血小板在肝炎、肝硬化患者抗病毒治疗过程中的变化

目的 观察血小板在乙型肝炎、肝硬化患者抗病毒(应用干扰素、利巴韦林)治疗中,数量、形态、体积的变化.方法 对245例乙型肝炎患者通过全自动血球仪(Sysmex XS-1000i)和涂片镜检法观察其数量、大小、体积及其形态的变化.结果通过Sysmex XS-1000i检测发现:245例应用(干扰素或利巴韦林)治疗的乙型肝炎、肝硬化患者,血小板的五项测定参数PLT、MPV、PLCR、PDW、PCT均有不同程度的升高或减低;通过血涂片瑞氏-姬姆萨染色法镜观察到血小板形态可有大小不一、体积增大,结构无明显异常.结论 经抗病毒治疗(应用干扰素、利巴韦林)的乙型肝炎、肝硬化患者,血小板的测定参数及其形态学都有一定的变化.     

乙肝患者抗病毒治疗过程中的血小板参数变化的临床分析

目的：观察血小板在乙型肝炎、肝硬化患者抗病毒（应用干扰素、利巴韦林）治疗中,数量、形态、体积的变化。方法：对245例乙型肝炎患者通过XE5000日本希斯美康公司全自动血液分析仪及配套试剂和自动涂片镜检法观察其数量、大小、体积及其形态的变化。结果：通过全自动血液分析仪检测发现：245例应用（干扰素或利巴韦林）治疗的乙型肝炎、肝硬化患者,血小板的五项测定参数PLT、MPV、PLCR、PDW、PCT均有不同程度的升高或减低;通过血涂片瑞氏-姬姆萨染色法镜观察到血小板形态可有大小不一、体积增大,结构无明显异常。结论：经抗病毒治疗（应用干扰素、利巴韦林）的乙型肝炎、肝硬化患者,血小板的测定参数及其形态学都有一定的变化。     

γ-干扰素联合苦参素对慢性乙型肝炎肝硬化肝纤维化指标的影响

乙型肝炎(乙肝)导致肝纤维化，而进展性肝纤维化又可导致肝硬化。γ-干扰素具有较好的抗纤维化作用，苦参素亦可干预肝纤维化发展。阻断或逆转肝纤维化发生和发展对防治肝硬化有十分重要的意义。现将本院近年来应用γ-干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效报道如下。     

丙型肝炎肝硬化腹水的抗病毒治疗

目的：比较胸腺五肽单用与联合小剂量干扰素治疗丙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法：选取48例丙型肝炎肝硬化腹水患者，随机分为2组，对照组24例给予肝硬化腹水常规治疗加用胸腺五肽2mg加液静点，观察组24例在对照组基础上加用小剂量重组人干扰素α-2b，100u，观察比较2组患者腹水消退时间、病毒应答情况、住院时间、预后及用药后不良反应。结果：观察组患者腹水消退快，治疗效果明显优于对照组（P〈0．05）。结论：与单用胸腺五肽相比，胸腺五肽联合小剂量重组人干扰素α-2b，患者腹水消退快，值得临床应用。     

乙肝和丙肝治疗有何异同

相同点1．治疗目标一致:最大限度地长期抑制或消除肝炎病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其他并发症,改善生活质量,延长存活时间。2．治疗药物相同:干扰素是乙肝和丙肝抗病毒治疗的有效药物,包括普通α干扰素、复合干扰素和聚乙二醇化干扰素α(PEG-IFNα)。     

慢性丙型肝炎的抗病毒治疗

急性丙型肝炎可发展成为慢性丙型肝炎（CHC）,并有明显的肝硬化和肝癌发展倾向,本文综述了目前用于CHC抗病毒治疗的三种主要方法：（1）单用干扰素治疗;（2）联合治疗（联用干扰素与利巴韦林）;（3）长效干扰素治疗。     

慢性丙型肝炎的抗病毒治疗

急性丙型肝炎可发展成为慢性丙型肝炎(CHC),并有明显的肝硬化和肝癌发展倾向。本文综述了目前用于CHC抗病毒治疗的三种主要方法:(1)单用干扰素治疗;(2)联合治疗(联用干扰素与利巴韦林);(3)长效干扰素治疗。     

聚乙二醇干扰素a-2a治疗难治性丙肝产生中和抗体的相关因素分析

目的探讨聚乙二醇干扰素a-2a治疗难治性丙肝产生中和抗体的相关因素。方法选择2010年1月-2012年1月本院收治303例丙肝患者,分析其年龄、病程是否合并肝硬化、确定丙肝病毒类型、检测HLAA2、B7和DR2基因型,并结合患者治疗方案,同时根据患者治疗效果,判定其与患者体内中和抗体产生的关系。结果患者年龄超过50岁、病程超过3年、合并肝硬化、1型丙肝病毒感染及存在易感基因与中和抗体的产生呈正相关,规律治疗及联合利巴韦林治疗与中和抗体的产生呈负相关,其中年龄超过50岁、1型丙肝病毒感染、存在易感基因和合并肝硬化是干扰素治疗后出现中和抗体的独立危险因素。结论对于年龄超过50岁的1型丙肝病毒感染,且存在易感基因合并肝硬化的患者使用干扰素治疗时,要注意中和抗体的产生而影响治疗效果。     

拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化23例疗效分析

乙型肝炎失代偿性肝硬化是临床常见的重症,活动性乙型肝炎肝硬化仍存在病毒活跃复制,肝细胞免疫损伤、坏死,纤维化不断加重的过程,抗病毒、抗纤维化仍是其治疗的关键环节之一.用干扰素或免疫增强剂治疗可能加重肝损害程度,而核苷类药物却是适应证.我们在综合治疗的基础上加用拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,取得一定疗效,现报道如下.     

病毒治疗宜早不宜迟

美国加州大学David Geffen医学院Saab研究发现，对于丙型肝炎晚期患者，在肝硬化代偿期给予PEG干扰素联合利巴韦林治疗，是效价比最高的抗病毒治疗策略，在逆转肝硬化和预防失代偿、肝移植、肝细胞癌及死亡方面均有益。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化23例疗效分析

乙型肝炎失代偿性肝硬化是临床常见的重症,活动性乙型肝炎肝硬化仍存在病毒活跃复制,肝细胞免疫损伤、坏死,纤维化不断加重的过程,抗病毒、抗纤维化仍是其治疗的关键环节之一。用干扰素或免疫增强剂治疗可能加重肝损害程度,而核苷类药物却是适应证。笔者在综合治疗的基础上加用恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,取得一定疗效,现报道如下：     

聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

慢性乙型肝炎是一种进展性疾病,如不及时治疗,可逐渐进展为肝硬化、肝癌^[1]。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的根本治疗方法,干扰素是其中重要的治疗药物^[2]。由于干扰素抗病毒疗效确切,不易引起病毒变异和耐药,并能阻断肝纤维化的发生和发展^[3],所以被作为抗病毒治疗的首选药物之一。     

小剂量干扰素联合胸腺肽α1序贯治疗耐核苷类药物的失代偿期乙肝肝硬化临床研究

目的 观察耐核苷类药物的失代偿期乙肝肝炎肝硬化患者抗病毒、调节免疫治疗的疗效和安全性.方法 将67例耐核苷类药物的失代偿期乙肝肝炎肝硬化患者随机分为3组,A组21例,继续给予原核苷类药物治疗;B组23例,给予原核苷类药物治疗+干扰素;C组23例,给予原核苷类药物治疗+干扰素+胸腺肽α1;3组患者治疗观察48周.结果 A组患者治疗后肝功能指标及血清肝纤维化指标较前略有好转,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者肝功能指标好转,治疗24周时与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).血清肝纤维化指标治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗48周时肝功能指标和血清肝纤维化指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),C组患者肝功能指标好转和血清肝纤维化指标无论24周还是48周下降程度均优于A组和B组(P＜0.01).结论 耐核苷类药物的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用小剂量干扰素抗病毒治疗,能抑制乙肝病毒复制,同时应用胸腺肽α1调节免疫治疗可有效的改善患者肝功能及肝纤维化.     

丙肝治疗迎来新时代

日前,用于治疗成人基因1b型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代偿期肝硬化）的治疗药品——百立泽（盐酸达拉他韦片）和速维普（阿舒瑞韦软胶囊）在中国上市。这是首个也是目前唯一在中国上市的全口服直接抗丙型肝炎病毒药品。我国丙肝病毒感染者终于迎来了无干扰素治疗的新时代。     

干扰素与病毒唑联合治疗慢性丙型肝炎疗效分析

自1998年2月至2002年10月共收治慢性丙型肝炎患者42例 ,分两组治疗。治疗组采用α 2b干扰素联合病毒唑治疗21例 ;对照组单用α 2b干扰素治疗21例。结果治疗组疗效优于对照组 ,现报告如下。1对象与方法1 1病例选择1998年2月～2002年10月我院收治慢性丙型肝炎42例 ,其中曾从事过血站工作的医护人员15人、献血人员16人、其它人员11人 ,年龄22～45岁。诊断符合1995年全国病毒性肝炎学术会议制定的临床诊断标准 ,并除外肝硬化、自身免疫性肝炎、乙肝表面抗原阳性、抗人类免疫缺陷病毒阳性及曾经应用干扰素治疗者。干扰素抗体为阴性。两组病人资料…     

