影响月经规律患者冻融胚胎移植结局相关因素分析

目的探讨影响月经规律患者冻融胚胎移植妊娠的相关因素。方法对同济医院生殖中心2011年12月至2012年8月行冻融胚胎复苏移植周期的月经规律患者进行回顾性分析,共1279个周期,比较不同年龄、不孕年限、移植次数、胚胎情况、内膜准备方法等对临床结局的影响。结果 1、年龄：随着年龄递增,胚胎着床率、临床妊娠率下降,〉35岁组明显低于≤35岁组（P〈0.05）。2、不孕年限：随着不孕年限递增,胚胎着床率、临床妊娠率下降,〉5年组明显低于≤5年组。3、移植次数：随着移植次数增加,优胚率下降,胚胎着床率、临床妊娠率下降。4、移植胚胎个数：着床率3个组最低（P〈0.05）;临床妊娠率、流产率2个组最高（P〈0.05）。5、移植优质胚胎个数：胚胎着床率、临床妊娠率、流产率2个组最高,3个组最低（P〈0.05）。6、胚龄：D5胚胎着床率、临床妊娠率最高。7、内膜厚度：〈8mm组和≥8mm组两组间比较胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率差异无统计学差异（P〉0.05）。8、内膜准备方法：胚胎着床率、临床妊娠率激素替代周期组最高,自然周期组最低。9、临床妊娠相关因素的logistics回归分析结果显示：患者年龄、不孕年限、移植次数与妊娠负相关,移植优质胚胎个数、胚龄与妊娠正相关,但均无显著相关（P〉0.05）。结论 1、年龄、不孕年限是影响冻融胚胎移植成功的重要因素,提倡对不孕症早诊断、早治疗,不延误病情。2胚胎情况是影响冻融胚胎移植成功的关键因素,移植3个胚胎并不能提高成功率,建议移植1-2个胚胎,囊胚移植明显提高成功率。3、激素替代是一种较好的内膜准备方法,芬吗通有好的应用前景,但有待更多病例的积累。     

胚胎移植术14～16天后单次血HCG值与多胎,胎儿性别和临床流产之关系

目的探讨在胚胎移植（ET）后第14～16天单次血HCG值与临床妊娠最终结局的关系。方法 329例常规超促排取卵移植后第14～16天检测血HCG值确定生化妊娠,于移植后35天腹部B超确定临床妊娠,追踪随访直至妊娠的最终结局。在329例临床妊娠中,有145例在移植后第14天测血HCG值;102例在移植后第15天测血HCG值;82例移植后第16天测血HCG值。并按照检测血HCG的时间,将随访的妊娠结局分为四组。多胎（包括双胎和三胎）组,单胎女婴组,单胎男婴组,临床流产组（包括早、中、晚期流产）,One-Way ANOVA检验分析移植血HCG水平与多胎,胎儿性别,临床妊娠流产的关系。结果 1.在移植第14-16天,血HCG水平在多胎组、单胎女婴组、单胎男婴组、临床流产组均逐渐降低,多胎组血HCG水平与单胎女婴组、单胎男婴组、临床流产组之间均存在统计学差异。2.在145例移植后第14天,单胎女婴组与单胎男婴组（P=0.037）、临床流产组之间（P=0.001）均存在统计学差异,单胎男婴组与临床流产组间未见明显统计学差异（P=0.202）。3.在移植第15及第16天,单胎女婴组与单胎男婴组未见明显统计学差异（P=0.204及P=0.379）,与临床流产组间有统计学差异（P=0.009及P=0.001）;而单胎男婴组与临床流产组无统计学差异（P=0.154及P=0.083）。结论胚胎移植后第14-16天血HCG值与临床妊娠最终结局有密切相关性。多胎妊娠组,单胎女性组,单胎男婴组,临床流产组的血HCG均值逐渐降低。多胎妊娠显著高于单胎组;临床流产组显著低于单胎女性组。单胎男婴组与临床流产组无统计学差异。     

