TLR2、TLR4及相关细胞因子在布鲁氏菌病患者中的表达及意义

目的研究人间布病患者外周血单个核细胞中TLR2和TLR4的mRNA表达量和血清中IL-2、IL-6、TNF-α的表达水平。方法采用qRT-PCR技术检测布病患者和健康对照组外周血单个核细胞TLR2和TLR4的mRNA表达量;同时采用ELISA方法检测血清中IL-2、IL-6、TNF-α的浓度。结果急性期布病患者组TLR2、TLR4的mRNA表达量高于慢性期及健康对照组(P均0.01);慢性期TLR2、TLR4的mRNA表达量与健康对照组比较无统计学差异(P均0.05);布病急、慢性期患者组血清中IL-2的浓度均低于健康对照(P均0.05),急性期患者血清中IL-2的浓度高于慢性期(P0.05);急、慢性期布病患者血清中IL-6和TNF-α的浓度均高于健康对照(P均0.05),且急性期患者血清中IL-6和TNF-α的浓度高于慢性期(P均0.05)。结论 TLR2、TLR4及IL-2、IL-6和TNF-α可能参与了机体抗布鲁氏菌病的免疫反应,在布鲁氏菌病的发生发展中起重要作用,其动态变化能反映布鲁氏菌病的病情发展及转归。     

TLR2配基Pam3CSK4对小鼠中性粒细胞吞噬耐甲氧西林金黄色葡萄球菌功能的影响

目的探讨Toll样受体2(TLR2)配基Pam3CSK4对小鼠骨髓来源中性粒细胞吞菌功能的影响。方法取小鼠骨髓中性粒细胞,给予Pam3CSK4或LTA刺激,采用流式细胞术检测中性粒细胞对热灭活的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌(CR-AB),耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌(CR-KP)的吞噬作用;磁珠分选中性粒细胞,给予Pam3CSK4刺激24 h、48 h后,q-PCR检测中性粒细胞IL-1β,IL-6,IL10,TNF-α,FcγRⅢ,i NOS,COX-2等基因表达水平的改变;Pam3CSK4刺激中性粒细胞不同时间后再给予热灭活的MRSA刺激,收集培养上清液,ELISA检测IL-1,IL-6,TNF-α细胞因子的表达水平。结果 Pam3CSK4刺激组的中性粒细胞对热灭活MRSA的吞噬率为41.1%,明显高于PBS对照组(18.4%),但Pam3CSK4刺激组对CR-AB和CR-KP的吞噬率与对照组相比没有明显改变。Pam3CSK4刺激中性粒细胞12 h,24 h后IL-6和TNF-α的表达与PBS对照组相比明显增加,差异有统计学意义(P0.05),此外,Pam3CSK4刺激组增强中性粒细胞IL-1β、IL-6、IL10、TNF-α、FcγRⅢ、i NOS、COX-2的m RNA的表达(P0.05)。结论 Pam3CSK4可以增强中性粒细胞对MRSA的吞噬作用。     

谷氨酰胺联合甲硝唑对肝移植术后腹腔感染患者 Toll样受体基因表达的影响

目的探究谷氨酰胺联合甲硝唑对肝移植术后腹腔感染患者Toll样受体基因表达的影响。方法选取2017年5月-2020年5月宁波市奉化区中医医院收治的肝移植术后腹腔感染患者48例,按照治疗方案分为对照组、研究组,每组24例。对照组患者常规抗感染治疗的基础上增加甲硝唑进行治疗,研究组在对照组基础上联合谷氨酰胺进行治疗,两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者治疗前和治疗后14 d外周血Toll样受体2 mRNA(TLR2mRNA)、Toll样受体4 mRNA(TLR4 mRNA)表达量和血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并对两组患者治疗效果进行评价。结果两组患者治疗前TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达水平比较差异无统计学意义,治疗后,TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达水平均降低,且研究组表达水平低于对照组(P0.05);两组患者治疗前血清CRP、IL-6、TNF-α、PCT水平比较差异无统计学意义,治疗后,血清CRP、IL-6、TNF-α、PCT水平均降低,且研究组水平均低于对照组(P0.05);研究组治疗总有效率为95.83%,而对照组总有效率为75.00%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.181;P=0.040)。结论谷氨酰胺联合甲硝唑治疗肝移植术后腹腔感染患者可降低炎症反应,提高机体免疫能力,治疗效果显著。     

