接受抗病毒药物治疗艾滋病患者体内病毒数量变化研究

目的观察抗病毒药物治疗艾滋病患者体内病毒数量变化情况,从而评价治疗效果。方法32例接受HAART的艾滋病人于治疗0、6、12、18和24个月HIV病毒载量进行检测,并进行随访调查。结果接受治疗的艾滋病人治疗0个月和治疗后病毒载量差异有统计学意义,而治疗后各个时间点的病毒载量差异无统计学意义。治疗后大部分病人的病毒载量水平低于检测下限,依从性差和耐药对病毒下降有影响。结论大部分艾滋病人接受国家抗病毒药物治疗的效果明显,但随着治疗时间延长,病毒数量有反弹现象,值得关注。     

357例艾滋病抗病毒治疗患者病毒载量结果分析

目的 分析接受抗病毒治疗艾滋病人病毒载量检测结果,评价抗病毒治疗的效果.方法 对汝南县2010年的所有免费检测病毒载量的接受国家免费抗病毒治疗病人的检测结果进行分析.结果 病毒载量达到检测不到水平(VL<50)的患者215/357例,占60.23%;病毒学失败患者132/357例,占36.97%;疗效不确定或需要重复检...     

黔东南州HIV感染者抗病毒治疗后病毒载量结果分析

目的:分析黔东南州接受抗病毒治疗艾滋病病人病毒载量检测结果,评价抗病毒治疗的效果。方法:收集2017年黔东南州接受国家免费抗病毒治疗患者6个月后的AIDS血浆,用PCR-荧光法进行HIV-1RNA病毒载量测定。结果:共检测艾滋病患者1591例,病毒完全抑制率为70.08%,男性为67.25%,女性为76.02%,差异有统计学意义(P<0.01);0～20岁为95.24%,20～50岁为72.39%,≥50岁为64.16%,差异有统计学意义(P<0.01)。病毒学失败率为10.94%,男性为12.06%,女性为8.58%,差异有统计学意义(P<0.05);0～20岁为0.00%、20～50岁为8.73%、≥50岁为16.04%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:艾滋病抗病毒治疗女性治疗效果明显高于男性;年龄越大,病毒完全抑制率越低,病毒学失败率越高,中老年人(≥50岁)更容易出现病毒学失败。     

云南省德宏州抗病毒治疗艾滋病患者血浆病毒载量及耐药研究

目的 了解云南省德宏州艾滋病患者接受抗病毒治疗后HIV病毒抑制率及耐药突变情况。方法 对德宏州截止2012年12月31日入组、抗病毒治疗半年以上、年龄≥15岁的全部在治患者进行血浆HIV病毒载量(vL)检测及耐药相关基因位点突变监测。结果 符合入选标准的病例共4390例,其中3964例(90.3%)参加了本研究,2307例(58.2%)研究对象CD4+T淋巴细胞计数在350cells/mm3以上。3169例(79.9%)研究对象血浆VL低于检测下限。其中,瑞丽市、女性、年龄在45岁以上、已婚、异性传播、治疗时间>5年、CD₄⁺T淋巴细胞计数>500cells/mm3的患者中血浆vL低于检测下限者所占比例显著高于其他患者,差异有统计学意义。402例(10.1%)患者血浆vL≥l000copy/ml,其中353例(87.8%)成功进行了耐药相关基因位点突变检测,并有198例(56.1%)检测发现耐药基因突变,以核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)和非核苷类反转录酶抑制剂(M非TIs)耐药为主,分别以M184V和K103N突变最为常见。有12例(3.4%)患者存在蛋白酶抑制剂(PI)耐药基因突变。多因素logistic回归分析显示:治疗时间及初始治疗药物组合对耐药发生率的影响有统计学意义。结论 云南省德宏州艾滋病患者接受抗病毒治疗后,HI抑制率较高,但在病毒抑制效果不好的患者中耐药比例较高,需继续加强抗病毒治疗依从性教育,并及时做好血浆vL检测及耐药监测工作。     

100例艾滋病免费抗病毒治疗疗效调查分析

武汉市自2004年1月开始对艾滋病患者提供免费抗逆转录病毒治疗,到2008年11月,共有100例艾滋病患者接受治疗。提供的免费抗病毒治疗药物包括核苷类的齐多夫定、司他夫定、去羟肌苷及拉米夫定;非核苷类的奈韦拉平、施多宁。抗病毒治疗是国家“四免一关怀”的重要组成部分,可以最大限度抑制病人体内的艾滋病病毒的复制,避免病人免疫系统遭受病毒的进行性破坏,降低死亡率。文章对武汉市抗病毒治疗情况进行相关分析,以了解武汉市抗病毒治疗效果。     

