妊娠期高血压疾病孕妇尿液中激肽原1含量的变化

目的:探讨尿液中激肽原1(KNG1)在评估妊娠期高血压疾病严重程度中的临床意义.方法:选取妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期孕妇及正常健康足月妊娠女性各20例,分别检测其尿液中的KNG1浓度,并与平均动脉压和24h尿蛋白进行相关性分析.结果:轻度子痫前期组孕妇尿液中KNG1浓度和正常妊娠组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而妊娠期高血压组和重度子痫前期组孕妇尿液中KNG1浓度相对于正常妊娠组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且重度子痫前期组孕妇尿液中KNG1浓度显著低于轻度子痫前期组(P＜0.05).Pearson相关分析显示:尿液中KNG1浓度与平均动脉压呈显著负相关(r=-0.351,P=0.001),但与24h尿蛋白无相关性(r=-0.136,P=0.301).结论:尿液中KNG1含量可以作为一项灵敏和可靠指标来评估妊娠期高血压疾病的病情,且在一定程度上反映疾病的严重程度.     

低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的临床效果及可行性

目的分析低分子肝素(LMWH)联合硫酸镁治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效及安全性。为临床FGR患儿的治疗提供更多的选择方案。方法选择2014年2月-2016年2月杭州市余杭区第一人民医院收治的FGR孕妇220例作为研究对象,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组110例。对两组孕妇均给予常规日常生活指导及营养支持,对照组在基础治疗基础上加用LMWH治疗,观察组在常规基础治疗的同时,加用LMWH和硫酸镁治疗。两组孕妇均连续治疗3个疗程。比较两组孕妇终止妊娠例数、入组至终止妊娠时间,分别比较两组孕妇终止妊娠和完成治疗疗程,胎儿治疗前、后脐动脉收缩期最大血流与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)的变化。结果两组孕妇年龄、孕周、入组前胎儿胎头双顶径、头围、腹围、股骨长、S/D、PI及RI指数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组终止妊娠率明显低于对照组,入组至终止妊娠时间明显长于对照组(P0.05)。对照组和观察组终止妊娠前的S/D、PI及RI指数比较,差异均无统计学意义(均P0.05);完成治疗疗程后,观察组中胎儿脐动脉的S/D、PI及RI明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论临床有相当大部分FGR病因不明确,LMWH联合硫酸镁可有效改善脐带血流动力学,增强对胎儿的营养供给,促进胎儿生长发育,具有较高的临床应用价值。     

先兆子痫患者胎盘Kiss-1基因表达与生理指标相关性分析

目的先兆子痫是孕妇围产期常见并发症之一,常伴随相关基因表达异常。本研究分析胎盘Kiss-1基因表达水平与先兆子痫相关生理指标的关系,探讨胎盘Kiss-1水平对先兆子痫胎儿发育影响。方法收集2017-07-01-2019-01-01泰安市中心医院妇产科收治的42例先兆子痫患者组织标本,根据平均动脉压和24h尿蛋白水平的不同,分为轻度组和重度组;收集同院同期产科检查的42例正常孕妇组织标本作为对照。采用RT-PCR测定胎盘绒毛膜滋养层细胞Kiss-1 mRNA表达水平,评估其与孕妇平均动脉压、24h尿蛋白及产儿体质量相关性,以及对胎儿股骨长度、双顶径及胎盘厚度影响。结果重度组胎盘Kiss-1 mRNA表达水平为2.37±0.36,高于轻度组的1.86±0.25和对照组的1.16±0.17,组间比较差异有统计学意义,F=5.408,P=0.0103。Kiss-1表达与孕妇平均动脉压呈正相关,r=0.624,P=0.028;与24h尿蛋白呈正相关,r=0.427,P=0.008;与产儿体质量呈负相关,r=-0.728,P=0.001。Kiss-1≥1.5组胎盘厚度(t=2.481,P=0.012)、胎儿股骨长度(t=3.247,P=0.001)及胎儿双顶径(t=2.762,P=0.006)均低于Kiss-1<1.5组。结论先兆子痫患者Kiss-1水平与多个生理指标相关,可以用于监测先兆子痫发生及胎儿发育情况。     