血清炎性因子在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的表达及临床意义

目的检测哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者血清多种细胞因子的表达和血清炎性细胞、Hs-CRP、IgE的水平,并探索其临床意义。方法对2017年1月1日-2018年12月31日本院呼吸科住院治疗的49例ACO患者及56例COPD患者及62例哮喘患者完善血清炎性因子(IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α)及血清中性粒细胞、嗜酸细胞、Hs-CRP、IgE检测,比较3组患者血清中细胞因子表达及炎性细胞、Hs-CRP、IgE水平的差异并探讨其对诊治的临床意义。结果 ACO组血清总IgE、IL-4水平明显高于COPD组,差异有统计学意义(P0.05),血嗜酸细胞水平略高于COPD组,与哮喘组均未见差异。ACO组血中性粒细胞、Hs-CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平与COPD组,差异无统计学意义(P0.05);与哮喘组比较血中性粒细胞、Hs-CRP、IL-6、IL-8明显高于哮喘组,差异无统计学意义(P0.05),TNF-α略高于哮喘组,差异无统计学意义(P0.05)。结论 ACO患者可同时表达的IL-4和IL-6、IL-8、TNF-α,COPD患者以表达IL-6、IL-8及TNF-α为主,哮喘患者以表达IL-4为主。IL-4与血清IgE有明显相关性。     

脂肪乳剂对胃肠肿瘤术后早期恢复阶段营养状况的影响

目的脂肪乳剂对胃肠肿瘤患者术后早期恢复阶段营养状况及炎症指标的影响。方法选择2015年1月-2017年12月本科室收治的胃肠肿瘤患者300例为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和研究组。两组患者均给予全营养的肠外营养支持。研究组营养液在对照组基础上添加了新型鱼油脂肪乳剂(Lipoplus)。比较两组患者营养指标血清白蛋白、总蛋白、前白蛋白;炎症指标中性粒细胞计数、血清C-反应蛋白(CRP),细胞因子白介素10(IL-10)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平变化,观察患者全身炎性反应综合征(systemic inflammatoryresponse syndrome,SIRS)和医院感染的发生情况。结果两组患者白蛋白术后第3天与第6天水平差异比较无统计学意义,前白蛋白水平在术后第3天均下降,第6天均升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后中性粒细胞计数均下降,且研究组术后第6天低于对照组(P<0.05)。血清C-反应蛋白水平术后第3天升高,随后开始降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后细胞因子IL-10、IL-6、TNF-α比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组患者SIRS发生率、感染率比较差异有统计学意义(χ~2=23.68,7.66;均P<0.05)。结论进行胃肠肿瘤手术后在恢复患者的营养安排中可添加鱼油,其能够恢复和改善胃肠肿瘤患者的营养及其免疫状况。     

不同麻醉方式对腹部手术患者术后感染与免疫功能及血清IL-6和TNF-α水平的影响研究

目的探讨不同麻醉方式对腹部外科手术患者术后感染与免疫功能及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法 2015年10月-2016年10月选取150例腹部外科手术患者,分为吸入麻醉组50例(A组),全凭静脉麻醉组50例(B组),硬膜外阻滞复合全麻组50例(C组),比较各组患者麻醉效果、术后感染、免疫功能及血清IL-6、TNF-α水平。结果 C组患者术后感染率低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),而苏醒及拔管时间短于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组术后感染率、苏醒及拔管时间比较,差异无统计学意义;3组术后6h、1dCD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较术前低,而术后3d恢复至术前水平(P<0.05),而C组术后6h、1dCD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于A组、B组,而A组、B组术后6h、1d、3d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义;C组患者术后6h、1d、血清IL-6、TNF-α水平低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组、B组术后6h、1d血清IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义。结论硬膜外阻滞复合全麻有利于外科手术患者早期拔管,减轻患者免疫抑制,降低患者术后血清炎症因子水平,有助于降低术后感染。     

