20例成人髋关节发育不良全髋关节置换术中期随访结果分析

目的 回顾性分析20例成人髋关节发育不良行全髋关节置换的中期随访结果.方法 自2004年1月～2007年1月,对某院20例成人髋关节发育不良实行了人工全髋关节置换术患者进行至少5年的随访,分别评价其临床和影像学结果.临床效果评价以Harris评分为主,影像学评价以假体松动,假体位移,骨溶解,异位骨化为主.结果 无1例患者出现手术并发症,末次随访时,无1例患者因为假体松动而行翻修术,但聚乙烯内衬磨损和假体周围骨溶解比例较高.结论 成人髋关节发育不良患者,术前充分准备,术中仔细操作,采用全髋关节置换的方法治疗在中期随访中可以获得较好的效果.     

髋臼发育不良伴骨性关节炎的全髋关节置换手术策略

目的 探讨不同类型髋臼发育不良伴骨性关节炎的全髋关节置换手术策略.方法 1999年1月至2006年12月,对35例37髋因髋臼发育不良伴骨性关节炎患者行全髋关节置换术.术前Harris评分30～64分,平均45分.采用软组织彻底松解、原位髋臼、股骨不截骨的方法行全髋关节置换术.Crowe Ⅰ、Ⅱ型髋臼发育不良者,选用常规的非骨水泥压配型假体;CroweⅢ、Ⅳ型髋臼发育不良者,选用适当小号的、Zweym ü ller系统的非骨水泥双锥面螺旋臼和细而直的SL矩形股骨柄.结果 所有患者切口均一期愈合,随访12～60个月,平均24个月,未出现关节脱位、假体周围骨折、股神经及坐骨神经损伤等并发症,无假体松动的临床和X线征象.术后Harris评分60～95分,平均85分.结论 术前充分准备、术中彻底松解,一般能在真臼处放置髋臼假体,并恢复肢体长度.     

全髋翻修临床研究并随诊,经验分析

目的回顾与分析66例全髋治疗后发生松动的病例.方法总结1990年2月至2005年6月在骨水泥或非骨水泥全髋置换病病例中单纯发生髋臼假体松动,股骨假体稳定的病例,66例患者(共69个髋)加入本研究,术中进行松动髋臼的单纯置换,术后进行平均6.2年的随访.结果随诊患者的髋关节功能,髋关节松动的发生率均达到良好水平.结论仅有髋臼松动,单纯进行髋臼翻修仍然有让人满意的结果,这种做法值得推广.     

人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的临床研究

目的评价人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的临床疗效。方法通过对85例（98髋）髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行人工全髋关节置换,随访2～83（37±11．9）个月,评价其临床疗效。结果58例（67髋）获得门诊随访;各型患者术后改良Harris评分均较术前显著提高（P〈0．01,P〈0．05）;影像学显示：关节假体在位,金属臼杯、股骨假体与宿主骨嵌合良好,无明显松动,优良率97％。结论髋关节置换是治疗髋关节发育不良继发髋关节骨关节炎有效方法,根据髋臼及股骨的发育情况选择合适的处理方法,可获得满意的临床效果。     

Zweymüller假体全髋关节置换治疗老年移位性股骨颈骨折临床疗效分析

目的：探讨Zweymüller假体全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）治疗老年移位性股骨颈骨折的临床效果.方法：回顾分析2008年1月-2011年1月间因移位性股骨颈骨折采用Zweymüller假体实施THA治疗的75例（75髋）老年患者资料.在随访中,采用Harris髋关节评分和视觉模拟疼痛评分（Visual analogue scale,VAS）评估患者的临床效果;通过X线影像学观察患者的假体固定及骨溶解情况.结果：所有病例均获得随访,平均随访时间为2年.平均Harris髋关节评分VAS评分分别由术前的（48.2±12.6）分和（7.5±1.8）分改善为术后末次随访时的（98.5±6.8）分和（1.2±0.9）分（P〈0.05）.除了1例髋臼假体之外,所有股骨假体及其余髋臼假体至末次随访时均固定良好.所有病例均未见假体周围感染,假体松动及骨溶解等情况出现.结论：Zweymüller假体THA治疗老年移位性股骨颈骨折早期临床疗效良好,并发症发生率低.     

人工全髋关节置换术的应用

1材料与方法 1.1人工全髋关节假体本组病例中21例采用普鲁士人工全髋关节假体、22例采用兰德尔高边髋臼人工全髋关节假体,组成:髋臼:2个为骨水固定的超高分子聚乙烯髋臼,44个为钛合金臼,内衬超高分子聚乙烯杯.股骨柄:25个为珍珠面非骨水泥型,21个为骨水泥型.     

