手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的疗效分析

目的探讨手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法对2007年11月至2010年10月我院收治的11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,行切开复位、克氏针内固定治疗,采用Cooney评价标准评定临床疗效。结果本组11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,术后随访6个月～3年,平均15个月。优5例,良4例,可2例,优良率81.8%。舟骨骨折均愈合,愈合时问3～6个月,平均4.3个月。患者均未发生月骨坏死、舟骨缺血性坏死、神经血管损伤、皮肤坏死及骨折畸形愈合等并发症。结论手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位可明显提高疗效,降低并发症发生率。     

近排腕骨切除术治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位(附四例报告)

经舟骨月骨周围脱位即腕舟骨骨折、舟骨近侧骨块保持它与桡骨和月骨的关系,而舟骨远侧骨块和其他脱骨一同向背侧脱位。这是一种少见而较难处理的严重腕部损伤。常因对此缺乏认识而易于误诊,以致延误治疗而成为陈旧性损伤,作者从1975年6月至1977年10月共收治4例陈旧性经舟骨月骨周围脱位,采用近排腕骨切除术治疗,取得较好效果。 临床资料     

早期局限性腕骨融合治疗经舟骨月骨周围脱位

目的：探讨治疗经舟状骨一月骨周围脱位的手术方法。方法：对11例明确诊断为经舟状骨一月骨周围脱位，徒手整复失败患者，早期采用切开复位的同时行舟骨、大、小多角骨、头状骨局限性腕骨融合内固定并修复周围韧带的方法进行治疗。结果：随访5个月～4年，优良率84．8％，腕关节功能恢复良好，舟骨骨折愈合，无明显舟骨近侧及月骨坏死，腕骨融合满意。结论：早期切开复位，舟骨、大、小多角骨、头状骨局限性腕骨融合术是一种治疗经舟骨月骨周围脱位有效的疗法。     

经舟骨月骨周围脱位41例诊治分析

目的 分析经舟骨月骨周围脱位的误、漏诊原因及治疗方法.方法 对41例经舟骨月骨周围脱位患者的整个诊治过程进行系统的回顾及比较分析.结果 41例患者得到随访,随访时间6个月～8年.采用Krimmer评分法,极好13例,好18例,满意6例,差4例,优良率78.6%.结论 熟悉腕关节的解剖,合理选择治疗方法可以尽可能避免经舟骨月骨周围脱位引起的舟骨骨不连、月骨坏死以及腕关节不稳的发生.     

回旋托顶法治疗经舟骨月骨周围脱位18例

目的观察应用回旋托顶法复位治疗经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法1999年至2007年间采用回旋托顶法共治疗18例经舟骨月骨周围脱位患者。结果舟骨骨折均临床愈合（X线片提示骨折对位良好，骨折线消失），暂时还没有出现舟骨缺血性坏死的病例，腕关节功能和力量与对侧无明显差别。结论应用回旋托项法复位治疗经舟骨月骨周围脱位疗效显著。     

手舟骨骨折伴月骨脱位保守治疗后转为经舟骨月骨周围骨折－脱位1例

笔者于2009年10月收治手舟骨骨折伴月骨脱位经保守治疗后转为经舟骨月骨周围骨折一脱位1例,现报告如下。     

经舟骨月骨周围脱位的手术治疗

目的：探讨经舟骨月骨周围脱位的手术治疗和疗效。方法：15例经舟骨月骨周围脱位全部采用切开复位克氏针内固定。结果：15例经10～22个月随诊,平均随访时间13个月,舟骨骨折均骨性愈合,尚未发现月骨坏死者。采用Cooney评分法,优6例、良5例、中4例和差0例,优良率为73.3%。结论：经舟骨月骨周围脱位正确的早期诊断,准确的手术复位和坚强的内固定可获得良好疗效。     

尺骨假关节成形术腕骨应力的实验研究

目的 :了解尺骨假关节成形术对腕骨应力的影响。方法 :用新鲜尸体上肢标本 9只 ,于头状骨、舟骨、月骨、三角骨背侧骨表面粘贴应变片 ,在尺骨完整和尺骨假关节成形术后 ,在前臂中立位 ,旋前和旋后 4 0°位 ,应用动态加载方法研究其应力变化。结果 :在尺骨完整和尺骨假关节成形术后 ,腕骨应力各不相同。尺骨完整时 ,在旋前位和旋后位 ,应力由大到小的顺序依次是月骨、头状骨、舟骨和三角骨 ;在中立位则是月骨、头状骨、三角骨、舟骨。尺骨假关节成形术后 ,月骨应力降低 ,低于头状骨。头状骨、舟骨和三角骨的应力增加。结论 :尺骨假关节成形术在改善前臂旋转功能和稳定腕关节的同时 ,改变了腕骨的应力状态 ,可能对腕关节造成不利影响。     