促排卵移植周期中不同卵裂球数目优势胚胎移植结局的比较

目的探讨体外受精-胚胎移植周期中移植不同卵裂球数目的优势胚胎对妊娠结局的影响。方法对我中心2008年1月-2009年10月270例来曲唑促排卵方案第三天移植的胚胎进行回顾性分析,根据不同卵裂球数目分为4组：至少一个优势胚胎8细胞组（A组）,至少一个优势胚胎7细胞组（B组）,至少一个优势胚胎6细胞组（C组）,小于6细胞组（包括4细胞和5细胞）（D组）计算各组移植后临床妊娠率、种植率,流产率。结果优势胚胎为8细胞的妊娠率和种植率最高（37.5%,19.9%）,其次是7细胞组（25%,15.9%）和6细胞组（23.8%,12.5%）,4细胞和5细胞最低（13.3%,12.1%）,各组具有统计学差异（P〈0.05）。各组流产率无显著统计学差异（P〉0.05）。结论第三天移植优势卵裂球8细胞胚胎获得更高的临床效果,细胞数目少的胚胎仍具有一定的发育潜能,不能轻易丢弃。     

基础卵泡刺激素与年龄预测卵巢储备及IVF-ET结局的价值

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中基础卵泡刺激素（FSH）水平及年龄预测卵巢储备及IVF-ET结局的价值。方法对1999年5月至2006年3月在郑州大学第二附属医院生殖中心行IVF-ET助孕术的376个新鲜周期结局进行回顾性分析,比较不同FSH水平和不同年龄患者卵巢反应性和IVF-ET结局的差异。结果FSH〈10 IU/L患者Gn用量明显低于10 IU/L≤FSH≤15 IU/L和FSH〉15 IU/L组患者,而取卵数明显高于其他两组（P〈0.05=。年龄〉35岁患者的基础FSH值、Gn用量显著高于其他两组（P〈0.05=,而取卵数、卵裂率、胚胎植入率、临床妊娠率和继续妊娠率均明显低于其他两组（P〈0.05=。低龄高基础FSH（年龄〈38岁且FSH≥10 IU/L=患者的胚胎植入率、临床妊娠率和继续妊娠率均显著高于高龄低基础FSH（年龄≥38岁且FSH〈10 IU/L=患者（P〈0.05=。不同FSH水平患者受精率、卵裂率、移植胚胎数（ET数）、胚胎植入率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论基础FSH水平可以预测卵巢的储备功能和取卵数目,但不能预测IVF-ET的临床结局,而年龄对IVF-ET的临床结局有一定的预测价值。     

冷冻胚胎复苏后胚胎继续发育情况与临床结局的关系

目的探讨冷冻胚胎复苏后胚胎继续发育情况与临床妊娠率、种植率、流产率和多胎率的关系。方法采用玻璃化方法冷冻保存第三天胚胎,胚胎复苏后继续培养1d,根据胚胎继续发育情况分为两组：第一组,至少有一个胚胎发育到致密期;第二组,没有胚胎发育到致密期。结果共分析了2011年1月到2012年5月213例复苏移植周期,第一组117个周期,平均移植胚胎2.71枚,临床妊娠率54.70%,种植率28.08%,流产率14.06%,多胎率32.81%。第二组96个周期,平均移植胚胎2.66枚,临床妊娠率40.63%,种植率17.25%,流产率30.77%,多胎率12.82%。两组种植率、流产率和多胎率比较,P〈0.05,均具有统计学差异。结论冷冻胚胎复苏后继续发育情况是胚胎质量的重要指标,与临床结局有密切关系。     

