复发性流产病因学研究进展

复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）一般指与同一配偶发生连续３次或３次以上的自然流产。近年来许多学者提出将连续发生2次的自然流产者纳入RSA的范畴,原因是连续发生2次自然流产后,再次妊娠的流产率可高达50%以上,要引起足够的重视。RSA的病因复杂,目前已知的病因有染色体异常、生殖道解剖异常、内分泌失调、感染性疾病因素、血栓前状态、自身免疫因素等。除此之外,临床上仍有至少40%以上的患者病因不明。由于RSA的病因复杂,造成了RSA的难治性,是目前基础与临床研究的难点与热点。     

止血功能异常与复发性流产

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上的自然流产。复发性流产在育龄妇女中发生率为1%～3%。其病因涉及解剖、自身免疫、内分泌及染色体异常等多方面,但30%～40%的复发性流产原因不明[1]。近来研究提示约66%的复发性流产妇女至少有一种遗传     

免疫型复发性流产的发病机制与治疗

复发性流产(RSA)的病因复杂,目前有近50％的复发性流产发病机制尚不明确.对免疫型复发性流产的研究是近年来自然流产研究的重点.免疫型复发性流产的发生与母体系统免疫和蜕膜局部微环境免疫异常有关,其中自身免疫型复发性流产主要与抗磷脂抗体(APLA)阳性有关,而同种免疫型复发性流产则与母胎界面多种免疫细胞或细胞因子比例失调...     

反复流产夫妇平衡易位异常核型五例分析

复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指一对夫妇发生两次或两次以上的自然流产,其病因复杂,而染色体异常是导致妊娠妇女反复流产的重要原因之一[1]。由于目前尚无有效办法治疗染色体异常导致的疾病,因此,对RSA夫妇进行染色体核型分析显得尤为重要。本研究以RSA夫妇为观察对象,经细胞遗传学检查,发现5例国内外首报的人类染色体异常核型,通过分析这5例患者及其家系的孕产史,并结合染色体核型的分析,探讨染色体异常与RSA的关系。     

复发性流产遗传学研究

有大约40%～50%复发性流产（RSA)病因不明,研究发现其与遗传学有显著相关性。了解遗传学研究进展,为寻找复发性流产的病因提供新的思路,具有良好的临床意义。     

同种免疫型复发性流产的病因及诊治

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指自然流产连续发生2次或2次以上者,发生率约1%。RSA的病因除了染色体、解剖、内分泌异常及生殖道感染外,约50%以上患者流产原因不明。近年来的研究表明原因不明的RSA大部分与免疫学异常有关,并将其分为自身免疫异常所致RSA(自身免疫型RSA)和同种免疫异常所致RSA(同种免疫型RSA)两大类[1-2]。本文就同种免疫型RSA的病因、发病机制及其诊治进行讨论。1正常妊娠的免疫防护机制及同种免疫型RSA的概念妊娠是一个极其复杂的生理过程。胚胎所携带的基因有一半来自父方,所表达的抗原对…     

复发性流产的诊治

复发性流产(RSA)是妇产科常见病,现在一般指自然流产连续或不连续发生2次或2次以上,每次流产常发生于相同妊娠月份。据统计已婚妇女中发生率约为1%~5%。因此探寻其病因,并根据病因采取适合、有效的治疗方法具有非常重要的意义。1病因与诊断RSA的原因主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。1.1遗传缺陷包括患者夫妇及胚胎遗传缺陷。夫妇染色体异常以平衡易位最多见,其次为单体、三体、染色体断裂、倒置、缺失等。基因异常也可能造成复发性流产,如某些HLA位点可能是RSA的易感基因,某些与凝血…     

免疫型复发性流产的发病机制与治疗

复发性流产（RSA）的病因复杂,目前有近50%的复发性流产发病机制尚不明确。对免疫型复发性流产的研究是近年来自然流产研究的重点。免疫型复发性流产的发生与母体系统免疫和蜕膜局部微环境免疫异常有关,其中自身免疫型复发性流产主要与抗磷脂抗体（APLA）阳性有关,而同种免疫型复发性流产则与母胎界面多种免疫细胞或细胞因子比例失调有关。针对复发性流产有多种治疗方法,但治疗效果尚无定论。     