小切口全髋关节置换术的体会

目的 探讨小切口人工全髋关节置换术的适应证和优缺点.方法 2003年10月～2007年3月,小切口全髋关节置换术42例44髋.后外侧入路手术25例27髋,前外侧入路入路手术17髋,骨水泥型髋臼假体31髋,非骨水泥型髋臼假体13髋,骨水泥型股骨假体33髋,非骨水泥型股骨假体11髋.结果 手术切口长8～10.5(9.1±0.7)cm.手术时间70～100(82±7.2)min,术中出血和术后引流量210～450(285±26.1)ml,前外侧入路和后外侧入路无明显差异,无感染、深静脉栓塞等并发症.术后随访16～51(32.33±6.67)月,Harris评分(91.12±4.12)分.结论 小切口人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其适应范围应根据术者的技术水平和患者的病情而定.     

小切口全髋关节置换术的体会

目的 探讨小切口人工全髋关节置换术的适应证和优缺点.方法 2003年10月～2007年3月,小切口全髋关节置换术42例44髋.后外侧入路手术25例27髋,前外侧入路入路手术17髋,骨水泥型髋臼假体31髋,非骨水泥型髋臼假体13髋,骨水泥型股骨假体33髋,非骨水泥型股骨假体11髋.结果 手术切口长8～10.5(9.1±0.7)cm.手术时间70～100(82±7.2)min,术中出血和术后引流量210～450(285±26.1)ml,前外侧入路和后外侧入路无明显差异,无感染、深静脉栓塞等并发症.术后随访16～51(32.33±6.67)月,Harris评分(91.12±4.12)分.结论 小切口人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其适应范围应根据术者的技术水平和患者的病情而定.     

小切口全髋关节置换术的体会

目的 探讨小切口人工全髋关节置换术的适应证和优缺点.方法 2003年10月～2007年3月,小切口全髋关节置换术42例44髋.后外侧入路手术25例27髋,前外侧入路入路手术17髋,骨水泥型髋臼假体31髋,非骨水泥型髋臼假体13髋,骨水泥型股骨假体33髋,非骨水泥型股骨假体11髋.结果 手术切口长8～10.5(9.1±0.7)cm.手术时间70～100(82±7.2)min,术中出血和术后引流量210～450(285±26.1)ml,前外侧入路和后外侧入路无明显差异,无感染、深静脉栓塞等并发症.术后随访16～51(32.33±6.67)月,Harris评分(91.12±4.12)分.结论 小切口人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其适应范围应根据术者的技术水平和患者的病情而定.     

小切口全髋关节置换术的体会

目的 探讨小切口人工全髋关节置换术的适应证和优缺点.方法 2003年10月～2007年3月,小切口全髋关节置换术42例44髋.后外侧入路手术25例27髋,前外侧入路入路手术17髋,骨水泥型髋臼假体31髋,非骨水泥型髋臼假体13髋,骨水泥型股骨假体33髋,非骨水泥型股骨假体11髋.结果 手术切口长8～10.5(9.1±0.7)cm.手术时间70～100(82±7.2)min,术中出血和术后引流量210～450(285±26.1)ml,前外侧入路和后外侧入路无明显差异,无感染、深静脉栓塞等并发症.术后随访16～51(32.33±6.67)月,Harris评分(91.12±4.12)分.结论 小切口人工全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其适应范围应根据术者的技术水平和患者的病情而定.     

Twenty-five years

Having returned to Australia from the United Kingdom in late 1979, it has been my privilege to witness first-hand the quite dramatic changes in Sexual Health Medicine which have taken place during the final 25 years of my professional life. In this article I give a snapshot of my early experiences at the Melbourne Communicable Diseases Centre, highlighting some of the deficiencies that needed urgent attention. I wish I could say that this picture was an exaggeration to make the article more interesting but unfortunately that is not the case. I also attempt to examine some of the factors that brought about the much-needed improvements, especially the effect human immunodeficiency virus had on sexual health practice. It is impossible to mention all the individuals most involved in initiating change, but I have mentioned a couple of names, only because of close personal knowledge about their contribution.     

Sixty years of autism

The concept of autism has been broadened the last few years from 'early infantile autism' to 'an autistic spectrum'. Autism and related contact disorders are grouped together under 'pervasive developmental disorders' or 'autistic spectrum disorders'. The autistic disorder, Asperger's syndrome, pervasive developmental disorder not otherwise specified (PDD-NOS), Rett's disorder and the childhood disintegrative disorder all belong to this group. People with an autistic spectrum disorder have severe difficulties in the integration of perceived stimuli into a meaningful entity. More than two-thirds of the people with the autistic disorder (classical autism) are also mentally retarded. Although autism can still only be diagnosed at the behavioural level, there is considerable consensus regarding an underlying organic aetiology. Autism is clearly a multifactorial condition. Autism cannot be cured, but adequate intervention can significantly improve the quality of life of people with this disorder. Diagnosis and intervention are highly interrelated. In the intervention, a distinction is made between family-oriented and child-oriented strategies. Augmentative communication plays a key role in the treatment. People with autism need a lot of structure, clarity and predictability, also when they have become adults.