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1.
目的总结创伤性膈疝的临床诊断和早期治疗的经验,为减少误诊、漏诊及提高治愈率提供参考。方法对25例创伤性膈疝患者的临床资料与治疗经验进行总结分析,21例于伤后24 h内就诊,3例于伤后48h就诊;1例CT检查发现空腔脏器疝入胸腔,追问病史,2年前有外伤史。术前均完善胸片、胸腹部CT和胸腹部B超检查,术前均获确诊,确诊率100%。采用经胸手术14例,经腹手术8例,胸腹联合切口3例。疝内容物为肝3例,脾6例,胃7例,大网膜4例,结肠2例,其他3例。同时行肝修补术3例,行脾切除术6例,行胃肠破裂修补术13例。结果术中发现左侧膈疝23例,右侧膈疝2例。膈肌呈线性破裂20例,呈不规则破裂5例。膈肌破裂长度平均为7.6(4~16)cm。治愈23例,死亡2例,病死率8%。23例均获随访,平均随访时间28.5(6~40)个月,未见膈疝复发。结论创伤性膈疝多发生于严重胸腹部损伤,缺乏特异性临床表现,一经确诊应尽早手术治疗。修补膈肌裂口,及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低死亡率的关键。 相似文献
2.
目的 探讨创伤性膈肌破裂的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析37例创伤性膈肌破裂的临床资料.结果 开放性膈肌损伤3例术前均得到确诊,闭合性损伤术前确诊17例,术中确诊15例,2例漏诊于1年后因膈疝而确诊.治愈34例,死亡3例.结论 创伤性膈肌破裂常合并严重多发伤.闭合性损伤误诊、漏诊率高,手术入路以经腹手术为主.多学科协作,早期正确诊断,及时手术,积极防治并发症,可提高救治成功率. 相似文献
3.
目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法回顾性分析我院10年来收治的24例膈肌破裂的诊治经过,以实例分析的方法,总结膈疝的特点及误诊原因;手术方法采用剖腹术20例,剖胸术2例,胸腹联合切口1例,剖腹术后剖胸术1例。结果本组治愈21例,死亡3例,病死率12.5%。结论对于利器伤所致的膈肌破裂应警惕膈肌多处裂伤的可能;而钝性伤所致的膈肌破裂多伴有合并伤,早期诊断、及时手术是提高治愈率,降低病死率的关键;绝大多数膈肌破裂可经腹手术而治愈。 相似文献
4.
《中国胸心血管外科临床杂志》1996,(3)
专题交流创伤性膈肌破裂膈肌破裂的早期诊断易被忽略。据大宗病例统计术前能作出诊断者只占43.5%,正确诊断取决于临床医生对膈肌破裂的高度警惕,对胸腹伤或多脏器损伤患者胸部X片的仔细阅读或因合并伤手术时对膈肌细致、周密的检查。膈肌破裂者伤后早期的预后取决... 相似文献
5.
创伤性膈肌破裂与膈疝延迟诊断原因分析(附11例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
临床上,创伤性膈肌破裂与膈疝往往是胸腹联合伤的一部分,因其早期缺乏特异性表现,早期诊断较为困难。我院1998年1月~2004年10月间,共收治胸腹联合伤105例,其中创伤性膈肌破裂与膈疝14例,早期诊断3例,延迟诊断11例,延迟诊断例数占78.6%,分析原因如下。 相似文献
6.
黄贺勋 《中国普通外科杂志》2002,11(12):755-756
目的 探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析10例创伤性膈疝的诊断方法,影响诊断的因素和手术治疗的术式及结果。结果 术前确诊6例(60.0%)。左侧膈疝9例(90.0%),右侧膈疝1例,治愈9例,死亡1例,病死率10.0%。结论 影响早期诊断因素有就诊时间,受伤部位,合并伤,膈肌破裂程度,术中遗漏,术者经验等。钡餐动态X线胸腹联透,在创伤性膈疝诊断中最具价值。剖腹术是创伤性膈疝的首选手术方法。剖腹切口的选择应为胸腹联合手术创造有利条件。 相似文献
7.
创伤性膈疝12例诊治分析 总被引:1,自引:0,他引:1
创伤性膈疝少见。我院1970至1996年收治腹部外伤和胸腹联合伤1321例,其中创伤性膈疝12例,发生率为0.91%。全组均行手术治疗,治愈11例,死亡1例,死亡率8.3%。认为应将患者所表现的胸腹部症状、体征与外伤史结合分析,配合影像学检查,急诊手术时常规仔细探查两侧隔肌的完整性,避免误诊。还应特别重视合并大血管损伤、胸内高压造成的急性呼吸、循环衰竭和疝入脏器绞窄的处理。 相似文献
8.
目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验,降低误漏诊率。方法回顾性分析18例创伤性膈肌破裂患者的临床资料,对其发病原因、合并伤、诊断及手术途径分别进行分析。结果术前确诊15例,治愈17例,死亡1例。结论综合分析患者受伤机制、损伤部位、症状、体征及辅助检查,早期诊断,选择合适的手术入路和术中仔细的探查,避免误诊漏诊是救治刨伤性膈肌破裂的关键。 相似文献
9.
目的 总结创伤性膈疝的诊治经验。方法 回顾性分析26例创伤性膈疝临床资料,其中开放性损伤7例,闭合性损伤19例。92.3%(24/26)的病人合并其它脏器损伤。手术采用剖腹术16例,剖胸术6例,胸腹联合切口4例。结果 术前确诊19例(73.1%),治愈24例,死亡2例。结论 创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。胸部X线检查最具诊断价值。早期诊断、尽早手术修补膈肌裂口,及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。 相似文献
10.