食管癌根治术患者围术期血清肾上腺素和去甲肾上腺素与TNF-α和IL-6相关性分析

目的研究单肺通气下食管癌根治术患者围术期血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的相关性。方法选取单肺通气下拟行食管癌根治术的患者20例,于麻醉诱导前(T0)、手术开始前(T1)、手术开始后1 h(T2)、恢复双肺通气后1 h(T3)、术后4 h(T4)、术后24 h(T5)6个时间点采集患者动脉血5m L,采用酶联免疫吸附法测定血清中E、NE、TNF-α、IL-6的浓度。结果手术开始后E、NE和TNF-α、IL-6含量显著升高,在T3时升到最高,后缓慢回降,术后24 h仍高于术前(P<0.01)。Spearman相关分析显示,围术期E、NE与TNF-α、IL-6关系密切,E与TNF-α、IL-6皆呈正相关(P<0.05),NE与IL-6呈正相关(P<0.05),与TNF-α呈显著正相关(P<0.01)。结论食管癌根治术围术期E和NE以及TNF-α和IL-6增加,E和NE可能参与TNF-α、IL-6生成的调节。     

术中自体血回输对脊柱手术炎性因子的影响

目的观察术中自体血回输,对脊柱手术肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)等炎症因子的影响。方法选择行脊柱手术患者30例,随机分成自体血液回收组(A组)和异体输血组(B组),检测并对比不同时点2组TNF-α、IL-6、IL-10的变化。结果使用异体输血的B组患者输血前TNF-α为(7.16±0.66)ng/ml、输血后1h为(15.78±2.58)ng/ml;IL-6输血前为(52.1±9.9)ng/ml、输血后1h为(73.2±8.1)ng/ml;IL-10输血前为(18.8±6.7)ng/ml、输血后1h为(25.7±12.5)ng/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05),自体输血可减轻TNF-α,IL-6和IL-10的升高程度。结论骨科手术中使用自体血回输技术,可明显减轻TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子表达程度的改变。     

糖尿病合并尿路感染患者Toll样受体-4水平及其诊断价值

目的探讨糖尿病合并尿路感染患者的血清钙(Ca~(2+))、中性粒细胞比例(NEU)以及Toll样受体-4(TLR4)基因表达水平变化及其诊断价值。方法选择2017年6月-2019年1月海口市第四人民医院收治的2型糖尿病患者237例,其中合并尿路感染患者92例作为感染组,未合并尿路感染患者145例作为未感染组,选择同期医院健康体检志愿者100名作为对照组。检测三组受试者血清Ca~(2+)、NEU以及外周血中性粒细胞TLR4 RNA相对表达量并进行比较分析。结果感染组血清Ca~(2+)低于未感染组和对照组(P<0.05),感染组NEU水平高于未感染组和对照组(P<0.05)。感染组患者TLR4 mRNA相对表达量高于对照组和未感染组(P<0.05),且未感染组患者TLR4 mRNA相对表达量高于对照组(P<0.05)。92例2型糖尿病合并尿路感染患者中,血清Ca~(2+)与NEU、TLR4 mRNA均呈负相关关系(P<0.05),NEU与TLR4 mRNA呈正相关关系(P<0.05)。采用接收者工作特征(ROC)曲线分析血清钙、NEU以及TLR4 mRNA水平对糖尿病患者尿路感染的诊断价值,ROC曲线下面积分别为0.816、0.728及0.734。结论糖尿病尿路感染可引起血清钙水平的降低以及NEU、中性粒细胞TLR4水平的升高,血清钙、NEU以及TLR4对糖尿病尿路感染的诊断具有一定的价值,可作为临床监测的辅助指标。     

