三种类型股前外侧股（皮）瓣临床应用

目的 报道应用外科皮瓣修复腹部、臀部及下肢软组织缺损的治疗效果。方法 应用三种类型的股前外侧股（皮）移植进行修复9例。结果 9例肌（皮）瓣全部成活，治疗效果满意。结论 应用股前外侧肌（皮）瓣移植修复腹部、臀部及下肝以软组织缺损疗效可靠。     

三种类型股前外侧肌(皮)瓣临床应用

自89年至99年12月我科应用股前外侧肌(皮)瓣移植修复腹部、臀部及下肢软组织缺损9例,随访半年至6年,肌(皮)瓣全部成活,治疗效果满意。 临床资料 1.本组共9例,均为男性,年龄20至45岁。病因:腹部2例分别为:恶性黑色素瘤及腹疝切除。臀部2例;均为压疮。小腿3例:胫骨上段开放性骨折术后感染并骨外露。足前部跖骨头外露2例;足趾冻伤后截趾。创面最大面积:12cm×23cm。     

股前外侧皮瓣远侧肌皮穿支的解剖学研究与临床应用

目的 研究供养股前外侧皮瓣的远侧肌皮穿支的解剖特征及其在股前外侧皮瓣移植中的应用价值.方法 2007年7月至2009年12月,对10例新鲜尸体及96例应用股前外侧皮瓣修复创面病例的远侧肌皮支进行解剖学观察.临床应用股前外侧远侧肌皮穿支皮瓣修复四肢软组织缺损35例,男19例,女16例;年龄28～55岁,平均38.5岁;单瓣20例,分叶皮瓣15例.单瓣切取面积7 cm×15cm～9 cm×25 cm,分叶皮瓣切取面积5 cm×7 cm～8 cm×20 cm.皮瓣切取时间1～1.5 h.结果 组织瓣移植全部成活32例,部分性坏死3例.术后随访6～11个月,平均7.8个月.1例患者术后早期主诉膝关节不稳定感,术后6个月改善.尸体解剖研究发现:位于髂前上棘与髌骨外上缘连线远1/4段内的皮支均以肌皮穿支的形式出现,肌皮支穿出部位靠近股外侧肌前内缘,不超过肌肉横径1/2,一般在肌肉横径的1/3以内;远侧肌皮支主要来源于旋股外侧血管降支,1例2侧来源于股动脉,1例2侧来源于股深动脉穿支.临床解剖观察发现:94例出现2～5个远侧肌皮穿支,2例无远侧肌皮穿支,其主干旋股外侧动脉降支变异为直接肌皮支,近端有肌间隔肌皮支出现.结论 远侧肌皮穿支相对恒定,可以作为股前外侧皮瓣近侧肌皮支缺如病例的替代血管,也是实现分叶皮瓣移植的解剖基础.

Abstract：

Objective To investigate the anatomical characteristics and clinical application of the distal musculocutaneous perforators derived from the descending branch of lateral circumflex femoral artery in the anterolateral thigh flap transplantation. Methods From July 2007 to December 2009, the anatomic variations of musculocutaneous perforator were investigated in 96 cases who received anterolateral thigh flap and 10 preserved cadavers. Thirty-five cases who received the anterolateral thigh flap using the distal musculocutaneous perforators were included in the study. There were 19 males and 16 females. The age ranged from 28-55 years old, with an average of 38.5 years old. Single flap was used in 20 cases while lobulated flap in 15 cases. Single flap area ranged from 7 cm×15 cm to 9 cm×25 cm, lobulated flap ranged from 5 cm×7 cm to 8 cm×20 cm. Results The cadaver study found that the most musculocutaneous perforators were concentrated in the far fourth of the anterolateral thigh region. The musculocutaneous perforators commonly arose from the the lateral femoral circumflex artery. The perforator arose directly from the femoral artery or the deep femoral artery in one case separately. In the clinical study, 2-5 musculocutaneous perforators were found in 94 cases but not in the other 2 cases. The descending branch of lateral circumflex femoral artery became the direct m musculocutaneous perforator. The proximal intermuscularseptum perforator was found in 2 cases. Postoperative follow-up time ranged from 6-11 months. All flaps survived in the follow-up.Marginal necrosis was found in 3 cases. Only 1 case had complained of knee joint instability. Conclusion The results of this study suggest that the vascular anatomy of the distal musculocutaneous perforator was reliable. The perforator may serve as an option for proximal one in anterolateral thigh flap transplantation.     

