闭合性腹部外伤性胰腺断裂的CT表现

目的 探讨腹部闭合性外伤所致胰腺断裂的CT表现特征。方法 回顾性分析6例经手术证实的闭合性腹部外伤性胰腺断裂患者的临床与CT检查资料。常规腹部CT平扫后，再行胰腺动脉期、胰腺期与延迟期三期动态增强扫描，运用多平面重组（MPR）与最大密度投影（MIP）等后处理方法，强调薄层CT扫描及图像后处理技术。结果胰颈断裂2例，胰尾断裂2例，胰头、体断裂各1例。主要CT表现：（1）胰腺血肿6例，血肿位于胰内或胰内外，平扫为高密度或稍高密度，三期动态增强均无强化。（2）胰腺裂口6例，裂口呈裂隙状、楔形或完全离断分离。动态增强后尤其在胰腺实质期，胰腺显著强化而裂口内血肿不强化，呈相对低密度，清晰地勾画出胰腺裂口。（3）对比剂外溢2例，增强动脉期在胰腺断裂处的血肿内开始出现点状、结节状很高密度的对比剂影；胰腺期范围扩大，呈池状，其密度与同层的腹主动脉的密度相似；延迟期其范围进一步扩大，但此时腹主动脉密度已显著下降，而血肿内溢出的对比剂仍呈高密度。（4）断裂远端主胰管扩张1例，呈扭曲扩张的低密度管状。（5）合并肝、脾、肾等多脏器挫裂伤4例。结论 胰腺断裂伤具有特征性CT表现；采用合理的扫描技术，并正确认识胰腺断裂的CT征象，有助于提高诊断准确率。     

胰腺结核的CT及MRI诊断

目的 :探讨胰腺结核的CT及MRI表现,提高对胰腺结核的诊断水平。方法 :回顾性分析经病理证实及临床抗结核治疗病灶缩小确诊的胰腺结核患者6例,均行CT平扫及增强扫描,其中4例同时行MRI平扫及增强扫描。结果:CT检查发现胰头部结核性病变6例,平扫呈等或略低密度肿块,增强扫描后病灶呈轻度及中度不均匀性强化或呈环形强化;4例行MRI检查T1WI病灶呈等或略低信号,T2WI病灶呈等或略高信号,内见片状高信号,增强扫描后呈轻度强化2例,环状强化2例。结论:胰腺结核的CT及MRI表现为胰头部局灶性实质性或囊实性病灶,增强扫描后呈轻中度强化或蜂窝状环形强化,伴有胰周淋巴结或腹腔淋巴结肿大环状强化,可合并脾脏等腹腔结核灶,影像学表现有一定特异性。     

白血病胰腺浸润的影像学表现

目的:探讨白血病胰腺浸润的影像特征,为临床治疗提供参考信息。方法:回顾性分析经临床及病理证实的7例白血病胰腺浸润患者的CT和MRI表现,7例患者中4例行MRI平扫及增强扫描,1例行MRI平扫,2例行CT平扫及增强扫描。结果:5例累及胰头部,2例同时累及胰头和胰尾部。6例表现为肿块型,1例同时表现为弥漫型和肿块型;肿块型表现为类圆形、不规则状肿块;弥漫型表现为受累部位肿胀,与胰腺轮廓一样;2例肿块型伴远侧胰管扩张。2例CT上表现为等密度;5例MRI上表现为T₁WI呈等信号,T₂WI呈等或稍低信号,DWI呈高信号。6例增强扫描均表现为乏血供,强化程度明显低于胰腺。结论:白血病胰腺浸润的CT和MRI表现具有一定特征性,正确认识并诊断对临床治疗有重要作用。     

胰腺撕裂伤的CT诊断

目的:探讨胰腺撕裂伤的CT表现。方法:搜集18例经临床手术证实的胰腺撕裂伤病例资料,分析其CT平扫及增强表现。普通CT扫描层厚5mm,螺旋CT均行薄层多平面重组(MPR)。结果:胰腺内血肿3例,胰腺局限或弥漫性肿胀11例,网膜囊积液12例,胰周积液及左侧肾前筋膜增厚18例,平扫9例胰腺实质内可见低密度撕裂口,增强扫描所有病例胰腺实质内均可见低密度撕裂伤口,其中胰头5例,胰颈8例,胰腺体尾部5例。主胰管损伤CT诊断符合率70%。合并其他脏器损伤12例。结论:胰腺撕裂伤有较特征性的CT表现,CT薄层增强扫描可准确诊断胰腺撕裂伤。CT对主胰管损伤的判断有一定的限度。     

儿童腹部钝性损伤致十二指肠肠壁血肿CT和MRI表现

目的探讨儿童腹部钝性损伤十二指肠致肠壁血肿CT和MRI特征。方法回顾性分析经手术或临床证实的8例十二指肠壁血肿CT和MRI资料。结果病灶均单发,肠腔内7例,肠腔外1例,呈管状型或类圆形,边缘清楚6例,模糊2例,位于单一肠段4例,多个肠段4例。CT扫描病灶呈等高密度包块,密度不均匀,典型者可见"融冰征"和(或)"空气裂隙征";MRI扫描病灶T1WI呈稍高或混杂信号,T2WI呈低或等高信号,增强扫描病灶内均无强化,其中血肿壁强化3例。结论儿童腹部钝性损伤致十二指肠肠壁血肿影像学表现特殊,CT、MRI平扫及增强扫描检查对病灶的显示具有优越性,有助于肠壁血肿的早期诊断和治疗。     