2021年新疆阿克苏地区中青年艾滋病患者抗病毒治疗后病毒载量及影响因素分析

目的 分析2021年新疆阿克苏地区中青年抗病毒治疗的艾滋病患者的病毒载量检测结果及相关影响因素,为艾滋病防治工作提供参考。方法 收集2021年阿克苏地区6个县25～44岁接受抗病毒治疗艾滋病患者的临床资料,分析抗病毒治疗6个月以上患者的病毒载量结果及人口学特征、感染途径、药物方案和治疗时间等数据。依据病毒载量(VL)检测结果分为治疗失败(VL≥1 000 copies/mL)和治疗成功(VL<1 000 copies/mL),采用Logistic分析抗病毒治疗失败的影响因素。结果 共检测1848例中青年艾滋病患者,其中360例VL≥1000copies/mL,1488例VL<1000copies/mL,抗病毒治疗有效率为80.5%。单因素分析显示,不同性别(χ²=2.032,P>0.05)、年龄(χ²=2.964,P>0.05)、婚姻(χ²=2.103,P>0.05)、民族(χ²=3.400,P>0.05)患者抗病毒治疗有效率差异无统计学意义;不同文化程度(χ     

黑龙江省未治疗艾滋病患者耐药及病毒载量结果分析

目的了解黑龙江省未治疗艾滋病病毒感染者(HIV)/艾滋病患者(AIDS)耐药情况,进行病毒载量结果相关性分析,为黑龙江省艾滋病精准防控提供依据。方法对黑龙江省132例未治疗HIV/AIDS进行基因型耐药及病毒载量检测,分析耐药突变位点及耐药发生情况以及病毒载量结果相关性。结果 132例未治疗的HIV/AIDS中,11例存在原发性耐药情况,占总检测数的8. 3%(11/132)。其中,非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)耐药率为36. 4%(4/11),核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)耐药率为18. 2%(2/11),蛋白酶类(PI)耐药率为45. 4%(5/11)。原发性耐药患者的病毒载量平均值为3. 04×10~5拷贝/m L(最高值为8. 65×10~5拷贝/m L,最低值为1. 41×10~2拷贝/m L),未发生原发性耐药患者的病毒载量平均值为4. 59×10~5拷贝/m L(最高值为1. 00×10~7拷贝/m L,最低值为1. 31×10~2拷贝/m L)。结论证据显示耐药毒株已经开始在黑龙江省进行传播。在开展抗病毒治疗前有必要进行治疗前耐药检测,同时应将艾滋病也有耐药毒株传播情况增加到艾滋病防治宣传内容中,进一步加强黑龙江省艾滋病防控工作力度。     

宿迁市艾滋病抗病毒治疗患者不同病毒载量组相关知识知晓及行为分析

目的了解出现不同病毒载量结果的接受艾滋病抗病毒治疗患者相关知识知晓及行为现状,为更好地开展抗病毒治疗工作提供依据。方法对接受抗病毒治疗且在近两年间完成病毒载量检测者开展横断面调查,并对资料进行流行病学分析。结果调查对象中服药依从性认知不足占23.58%,有疲惫感占8.49%,服药时间不固定占22.64%,漏服占18.87%,其中异常组在服药依从性认知不足、服药时间不固定和漏服比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论宿迁市抗病毒治疗依从性教育必须更为全面和深入,同时应加强工作人员培训工作,有助于提升抗病毒治疗质量。     

