负压封闭引流在下肢开放性骨折伴软组织损伤护理中的应用

目的探讨封闭式负压引流(VSD)治疗大面积皮肤缺损创面中的护理.方法2011年1月—2011年12月我科对20例大面积皮肤缺损患者,男性14例,女性6例,年龄18~60岁,平均39岁.致伤原因:车祸伤13例,机器碾压伤7例.一期清创后皮肤缺损6例,骨筋膜室综合症切开后皮肤相对缺损4例,术后皮肤坏死10例,其中一例有胸壁广泛血肿后皮肤坏死1例,截肢术后残端皮肤坏死4例,创面10 cm×15 cm~15 cm×20 cm.使用VSD,术前进行精心的护理,术后严密观察病情,重点是加强对负压封闭引流的管理.结果全部20例患者经治疗后创面均无感染,创面肉芽生长良好,创面自行愈合5例,游离植皮5例,10例行游离皮瓣修复创面,治愈后出院.结论有大面积皮肤缺损创面应用负压封闭引流技术治疗,并有良好封闭式负压引流的管理措施,能保证VSD治疗取得很好疗效,是治疗大面积创面的良好选择.     

肢体大面积皮肤缺损污染伤口的显微外科技术处理

目的 探讨肢体大面积皮肤缺损污染伤口的临床特点及显微外科治疗方法.方法 对9 例肢体大面积皮肤缺损污染伤口,采用股前外侧皮瓣游离移植5 例,背阔肌皮瓣转位2 例,预制骨间背动脉逆行岛状皮瓣2 例.结果 9例皮瓣全部存活,感染得到有效的控制.结论 对肢体大面积皮肤缺损污染伤口,在控制感染的基础上,用皮瓣移植或转位覆盖创面是有效的治疗方法.     

皮肤扩张术在大面积头皮缺损修复中的运用

目的 探讨皮肤软组织扩张术修复大面积头皮软组织缺损的手术方法和治疗效果.方法 采用一期置入扩张器行皮肤扩张术,注水充分扩张后,二期合理设计扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损的方法,治疗大面积头皮缺损23例,其中伴有颅骨缺损5例.各种原因引起头皮缺损范围8 cm×6 cm～20 cm×18 cm,颅骨缺损范围4 cm×5 cm～11 cm×9 cm.根据头皮缺损位置、形状置入1～3个扩张器行皮肤扩张,注射壶内置,注水扩张时间5～12周,扩张皮瓣的范围8 cm×8cm～23 cm×20 cm.5例伴有颅骨缺损病例在扩张皮瓣转移修复术时清除失活或浮动的骨碎片3例,咬除颅骨缺损周边患颅骨骨髓炎病骨2例,3～6月后行颅骨修补术.结果 23例大面积头皮软组织缺损均完全修复.5例伴有颅骨缺损病例后期行颅骨修补术成功,无感染,皮瓣坏死等并发症发生.本组出现并发症4例:皮瓣远段表皮坏死2例,经换药治疗后延期愈合;扩张器外露1例,取出扩张器,另一头皮切口再置入,头皮扩张成功;切口裂开1例,抽出扩张器已注入的水,分层严密缝合头皮后消失.术后随访6月～1年头发生长良好,疤痕隐蔽,外观满意.结论 皮肤软组织扩张术是一种修复大面积头皮软组织缺损的最理想的手术方法,治疗效果满意.对伴有颅骨缺损病例在头皮软组织缺损修复后再行颅骨修补术成功率高.     

负压闭式引流术(VSD)在骨科急诊创伤并皮肤、软组织缺损中的应用护理

目的 总结VSD在皮肤软组织缺损中的护理体会.方法 对骨科20例急诊创伤所致的皮肤软组织缺损的患者使用VSD的护理过程进行总结.结果 无一例创面组织发生感染、坏死等并发症,拔管后创面血液供应丰富,新鲜肉芽组织生长良好,经植皮后患者均治愈.结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著.     

网状中厚皮片治疗大面积皮肤缺损12例

目的:探讨网状中厚皮片治疗大面积皮肤缺损的临床治疗方案。方法:我院2007年12月~2011年12月收治的12例特殊四肢大面积皮肤撕脱伤和2例皮肤坏死创面患者,采用网状中厚皮片治疗大面积皮肤缺损。结果:10例回植皮肤全部存活,2例出现局灶性感染坏死,换药后均愈合,愈合后的肢体功能好,外观良。结论:自体网状中厚皮片治疗大面积皮肤缺损具有愈合快,疗程短,瘢痕少,功能恢复好等优点。     

指部皮肤缺损的治疗

目的 讨论指部皮肤缺损的治疗.方法 根据患者手部受伤不同状况选择不同方法进行外科治疗.结论 拇指及手指掌、背侧的皮肤缺损,其基底部仍保留有血液循环的软组织基床,无肌腱或骨质外露,均可考虑行游离植皮术.多适用于手指背侧小量皮肤及软组织缺损,伴有肌腱或骨质外露,不宜行游离植皮修复的创面.邻指皮瓣移植术除适用于手指指端掌侧斜形或整个指腹皮肤缺损,伴有骨或肌腱外露的创面外,还适用于手指中末节掌侧,或近中节掌侧的皮肤缺损,伴有骨或肌腱外露的创面修复.邻指皮下组织瓣移植术适用于手指背侧中等面积的伴有肌腱、关节囊或骨质外露的皮肤缺损.     