胰腺神经内分泌肿瘤的CT、MRI、^18F-FDG PET/CT表现与鉴别诊断

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤(NETP)的CT、MRI、18F-FDGPET/CT表现及其鉴别诊断价值.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的20例胰腺神经内分泌肿瘤(功能性7例,无功能性13例)的影像学资料,均行CT平扫及增强扫描,5例行MRI平扫及增强扫描,2例行PET/CT检查.结果:功能性NETP1例CT平扫、增强扫描及PET/CT均未显示;其余6例为等密度(5例)或略低密度(1例);2例MRI均呈长T1长T2信号;动脉期(5例)或门静脉期(1例)明显增强,高于胰实质,且境界清楚.无功能NETP呈实性4例、囊实性7例、囊性2例;3例MRIT1WI呈低信号、T2WI呈高信号(2例)和稍高信号(1例);1例PET/CT呈均匀高代谢的等密度结节;11例境界清晰;2例囊性肿瘤未见增强,实性和囊实性在动脉期(7例)或门静脉期(4例)显著增强,高于胰实质.结论:境界清晰和显著增强是胰腺神经内分泌肿瘤的CT、MRI特点,18F-FDGPET/CT对鉴别其性质有帮助.     

非功能性胰内分泌肿瘤的螺旋CT表现

目的　了解非功能性胰内分泌肿瘤的螺旋CT双期增强扫描的表现。方法　回顾性分析 1 8例经手术病理证实的非功能性胰内分泌肿瘤的螺旋CT表现。螺旋CT采用平扫和双期 (动脉和门静脉 )增强扫描 ,层厚 1 0mm、螺距 1 0 ,非离子型碘对比剂总量 90ml,注射流率 3ml/s,动脉、门脉期扫描分别为 30s和 70s。结果　 1 8例肿瘤平均大小 5 3cm× 5 9cm× 6 2cm ,其中位于胰头9例、胰颈 4例、胰体尾 3例和胰尾 2例。平扫呈稍低密度 7例、低密度 3例、水样密度 2例和等密度6例 ,其中 4例可见肿瘤内有钙化。增强扫描动脉期肿瘤呈中等至明显强化 1 3例 ,其中均匀和不均匀强化各占 5例、环状强化为 3例。 9例胰头肿瘤中 ,1例胆管轻度扩张、3例胰腺管轻度扩张和 1例胰体尾轻度萎缩。本组病例中 5例胰腺周围血管受累。结论　非功能性胰内分泌肿瘤螺旋CT动脉期扫描呈中等或明显强化为其特征 ,同时具有较少侵犯胰腺管和 (或 )胆总管及邻近血管的特征     

螺旋CT平扫早期诊断肠和肠系膜钝性伤的临床价值

目的 探讨螺旋CT平扫对肠及肠系膜钝性伤的早期诊断价值.方法 回顾性分析32例经手术证实的急性肠及肠系膜钝性伤的CT表现和临床资料,所有病例均行CT平扫及增强检查,总结其CT征象的临床意义,并对CT平扫及增强检查结果进行对比分析.结果 螺旋CT平扫及CT增强在腹腔积液或血肿、腹腔游离气体、肠系膜渗出及血肿、肠壁肿胀、肠管破裂、肠管扩张伴积液方面,诊断率无显著性差异.结论 螺旋CT平扫对早期诊断急性肠和肠系膜钝性伤有较大临床价值,增强检查可作为CT平扫的重要补充.     

急性闭合性胰腺损伤的CT诊断

目的 评价螺旋CT双期增强扫描对急性闭合性胰腺损伤的诊断价值.方法 回顾性分析21例临床资料完整的急性闭合性胰腺损伤的CT征象.结果 本组21 例中胰头损伤5例,胰体尾部损伤16例.胰挫伤或挫裂伤11 例(11/21),占52.38 %,胰内血肿6 例(6/21),占28.57 %,胰腺横断4 例(4/21),占19.05 %.增强扫描门脉期对胰腺实质的损伤灶显示达100%.均未能直接显示胰管断裂征象.结论 CT检查对急性闭合性胰腺损伤的诊断具有重要价值.     

胰腺实性假乳头状瘤CT表现

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤CT表现。方法回顾分析经手术病理证实的15例胰腺实性假乳头状瘤,患者均为女性。年龄15～40岁。术前其中13例均经CT平扫及双期CT增强扫描。其中2例仅行CT平扫。结果 15例中肿瘤位于胰头者8例,肿瘤位于胰体尾者7例。肿瘤直径约4～15cm。CT平扫肿瘤成囊实性,其边界清晰。增强扫描动脉期实性成分成轻度强化,静脉期强化程度增加。结论 CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断具有一定的诊断价值。