湖南省艾滋病患者抗病毒治疗后耐药性分析

目的了解湖南省艾滋病患者接受免费抗病毒治疗的效果以及人免疫缺陷病毒(HIV)的耐药情况,为改善该省的高效抗逆转录病毒治疗效果,指导临床医生用药提供科学的依据。方法收集湖南省衡阳市抗病毒治疗6个月以上的252例HIV感染者的血标本,进行病毒载量检测,其中32例病毒载量10~3拷贝/mL,对此32份样本进行进一步的HIV基因型耐药检测。结果测得的31个序列中,发生突变的样本18份,其中13份(5.16%,13/252)对蛋白酶抑制剂(PIs)、核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)以及非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)这3类抗逆转录病毒药物有耐药突变;对PIs、NRTIs和NNRTIs均耐药者1例(0.40%),对NRTIs和NNRTIs均耐药者9例(3.57%),对NNRTIs耐药者3例(1.19%)。同时发现M184V、K103N、Y181CG、G190A引起NRTIs和NNRTIs高水平耐药的重要突变位点。结论湖南省艾滋病治疗者中,PIs耐药发生率极低,NRTIs和NNRTIs的耐药发生率相对较高;已出现NNRTIs高水平的多药耐药。但总体耐药的发生仍处于较低水平。     

2004 - 2016年贵州省艾滋病抗病毒治疗病毒抑制失败及耐药影响因素分析

目的 了解贵州省2004 - 2016年艾滋病抗病毒治疗病毒抑制失败及耐药病例情况。方法 选择艾滋病综合防治信息系统中2004 - 2016年6月在贵州省接受抗病毒治疗且做过病毒载量检测的4 349例艾滋病病毒感染者及病人进行横断面分析。结果 4 349例研究对象中,男性占68.5%(2 977/4 349),平均年龄为（45.0±13.7）岁,未婚者居多,占76.2%（3 316/4 349）,传播途径以异性传播为主,占67.2%（2 924/4 349）。4 349例病毒抑制失败占20.7%（899/4 349）,多因素logistic回归分析结果显示,年龄小于45岁(OR = 0.809,95%CI:0.694～0.9420),婚姻状况为未婚(OR = 0.500,95%CI:0.382～0.653)、已婚或同居(OR = 0.722,95%CI:0.539～0.967),感染途径为同性性行为(OR = 0.282,95%CI:0.205～0.388)和异性性行为(OR = 0.735,95%CI:0.608～0.889),治疗时长为6～47个月组(OR = 0.782,95%CI:0.634～0.964)与其他组比较,病毒抑制失败率差异有统计学意义（P＜0.05）;247例送检病例中耐药占59.5%（147/247）,多因素logistic回归分析结果显示,治疗时长为6～34个月的病人对耐药产生的差异有统计学意义（OR = 0.459,95%CI:0.211～0.998,P＜0.05）。结论 抗病毒治疗人群中病毒抑制失败率较高,耐药突变加重。     

Hormonal contraceptive use and the effectiveness of highly active antiretroviral therapy

The role of hormonal contraceptive use in the effectiveness of highly active antiretroviral therapy (HAART) was examined among participants in the Women's Interagency HIV Study who were followed from HAART initiation to 2001. Propensity score selection was used to match 77 hormonal contraceptive users with 77 nonusers on age, race, and pre-HAART CD4-positive T-lymphocyte (CD4+ cell) count and viral load. The authors compared hormonal contraceptive users and nonusers with regard to the CD4+ cell count and viral load responses to HAART upon initiation. Proportional hazards analyses were used to assess the effect of hormonal contraceptive use on times to increases in CD4+ cell count of 50 cells/mm(3) and 100 cells/mm(3) and achievement of an undetectable viral load. There were no statistically significant differences in CD4+ cell counts and log viral load responses by hormone use after HAART initiation, except in log viral load at the third visit after initiation (p = 0.047). Time-dependent hormonal contraceptive use was not a statistically significant predictor of achieving increases in CD4+ cell count of 50 cells/mm(3) and 100 cells/mm(3) or an undetectable viral load (p = 0.517, p = 0.751, and p = 0.218, respectively) after HAART initiation. In conclusion, the authors did not find substantial evidence that use of hormonal contraceptives strongly affected responses to HAART.     

重庆市接受抗病毒治疗的HIV感染者和AIDS患者免疫重建及其影响因素分析

目的 了解2004-2013年重庆市人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者接受高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建情况,并分析其影响因素。方法 利用国家艾滋病综合防治信息系统下载的重庆市接受抗病毒治疗患者的基本信息和随访数据,建立重复测量资料的两水平生长模型,拟合CD4⁺T细胞计数随治疗时间变化情况并分析其影响因素。结果 共纳入8 991例研究对象。基线、治疗6个月和18个月后T细胞计数均值分别为（194.23±123.72）个/mm³、（303.87±159.08）个/mm³和（355.52±174.78）个/mm³。两水平模型拟合结果显示,治疗时间、性别、入组年龄、基线T细胞计数、感染途径、婚姻状况、世界卫生组织临床分期、是否有艾滋病相关症状或体征等方面均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 重庆市抗病毒治疗免疫重建效果明显,及早发现HIV感染者并及时纳入治疗能有效提高免疫重建的治疗成效。     

HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗依从性的研究进展

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)可以有效地延缓HIV/AIDS患者的疾病进程,改善生活质量,但HAART要求近乎完美的依从性。其依从性的研究在西方发达国家开展较多,但在我国的相关研究不多。文章就国际上HIV/AIDS患者HAART依从性的评价方法及影响因素的研究进展进行了综述。     

Diet quality of persons living with HIV/AIDS on highly active antiretroviral therapy

Background  This study sought to assess the diet quality of individuals living with HIV/AIDS who were receiving antiretroviral therapy in São Paulo, Brazil.
Methods  This cross-sectional study involved 56 HIV-infected adults. Demographic and anthropometric data were collected, and diet quality was measured using the Healthy Eating Index (HEI), modified for Brazilians, which included ten components: adequacy of intake of six different food groups, total fat, cholesterol, dietary fibre and dietary variety.
Results  Among the individuals assessed, 64.3% of the participants had a diet needing improvement, while 8.7% had a poor diet. The overall HEI score was 68.3 points (SD = 14.9). Mean scores were low for fruits, vegetables, dairy products and dietary fibre; and high for meats and eggs, total fat and cholesterol. The overall HEI score was higher among individuals who were not overweight ( P  = 0.003), who were also more likely to achieve dietary goals for dairy products ( P  = 0.039) and grains ( P  = 0.005).
Conclusion  Most of these adults living with HIV/AIDS had diets that required improvement, and being overweight was associated with poorer diet quality. Nutritional interventions aimed at maintaining healthy body weight and diet should be taken into account in caring for HIV-infected people.     

Effect of highly active antiretroviral therapy on multiple AIDS-defining illnesses among male HIV seroconverters

The effect of highly active antiretroviral therapy (HAART) on multiple acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-defining illnesses remains unclear. Between 1984 and 2005, 573 male human immunodeficiency virus seroconverters in four US urban centers were followed for a median of 9.7 years. During follow-up, 345, 113, 50, and 65 men incurred 0, 1, 2, and >2 AIDS-defining illnesses, respectively. The authors extend the Cox proportional hazards model to determine whether the effect of HAART, as measured by calendar periods, persists beyond the first AIDS-defining illness. After adjustment for race and age at seroconversion, the hazards of a first through third AIDS-defining illness in the HAART calendar period (beyond July 1995) were 0.31 (95% confidence interval (CI): 0.21, 0.46), 0.39 (95% CI: 0.22, 0.74), and 0.33 (95% CI: 0.14, 0.79), respectively, relative to the monotherapy and combination therapy reference calendar period (January 1990-July 1995) and therefore did not attenuate with the number of prior AIDS-defining illnesses (p for homogeneity = 0.83). After the authors averaged over multiple AIDS-defining illnesses, the hazard of an AIDS-defining illness in the HAART calendar period was 0.34 (95% CI: 0.25, 0.45) relative to the reference calendar period. HAART protects against initial and subsequent AIDS-defining illnesses, whose inclusion in analysis markedly increased the precision of the estimated hazard ratio.     

HAART治疗1年对HIV/AIDS患者免疫重建效果观察

目的研究高效抗反转录病毒治疗（HAART）1年,对HIV/AIDS患者免疫重建效果的影响。方法确认人免疫缺陷病毒(HIV)感染者35例,检测CD4+T淋巴细胞<350/μL,开始HAART治疗,并于治疗0、6、12个月时分别检测其病毒载量及CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+童贞细胞、CD4+记忆细胞、CD8+激活细胞计数。结果治疗前,HIV RNA处于高复制水平,平均(4.62±1.09)×106copies/mL,HAART治疗6个月及12个月时均低于检测下限。患者的CD4+T淋巴细胞、CD4+童贞细胞和CD4+记忆细胞均明显增加,12个月时,各组细胞计数［分别为(312±109.22) /μL、（150±57.34）/μL、（212±48.06）/μL］与基线［分别为（183±83.73）/μL、（73±20.40）/μL、（119±30.42）/μL］比较,差异有统计学意义(P<0.01),但仍低于健康对照组 ［分别为（768±146.41）/μL、（424±87.06）/μL、（442±61.40）/μL］（P<0.05）;CD8+T淋巴细胞计数（427±99.79）/μL较基线（597±111.43）/μL明显下降（P<0.05）,但仍高于健康对照组（208±37.39）/μL（P<0.05）。结论HAART能快速抑制HIV复制,治疗1年能部分恢复HIV/AIDS患者免疫功能。     