尿蛋白的严重程度对子痫前期患者孕周及新生儿体重的影响

目的探讨重度子痫前期患者尿蛋白严重程度对孕周及新生儿体重的影响。方法回顾性分析150例重度子痫前期患者的临床资料,统计两组尿蛋白严重程度对孕周及新生儿体重的影响。结果 150例患者资料统计分析结果显示重度蛋白尿组入院时34孕周患者比例高于轻度组、入院及终止妊娠时孕周较轻度组小、期待治疗时间较轻度组长、24 h尿蛋白高于轻度组,差异均有统计学意义(P0.05)。孕28~32周活产的新生儿出生体重在轻、重度蛋白尿两组之间差异无统计学意义(P0.05);在其余孕周,重度蛋白尿组新生儿出生体重轻度蛋白尿组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿蛋白的严重程度可作为预测子痫前期患者病情进展的重要指标之一,用于指导临床实践。     

妊娠高血压综合征血小板减少与子宫动脉多普勒检测异常的分析

目的 通过对血小板及子宫动脉多普勒检测异常的分析,提供妊娠高血压综合征(妊高症)严重程度临床提示指标,探讨血小板降低与子宫动脉S/D值之间的关系.方法 设妊娠高血压重度组、中度组,正常妊娠组为对照组.比较三组间的血小板参数,子宫动脉多普勒参数异同,探讨血小板与子宫动脉S/D值的关系.结果 (1)重度妊高症组血小板数与中度组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组妊高症组MPV值增加与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)重度妊高症组子宫动脉S/D值、PI、舒张早期切迹与中度妊高症组比较差异有统计学意义(P＜0.05);重度、中度妊高症组RI与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)重度妊高症组血小板计数与子宫动脉S/D值成反比,而中度妊高症与子宫动脉S/D值成正比.结论 临床中血小板降低与子宫动脉异常反映妊娠高血压严重程度,有临床应用价值.     

NT-proBNP对子痫前期孕妇肾功能的评价

目的探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)对子痫前期孕妇肾功能的评价效果。方法选取诊治的重度子痫前期孕妇120例、轻度子痫前期孕妇120例、正常妊娠孕妇120例,于门诊第1天和终止妊娠前行NT-proBNP检测和肾功能指标(尿酸、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白)检测。结果在门诊第1天、终止妊娠前轻度子痫前期孕妇NT-proBNP、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白均明显高于正常妊娠孕妇,重度子痫前期孕妇均明显高于正常妊娠孕妇和轻度子痫前期孕妇。随着子痫前期的出现和加重,妊娠并发症(心功能不全、肝损害、肾损害、眼底改变、胎盘早剥)发生率逐渐增加;随着NT-proBNP水平升高,血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白均显著升高,妊娠并发症发生率均显著增加,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 NT-proBNP随子痫前期的加重而升高,能影响孕妇肾功能,增加妊娠并发症发生风险。NT-proBNP可用于评价子痫前期孕妇肾功能。     

子痫前期孕妇白蛋白-肌酐比值与疾病严重程度及妊娠结局的关系

目的分析白蛋白-肌酐比值(albumin creatinine ratio,ACR)与子痫前期孕妇疾病严重程度及妊娠结局的关系。方法将2016年1月至2017年10月在延安大学附属医院产科诊治的106例子痫前期孕妇,根据病情程度分为轻度组65例和重度组41例,根据ACR分为高ACR组47例,低ACR组59例,同期产检正常的50例孕妇为对照组。分别检测受试孕妇尿ACR及24 h尿蛋白量,分析尿ACR与孕妇病情严重程度及新生儿结局的关系。结果尿ACR及24 h尿蛋白量子痫前期孕妇高于对照组,重度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P0.05);子痫前期孕妇尿ACR与24 h尿蛋白量呈显著正相关关系(r=0.704,P=0.000)。高ACR组收缩压、舒张压及尿酸高于低ACR组,血清白蛋白低于低ACR组;早产或引产、胎儿宫内生长受限等并发症发生率和低蛋白血症发生率均高于低ACR组;新生儿体重低于低ACR组,新生儿重症监护等不良结局发生率高于低ACR组,以上各项比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论子痫前期孕妇ACR越高,病情越严重,不良妊娠结局发生率越高,尿ACR检测有助于对患者病情发展及妊娠结局做出快速判断及预测。     