创伤性膈疝少见。我院1970年至1996年收治腹部外伤和胸腹联合伤1321例,其中创伤性膈疝12例,发生率为0.91%。全组均行手术治疗,治愈11例,死亡1例,死亡率8.3%。认为应将患者所表现的胸腹部症状、体征与外伤史结合分析,配合影像学检查,急诊手术时常规仔细探查两侧膈肌的完整性,避免误诊。还应特别重视合并大血管损伤、胸内高压造成的急性呼吸、循环衰竭和疝入脏器绞窄的处理。 相似文献
11.
目的:总结胸腹联合伤的临床特点和早期救治的经验,以期降低病死率。 方法:回顾性分析 1990年5月—2007年5月经手术证实的胸腹联合伤者 63例临床资料,其中闭合性损伤 34例,穿透性损伤29例;左侧膈肌破裂47例,右侧9例,双侧7例,形成创伤性膈疝24例;合并血气胸63例,休克60例。术前确诊41例。63例均行手术治疗,经左胸手术18例,右侧2例,双侧开胸5例,经胸经腹切口4例,经胸腹切口2例,经腹切口32例。结果:治愈56例,死亡7例,病死率为11.1 %。失血性休克是死亡的主要原因。结论:胸腹联合伤病死率高,最常见的死亡原因是失血性休克;手术入路应视具体伤情而定;及早诊断和及时手术是挽救危重患者生命的关键。 相似文献
12.
目的探讨创伤性膈疝的诊断及治疗效果。方法对32例创伤性膈疝患者实施膈肌修补手术并对胸腹受损腔脏器进行治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果 29例均痊愈,术后死亡3例。结论根据临床征象并经胸腹部X线平片、C T、钡餐等检查,创伤性膈疝可及时诊断。早期进行手术治疗,可有效减少病死率,改善预后。 相似文献
13.
创伤性隔肌破裂14例诊治体会 总被引:1,自引:0,他引:1
创伤性膈肌破裂在胸腹部创伤中并不少见,由于隔肌破裂本身常缺乏典型的临床征象,加之多发伤的存在,受伤早期不易及时作出正确的诊断,X-Ray的特异表现及密切观察病情变化对诊断至关重要,创伤性膈疝手术通常以开胸为主,有腹部症状及体征时可开腹探查。 相似文献
14.
15.
创伤性膈肌破裂32例诊治体会 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 报告32例膈破裂与创伤性膈疝的诊治体会。方法 对该院收治的32例创伤生膈肌破裂进行回顾性分析。结果 该32例中,开放性损伤12例,闭合性损伤20例,26例并发创伤性膈疝。经X线检查,18例有阳性发现;16例行CT检查,结果均为阳性;术前确诊24例(75%),治愈28例,死亡4例(12.5%)。结论 CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要依据。早期诊断、及时手术治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。 相似文献
16.
吴启 《中华现代外科学杂志》2009,6(5)
目的探讨创伤性膈疝的临床特征和诊治。方法对28例创伤性膈疝患者的临床资料进行回顾分析。结果全组治愈25例,死亡3例,死亡率10.7%。结论胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤,创伤性膈疝表现常被合并伤的表现所掩盖。早期诊断,及早手术,及时处理多发伤和并发症是提高治愈率、降低死亡率的关键。 相似文献
17.
���������봴��������������� 总被引:30,自引:0,他引:30
石万亮 《中国实用外科杂志》2001,21(12):738-739
目的 总结膈肌破裂和创伤性膈疝的诊治方法。方法 回顾性分析16例创伤性膈肌破裂和膈疝病例,其中穿透伤6例,闭合伤10例,16例进行X线检查。9例有阳性发现,8例进行CT检查。均为阳性,结果 术前确诊12例(75.0%),治愈14例,死亡2例(12.5%)。结论 CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断,及时手术是提高治愈率,降低病死率的关键。 相似文献
18.
创伤性膈肌破裂常见于严重胸腹部创伤者,临床表现复杂,且早期易被合并伤所掩盖陈,漏诊误诊率较高,如不及时处理,易导致严重并发症而危及病人生命。2002年1月~2005年12月收治19例膈肌破裂的省直医保病人,现将诊断治疗情况汇报如下。1资料与方法1.1临床资料:本组19例,其中男15例,女4例;年龄11~63岁,平均37岁。致伤原因:锐器伤9例,交通伤6例,火器伤1例,坠落伤3例。左侧膈肌破裂17例,右侧2例。合并肋骨骨折8例,肋骨骨折伴肺挫裂伤3例,锁骨骨折3例,四肢和/或脊柱骨折4例,血气胸7例,脾破裂10例,肝破裂2例,结肠破裂1例,脑挫裂伤1例。临床表现主要为… 相似文献
19.
目的探讨儿章创伤性膈疝的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾性分析儿童创伤性膈疝12例,其中闭合性损伤10例,穿透性损伤2例。急性期膈疝10例,慢性期膈疝2例。结果本组手术治愈11例,1例死于合并的颅脑损伤(未做膈疝手术),术前误诊2例(16.7%)。结论儿童创伤性膈疝易被误诊,提高诊断意识并根据临床特征结合应用X线等影像检查方法,可提高早期确诊率;一旦确诊应时期手术治疗。 相似文献
20.
目的总结外伤性膈肌破裂的诊断与治疗经验。方法该组患者45例,其中开放性损伤18例,闭合性损伤27例。合并其他脏器损伤42例(93.3%)。经腹手术26例,经胸手术9例,经胸腹联合切口6例,经腹手术后改胸腹联合切口3例,未手术死亡1例。结果全组死亡3例,病死率6.7%。结论早期诊断,早期手术治疗可提高本病治愈率,胸部CT检查对本病的诊断具有特异性。外科手术是治疗膈肌损伤的最可靠方法。术中仔细探查膈肌是减少漏诊的关键。 相似文献