经舟骨,月骨周围性腕关节脱位2例

腕部创伤,骨折以舟骨骨折为多见;脱位以月骨为常见;经舟骨、月骨周围性腕关节脱位则少见。且这种脱位临床诊断最难,稍不注意常易误诊、漏诊,以致延误治疗,影响功能。我科从1973—1977年曾收治2例严重腕部创伤,最后确诊为经舟骨、月骨周围性腕关节脱位。今报导如下,以供临床诊治参考。     

对经舟骨-月骨周围性脱位的认识

经舟骨-月骨周围性脱位在临床上较少见,特别是经舟骨-月骨掌侧脱位,因对该病的认识不足,失治、误治而致月、舟骨缺血性坏死,腕关节僵直而严重影响患肢功能者较多,故强调对该病的认识和掌握,是每一位骨科医生所具备的基本功.     

经舟骨月骨周围脱位手法复位与Herbert螺钉手术治疗效果分析

目的分析手法复位及Herbert螺钉治疗经舟骨月骨周围脱位疗效分析.方法 对30例经舟骨月骨周围脱位分别采用切开复位Herbert螺钉固定及手法整复治疗.结果 两种治疗方法 优良率分别为89.5%及67%.结论 经舟骨月骨周围脱位闭合复位时不稳定,采用Herbert螺钉开放复位内固定术可减少骨折不愈合率,恢复正常的腕部动力学,改善预后.     

60例腕关节骨折的X线影像分析

我院于 1996～ 2 0 0 0年对门诊 6 0例腕关节骨折及脱位患者的X线影像资料进行了回顾性分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组病人 6 0例 ,年龄 16～ 70岁 ,其中男性 34例 ,女性 2 6例。单纯舟骨骨折 30例 ,月骨脱位 10例 ,月骨周围脱位 8例 ,经舟骨月骨脱位 5例 ,经舟骨月骨周围脱位 7例。X线诊断所见 :①单纯腕舟骨骨折 30例 ,占 5 0 % ;②月骨脱位 10例 ,占 16 .5 % ,均向掌侧脱位 ,其中 2例合并桡骨远端有骨片撕脱 ;③月骨周围脱位 (头状骨背侧脱位 ) 8例 ,占 13.3% ,其中 1例合并桡骨远端背侧撕脱性骨折 ;④经舟骨月骨脱位 5例 ,即…     

20例经舟骨月骨周围脱位的治疗体会

目的探讨经舟骨月骨周围脱位的诊断及手术疗效,提高诊疗水平。方法回顾性分析经舟骨月骨周围脱位20例患者的诊治,22例经X线片及CT三维重建检查均符合经舟骨月骨周围脱位诊断标准。术后定期随访,包括疼痛程度、腕关节活动度、双手握力及X线片检查。腕关节总体功能评价采用Cooney腕关节评分法。结果随访1~6年,平均3.5年。采用Cooney评分法评价治疗结果,优9例,良9例,满意2例。结论详细的体格检查及影像学检查,早期切开复位,修复损伤韧带,是经舟骨月骨周围脱位诊疗的关键。     

月骨周围脱位及经舟骨月骨周围脱位漏误诊X线分析

目的:分析月骨周围脱位及经舟骨月骨周围脱位漏误诊的原因。方法:通过标准腕关节正侧位X线片和腕部CT检查进行对比观察。结果:属误诊月骨周围脱位6例,经舟骨月骨周围脱位3例,不典型月骨周围脱位2例。结论:熟悉腕关节的正常X线表现,掌握各型脱位及骨折脱位的X线特点,是避免漏误诊的关键。     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗舟骨骨折坏死

目的探讨带桡动脉浅背支血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗舟骨坏死的临床疗效。方法带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗12例舟骨坏死患者,术中腕关节桡背侧切口,充分暴露桡骨茎突及舟骨,游离桡动脉浅背支直达桡骨茎突骨皮质,凿取大小适中带血管蒂骨瓣植入舟骨,Herbert螺钉内固定,短臂石膏托固定患手于拇指外展腕关节中立位3周。结果术后12例患者均获得6个月～16个月的随访,平均12个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间为4个月～10个月,平均6个月,按Knimmer临床评分系统评定：优5例,良5例,可2例。结论应用带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗舟骨坏死愈合率高,疗效满意,是一种有效的治疗方法。     

