实施知情同意 防范医疗争议

医疗服务中，常有医患双方因为对服务期望的不同意见导致的矛盾冲突，甚至形成医疗争议，问题源于医患法律关系的基本定位及其特殊性。医患法律关系基本定位为民事法律关系，被视为医疗服务合同。与其他服务合同相比，由于医疗服务的个性化特点和损害特性，医疗服务合同在需要医患双方认识达成一致的合同标的、履行方式和数量频次、合同履行风险、以及服务所需时间期限和费用等主要的合同元素方面则是严重残缺的。为了维护医患双方的合法权益，作者提出了在医疗服务的各个不同阶段，通过知情同意对医疗服务合同进行完善和补充，以防范和减少医疗争议发生的思路，分析了知情同意的重要意义和目前存在的主要问题，并且就告知的内容、范围、主体、对象、方式、证据等具体操作和管理问题提出了切实可行的建议。     

知情同意书的有效管理

根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》的要求 ,从 2 0 0 2年 9月开始 ,重新制定、统一印制、使用规范的知情同意书。提高了工作效率、减少书写疏漏现象 ,规范了医疗文件管理 ,节省了医疗成本。降低了医患纠纷。     

解读新版医疗知情同意书

2010年3月10日,卫生部公布了新版<医疗知情同意书>范本.与旧版知情同意书相比,新版加入了疾病介绍和治疗建议,拒绝或放弃医学治疗告知书等内容,注重了措词的口语化,力图缓和目前日益紧张的医患关系,促进医患互信,构建和谐的医疗环境.     

试论医疗行为中的知情同意权

<正>知情同意权是医疗关系中最基础和最核心的权利。随着我国公民法律意识的提高及医患双方对医疗服务期望有不同意见,使医患纠纷呈上升趋势,这在一定程度上影响了正常的医患关系。而知情同意权作为一种强势的权利,应该在法律上得到完备而充分的保护,医方应负有更多的义务, 这种医患双方权利义务的格局是从双方社会地位的对比中体现出来的。 1 作为一种特殊保护方式的知情同意权 1．1 从知情同意权的定义和知情同意权产生的原因上看:     

知情同意书书写质量调查与分析

目的 了解知情同意书质量问题,为对策制定提供参考.方法 对2011年第一季度出院的353份手术病案中的知情同意书进行回顾性分析.结果 知情同意书共计1 070份,存在缺陷466份,缺陷率为43.6％.产科及一般项目缺陷率较高.结论 医务人员在履行告知义务时,应明确告知主体,良好沟通,恰当告知,并加强质量监控.     

知情,同意!

据中国医师协会统计,90％以上的医患纠纷实际上是由沟通不当造成的。“知情、同意”听起来合情、合理、和谐,但几乎所有在医院各种知情同意书上签过名字的病人或家属,无不被“满纸惊悚言”所吓;他们没能真正知情,也不是从心里同意。     

医疗争议与规章制度制订

任何一项制度的出台总有其特殊背景,有的可能根据国家法律法规的规定,有的是依据具体的工作要求,还有的则是工作中出现的缺陷引发的改进措施。特别是后者,近年来已经成为我院在完善医疗质量管理、医疗安全防范方面的重要手段。医院决不是单纯地回避医患争议,而是正确剖析医疗纠纷,从患者提出的意见或建议中寻找我们工作中存在的不足之处,有针对性地制订相关的措施,并进行制度化管理,以避免类似错误再次发生。     

签署胎儿产前超声检查知情同意书的体会

目的探讨签署胎儿产前超声检查知情同意书的意义。方法对签署和未签署胎儿产前超声检查知情同意书行产前超声检查发生的漏诊畸形例数及医患矛盾和纠纷例数进行对比分析。结果超声筛查前签署胎儿产前超声检查知情同意书1 852例,超声漏诊6例,无一例发生医疗投诉或纠纷,未签署胎儿产前超声检查同意书1 776例,超声漏诊7例,发生医疗纠纷1例,医疗投诉5例。结论签署胎儿产前超声检查知情同意书可有效减少医患矛盾和纠纷,在产前超声检查中有重要意义。     

浅析知情同意权和保护性医疗原则之间的关系

新颁布的《医疗事故处理条例》第11条规定:“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询,但应当尽量避免对患者产生不利后果。”卫生部《病历书写规范》第10条规定:“对按照有关规定     

从医疗过错鉴定谈知情同意书的共性缺陷

案例背景吴天,男,21岁,北京某大学学生。2010年8月,吴天因鼻塞、头痛、鼻腔出血一年半入住北京某医院神经外科。入院后,经头颅核磁、CT检查,诊断为颅底肿物待查:①脊索瘤;②鼻咽血管纤维瘤。2010年8月14日,医院为吴天在鼻内窥镜下行颅底肿物切除术。术前患者签署手术知情同意书。术前诊断:颅底肿物待查;拟施行的手术名称:颅面联合入路颅底肿物切除术;本病例手术中和手     