体外受精-胚胎移植后三胎妊娠减胎术后随访结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术中减胎技术对于妊娠结局的影响。方法回顾性分析2005.01-2008.06期间于我中心接受IVF-ET治疗后三胎妊娠减为双胎妊娠33例（A组）及同期治疗获双胎妊娠69例（B组）随访资料,比较两组的流产率、早产率及新生儿出生胎龄、体重、围生儿死亡率等。结果流产率A组27.3%,B组15.9%;平均出生胎龄A组（36.4±2.4）周,B组（36.4±2.8）周;围生儿死亡率A组8.3%,B组6.0%,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。早产率A组29.2%,B组25.9%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;平均出生体重A组（2386±602）g,明显低于B组（2586±595）g（P〈0.05）;出生体重〈1500g的比例A组10.4%,B组8.6%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论三胎妊娠早期行减胎术存在早产及低出生体重儿出生的可能性,选择适宜的移植胚胎数目,减少多胎妊娠的发生,才是预防不良妊娠结局的有效途径。     

胚胎移植与囊胚移植的临床结局分析

背景：国内关于卵裂期胚胎移植与囊胚移植的临床比较与分析大样本报道较少见。 目的：比较第2,3天卵裂期胚胎移植与第5天囊胚移植的临床结局。 方法：选择2008-01/2009-12北京大学深圳医院生殖医学科行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射共1612周期,比较第2,3天卵裂期胚胎移植与第5天囊胚移植的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、多胎率、出生婴儿性别比例等差异。 结果与结论：第2,3,5天移植组分别195,1 162,255周期,临床妊娠率分别为33.33%,38.04%,44.71%,种植率分别为21.37%,24.70%,31.96%;第5天移植组临床妊娠率和种植率均高于第2,3天移植组(P < 0.05);第2天移植组宫外孕发生率高于第3天移植组(P < 0.05)。3组流产、单卵双胎、多胎、早产及出生婴儿性别比例无差异。说明囊胚移植提高了临床妊娠率和种植率的同时,未增加流产、多胎、早产等风险,对男女性别比例的平衡无负面影响。     

高龄妇女新鲜胚胎和冻融胚胎移植的结局比较

目的探讨高龄妇女接受新鲜胚胎和冻融胚胎移植后的结局。方法对2008年1月～2010年12月期间在我院接受体外受精-胚胎移植和玻璃化冻融胚胎移植的36岁以上的高龄妇女的临床资料进行回顾性分析。结果新鲜胚胎移植306例,383个周期,90个周期获得妊娠,妊娠率23.5%,无畸形胎儿;玻璃化冻融胚胎移植75例,94个周期,27个周期获得妊娠,妊娠率28.72%,1例畸胎（脑积水）,行中孕引产。两种胚胎移植的妊娠率、多胎率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论高龄妇女接受新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植的妊娠率、多胎率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率无显著性差异。由于高龄妇女卵巢和内膜功能下降,建议应在有限的时间内增加胚胎移植的次数来提高累计妊娠率。     

121例冻融胚胎移植周期回顾性分析

目的探讨影响冷冻胚胎复苏移植妊娠率的因素。方法收集2010年01月到2011年12月份在本中心进行冷冻胚胎解冻移植121个周期的资料,进行回顾性分析。结果 （1）121个周期中有35个周期获临床妊娠,周期临床妊娠率为28.92%;（2）妊娠组与非妊娠组间解冻后胚胎的优质胚胎率有显著性差异（P〈0.05）;（3）自然周期和激素替代周期间妊娠率无显著性差异（P〉0.05）,但在激素替代周期中妊娠组与非妊娠组间E2水平有显著性差异（P〈0.05）;（4）D2及D3冷冻胚胎复苏移植,妊娠率上亦无显著性差异（P〉0.05）。结论优质胚胎是冻融胚胎移植周期获得妊娠的关键,在激素替代周期中较高的雌激素水平更有利于胚胎的着床。     