胎儿心脏及大脑中动脉血流动力学与胎儿宫内窘迫的相关性研究

目的 通过对胎儿心脏大动脉及大脑中动脉血流频谱的检测,评价其与胎儿宫内窘迫的相关性.方法 应用彩色多普勒技术检测63例宫内窘迫胎儿(分为轻度窒息及重度窒息)及92例与其孕龄匹配的正常组胎儿,并依据孕周将宫内窘迫胎儿与正常组胎儿分为两组:33 ～ 36周及36 ～41周,测量各项频谱参数,其中心脏大动脉血流参数包括主动脉及肺动脉收缩期峰值速度(PTV)及其流速积分(VTI),胎心率(FHR),并计算心输出量(CO);胎儿大脑中动脉测量参数包括阻力指数(RI),搏动指数(PI)及S/D比值.结果 两组中轻度窒息胎儿肺动脉VTI*FHR值及右心输出量较同孕龄正常组胎儿下降,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中轻度窒息胎儿主动脉VTI * FHR值及左心输出量与正常组胎儿比较,略有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组中重度窒息胎儿主动脉及肺动VTI*FHR值及左、右心输出量较正常组胎儿明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中轻度窒息胎儿大脑中动脉RI,PI及S/D较正常胎儿减低,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组中重度窒息胎儿大脑中动脉RI,PI及S/D较正常组胎儿减低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过对胎儿心脏大动脉及大脑中动脉血流的检测,可以预测胎儿宫内窘迫及不良妊娠结局,为临床提供治疗及预后依据.     

妊娠期合并急性肾损伤孕妇子宫动脉及脐动脉血流动力学指标预测不良妊娠结局的价值研究

目的探讨妊娠期合并急性肾损伤(AKI)孕妇子宫动脉及脐动脉血流动力学指标预测不良妊娠结局的价值。方法选取2012年1月-2013年12月间该院收治的妊娠10~40周的单胎妊娠孕产妇1 518例,共诊出AKI孕妇42例(AKI组)、正常妊娠1 476例(正常妊娠组),分别于妊娠早期、中期、晚期检测孕妇子宫动脉、脐静脉的血流动力学指标,记录妊娠结局。结果随着孕周进展,正常妊娠组孕妇子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期血流比值(S/D)均逐渐降低,各孕周之间差异均有统计学意义(t值分别为8.924、8.041、6.371,均P0.05);AKI组PI、RI、S/D值逐渐增加到妊娠中期达到峰值,与同期正常妊娠组相比差异均有统计学意义(t值分别为7.740、6.391、7.209,均P0.05)。AKI组胎儿妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期脐动脉的PI、RI、S/D值均明显高于正常妊娠组胎儿,差异有统计学意义(t值分别为5.921、5.063、4.997,均P0.05;t值分别为7.052、7.114、6.821,均P0.05;t值分别为8.063、8.810、9.072,均P0.05)。AKI组分娩孕周、新生儿出生体重、胎盘重量均明显小于正常妊娠组,差异有统计学意义(t值分别为6.924、6.033、6.521,均P0.05);胎儿心率异常率、剖宫产率、新生儿窒息率、围产儿死亡率均明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(χ2值分别为8.021、7.446、7.031、8.591,均P0.05)。结论子宫动脉和脐动脉血流动力学指标可有效预测AKI孕妇不良妊娠结局,具有无创检查优势。     

妊娠期高血压疾病患者血清和肽素水平及临床价值

目的检测妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清和肽素水平,探讨其临床价值。方法采用巣氏病例对照研究法选择正常健康足月妊娠孕妇、妊娠期高血压孕妇、轻度子痫前期孕妇、重度子痫前期孕妇各30例,分别在初次就诊时和疾病诊断时检测血清和肽素水平,比较4组孕妇血清和肽素水平的差异,并分析血清和肽素水平与血压、24 h蛋白尿定量的相关性。结果初次就诊时及疾病诊断时4组孕妇的血清和肽素水平比较差异均有统计学意义(P0.001)。两两比较结果显示:初次就诊时除妊娠期高血压组与轻度子痫前期组的血清和肽素水平差异无统计学意义(P0.05)外,其他两组间比较差异均有统计学意义(P0.05);疾病诊断时两组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组在疾病诊断时的血清和肽素水平明显高于初次就诊时的血清和肽素水平(P0.001)。血清和肽素水平与收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量均呈正相关性(r=0.448,P0.001;r=0.613,P0.001;r=0.847,P0.001)。结论血清和肽素水平可能作为HDCP的一种新型生物标志物。孕早期检测血清和肽素水平可在一定程度上预测HDCP的发生,值得更深一步的研究。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。