前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤

[目的]探讨颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤的手术治疗。[方法]对2005.03~2006.12收治的9例颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤病人采取一期前后路联合手术。后路行单开门椎管扩大成型减压/椎板切除减压,前路行椎间盘切除/椎体切除、椎间植骨、钢板内固定。[结果]8例骨折脱位均获得完全复位,1例反屈畸形得到纠正。前路钢板及螺钉未见松动、断裂、移位,本组术中无神经、血管、气管及食管损伤,术后未出现与呼吸道相关的并发症,未出现与手术固定技术相关的并发症。本组9例全部获得随访,平均随访18月。椎间植骨3月后均获得骨性愈合。术前脊髓功能按Frankel分级B级5例,C级3例,D级1例。术后脊髓功能均有不同程度恢复。2例由B级恢复到C级,2例由B级恢复到D级,1例由B级恢复到E级,2例由C级恢复到D级,1例由C级恢复到E级,1例由D级恢复到E级。[结论]对于颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤,脊髓前后方均受到压迫时,一期前后路联合手术能达到减压充分、稳定脊柱、为脊髓功能恢复创造有利条件。     

前路和后路入路联合内固定手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床观察

目的观察下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤手术方法及临床疗效。方法 32例下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者给予颈椎前路和后路入路联合内固定手术治疗,评价手术前后脊髓损伤程度、术后并发症情况。结果 32例患者治疗后Franke1分级平均提高1～2级,D～E级所占比例为62.5%,显著高于治疗前的水平(34.4%),相比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后ASIA评分为(79.48±17.61)分,显著高于治疗前的评分,相比较差异有统计学意义(P0.05)。所有患者的椎体复位、颈椎生理曲度恢复、椎间高度恢复均效果理想,随访未出现并发症。结论颈椎前后联合内固定手术治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤临床疗效好,值得临床推广。     

Ⅰ期后前路联合手术治疗闭合难复性下颈椎骨折脱位

目的探讨下颈椎骨折脱位的手术方法和疗效。方法采用Ⅰ期联合后前入路360。施行骨折复位＋脊髓减压＋内固定重建术，治疗难复性下颈椎骨折脱位20例，颈脊髓损伤程度按Frankle分级，A级7例，B级5例，C级6例，D级2例。结果术后Mill示椎管减压彻底；随访10～24个月，损伤节段内固定可靠；脊髓功能Frankle分级平均提高1～2级；椎节3个月内融合。结论Ⅰ期颈椎后前路联合手术解决脊髓前后压迫，其中后路手术使骨折脱位容易复位，特别是对有关节交锁病例；前路可解决脊髓前方的压迫，前方植骨＋钛板内固定可恢复椎问高度，重建颈椎前柱结构，使损伤节段获得早期稳定，有利脊髓功能恢复。     

前后联合入路治疗难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁17例

目的：通过观察笔者所在医院收治的难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者临床治疗过程资料,探讨分析使用前后联合入路手术治疗该疾病产生的临床疗效。方法：详细分析2012年3月--2012年5月期间笔者所在医院骨科收治的17例难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的具体病情,施行前后联合入路治疗。采用ASIA分级标准对患者术前术后的脊髓功能进行分级,对比两者差异。结果：术前A级7例,B级6例,C级4例,D级0例,术后为A级1例,B级1例,C级0例,D级15例,患者术后脊髓功能相对于术前,ASIA级别更低。结论：治疗难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁需根据患者损伤类型,制定个体化的脊髓功能恢复方案,采取前后联合入路手术有利于减低脊髓的压迫,从而有利于脊髓的恢复。     

一期手术治疗颈椎椎管狭窄并急性颈脊髓损伤病例分析

目的探讨颈椎管狭窄患者合并颈脊髓损伤一期手术治疗临床疗效及早期康复效果。方法回顾性分析我院2001年一月到2009年一月收治的42例颈椎管狭窄伴急性颈脊髓损伤一期手术治疗效果。结果42例患者均得到6个月到6年的回访(平均4.8年),按照Frankel分级,本组手术的42例病人中,A级16例,B级14例,C级6例,D级6例。术后随访6个月至6年。A级中3例进步至B级,12例进步至C级;B级中6例进步至D级,6例进步至E级;C级中2例及D级中2例均进步至E级。优良率64.04%。结论颈椎管狭窄患者合并颈脊髓损伤一期手术治疗可取得良好的康复效果。     

手术配合丹参川芎嗪、甲基泼尼松龙治疗颈椎骨折伴脊髓损伤的临床观察

目的:观察前后路联合手术配合丹参川芎嗪联合甲基泼尼松龙治疗颈椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效.方法:将75例颈椎骨折伴脊髓损伤患者随机分为2组,治疗组38例予前路减压、后路固定手术,术后配合丹参川芎嗪注射液、甲基泼尼松龙治疗,对照组37例予前路减压、后路固定手术,术后配合甲基泼尼松龙治疗.观察2组术前及术后2个月、术后1年神经功能变化.结果:2组治疗2个月、1年后运动评分、针刺觉评分、触觉评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),神经功能评分均升高;治疗组治疗2个月、治疗1年后运动评分、针刺觉评分、触觉评分均高于同期对照组(P<0.05).结论:前后路联合手术配合丹参川芎嗪注射液、甲基泼尼松龙治疗颈椎骨折伴脊髓损伤疗效确切.     