GnRHa降调节联合人工周期方案在反复植入失败患者中的 应用研究

目的 探讨GnRHa降调节联合人工周期方案对反复植入失败后冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法 对170例胚胎反复植入失败患者的解冻胚胎移植周期进行回顾性分析,根据内膜准备方案的不同分为两组。A组90例GnRHa降调节联合人工周期组,B组80例人工周期组,分别比较两组在黄体酮转化日内膜厚度、类型、血清雌二醇水平以及移植胚胎数、优胚数、优胚率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎率、早期流产率。结果 A组与B组患者在黄体酮转化日内膜的厚度、移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、多胎率、异位妊娠率及早期流产率,差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者黄体酮转化日血清雌二醇水平低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者内膜分型比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但降调节联合人工周期组患者A型内膜的比例较人工周期组高;A组患者的临床妊娠率为56.67%高于B组42.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 GnRHa降调节联合人工周期方案可改善反复植入失败后冻融胚胎移植的妊娠率。     

影响冻融胚胎临床结局的因素分析

目的探讨影响冻融胚胎移植结局的相关因素。方法收集我中心2009年570个行冻融胚胎移植周期,回顾性分析患者年龄,移植冻融胚胎质量及数量,内膜厚度对临床妊娠率、种植率、多胎率的影响。结果 Logistic回归分析表明:女方年龄、移植数、移植优质胚胎数与临床妊娠显著相关(P<0.01);多胎与女方年龄和移植数相关(P<0.01;P<0.05)。年龄<35岁的妊娠率(49.4%)明显高于≥35岁的妊娠率(37.9%)(P<0.05);移植2个胚胎的临床妊娠率(49.3%),明显高于移植1个胚胎的临床妊娠率(15.4%)(P<0.05),但与移植3个胚胎的临床妊娠率(50.0%)无差异(P>0.05);移植至少1个优胚组妊娠率(58.0%)较无优胚移植组临床妊娠率(37.5%)显著高(P<0.01)。结论女方年龄及移植的胚胎质量是影响移植后妊娠结局的关键因素。     

体质量指数对整倍体胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的 探讨女性BMI对行胚胎PGT-A技术筛选出的整倍体胚胎移植后妊娠结局的影响。方法 本研究回顾性分析了自2019年1月至2021年8月在同济大学附属第一妇婴保健院行PGT-A筛选并获得整倍体胚胎的冻融胚胎移植周期的患者病史资料,共计366个周期,根据胚胎移植时女方BMI(kg/m2)分为3组：超重组（≥24,n=90）、正常组（18.5～23.9,n=249）和偏瘦组（<18.5,n=29）。比较分析各组间妊娠结局的差异。结果 3组患者间基本情况均差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者间的妊娠结局,包括胚胎的着床率、生化及临床妊娠率、胎儿流产率和最终的活产率均差异无统计学意义（P>0.05）。结论 不同BMI患者移植整倍体胚胎的妊娠结局没有显著差异。     

短时受精不同脱颗粒细胞方式对体外受精结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中几种短时受精脱颗粒细胞方式对胚胎质量及临床结局的影响。方法将261个IVF-ET周期根据脱颗粒细胞时间分为：短时受精后18小时脱颗粒细胞组（A组）94个周期、短时受精后5h脱颗粒细胞组（B组）95个周期和短时受精5h后部分（1/3-1/2）脱颗粒细胞组（C组）72个周期。分别比较三组的受精率、多精受精率、卵裂率、优胚率、胚胎利用率、临床妊娠率、种植率和流产率。结果三组的受精率、正常受精率、多精受精率、卵裂率、临床妊娠率和流产率差异无统计学意义（P〉0.05）,A组的优胚率、胚胎利用率和胚胎种植率显著高于B组（P〈0.05）。结论短时受精后即刻剥除部分卵子颗粒细胞观察第二极体,在确保受精的情况下剩余卵母细胞保留自体卵周颗粒细胞共培养,可以提高常规IVF的胚胎质量,从而提高常规IVF总的临床妊娠率和胚胎种植率。     