医疗实践中影响患者知情同意权实施的原因分析

随着社会不断进步 ,医学科学的不断发展 ,人们权力意识的不断增强 ,知情同意作为患者享有的一项权力 ,医务人员在医疗过程中应遵循的一条原则 ,已日益受到人们的关注 ,然而在现实医疗实践中 ,它常常受到医患双方种种因素的制约 ,陷入了意想不到的困境。分析在医疗实践中影响知情同意实施的一些原因 ,并针对这些原因探讨对策。     

刍议基于医院管理的临床试验受试者的知情同意权保护

随着临床试验在国内日渐频繁,知情同意权作为受试者的一项权利已经得到普遍认同,现在医患双方都比较注重诊疗实践中一般的知情同意,而对临床试验中受试者这一特殊群体的知情同意没有引起足够的重视,导致在实践中这项权利常被侵犯,为医疗纠纷埋下了隐患。医院作为临床试验的必经场所,理应肩负起保护受试者权益的重任,文章从医院管理着手通过分析目前受试者知情同意权的保护现状进而探讨保护措施。     

重视知情同意过程 防范医疗纠纷

知情同意权是病人在诊疗过程中享有的基本权利之一,尊重和保护病人的知情同意权是医务人员应尽的义务。本文从行使知情同意权的条件入手分析知情同意过程及其作用,以期达到改善医患关系,减少医疗纠纷的目的。     

1080份知情同意书填写缺陷分析

目的探讨病案中知情同意书填写存在的问题,并采取有效的改进措施,提高病案质量。方法分析我院2011年1～11月出院病案,对1 080份知情同意书填写情况进行统计分析。结果 1 080份知情同意书中,缺陷最多的是一般项目填写不全350例,占32.4%;其次是多次操作或治疗只签一次知情同意书150例,占13.9%。结论正确填写好每份知情同意书,提高医务人员对知情同意书的重要认识,是减少医疗纠纷的重要途径。     

医疗纠纷的产生与知情同意的关系

目的　探讨医疗纠纷与患者知情同意的关系,找出知情同意的因素所引起医疗纠纷所占的比例,分析哪些方面的知情同意落实不到位引起医疗纠纷的可能性最大,医院怎样来加强这方面的管理。方法　选择湛江市4家三甲医院作为调查对象:广东医学院附属医院、湛江市中心人民医院、广东省农垦中心医院、海军4 2 2医院。调查收集四家医院2 0 0 1～2 0 0 3年医院纠纷数目,将所收集的数据进行分析。结论　医疗纠纷数目有逐年增多趋势;医疗纠纷产生原因中,医疗事故只占较小的比例,而知情同意落实不到位引起的医疗纠纷所占的比例最大;在知情同意权落实不到位引起的医疗纠纷中,对手术、麻醉、输血的风险以及对药物的副作用未充分说明导致的医疗纠纷最多。在实践工作中急需一套完善的、规范的有关知情同意权的标准出台,以便参照实行,有效减少医疗纠纷的发生。     

医学信息管理专业实习带教的探讨

医学信息管理专业是近年来各大医学院校针对医院信息化建设而新开设的专业,其教学模式、教学方法及学生知识架构的培养等许多方面都处于探索阶段。对该专业学生的实习带教也缺乏可借鉴的成熟经验。针对医学信息管理的专业特点、培养目标及学生的知识架构,结合该专业学生实习带教体会, 对医学信息管理专业学生实习带教的目的、内容、形式及管理等方面进行探讨,为推动医学信息管理专业人才的培养提供参考。     

手术记录单在病案管理中的重要性

目的提高病案中手术记录单的的质量。方法对我院2005年7月1日~9月30日出院的外科手术患者236份手术记录单按手术记录标准进行统计分析。结果全部符合要求207份,占87·7%。存在问题的29份,占12·3%,其中病理变化描写不规范的17份,缺项5份,主刀手术者未签名4份,轻度涂改记录3份。存在问题反馈外科修改,提高了手术记录单质量,对存在问题进行分析,提出今后提高手术记录的四条措施。     

质量缺陷分析讨论会在医疗质量管理中的作用

医疗质量缺陷管理是医疗质量持续改进的重要手段。通过定期组织免受惩罚的质量缺陷分析讨论会以期探讨质量缺陷的根本原因和最佳应对措施。逐步建立以“零缺陷”为管理目标的减少或免于惩罚的医疗缺陷主动报告和反馈机制是提高医疗质量，防范风险的有效手段。     

落实知情同意权 防范人工流产所致的医疗纠纷

人工流产术是避孕失败后的补救措施，是指妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。传统的人工流产术一般不需要麻醉，近年来广泛开展的无痛人工流产术则是在手术过程中由麻醉科医生负责麻醉管理，多采用依托咪酯静注法。人工流产由于涉及生育、个人隐私、婚姻家庭等个人和社会问题，在人们的法律意识日益增强和“举证倒置”的背景下，稍有不慎就有导致医疗纠纷的可能。