下颈椎损伤的手术治疗

目的 探讨SLIC评分系统在手术治疗下颈椎损伤中的指导作用.方法 2007 - 05/2010-05手术治疗下颈椎损伤72例,男43例,女29例,年龄20～64岁,平均36.5岁.受伤至手术时间2～30d,平均7.3d.致伤原因包括交通伤40例,高处坠落伤23例,体育运动伤5例,暴力伤4例.损伤节段:C31例,C42例,C58例,C69例,C74例,C3～43例,C4 ～57例,C5 ～616例,C6 ～713例,C7～T14例,C3～51例,C4 ～62例,C6 ～T12例.治疗前神经功能ASIA分级:A级7例,B级36例,C级17例,D级10例,E级2例.应用SLIC评分系统,评分等于4分5例和＞4分67例选择手术治疗.依据损伤形态学不同,结合DLC损伤和神经功能状况选择前路、后路或联合前后路手术治疗,随访并对不同的手术入路治疗下颈椎损伤的效果进行评价.结果 随访11 ～35个月,平均18.3个月.72例中植骨均在6～9个月内融合,椎间高度和生理曲度维持良好.7例脊髓完全性损伤者神经功能无明显变化外,其余患者神经功能均有不同程度恢复,术后12个月ASIA分级平均改善1.2级.结论 依据SLIC评分系统中损伤形态学不同、结合DLC损伤和神经功能状况选择前路、后路或联合前后路手术,治疗下颈椎损伤可取得满意的临床疗效.     

15例下颈椎损伤前后路联合同期手术治疗的术后护理

目的探讨下颈椎损伤患者前后路同期手术治疗的术后护理效果。方法通过2008年6月—2011年12月收治的15例下颈椎损伤同期行前后路联合手术的患者,术后对其进行预防低血容量休克、预防窒息的发生、加强脊髓神经功能观察、预防并发症及制订个体化功能锻炼计划等方面做好护理。结果 15例未发生严重的脊髓神经功能损害。其中2例不完全性脊髓损伤患者术后脊髓功能分别从B级恢复到C级,从C级恢复至D级(ASIA评分)。结论下颈椎损伤患者行前后路同期手术治疗,术后的严密观察和预见性护理是顺利康复的的关键。能有效防止或减少术后并发症的发生,提高患者的生活质量。     

颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤的手术治疗

目的分析无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因,探讨其治疗对策。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年月12月共96例颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤行后路单开门椎管成形术治疗。结果术后随访6个月至2年,A级中5例进步至B级,6例进步至C级,5例进步至D级;B级中7例进步至C级,10例进步至D级,11进步至E级;C级中14例进步至D级,20例进步至E级;D级均进步至E级。结论颈椎管狭窄具有一定隐蔽性;是颈髓损伤的潜在高危因素之一;是无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因。采用后路单开门椎管成形加关节突间植骨术治疗颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤,是有效的治疗方法,它的优点在于能广泛减压,充分扩大椎管;对颈椎的稳定性破坏不大,而且颈椎后路手术后再行前路减压也是必要和可行的。同时本术式操作简单、方便、安全,便于开展。     

颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤的手术治疗

目的分析无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因,探讨其治疗对策。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年月12月共96例颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤行后路单开门椎管成形术治疗。结果术后随访6个月至2年,A级中5例进步至B级．6例进步至c级,5例进步至D级;B级中7例进步至c级,10例进步至D级,11进步至E级;C级中14例进步至D级,20例进步至E级;D级均进步至E级。结论颈椎管狭窄具有一定隐蔽性;是颈髓损伤的潜在高危因素之一;是无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因。采用后路单开门椎管成形加关节突间植骨术治疗颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤,是有效的治疗方法,它的优点在于能广泛减压,充分扩大椎管：对颈椎的稳定性破坏不大,而且颈椎后路手术后再行前路减压也是必要和可行的。同时本术式操作简单、方便、安全．便于开展。     

Europe and hospitals--strengths and requirements

Hospitals all over Europe must get ready to face the important challenge of 1993 at all levels: micro-economic, macro-economic, local, regional and European. Despite the liberalization trends which will inevitably appear with the increased freedom of exchange and movement, hospitals must strive to remain havens of peace to patients.     

护士职业礼仪与整体护理研究

整体护理强调的是以病人为中心，以护理程序为核心，有系统的对病人进行身心整体护理。整体护理是否见效，在很大程度上取决于护士的职业素质。从我院开展的整体护理模式病房工作成效分析，在学习新模式，转变传统护理观念的同时，同样要重视护士职业礼仪的教育，这样既提高整体护理的理论知识，     

Overweight and obesity in children and adolescents and preventative measures

The prevalence of overweight and obesity in children is increasing rapidly. This is alarming because obesity is associated with severe chronic diseases, such as type 2 diabetes mellitus. Obesity at young age is related to obesity at adult age. Consequently, the prevention of overweight from childhood onwards is an important issue. Apart from diabetes mellitus type 2 there is an increased risk of orthopaedic complications, respiratory problems, fertility problems, cardiovascular diseases and psychosocial consequences in the form of a negative self-image, emotional and behavioural problems and depression. Environmental and behavioural factors are regarded as the most important causes of the rapid increase in the prevalence of overweight and as the most important starting points for prevention. Most prevention programmes are still in the initial stages. Prevention programmes aimed at stimulating breast feeding and daily physical activity (playing outside) and the restriction of sweetened drinks and watching TV are very promising. With such preventive measures the involvement of both the school and the parents is important.