多次手术切除治疗原发性肝癌的疗效分析

目的 :探讨多次手术治疗对原发性肝癌预后的影响。方法 :研究 2 8例原发性肝癌经多次手术切除术后的生存期 ,探讨多次手术对原发性肝癌治疗效果较单次手术治疗有无明显改善。结果 :2 8例病人共进行 6 3例次手术。全组病人自第 1次手术后 ,第 1、3、5年生存率分别为 80 2 %、5 7 1%、2 8 6 %。最多 1例病人共行 8次手术 ,累计生存 4年 6个月。同期单次手术者第 1、3、5年的生存率分别为 83 7%、32 6 %和 6 9%。结论 :对于复发性肝癌行手术切除可延长患者生存期 ,提高 5年生存率     

内镜黏膜切除术治疗老年大肠广基息肉的护理

[目的]总结内镜黏膜切除术(EMR)治疗老年大肠广基息肉的护理措施.[方法]回顾性分析28例老年大肠广基息肉病人行EMR治疗的临床资料.[结果]本组病人均手术成功,25例仅行1次EMR治疗,3例多发性息肉病人第1次治疗半个月后再对剩余息肉进行第2次EMR治疗,均满意清除.[结论]加强EMR治疗老年大肠广基息肉的护理是手术成功的重要保证.     

宫颈阴道部裂伤处误置宫内节育器后妊娠一例

1 病例资料 27岁,孕3产1.因孕2月余要求终止妊娠,收入站.末次月经为2个月零2天前.2年前因臀位剖宫产分娩,7个月前因孕4+月在某乡计划生育门诊行依沙吖啶羊膜腔内注射引产术,自诉手术顺利,术中出血量少.     

二尖瓣成形术后机械性溶血性贫血的原因及治疗方法

目的:探讨二尖瓣成形术后机械性溶血性贫血的原因和外科治疗方法及效果.方法:2005年1月至2010年9月,有7例患者确诊为二尖瓣成形术后机械性溶血性贫血.第1次手术在笔者单位行二尖瓣成形术6例,另1例为外院手术患者.在第1次手术时所有患者均植入人工瓣环,第1次手术至出现溶血性贫血表现的间隔时间为0 ～ 65 d(中位数30 d),出现溶血至再次手术的间隔时间为0 ～ 40 d(中位数19 d).心脏彩超检查均显示有二尖瓣残余返流,返流面积3.6 ～ 20.88 cm2.内科保守治疗1例,再次外科手术治疗6例.再次手术均行二尖瓣置换术.结果:1例患者经内科药物治疗后症状消失.6例接受再次外科手术治疗的患者,死亡2例,死亡原因分别为多脏器功能衰竭和脑出血,另外4例痊愈出院.随访8个月至3年9个月,心功能均为Ⅰ级,无后期死亡病例.结论:人工瓣环植入并有残余返流是二尖瓣成形术后并发机械性溶血的发病基础,重症患者或经内科治疗无效者应尽早手术治疗,再次瓣膜手术可取得良好效果.     

肾移植术后先后发生双侧原上尿路移行细胞癌的临床分析

目的分析探讨肾移植术后先后发生双侧原上尿路移行细胞癌(TCC)的临床特征。方法回顾性分析1978年9月至2009年12月1945例肾移植受者中先后发生原上尿路TCC行非同期双侧原上尿路根治性切除术者6例的临床资料。结果 6例肾移植术后双侧原上尿路TCC患者首次发现肿瘤时间为肾移植后18~120个月,平均53.8个月;两次上尿路手术相隔时间为1~41个月,平均15.8个月。除1例次因发现全身多处转移未行手术外,其余11例次术后病理均发现TCC,其位置为:单纯原肾肾盂2例次;单纯原输尿管4例次;合并肾盂、输尿管5例次。其中1例次为肾盂肉瘤样肾细胞癌并输尿管TCC。上尿路TCC病理分级为:G2级2例次,G2~G3级4例次,G3级4例次,原位癌1例次。肿瘤分期为:pTis 1例次,pT1N0M0 2例次,pT2N0M0 6例次,pT3N0M0 2例次。6例患者中有3例存在膀胱TCC,每例均行2次以上的经尿道膀胱肿瘤电切术。膀胱TCC均为G2~G3级,伴浅或深肌层浸润。6例患者第2次上尿路手术后移植肾功能(血肌酐水平)为92~170μmol/L,平均130μmol/L。6例患者随访6~61个月,3例存活,3例死亡。结论...     