玻璃化冻融人胚胎卵裂期与囊胚期移植临床应用的效果比较

目的比较人胚胎卵裂期与囊胚期在玻璃化冻融胚胎移植结局的应用效果。方法回顾性分析2013年度在我院接受冻融卵裂期胚胎移植的267个周期(A组)和2012年11月至2014年5月接受囊胚期移植的91个周期(B组)的相关资料,根据患者年龄、内膜厚度及促排方案、移植优质胚胎数,比较两组之间的临床妊娠率、种植率、流产率。结果B组较A组妊娠率、种植率、流产率妊娠均有显著性差异(65.94%vs40.07%,48.85%vs23.10%,6.67vs14.94%),P0.05。两组间在年龄、内膜厚度及促排方案结果有一致性也有不同性;单胚胎移植,优质胚胎B组较A组有显著性差异(80.0%VS50.0%),卵裂期:ET2枚优胚与ET3枚优胚结局(43.51%VS51.92%)比较无差异性;ET1个优囊较卵裂期ET3个优胚的临床妊娠率(50.0%VS51.92%)有一致性。结论玻璃化冻融胚胎移植,年龄、内膜厚度及促排方案、移植优质胚胎数对妊娠的成功起主要作用,囊胚移植能取得较高的临床妊娠率,移植2枚优质胚胎在卵裂期与囊胚期均能获得较好的临床结局。     

非优质胚胎移植与非优质胚胎培养囊胚移植对妊娠结局的影响

目的探讨复苏周期中非优质胚胎和非优质胚胎培养囊胚移植的临床应用价值。方法回顾性分析266个冻融移植周期,根据胚胎移植时间分为非优质胚胎组(A组,181个周期)和非优质胚胎培养囊胚组(B组,85个周期)。比较两组患者的妊娠结局,包括临床妊娠率、种植率、流产率和抱婴率,同时分析年龄、不孕年限和子宫内膜厚度对妊娠结局的影响。结果两组患者在年龄、不孕年限和子宫内膜厚度方面均无显著差异(P0.05)。临床妊娠率和流产率方面两组患者差异不显著(P0.05),但非优质胚胎培养囊胚组的种植率和抱婴率极显著高于非优质胚胎移植组(P0.01)。结论移植非优质胚胎减少了胚胎的浪费,增加了患者的妊娠机会,非优质胚胎培养至囊胚可显著提高种植率和抱婴率。     

体外受精-胚胎移植妊娠早期流产相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET／ICSI）妊娠后发生早期流产的可能相关因素。方法将IVF或ICSI获得妊娠的735个周期,按妊娠结局分为早期流产组和继续妊娠组,分析IVF／ICSI妊娠后发生早期流产的可能相关因素。结果早期流产组患者年龄和胚胎移植数明显高于继续妊娠组（P〈0.01）;窦卵泡数、hCG日E2、P值、获卵数均明显低于继续妊娠组（P〈O.01）。Logistic回归分析显示年龄增高及获卵数减少是发生早期自然流产的危险因素。结论IVF／ICSI治疗周期中患者年龄、窦卵泡数、hCG日E2、P值、获卵数、移植胚胎数与早期流产相关,年龄增高及获卵数减少可增加早期自然流产风险。     

IVF-ET卵巢高反应患者行囊胚移植的临床结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植卵巢高反应患者行囊胚移植的妊娠结局和应用价值。方法回顾性分析2016年5月至2017年2月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者资料,卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险患者行双卵裂胚移植84个周期(A组),行普通单囊胚移植58个周期(非优质囊胚),行单优质囊胚移植40个周期,比较三组患者常规临床特征、超促排卵情况、胚胎发育质量、临床妊娠率、种植率、多胎率、中重OHSS发生率。结果三组不孕患者体重指数、基础FSH、Gn使用量、Gn使用时间、HCG注射日E2/P水平、获卵数、受精率、卵裂率等相互比较均无统计学意义(P0.05)。单优质囊胚组的妊娠率显著高于双卵裂胚移植组和单囊胚移植组(P0.05)。双卵裂胚移植组的种植率显著低于单囊胚移植组和单优质囊胚组(P0.05),同时双卵裂胚移植组的多胎率显著高于其他两组(P0.01)。双卵裂胚移植组的中重度OHSS发生率为10.67%,高于其他两组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论卵巢过度刺激综合征高风险患者行单囊胚移植可以减小0HSS及多胎妊娠的发生,且不影响临床妊娠率。     