腕舟骨骨折2例诊治分析

手舟骨骨折是运动伤中常见的伤病。手舟骨呈弯曲样，是8块腕骨中最大的一块。可分为远端的结节部、中段较细的腰部以及近端部。它与其他4个腕骨包括大多角骨、小多角骨、头状骨和月状骨组成关节。其自身的血液供应不是很充分，主要由桡动脉末端的分支从舟骨的远端背侧进入来供应[1]。在腕骨骨折中舟骨骨折较多见，约占腕骨骨折的82％。     

腕舟骨骨折与骨不连治疗现状

腕舟状骨骨折是常见的,但由于其骨折特殊的几何形状和舟骨纤细的血管结构,成为了临床医生治疗的难题。临床上腕舟骨骨折以舟状骨腰部骨折为多见[1]。因腕舟骨与月骨、头状骨、大小多角骨在腕关节正侧位x线片有重叠影,故临床上容易漏诊。通过早期明确诊断、早期外科治疗和植入材料的不断改进促进了早期内固定的趋势,尽管近年来新的固定技术被应用,包括开放性和经皮固定,腕舟骨骨折术后骨不连率仍高达10%,诊断和治疗不当可导致舟骨骨不连,随后进展为腕关节塌陷和退行性关节炎。近年来,尤其在骨不连无血管坏死的病例中,带血管的骨移植物在舟骨的治疗中得到了广泛的应用。本文对腕舟骨骨折与骨不连的解剖、诊断、分型及治疗方面进展综述如下。     

经舟骨月骨周围脱位的误诊治疗

经舟骨月骨周围脱位临床较少见，在腕部损伤中较多见，占腕部损伤的3％～5％川，早期易漏诊及误诊，误诊率高达66％～81．8％，对治疗不利，容易出现舟骨骨不连，月骨坏死，腕关节不稳，创伤性关节炎等并发症，直接影响腕及手的功能。本院自1995年一2005年共收治61例，经舟骨月骨周围脱位漏诊的患者，经治疗效果满意，报道如下。     

经舟骨月骨周围脱位的治疗探讨

目的探讨经舟骨月骨周围脱位的治疗方法。方法回顾分析我院2001年3月～2011年6月治疗经舟骨月骨周围脱位患者19例,经舟骨月骨周围脱位的治疗原则都是早期诊断、早期治疗、解剖复位、坚强固定。首先采用手法复位,若复位后不稳定或复位失败,则需手术治疗。Herbert螺钉是用钛合金制作的双头螺丝钉,可提供较坚强的骨折端固定,因而术后无需长期的石膏固定,仅需固定4周即可。短期的制动是为了术后早期进行功能锻炼,也是取得优良治疗效果的重要因素。结果 19例获得平均24(9～38)个月的随访,17例舟骨骨折愈合,腕关节功能恢复良好;2例出现骨不连,腕关节功能部分受限。尚未发现月骨坏死者。采用Cooney评分法:优9例、良6例、可2例和差2例,优良率78.9%。结论经舟骨月骨周围脱位早期精确的解剖复位,坚强内固定治疗,早期功能锻炼是提高疗效的关键。     

富血小板血浆治疗19例骨折不愈合的临床分析

目的：探讨富血小板血浆治疗骨折不愈合的临床效果。 方法：自2009年5月～2014年5月,治疗患者19例, 男12例, 女7例;年龄18~ 77岁, 平均27岁。 骨不连部位: 肱骨2例, 腕舟骨6例, 股骨2例,胫骨8例,足舟骨1例。 骨不连时间3一12个月, 平均8 个月。治疗方法: 在x 线透视下将穿刺针准确穿人骨不连部位, 然后抽取制备好的自体富血小板血浆即刻注人骨不连部位。 腕舟骨注射2ml ,四肢长骨注射4- 6 ml,足舟骨4ml,每个部位需3次, 间隔1周。患肢选用合适的固定。平均随访12.6月（6～24月）。 结果：骨折愈合18例, 愈合时间5一 9个月, 平均 7 个月。 其中1例腕舟骨骨不连未愈合, 无感染等并发症发生 。结论：富血小板血浆在骨不连部位有成骨作用 , 对不具备切开植骨条件的长骨骨不连及腕舟骨和足舟骨骨不连病例, 可选用富血小板血浆注射的方法治疗。 关键词：富血小板血浆 , 骨折,骨不连