复发性流产的诊断与治疗

复发性流产的病因及相关因素 张建平教授 复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿（体重≤500g）丢失者，是育龄妇女的常见病。从不同地区、不同阶层及不同年龄统计，自然流产的发生率约为15％～40％。2次或2次以上的流产患者约占生育期妇女的5％，而3次或3次以上者约占1％～2％。国内仍把3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称习惯性流产。     

复发性流产与细胞因子基因多态性的研究进展

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)在临床上是指连续发生3次或3次以上的自然流产[1],是妊娠期最常见的并发症之一,发病率为0.5%～2.0%.该病病因极其复杂,除染色体、内分泌、感染、内生殖器官发育异常等原因外,仍有40%～50%的患者病因至今未明[2].     

如何规范习惯性流产的病因筛查及治疗

自然流产是指妊娠在 2 8周以前终止、胎儿体重在10 0 0g以下者。复发性流产过去指自然流产连续发生2次或 2次以上者。近来国外不少学者将习惯性流产与复发性流产等同 ,即凡自然流产连续 3次或 3次以上者均可称习惯性流产 (habitualabortion ,HA)或复发性流产。习惯性流产病因复杂 ,容易复发 ,实际上是一种难以治愈的不育症。近十年来 ,随着免疫学的进展 ,该病的病因筛查和治疗有很大的发展[1] 。但是临床筛查方法和治疗原则还尚存在很多值得探讨并努力统一的问题 ,并应当有一个规范化的诊治方案。1　病　因1.1　染色体异常1.1.1　胚胎染色…     

复发性流产与生殖道感染

正复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的孕20周之前的自然流产。但多数学者认为连续发生2次流产就应予以重视并进行评估,因为其风险与流产3次者接近。引起RSA的原因众多,据报道8%~10%的RSA患者存在生殖道感染,虽然其所占比例不大,但由于生殖道感染在育龄期妇女中发病率较高,故其与     

复发性流产的免疫学因素研究进展

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续≥2次的自然流产,且常发生于同一妊娠月份,临床发病率约1%~5%。除美国妇产科医师协会(ACOG)、皇家妇产科医师学会(RCOG)已明确提出的病因如染色体异常、母体生殖道异常、母体内分泌异常、生殖道感染、血栓形成倾向等,约80%与免疫因素相关。近年来研究者根据免疫学发病机制将RSA分为自身免疫型和同种免疫型两大类,前者可能由于自身抗体针对内皮细胞、滋养细胞及种植前胚胎导致妊娠失败,后者则可能与母-胎界面免疫失衡有关。本文将分别从这2个方面就RSA免疫学发病机制进行综述。     

妇科内分泌疾病与复发性流产

正复发性流产(recurrent spontaneous abortions,RSA)指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产~[1],流行病学研究发现在育龄妇女中的发病率约为1%~5%。其病因及发病机制十分复杂,至今未完全阐明。妇科内分泌疾病是导致RSA的原因之一,主要有黄体功能不足(luteal phase defect,LPD)、催乳素(prolactin,PRL)异常、PCOS[胰岛素抵抗(insulin resistauce,IR)及高雄激素血症]。现将妇科内分泌疾病     

复发性流产相关染色体异常问题

<正>复发性自然流产(recurrent spontaneous abor-tion,RSA)通常定义为连续2次或2次以上发生在妊娠20周之前或胎儿体重500g的妊娠产物或胎儿丢失[1]。大约5%育龄女性可发生,且随流产次数增加,复发风险增加。病因错综复杂,主要包括胚胎因素、遗传、解剖、内分泌、感染、血栓前状态、免疫、环境因素等。据报道,一半以上胚胎流产由于染色体异常引起[2]。随着染色体基因检测技术     