宫腔粘连分离术后胚胎移植时机探讨及影响妊娠结局的因素分析

目的 探讨宫腔粘连分离术后胚胎移植时机，分析影响妊娠结局的因素。方法 选择2017年9月至2022年8月于珠海市妇幼保健院行宫腔粘连分离术的444例单胎孕妇作为研究对象，根据有无妊娠不良结局分为正常组（n=350）和妊娠不良组（n=94）。将本研究中纳入的350例正常妊娠结局的研究对象根据不同胚胎移植时机进行分组，即排卵后第4天行冻融胚胎移植为A组（n=182），黄体酮行内膜转化第5天行冻融的胚胎移植为B组（n=168）。通过查阅电子病历收集纳入产妇的基本临床资料及各项研究指标。建立列线图模型进行影响妊娠结局的因素分析，并行内部和外部验证。结果 患者体质量指数（BMI）、初潮年龄、妊娠糖尿病、阴道炎、胚胎种植率、流产率、多胎的差异比较有统计学意义（P<0.05），其余指标差异均无统计学意义（P>0.05）。妊娠糖尿病、阴道炎、胚胎种植、流产、多胎是影响妊娠结局的独立危险因素（P<0.05）。基于影响妊娠结局的列线图模型对于妊娠不良发生的预测概率为84.00%，且内部验证和外部评价具有良好的一致性和准确度。结论 胚胎移植时机对于宫腔粘连分离术患者的妊娠情况具有重要价值，...     

年龄对玻璃化冻融胚胎移植结局的影响

目的探讨年龄对玻璃化冻融胚胎移植结局的影响。方法对于2008年1月1日至2009年12月31日在湖北十堰市人民医院生殖医学中心接受冻融胚胎移植的342个周期的相关资料进行回顾性统计学分析,根据患者年龄、移植Ⅰ级胚胎数,比较不同年龄组之间的临床妊娠率。结果 A组（21岁～35岁）有297个周期,妊娠率50.51%;B组（36岁～45岁）45个周期,妊娠率33.33%。两组之间的临床妊娠率有显著性差异。在A组,移植2个Ⅰ级胚胎的临床妊娠率为58.28%;在B组,移植2个Ⅰ级胚胎的临床妊娠率为50%,均高于同组其它数目和胚胎级别移植的临床妊娠率。结论在玻璃化冻融胚胎移植周期中,年龄和胚胎质量对妊娠的成功起主要作用。     

冷冻时间对冻融胚胎移植周期结局的影响

目的探讨受精后第二天（D2）和第三天（D3）人胚胎冷冻对冻融胚胎移植周期结局的影响。方法回顾性分析本中心403个D2和D3胚胎程序化慢速冷冻-快速解冻周期,冷冻复苏后的胚胎存活率、完整率、种植率、临床妊娠率等指标。结果 D2冻融移植周期291个,存活率98.2%,完整率78.5%,胚胎种植率16.9%,临床妊娠率33.0%;D3解冻移植周期112个,存活率95.8%,完整率67.5%,胚胎种植率21.5%,临床妊娠率34.8%。D2比D3能显著提高胚胎存活率和完整率（P〈0.05）,但在临床妊娠率、胚胎种植率上无显著性差异。D2和D3胚胎在当天和提前解冻组的临床妊娠率、胚胎种植率差异没有显著意义。结论 D3胚胎冷冻没有比D2胚胎更有优势,D2胚胎对冷冻解冻可能具有更好的耐受。可以根据工作需要以及病人情况选择冷冻时间。