脾栓塞术后抗病毒治疗丙肝肝硬化临床观察

目的观察丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者部分脾栓塞术（P SE）后小剂量干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的疗效,评估其安全性。方法选取部分脾栓塞术后,脾功能亢进缓解的基因2型丙型肝炎肝硬化患者,给予干扰素α-2b3MU,隔日一次,利巴韦林0.9g/d抗病毒治疗,疗程7 2周。监测肝功能、血常规、甲状腺功能、肾功能、凝血功能、HCVRNA。观察治疗期间的不良反应并及时处理,抗病毒治疗结束后继续随访2 4周。结果 1 3例丙型肝炎肝硬化患者在部分脾栓塞术后白细胞、血小板计数较术前有显著的提高（P〈0.01）;全部患者均完成抗病毒治疗并接受随访24周;3例出现溶血性贫血,减少利巴韦林剂量。其中84.6%获得持续病毒学应答（SVR）,2例复发;治疗过程中未发生死亡或严重不良反应。结论丙型肝炎肝硬化患者行部分脾栓塞术可消除脾亢性血细胞减少症,术后给予小剂量干扰素联合利巴韦林进行抗病毒治疗可获得较好的SVR,且安全性高,耐受性良好。     

流行性出血热灭活疫苗对慢乙肝HBV抑制的疗效初步观察

目的观察流行性出血热灭活疫苗对慢乙肝ＨＢＶ抑制的临床疗效。方法选择符合病毒性肝炎防治方案（试行）诊断标准的病例共５００例，其中乙肝病毒携带者治疗组１５７例，慢乙肝治疗组２９３例，乙肝后肝硬化治疗组５０例，并设慢乙肝干扰素治疗对照组３０例。各治疗组均以流行性出血热灭活疫苗肌注，治疗中每周检测血尿常规，每半月测肝、肾功能，每月测乙肝三系（ＥＬＩＳＡ）与ＨＢＶ－ＤＮＡ（ＰＣＲ），并记录疫苗不良反应。结果各治疗组的即刻完全应答率均高于对照组的阴转应答率。慢乙肝疫苗治疗组即刻完全应答率（３４．４％）低于慢乙肝干扰素治疗的对照组（４０．０％）（Ｐ＞０．０５）；慢乙肝疫苗治疗组２年期完全应答率（１５．０％），低于干扰素治疗的对照组（２３．３％）（Ｐ＞０．０５）。结论流行性出血热灭活疫苗作为干扰素诱生剂，可用作慢乙肝病毒携带者，慢乙肝及乙肝肝硬化代偿期患者的转阴治疗，是安全、有效、经济、方便的，值得应用推广。     

抗病毒治疗代偿期肝炎肝硬化的临床观察

目的 观察抗病毒治疗代偿期肝炎肝硬化的临床疗效。方法 两组均给予保肝及免疫调节治疗，一组加服拉米夫定，每日100mg，连续12个月。另一组应用干扰素300～500万U，其中安达芬21例，运得素9例，疗程6～12个月，治疗后每3个月行上述检测及不良反应观察。结果 治疗3个月、6个月、9个月、12个月拉米夫定治疗组和干扰素组两组比较差异有显著性（P〈0．05）。拉米夫定治疗组疗效高于干扰素组。结论 拉米夫定起效快，抑制病毒作用强，短期内抗病毒疗效显著。     

《医师进修杂志》2005年第12期上半月版继续医学教育试题

(从下列多选题中选出一个正确答案)1.慢丙肝抗病毒治疗的适应证中,哪项是错误的:A.ALT增高或正常B.肝活检所见有炎症坏死和纤维化C.HCVRNA阳性D.转氨酶升高2.肝硬化的分类不包括:A.代偿性肝硬化B.失代偿性肝硬化C.活动性肝硬化D.严重性肝硬化3.迄今为止,美国食品与药品管理局(FDA)已批准用于治疗慢性HBV感染的药物中,不包括:A.干扰素α-2bB.拉米夫定C.恩替卡韦D.肌苷4.慢乙肝抗病毒治疗的策略,除外:A.明确适应证,掌握治疗时机B.规范化抗病毒治疗C.个体化抗病毒治疗D.联合大剂量抗生素5.乙肝并代偿期肝硬化的治疗,下列哪一项是…     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量的疗效

目的:分析讨论对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者进行聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量治疗的实际影响和具体价值。方法:选取本院2018年1月-2018年12月失代偿期丙型肝炎肝硬化患者64例,根据入院先后将其均分为两组,每组32例,1组为对照组,采用常规质量;2组为观察组,在常规治疗的基础上进行失代偿期丙型肝炎肝硬化患者进行聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量治疗。比较两组患者治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)和总有效率。结果:治疗前,两组患者ALT和ALB水平无差异,P0.05;治疗后,观察组ALT水平低于对照组,ALB水平高于对照组,P0.05。观察组和对照组总有效率分别为93.75%和71.88%,观察组明显高于对照组,P0.05。结论:对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者进行聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量治疗可以改善生理指标,临床治疗效果较好,可在临床上进行推广使用。