股前外侧分叶皮瓣的临床应用

目的报道应用股前外侧分叶皮瓣修复四肢复合软组织缺损的临床效果。方法对6例肢体邻近双软组织缺损创面的病例,采用股前外侧分叶皮瓣修复,皮瓣切取面积最大24 cm×15 cm,最小5 cm×9 cm。结果6例分叶皮瓣完全存活,随访12～36个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论股前外侧分叶皮瓣较好的解决了四肢邻近多软组织缺损创面修复难的问题,该皮瓣切取方便,分叶后旋转弧度大,面积大,能满意地修复四肢邻近复合软组织缺损。     

游离股前外侧皮瓣的临床应用

目的探讨游离股前外侧皮瓣移植修复四肢皮肤缺损的临床效果。方法采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复足背皮肤缺损11例,小腿骨外露5例,手背及虎口皮肤缺损4例;皮瓣切取面积10cm×8cm~22cm×10cm。结果20例皮瓣全部成活,术后随访6~48个月,移植皮瓣外形及功能恢复满意。结论股前外侧皮瓣具有切取面积大、部位隐蔽、不损伤主要血管、血管蒂长等优点,是修复四肢皮肤缺损较理想的方法。     

股前外侧游离皮瓣移植

作者采用游离股前外侧皮瓣移植治疗严重瘢痕挛缩畸形、深部溃疡等。结果显示４６例中４５例存活,有效率９７．８％。作者认为该皮瓣供区隐蔽,解剖方便,血管恒定,且切取后不会对供区造成外形上的影响,是一种理想的供瓣区。但在静脉曲张性溃疡及伴有心血管疾患病例应慎用。     

股前外侧皮瓣的临床应用

自2005年6月-2006年9月运用股前外侧皮瓣修复足踝部、手掌部的皮肤软组织缺损13例,效果满意。1临床资料本组13例,男10例,女3例;年龄32～70岁,平均41.5岁。机器伤7例,重物砸伤与木棍击伤各1例,车祸伤4例。其中足踝部软组织缺损5例,小腿远端软组织缺损合并慢性骨髓炎3例,手掌部软     

前锯肌肌瓣移植的应用解剖学研究

目的研究前锯肌肌瓣移植的应用解剖。方法解剖观测20具（40侧）常规防腐尸体标本的前锯肌形态、面积大小、各部分肌齿在肩胛骨上止点的长度,胸背血管、胸长神经的起源、走行、分支、分布,前锯肌支、胸背动脉、肩胛下动脉的直径,肌瓣的血管蒂长度等。结果（1）前锯肌下部肌齿仅止于肩胛下角,占整个前锯肌垂直附着长度的21%,前锯肌中下部平均面积为8.8cm×12.9cm,中下部平均厚度为（6.0±1.3）mm。（2）前锯肌中下部主要由胸背动脉的前锯肌支供血。前锯肌支、胸背动脉、胸背动脉伴行静脉和肩胛下动脉的平均直径分别为（1.8±0.4）mm,（2.4±0.5）mm,（2.9±0.4）mm和（3.4±0.5）mm。以前锯肌支和胸背动脉为蒂的肌瓣蒂长分别为（4.3±1.1）cm和（9.3±1.3）cm。（3）前锯肌由胸长神经支配。其各部肌齿分别由独立的胸长神经分支支配。胸长神经横向分支数（3.9±1.6）支,末端鸦爪样分支数（4.9±2.6）支。（4）胸背动脉主干、胸长神经主干以及胸背神经的解剖位置恒定。神经、血管均位于前锯肌的中、后1/3处。结论前锯肌肌瓣血管蒂长,解剖位置恒定,切取下部肌齿后上部肌齿的神经支配不受影响。切取前锯肌最下4～5个肌齿,不会影响前锯肌的主要功能。     

