。方法：应用计算机检索CNKI1990年11月至2009年11月有关组织工程修复脊髓损伤方面的文章,检索词”脊髓损伤,电刺激”,限定文献语言种类为中文。同时计算机检索Medline1999年11月至2009年11月有关功能性电刺激在修复脊髓损伤方面的文章,检索词”spinalcordinjury,electricalstimulation”,限定文献语言种类为English。对资料进行初审。选取功能性电刺激修复脊髓损伤方面的相关文献,查找全文,对文献分析,总结研究内容。结果：功能性电刺激通过一定频率电刺激诱导瘫痪或麻痹的肌肉产生功能性或治疗性运动,可以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。功能性电刺激技术可以恢复截瘫患者的部分运动功能。结论：功能性电刺激是现代康复工程领域具有应用前景的一项新的治疗性技术。功能性电刺激技术可以可以达到改善脊髓损伤患者被刺激肌肉或肌群功能,恢复截瘫患者的部分运动功能。     

骨髓间质干细胞和脑源性神经营养因子联合应用促进兔脊髓外伤性截瘫的修复

目的:观察骨髓间质干细胞(bone m arrow strom a cells,BM SCs)和脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BD N F)联合应用对兔脊髓外伤性截瘫结构和功能修复的影响,以寻求建立一种更有效的治疗脊髓外伤性截瘫的疗法。方法:采用改良A llen打击法建立兔脊髓外伤性截瘫的模型,模型建立成功后观察3d再分别行注射生理盐水(对照组)、BM SCs、BD N F和BM SCs BD N F干预。脊髓损伤移植后1、3、5周进行改良Tarlov评分及CSEP评测,5周观察脊髓结构的变化。结果:与BM SCs组、BD N F组相比,移植后第5周,BM SCs BD N F联合移植组脊髓损伤处结构恢复较好,第3周、5周后,BM SCs BD N F组的CSEP和改良Tarlov评分亦明显好于BM SCs组和BD N F组(P<0.01)。结论:BM SCs和BD N F联合移植对急性脊髓外伤性截瘫的结构和功能有更好的修复作用。     

移植治疗脊髓损伤的研究现状与应用前景

由脊髓损伤所致的截瘫是一种严重的伤残,治疗策略中重要的一项就是促进脊髓的再生和功能恢复。直到目前,各种治疗脊髓损伤的方法都还不够成熟,离临床应用尚有很大距离。但实验研究已取得了许多激动人心的进展,尤其在移植治疗方法上,大网膜移植、周围神经移植虽取得了一些成绩,但总体而言,对神经再生作用不大,效果较差,而新的可能性不断产生,许旺细胞、胚胎神经组织、神经干（前体）细胞、胚胎干细胞的移植成为近几年的研究热点,为治疗截瘫带来新的希望。本文就近年来研究几种主要的移植物及移植方法作一综述。     

脊髓压迫症术后避免脊髓过度灌注的方法探讨

目的探索脊髓压迫症术后并发截瘫的病因及避免措施。方法归纳分析近三年来收治的5例脊髓压迫症患者手术前、后病程演变与影像学变化。结果造成术后截瘫的主要原因为术后脊髓过度灌注,引发过度灌注综合症。结论手术器械的选择与手术方式、术中应用激素等脱水剂、控制血压、抗凝、抗自由基、神经保护等综合治疗是避免术后脊髓过度灌注值得探讨的方法。     

脊髓前路减压Kaneda器械内固定治疗胸腰段脊柱损伤伴截瘫

目的探讨胸腰段脊柱损伤伴截瘫患者前路手术及Kaneda器械内固定方法。方法总结20例患者经前路减压及Kaneda器械内固定治疗脊柱损伤伴截瘫的经验。结果20例患者经治疗后，5例不全瘫及3例截瘫患者下肢肌力恢复正常，能下地行走，其余12例患者下肢肌力感觉无明显改善。结论脊髓前路减压可减除脊髓前方压迫，为神经功能的保护或恢复创造了必要条件，而Kaneda器械内固定可早期重建脊柱的稳定性。     

脊髓组织工程中仿生支架材料的研究进展

由脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)所致的截瘫是一种严重的伤残,会导致身体多个系统的功能障碍,更严重的可致命,因此脊髓损伤成为人类急需解决的医学难题之一.目前治疗SCI的主要策略有:挽救受损的神经元,减少其发生迟发性损伤和凋亡;应用神经营养因子和/或抗神经抑制因子促进受损轴突的再生;组织和细胞移植诱导轴突再生.……     

68例脊髓损伤后神经性膀胱的康复护理体会

脊髓损伤(Spinal Cord injury，SCI)是指由于各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂。SCI后神经性膀胱排尿机能障碍致尿潴留引起膀胱及尿路感染。脊髓恢复后期多发展成高张力、高反射的痉挛性膀胱。尿路感染和膀胱内高压引起膀胱一输尿管反流可逆向损害肾功能，成为截瘫患者的首位死因。因此如何做好脊髓操作病人的泌尿系管理，成为众多学者的研究课题。现将我科2001-2003年收治的脊髓损伤后神经性膀胱的功能康复训练护理体会报告如下。     

实验性脊髓损伤时的脊髓诱发电位变化

用硬膜内插入电极的方法,刺激脊髓并在脊髓上记录了犬的正常脊髓诱发电位。观察了在不同压迫量时脊髓的电位变化,其特征性变化是波形成分减少,波幅下降,潜伏期延长。电位消失时,动物截瘫,电位与功能的恢复不成平行关系。     

脊髓及脊髓损伤的生物力学

脊髓及脊髓损伤的生物力学研究有助于我们认识损伤机制，理解损伤的临床病理结果，进一步指导预防、治疗。作者重点对脊髓(包括灰白质、脑脊液、齿状韧带、软膜、硬脊膜)的力学特性及脊髓损伤力学研究中的动物模型(包括撞击损伤模型、压迫损伤模型)和有限元模型进行了综述，并对近年脊髓损伤在细胞水平的生物力学研究作了简要介绍。     

干细胞治疗在脊髓损伤中的临床应用前景与伦理学问题

<正>脊髓损伤是临床上严重的中枢创伤性疾病,我国的年发生率15~40/百万,美国约每年1.2万例。常见于中青年男性、车祸(40.4%)及高处坠落伤(27.9%),危害极其严重。早在公元前1700年,古埃及医学书籍记载中将脊髓损伤描述为"无法治愈的疾病"。目前,临床上仍缺乏可靠有效的治疗或治愈措施,脊髓损伤及其后续炎症反应带来的后果往往是灾难性的截瘫甚至死亡[1]。