钬激光结合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石43例报告

目的:观察钬激光结合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效.方法:采用钬激光结合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石43例.结果:1次手术取净结石38例,2次手术取净结石3例,因1次手术不成功拒行第2次手术2例.1次取石术结石取净率为89%(38/43),结石总取净率为95%(41/43).术中出血20～600 mL,中位数150 mL,输血Ⅰ例,其余患者术中均无发生并发症.对41例随访6个月～1年,肾功能均正常,无复发病例.结论:钬激光结合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石安全而有效,值得临床推广应用.     

内镜黏膜切除术治疗老年大肠广基息肉的护理

[目的]总结内镜黏膜切除术（EMR）治疗老年大肠广基息肉的护理措施。[方法]回顾性分析28例老年大肠广基息肉病人行EMR治疗的临床资料。[结果]本组病人均手术成功,25例仅行1次EMR治疗,3例多发性息肉病人第1次治疗半个月后再对剩余息肉进行第2次EMR治疗,均满意清除。[结论]加强EMR治疗老年大肠广基息肉的护理是手术成功的重要保证。     

小儿经口齿状突病灶清除联合后路寰枢椎内固定1例的手术配合

2010-03-02我院成功为1名2岁3个月的小儿在经鼻气管插管全身麻醉下行经口齿状突病灶清除联合后路寰枢椎内固定术,手术效果满意,术后第10天出院,现将手术配合报道如下. 1 病历摘要 男,2岁3个月,体重14 kg.因头颈部向右歪斜2个月伴行走不稳5周收入院.颈椎MRI提示:枢椎齿状突病变,入院后行齿状突病变活检,病理检查结果为淋巴细胞浸润,不除外肿瘤.     

医原性胆管损伤34例后期手术治疗体会

作者收集1998～2000年医原性胆管损伤后期手术34例,手术效果满意,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男15例,女19例,平均年龄44(10～62)岁.原发病均为结石性胆囊炎,择期行胆囊切除术.损伤部位按文献[1]分类:Ⅰ型5例,Ⅱ型20例,Ⅲ型9例.损伤后再手术时间最短3个月,最长8年,已行1次手术23例,2次手术9例,3次手术2例.有黄疸、腹痛、畏寒发热者27例,反复腹痛、畏寒发热7例.合并胆汁性肝硬化12例.1例合并胆管残余结石,8例术中发现胆管损伤行局部修补或对端吻合,T管支撑引流,2例手术后行肝管空肠Roux-y内引流.     

双角子宫妊娠足月一例

1病历摘要，女，32岁，孕早产2。因37^ 5周妊娠，宫颈环扎术后，阴道流液2小时，于2003年8月16日人院。预产期为2003年9月2日。既往孕产史，第一次妊娠，孕7个月，在当地乡卫生院分娩不下，来本院生产，已胎死宫内，经阴分娩一死女婴，第二次妊娠，孕6个月，自然流产一女婴；第三次妊娠，孕7个月，早产一男婴，早产儿死亡；第四次妊娠，孕4^ 个月，自然流产。患者曾于上级医院行子宫输卵管碘油透影，诊断为不完全双角子宫；建议其手术。患者未行子宫矫正手术。并第五次妊娠，此次妊娠于孕6个月时来本院要求行宫颈环扎术。     