股前外侧皮瓣移植

股前外侧皮瓣是以旋股外侧动脉降支为血管蒂的皮瓣。1984年罗力生等曾报道应用此皮瓣修复四肢慢性溃疡及烧伤瘢痕挛缩等,获得满意效果。现将此皮瓣移植的有关问题介绍如下。 一、应用解剖 股外侧肌呈扁平核形,前方被阔筋膜张肌及股直肌覆盖,内侧与股中间肌相邻。股外侧肌由旋股     

高位皮动脉型股前外侧皮瓣的临床应用

目的探讨股前外侧皮瓣在缺乏第1肌皮动脉穿支或皮支细小时皮瓣移植的临床效果。方法临床应用高位皮动脉为血管蒂的股前外侧游离皮瓣修复四肢软组织缺损9例。结果8例成活，1例皮瓣边缘部分坏死，经换药愈合。术后随访6～18个月，移植的皮瓣色泽、质地良好，无破溃，修复肢体的外观、功能满意。结论当股前外侧皮瓣在缺乏第1肌皮动脉穿支或皮支细小时，应用高位皮动脉作为血管蒂的股前外侧游离皮瓣，具有血供可靠、切取面积大、修复四肢软组织缺损临床效果好的特点。     

逆行股前外侧皮瓣临床应用技术改进

目的总结逆行股前外侧皮瓣的临床经验并提出改进的方法。方法以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧皮瓣6例；以股深动脉为血管蒂逆行转移股前外侧皮瓣2例，共修复膝周软组织缺损8例。当皮瓣转移出现静脉危象时，采用延迟转移的方法，有效解决皮瓣静脉危象。结果8例皮瓣全部成活，所有病例均获随访，随访时间6～18个月，皮肤颜色及质地良好。结论为保证足够长的血管蒂，选择合适的皮支；同时有效地解决皮瓣的静脉回流障碍是手术成功的关键。     

游离股前外侧皮瓣在儿童软组织缺损修复中的应用

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复儿童患者软组织缺损的可行性及适应证。方法应用游离股前外侧皮瓣移植修复儿童足踝部组织缺损4例,修复头皮大面积缺损颅骨外露2例,切取皮瓣大小为10 cm×8 cm～18 cm×15 cm。结果所有皮瓣均成活,术后无血管危象,肢体功能恢复良好,头部外形修复满意。结论股前外侧皮瓣由于其血管解剖恒定,血管较粗大易吻合,可安全地应用于修复儿童较大面积的软组织缺损；由于儿童的代偿能力强,应用游离组织修复的肢体无论功能和外形的恢复均较成人理想。     

小腿前外侧岛状皮瓣的临床应用

目的 介绍小腿前外侧岛状皮瓣的应用解剖、临床应用及手术方法。方法 采用带腓浅血管的岛状皮瓣修复小腿及跟部皮肤缺损5例,其中,顺行皮瓣2例（修复胫前皮肤缺损和慢性骨髓炎各1例）,逆行皮瓣3例（修复跟腱外露）。结果 5例皮瓣全部成活,术后4例随访3－18个月,皮瓣生长良好。结论 小腿前外侧岛状皮瓣是修复小腿及跟部皮肤缺损的一种简单易行的理想皮瓣。     

游离股前外侧穿支皮瓣的临床应用

目的 报道应用游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢组织缺损的临床效果.方法 应用吻合血管的游离股前外侧穿支皮瓣用于修复前臂、小腿中下段、足跟部及足背部的皮肤软组织缺损18例;皮瓣面积最小5 cm×8 cm;最大15 cm×28 cm.结果 移植18例皮瓣术后全部成活,其中2例术后48 h内出现血管危象,经手术处理后循环恢复,皮瓣成活.随访6个月～2年,临床效果良好.结论 股前外侧穿支皮瓣,穿支解剖恒定,皮瓣厚度适宜,供区隐蔽,应用显微外科技术施行移植,可获得良好的临床效果.     