真菌性中耳炎患者血清炎症因子及中耳肉芽组织标本 TLR2、TLR4蛋白表达与mRNA水平

目的 探讨真菌性中耳炎患者血清炎症因子及中耳分泌物Toll样受体2(TLR2)、TLR4蛋白表达与信使RNA(mRNA)水平。方法 选取2018年12月-2019年12月收治的真菌性中耳炎患者102例(病例组),无外耳道感染的耳硬化症患者40例(对照组)。检测两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)。术中采集病例组中耳肉芽组织标本及对照组中耳黏膜标本。免疫组化染色检测TLR2与TLR4的蛋白表达;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测TLR2与TLR4 mRNA水平。结果 共检出真菌102株,以曲霉菌35株占34.32%、青霉菌28株占27.45%、白假丝酵母23株占22.55%为主。病例组血清IL-6、TNF-α、MIP-2水平均高于对照组(P<0.05)。病例组中耳肉芽组织TLR2与TLR4的蛋白表达及mRNA水平均高于对照组中耳黏膜标本(P<0.05)。结论 真菌性中耳炎的分子机制可能与TLR2和TLR4基因的表达上调有关。     

THE SHAPE OF THE DISTRIBUTION OF THE NUMBER OF SEXUAL PARTNERS

Information on the number of sexual partners that people have is necessary for predicting the likely long term course of the AIDS epidemic. More information is required than is provided by simply stating the mean and variance of the number of partners. It is useful to find a family of curves which approximate data on the proportion of people in the various ‘number of partners’ categories. Two Australian surveys of the sexual behaviour of first year university behavioural science students were analysed. It was found here that log-normal distributions gave good approximations to the distribution of number of partners amongst people who had more than one partner. Gamma and negative binomial distributions gave less satisfactory fits and the truncated normal and Poisson distributions were clearly unable to match the data.     

院史陈列室的建设对于提升医院文化内涵的影响

以医院院庆为契机,建设医院院史陈列室。对提升医院文化内涵,记录历史进程,加深员工爱岗敬业意识,扩大对外宣传力度有非常重要的影响,是医院文化建设中重要的一项内容。     

生命质量及其临床应用研究进展

生命质量量表是生命质量研究的核心问题和重要工具 ,该文对量表研制、检验评价、临床应用等作了概述 ,并探讨了此领域存在的不足及前景展望     

回归树在分析病例组合住院费用影响因素中的应用

[目的]通过分析病例组合住院费用的影响因素,探讨制定病种定额付费的方法。[方法]利用非参数的回归树,就某医院2005年出院病人的26种病例组合住院费用影响因素进行研究。[结果]住院天、入院情况、预后、抢救次、职业、年龄及性别是影响住院费用的因素,其中最为关键的因素是住院天。[结论]回归树与DRGs系统建模思想一致,可以作为建立病种定额付费的方法。     

医院中层科室的组织文化模式探讨

现代社会的发展要求各医院科室建立相应的组织文化。主要讨论组织文化与其影响因素之间的相互作用 ,以及麻醉科应该建立何种组织文化模式 ,如何建立 ;认为组织文化无绝对的好坏之分 ,麻醉科在建立自己的组织文化中应因地制宜。     

气管切开外套管固定带方法改良的临床效果观察

[目的]探讨气管切开后外套管固定带采用改良方法的临床效果。[方法]采用床位单双号将我科行气管切开术后69例患者随机分为观察组﹙36例﹚和对照组﹙33例﹚,对照组按常规使用布带为气管外套管固定带,观察组将布带套上血浆管后再作为气管外套管的固定带。[结果]观察组皮肤损害的发生率较对照组明显降低,观察组皮肤损害程度较对照组轻,观察组损害时间也比对照组明显延缓,差异均有统计学意义(P﹤0.001)。[结论]行气管切开术后使用套有血浆管的气管外套管固定带有效地防止了颈部皮肤的损害,避免了感染,操作简便,耗材低廉,值得推广和应用。