耳内镜下外耳道胆脂瘤切除术临床分析

目的：探讨外耳道胆脂瘤治疗的手术方法。方法：耳内镜直视下对41例外耳道胆脂瘤患者行手术治疗。结果：术后1～2个月每周复查1次，10例外耳道狭窄者清除病变后行外耳道扩大成形术，术后3年未复发。11例外耳道胆脂瘤在术后3个月行2次耳内镜局部清理，其中3例行3次以上的耳内镜局部清理，另有2例因破坏范围广而均行乳突改良根治手术。其余病例随访0．5～3年以上均未见复发。结论：耳内镜直视下行外耳道胆脂瘤手术，术野明亮，且能观察病变与外耳道及中耳结构的关系，最大程度地避免了并发症的发生。     

隆突性皮肤纤维肉瘤30例报告

隆突性皮肤纤维肉瘤是一种临床上较少见的软组织恶性肿瘤。我们自1982年1月～1992年1月共收治30例，报道如下。1临床资料30例中男18例，女12例；年龄14～66岁，平均年龄40岁。病程：从发现肿物到就诊手术1个月～12年。肿物1cm×1cm～24cm×15cm。部位：肩部6例，背部8例，上臂7例，胸壁4例，腰部2例，小腿3例，以肩、背、上臂最多见。2方法与结果均采用手术治疗。22例系在外院行局部切除术，术后2个月～2年内均有复发，其中14例在第1次手术后病检诊断为本病转入我院；8例在第1次术后未曾病检，直到复发后在外院行二次手术而仍有4例未行病检…     

盆腔炎性肉芽肿的彩超表现1例

患者女,20岁.主因反复发热伴下腹痛3个月,外院B超发现盆腔肿物2 d入院.孕1产0,1年前在外院行人流手术.体格检查:体温38.8℃,脉搏:100次/min.     

功能性鼻窦内窥镜的围手术期护理

功能性鼻窦内窥镜手术(简称FE SS),近年来在耳鼻喉临床中得到了广泛应用,它的优点是视野清晰,病人痛苦小。此类手术需要医生有娴熟的技术,而且需要术前的充分准备和术后的严密观察和护理,以提高手术效果,减少并发症的发生。我科自2003年4月～2004年10月,行功能性鼻窦内窥镜手术共102例。现将围手术期护理报告如下。1临床资料本组102例,男62例,女40例,年龄在14～80岁,80岁1例,第1次手术者84例,第2次手术者16例,3次以上手术的2例,全部病例均采用局麻,术后以凡士林纱条填塞术腔48～72h。出院后第1个月每周换药1次,第2～3个月每2周换药1次,4～6个月每月换药1次,直到术腔上皮化。2护理2.1心理护理2.1.1对青少年手术者的心理护理:以往对青少年鼻息肉、鼻窦炎多采用保守治疗[1]。现采用内窥镜手术,可准确切除病变组织,保留鼻窦腔功能,不妨碍其鼻窦的正常发育。但病人年龄小,手术在局麻下进行,病人多恐惧,不愿配合,以及可能出现的不适感和防范措施,强调不配合会出现器械误伤鼻腔周围重要结构,使病人及家属获得相关知识,提高自护能力,消除不良情绪。2.1.2对多次手术病人及高龄病人的心理护理:有过鼻...     

46,XY,(1;15)染色体平衡易位1例

病例：患者，男。29岁，婚后4年余，其妻3次妊娠，第1次妊娠于孕5个月超声检查发现胎儿脊柱膨裂，引产术终止妊娠；第2、3次妊娠于停经3、4个月胎死宫内，行引产术终止妊娠。     

不典型宫角妊娠误诊为滋养细胞疾病三例分析

目的 探讨宫角妊娠误诊为滋养细胞疾病(GTD)的原因及鉴别要点.方法 回顾性分析3例不典型官角妊娠患者的诊疗经过,探讨误诊为GTD的原因.结果 3例分别因阴道不规则出血5个月、刮宫术后2个月B超提示官腔内异常占位病变、停经51 d阴道出血16 d入院,误诊为绒毛膜癌1例、葡萄胎2例.1例有恶性葡萄胎病史者行化疗3d,2例行手术、1例行两次刮宫未见水泡样胎块且血绒毛膜促性腺激素逐渐下降确诊为官角妊娠.均愈.结论 重视妊娠相关疾病的鉴别诊断,必要时手术探查协助确诊,未确诊时不宜贸然采用放化疗.     