30 cm长股前外侧皮瓣游离移植一例

患者 ,男 ,40岁。因车祸致颅骨骨折、右外踝骨折、足部多发骨折、脱位、2～ 5趾毁损伤合并小腿下段、足背软组织大面积缺损急诊来我院。检查神志清楚 ,右侧眉弓皮肤裂伤 ,右小腿下段前外侧、足背有 2 8cm× 11cm大小的软组织缺损 ,2～ 5趾伸肌腱缺损 ,3～ 5跖骨皮质部分缺损广泛性脱位。立即行快速补液、保暖等治疗 ,病情平稳后 ,在连续硬膜外麻醉下切取健侧股前外侧皮瓣 (3 0 0cm× 12 5cm )移植于小腿下段、足背创面。健侧股部供区切取腹部全厚皮片 (10cm× 5cm)植皮。术中顺利 ,术后抗炎、抗凝、抗栓塞治疗。经 4个月随诊 ,足部外形、…     

股前外侧组织瓣临床应用112例分析

目的 总结分析股前外侧组织瓣解剖规律及其在组织缺损修复重建中的适应证和应用价值。方法1985年3月-2004年8月，对112例股前外侧组织瓣移植进行临床总结。其中男67例，女45例。年龄5～65岁，平均38．5岁。针对受区不同情况，将股前外侧组织瓣切取分为4类：吻合血管的游离皮瓣移植78例；吻合血管的游离脂肪筋膜瓣移植22例；带蒂顺行岛状皮瓣移位5例；远端为蒂逆行岛状皮瓣移位7例。对面、颈、肢体、躯干等部位的软组织缺损所致功能障碍或外观缺陷进行修复，并对术后效果和供区恢复情况进行评价。结果营养股前外侧组织瓣的动脉皮支出现率100％，具有肌间隙皮穿支（33％）和肌皮穿支（67％）两种基本解剖类型。组织瓣源血管均为旋股外侧动脉降支或横支。皮瓣移植成活107例，成活率达95．6％。术后33例获随访6个月～11年，远期随访效果满意率91％，供区无功能受限。结论股前外侧组织瓣解剖恒定，具有多种突出优点，是修复软组织缺损的理想材料。尤其是穿支皮瓣形式，可保持受区形态，降低供区损伤，成为应用趋势。     

游离股前外侧皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的临床应用

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复下肢较大皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法对创面彻底清创,骨折维持原有钢板或外固定架固定,或行简单、相对稳定有效的外固定架固定,对于严重感染创面,清创后亦可先行负压封闭引流技术（VSD）。然后行游离股前外皮瓣覆盖创面,对有严重骨缺损（小于6cm）者行一期或二期自体髂骨植骨术。结果共治疗60例．有4例股前外皮瓣坏死,2例皮瓣远端部分坏死,经换药创面愈合,2例皮瓣术后发生血管危象,经及时探查处理后皮瓣成活良好。术后随访0．5～2年,骨折全部顺利愈合,肢体功能及外观恢复满意。结论游离股前外侧皮瓣修复下肢较大皮肤软组织缺损可获得良好的临床效果。     

游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损15例

目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损的临床效果。 方法 从１９９５年３月￣１９９６年１２月，应用股前外侧皮瓣治疗肢体组织缺损１５例。 结果 除１例术后放弃移植外，１４例皮瓣全部存活，没有出现血管危象，术后经６￣１８个月随访，２例手部修复者术后外形功能欠满意需作再次修整，其余１２例效果均满意。 结论 股前外侧皮瓣血供充分，部分隐蔽，血管口径粗，可切取面积大，有感觉神经，是修复除手部以外其它部