高效抗逆转录病毒治疗的不良反应

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的应用大大降低了艾滋病相关的发病率和死亡率。但是,所有的抗逆转录病毒药物都有短期的或者是长期的不良反应,例如高乳酸血症、乳酸酸中毒、肝脏毒性、高血糖、脂肪代谢异常、增加血友病患者出血的危险、骨质疏松以及皮疹等等,不良反应严重影响了HAART的临床应用。本文就以上问题进行了综述。     

Long-term HIV/AIDS survival estimation in the highly active antiretroviral therapy era.

BACKGROUND: Highly active antiretroviral therapy (HAART) prolongs short-term survival in patients with HIV/AIDS. HAART has only been available since 1996; thus, no long-term survival data are available. Computer simulation models extrapolating short-term survival data can provide estimates of long-term survival. These survival estimates may assist patients and clinicians in HAART treatment planning. The authors construct a computer simulation model based on observational data to estimate long-term survival in a cohort of HIV/AIDS patients undergoing treatment with HAART. METHODS: The authors use data from the Collaboration in HIV Outcomes Research-US (CHORUS) observational cohort (N = 4791), the published literature, and US Life Tables to specify a computer simulation model of expected survival accounting for baseline CD4 cell count, progressive HAART treatment failure, progressive risk of HAART on treatment mortality, and age-associated mortality. Time to treatment failure for each of three rounds of HAART and risk of mortality on-treatment were estimated using parametric survival models with censoring of follow-up fit to CHORUS data. Off-treatment survival after HAART failure was estimated from the pre-HAART literature. Age-associated mortality was taken from US Life Tables. RESULTS: Median projected survivals stratified by baseline CD4 cell count subgroups were CD4 > 200 cells/mm3, 15.4 years; CD4 < or = 200 cells/mm3, 8.5 years; and CD4 < or = 50 cells/mm3, 5.5 years. These values are 4 to 6 years longer than pre-HAART cohorts. The sensitivity analyses showed that the model survival predictions were most sensitive to the treatment failure rate, the on-treatment mortality rate, and the number of treatment rounds. CONCLUSIONS: Computer simulation modeling of long-term survival of patients with HIV/AIDS on HAART--accounting for differential treatment failure and death rates stratified by CD4 cell count and age-associated mortality--suggests a relatively consistent 4- to 6-year survival benefit over pre-HAART therapies.     

抗HIV治疗失败后HIV 1耐药基因的变异

目的研究抗人免疫缺陷病毒（HIV)治疗失败后,HIV 1遗传基因变异情况,并分析其耐药性。方法选取抗HIV治疗失败的57例患者(其中采用D4T/3TC/NVP治疗方案者45例,3TC/AZT/NVP方案者7例,3TC/TDF/克立芝方案者5例）,从其血浆中提取病毒RNA,运用逆转录-聚合酶链反应（RT PCR）和套式PCR扩增HIV 1 pol区基因片段,并对扩增的目的片段进行测序,将测序结果提交Web站点（http://HIVdb.stanford.edu）,分析耐药变异情况。结果3种治疗方案治疗失败者均出现耐药。57例患者,7例发生针对蛋白酶抑制剂的位点变异,其中1例（1.75%）M46IM蛋白酶抑制剂的位点变异,导致了抗ATV/r、FPV/r、IDV/r、LPV/r的潜在低度耐药和抗NFV的高度耐药;32例（56.14%）患者体内HIV 1发生了逆转录酶基因变异,且均对不同逆转录酶抑制剂产生了耐受性,其中14例（43.75%,14/32）患者对斯坦福数据库中的11种药物全都耐药,且11例（78.57%）治疗方案为D4T/3TC/NVP。TDF、克立芝等二线药物的治疗方案突变位点少于一线药物D4T、3TC、NVP、AZT。结论耐药变异是导致抗HIV治疗失败的主要原因。在开展抗病毒治疗过程中,应适时进行耐药性检测,以获得较好疗效。