窝囊肿手术损伤神经血管5例分析

窝囊肿在骨科中较常见 ,多数需手术切除 ,手术本身不复杂 ,因操作不认真 ,也会出现较严重并发症。我们遇到 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 3例。年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 5 .8岁。左侧2例 ,右侧 3例。首次手术本院 2例 ,外院 3例。临床表现腓总神经损伤 ,足背伸外翻伸趾不能 ,小腿外侧足背感觉迟钝 2例 ;腓肠外侧皮神经损伤 ,小腿外侧烧灼样疼痛 2例 ;术中见静脉有损伤 1例。本组静脉损伤破口术中修补未留后遗症 1例。神经损伤4例均行 2次手术探查 ,初次手术至 2次手术时间 :1～ 3个月 ,平均 1.75个月。腓总神经损伤 2例 ,…     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌3例的处理及预后分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的处理及预后.方法:回顾分析如皋市人民医院2005-08/2008-12 LC 200例,发现意外胆囊癌3例的临床资料.结果:单纯腹腔镜胆囊切除1例.随访11个月至今存活;LC中转开腹1例,行根治术后随访2 a至今存活.LC术后二次手术者1例,根治术后3个月发生腹腔并切口转移,再行姑息手术2个月后死亡.结论:早期警惕,及时根治切除是延长UGC患者术后生存期及减少切口转移的关键.     

伐昔洛韦抑制疗法治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效

目的:研究不同疗程和剂量的伐昔洛韦抗病毒抑制疗法对复发性生殖器疱疹的临床疗效.方法:将82例复发性生殖器疱疹(复发次数≥6次/年)患者随机分成3组.第1组,伐昔洛韦500 mg,每日一次,服用6个月;第2组,伐昔洛韦500 mg,每天1次,服用12个月;第3组,伐昔洛韦500 mg,每天2次,服用3个月,减量为伐昔洛韦500 mg,每天1次,服用9个月.各组治疗结束随访1年,记录复发次数和不良反应.治疗早期3个月禁止性生活.结果:各组治疗后的复发次数比治疗前明显减少(P＜0.01);治疗后随访1年,第2组和第3组的复发次数明显少于第1组(P＜0.05),第2组和第3组的复发次数无统计学差异(P＞0.05).结论:伐昔洛韦抗病毒抑制疗法治疗复发性生殖器疱疹可以显著减少复发频率,1年疗程的治疗效果明显优于半年疗程;采用伐昔洛韦初始剂量500 mg,每天2次,连用3个月的治疗方案,并不能显著提高临床疗效.     

毗邻脑干实质性血管网织细胞瘤行显微手术13例围术期护理

2006年2月～2009年7月,我们对13例毗邻脑干实质性血管网织细胞瘤患者行显微手术治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组实质性血管网织细胞瘤患者13例,男8例,女5例;年龄24～55岁,平均40.5岁.临床表现:间断头痛、恶心、呕吐6例,头晕、行走不稳4例,眶周痛伴呕吐2例,单纯头晕1例,声嘶、吞咽呛咳3例,偏瘫2例.病程1个月～2年.肿瘤位于小脑上蚓部7例,小脑下蚓部5例,小脑桥脑角1例,均毗邻脑干.MRI或CT显示肿瘤直径为3.0～4.8 cm.12例系首次手术,1例系二次手术后复发.全部患者均行显微手术治疗,2例术前行数字成影血管造影检查并行栓塞术,分别于栓塞术后第5天和第6天手术治疗.