皮肤原位再生疗法治疗皮肤软组织缺损伤326例分析

目的 观察皮肤原位再生技术治疗各种皮肤软组织缺损的临床效果.方法 采用湿润烧伤膏皮肤原位再生技术规范进行治疗,观察创面愈合方式、愈合时间、创面感染发生率、愈后3月的瘢痕生长率、局部治疗反应、药物止痛效果及全身毒副作用等.结果 326例皮肤软组织缺损伤愈合,时间最短19天,最长70天,平均27.67天;创面感染发生率1.8%;愈后3月的瘢痕生长率为1.5%;局部换药时创面疼痛率3.7%;创面药物过敏反应发生率1.3%;创面愈后色素沉着或色素改变63.9%;无明显的全身毒副作用发生.结论 湿润烧伤膏皮肤原位再生技术治疗皮肤软组织缺损伤方法简单、效果好、无毒副作用、病人依从性好、愈合创面少或无疤痕,但愈合后创面可出现不同程度的色素改变.     

四肢大面积皮肤缺损的显微外科治疗

目的：探讨四肢大面积皮肤缺损的显微外科治疗方法。方法：对15例患者分别采用胸脐皮瓣、大网膜游离移植进行治疗。结果：用胸脐皮瓣游离移植治疗四肢大面积皮肤缺损11例，术后I期愈合10例，1例皮瓣下感染，切口部分裂开，经换药后切口愈合；用大网膜游离移植治疗4例，3例I期愈合，1例大部分坏死。换药植皮后创面愈合。结论：胸脐皮瓣和大网膜游离移植都是修复四肢大面积皮肤缺损的合理方法。     

带血管蒂皮瓣移植治疗大面积皮肤缺损的护理

大面积皮肤缺损临床较为多见，其治疗也相当棘手。除了对症治疗、全身治疗、创面换药治疗外，终需通过显微外科手术治疗方可封闭缺损面，大面积皮肤缺损血运差，常伴有严重的细菌污染或感染，用带血管蒂皮瓣移植修复创面是临床常用的方法。自1999～2000年我科收治各部位大面积皮肤缺损儿例，我们通过心理护理，支持_『临床的治疗效果，现报告如下。     

负压封闭引流技术在大面积皮肤缺损中的应用及护理

目的 总结负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD) 在大面积皮肤缺损中的应用及护理体会.方法 选取我院骨科创伤病区2010 年1 月-2011 年11 月间大面积皮肤损伤使用VSD 的患者26 例,进行回顾性分析.结果 26 例应用VSD 患者通过系统护理和治疗,Ⅰ期创面均得到控制,其中1 例因感染进行2 次负压引流,应用时间7-14d,平均8.4d.Ⅰ期创面游离植皮全部成活,无感染、再次植皮及失败记录.6 例遗留小创面,均自行恢复.结论 负压封闭引流技术能够在严格外科清创术基础上彻底去除创面分泌物和坏死组织,促进创面愈合,疗效确切.     

头颅皮肤软组织缺损治疗的分析

目的总结头颅皮肤软组织缺损的治疗经验。方法分析作者近17年来经治的628例头颅皮肤软组织缺损患者的治疗方法。结果628例病员中除5例合并有其他部位严重烧伤而死亡外均存活。495例出现有头颅或供皮(瓣)区的疤痕。全部病例头颅皮肤软组织缺损创面均得到修复。结论头颅皮肤软组织缺损的治疗是以修复创面为主的综合治疗,早期稳定全身生命体征至关重要。创面的修复方法应根据头颅皮肤软组织缺损局部创面的深浅大小等具体情况而合理选择。     

封闭负压引流材料应用于大面积皮肤缺损的临床疗效评价

目的探讨封闭负压引流材料对于大面积皮肤缺损的治疗结果.方法选取骨科收治的107例大面积皮肤缺损患者,所有患者均接受7~21天及以上的治疗,负压选择为50~200千帕.结果56例经过7天治疗,38例患者经14天治疗,13例患者经21天及以上治疗,肉芽组织生长良好,经缝合处理或植皮治疗后愈合.无感染患者.结论封闭负压引流材料能够有效预防肢体创伤后创面的感染及多次换药,对于大面积皮肤缺损的治疗有显著的临床治疗意义.     