复发性流产患者生化妊娠病因的多因素分析

目的:通过对具有生化妊娠病史的复发性流产(RSA)患者的病因学进行系统筛查,探讨RSA患者发生生化妊娠的高危因素。方法:选取2015年10月~2017年3月于中国医科大学附属盛京医院第六产科门诊就诊的未孕复发性流产(RSA)患者224例,其中有生化妊娠病史者112例(研究组),无生化妊娠病史者112例(对照组)。常规系统筛查RSA病因,进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示,自身免疫因素异常、空腹血糖受损、IVF-ET、流产≥3次与生化妊娠发病率有关(P0.05)。Logistic回归分析显示,自身免疫因素异常、IVF-ET、流产≥3次与生化妊娠发生有关(P0.05)。结论:对于有生化妊娠病史的RSA患者,应系统筛查病因。自身免疫因素异常、IVF-ET、流产≥3次是RSA患者发生生化妊娠的独立危险因素。IVF-ET并不是治疗和解决RSA的手段。     

复发性流产患者早期妊娠胚胎丢失的预测

复发性流产(RSA)在我国指与同一配偶连续发生3次或以上的自然流产。80%以上的自然流产胚胎丢失发生于早孕时期,因此,对于再次妊娠的RSA患者,在早孕阶段正确预测其胚胎丢失可能,有助于调整患者保胎方案,提高妊娠成功率,降低保胎患者的经济、精神负担。文章结合相关文献,简述临床上或实验室预测早期胚胎丢失的指标。     

自然流产患者绒毛与复发性流产患者胚胎植入前遗传学筛查微阵列比较基因组杂交结果对比分析

目的:探讨植入前遗传学筛查(PGS)降低复发性流产(RSA)患者早期流产率的可能原因及临床意义。方法:通过微阵列比较基因组杂交(aCGH)检测,统计自然流产(SA)患者绒毛染色体非整倍性异常高发核型,分析该高发核型在RSA患者胚胎中的发生几率。结果:SA患者绒毛中16、X、15号3条染色体的非整倍性占绒毛染色体非整倍性异常的52.27%;在RSA患者胚胎中,该3条染色体非整倍性占胚胎染色体非整倍性异常的50.50%。结论:SA患者绒毛染色体异常类型相对集中,具有明显的高发核型;RSA患者胚胎染色体非整倍性高发核型与流产绒毛相一致,提示对RSA患者行PGS助孕,可规避染色体异常胚胎的着床,从而降低早期流产率。     

原因不明复发性流产的病因病理生理机制与治疗研究进展

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产，其中50％以上患者不存在染色体、解剖、内分泌、自身免疫异常和生殖道感染等常见病因，临床上称为原因不明复发性流产（URSA）。随着免疫学研究的进展，逐步认识到胚胎携带1／2有异于母体的组织抗原，然而不被母体免疫系统排斥的实质是依赖于母胎之间的免疫耐受关系.一旦这种免疫耐受格局被打破，将导致RSA的发生。因此，URSA发生与母胎同种免疫关系异常有关，也称之为同种免疫型RSA。本文就母体外周系统免疫和母胎界面局部免疫与RSA的关系以及治疗进展作一阐述。[第一段]     

复发性流产的治疗进展

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣,28周前3次或3次以上的妊娠丢失,该定义存在地域和种族的差异。RSA的病因多样,仍有多数患者病因不明,临床诊疗存在很大难度。解剖异常引起的RSA通常需要手术治疗帮助患者恢复子宫、内膜、宫颈等的解剖和功能,尤其是宫腔粘连的患者,宫腔粘连松解术可有效改善患者的生育情况;目前,尚无充足的证据表明,胚胎植入前遗传学诊断可以提高RSA患者的活产率;对于甲状腺功能异常的RSA患者,其促甲状腺素应控制在一定的水平;二甲双胍可改善RSA患者的胰岛素抵抗,但能否改善其妊娠结局尚缺乏依据;没有充足的证据表明,补充孕激素治疗RSA伴黄体功能不全患者可以提高活产率;合并典型抗磷脂抗体综合征(APS)的RSA患者,应联合使用低分子肝素和低剂量阿司匹林;对于不明原因复发性流产患者,低分子肝素、粒细胞集落刺激因子、淋巴免疫治疗能否有效改善妊娠结局尚缺乏临床验证。本文根据国内外研究进展,对RSA主要病因的治疗进行综述。