VSD 治疗大面积皮肤缺损的术后护理经验总结

目的：总结VSD治疗大面积皮肤缺损的术后护理经验。方法选择42例大面积皮肤缺损患者作为研究对象，42例患者给予VSD治疗和护理措施干预。结果经VSD治疗和护理措施干预后，患者创面组织生长与血运情况理想，未发生感染。结论 VSD治疗大面积皮肤缺损时配合临床护理干预能促进创面愈合，减少并发症发生，值得推广应用。     

四肢大面积皮肤缺损治疗中游离植皮联合应用VSD的效果分析

目的:探讨游离植皮联合应用负压封闭引流(Vacuumsealingdrainage,VSD)治疗修复创面的疗效。方法:对40例四肢大面积皮肤缺损修复治疗手术中采取手术清创,游离植皮后予联合VSD法闭合创面。结果:35例创面一期愈合良好,5例创面少部分皮缘坏死,3例经换药约1周后完全愈合,2例换药后小面积游离植皮后完全愈合,无一例感染。结论:游离植皮联合VSD法较传统加压打包法植皮法对大面积皮肤缺损创面的植皮成活情况有显著改善。     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折合并大面积皮肤撕脱伤

目的研究单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折合并大面积皮肤撕脱的治疗。方法回顾性分析应用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折合并大面积皮肤撕脱伤患者25例临床资料，总结其疗效及特点。结果所有病例无大面积皮肤坏死缺损，其中皮肤全部存活18例，7例存在皮缘或局灶性坏死者，2例出现继发性骨或软组织感染。结论单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折合并大面积皮肤撕脱伤有明显的优越性：①操作简单、安全、有效；②创伤小，感染危险性低；③利于扩创和二次手术；④便于早期功能锻炼。     

小面积皮肤缺损81例治疗报告

目的探讨皮肤软组织缺损治疗。方法利用我院自制八湿膏（中药膏剂）,通过对1998年以来,81例小面积皮肤缺损（〈12cm×12cm）患者的创面,进行清洗外敷的临床治疗观察。结果81例患者临床上均取得良好疗效。结论八湿膏（中药膏剂）对皮肤软组织缺损、感染,坏死的治疗,有确切疗效,值得推广。     

小腿及足踝部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的探讨皮瓣在小腿及足踝部皮扶软组织缺损中临床应用效果;方法采用局部转移或带血管蒂或吻合血管皮瓣的移位术修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损;结果本组31例,除5例边缘皮肤少许坏死,均全部成活,术后3～8周康复出院,效果优良;结论局部转移,带血管蒂和吻合血管皮瓣移位术,不但可一期覆盖创面,还可以治疗骨、肌腱、神经等组织外露的创面,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的一种有效方法。     

VSD负压吸引技术治疗大面积皮肤软组织缺损的临床护理体会

目的:总结VSD负压吸引技术治疗大面积皮肤软组织缺损的临床护理体会。方法:回顾性分析我院2009-2011年间VSD治疗的53例大面积皮肤软组织缺损患者的临床治疗和护理措施。结果:VSD负压治疗后所有患者创面均可见新鲜肉芽组织生长,创面血运情况良好,无创面感染发生。结论:VSD负压吸引技术治疗大面积皮肤软组织缺损,配以有效的护理措施,能够加快创面的恢复,降低并发症的发生率,临床疗效确切。     

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损

目的探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损的特点。方法应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损44例,其中同时修复跟腱缺损20例;皮瓣长宽最小8 cm×4 cm,最大22 cm×10 cm,皮瓣旋转点位于外踝上5.0～7.9 cm者29例,8.0～10.9 cm者9例,11.0～15.0 cm者6例。结果术后皮瓣完全成活43例,完全成活率98%（43/44）;远端部分坏死1例,再行内踝上皮瓣覆盖创面。伤口一期愈合39例,二期愈合5例;一期修复跟腱损伤与皮肤缺损的20例中,一期愈合18例,二期愈合2例。均术后随访1～42月,除1例伤口仍有渗液外,其余43例伤口愈合良好,无感染复发。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣血运佳、成活可靠、外形好、操作简单,是修复跟腱区皮肤缺损的理想皮瓣。     

皮肤牵张闭合器在封闭截肢残端大型皮肤缺损中的应用

目的 探讨使用皮肤牵张闭合器封闭截肢残端的大型皮肤缺损创面的可行性及临床效果.方法 选择该院在2019年5月至2020年5月收治的7例残端大面积皮肤坏死或者大面积慢性创面的患者,给予清创后使用皮肤牵张闭合器进行局部拉拢,然后给予局部缝合封闭残端.结果 7例患者残端创面均通过放置牵张闭合器牵拉后进行拉拢缝合封闭,其中5例一次手术牵张闭合创面,1例因收紧牵张闭合器封闭创面过程中创缘血运不良,1例因基底情况不良存在严重感染,第一次手术给予放置创面持续性封闭式负压引流(VSD)联合牵张闭合器,术后间断收紧牵张闭合器,3d后取出VSD牵拉闭合创面.7例患者残端均恢复良好,术后3个月复查,患者满意度100％,局部耐磨性良好,无反复破溃情况.结论 应用皮肤牵张闭合器封闭截肢残端大型皮肤缺损,相对于皮肤(皮瓣)移植,继发损伤更小,且可以明显改善残端耐磨性及后期整体适应性,更利于患者的康复.