单侧多功能外固定支架加简单内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折22例

我院骨伤科自 1996年 12月以来 ,采用以单侧多功能外固定支架为主 ,螺丝钉等内固定为辅治疗 2 2例胫腓骨粉碎性骨折 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 37岁 ;骨折部位 :胫腓骨上段 1/ 3处 5例 ,中段 1/ 3处 13例 ,下段 1/ 3处 4例 ;闭合性骨折 16例 ,开放性骨折 6例。其中皮肤软组织严重挫裂伤 2例。2　治疗方法采用连续硬膜外麻醉 ,开放性骨折者应彻底清创 ,可适当延长原伤口 ,反复冲洗伤口 ,切除挫伤严重的软组织 ,有污染的骨块清洗后除去污染的骨表面。闭合性骨折者以骨折端为…     

单臂外固定架治疗胫腓骨中下段开放性骨折

目的：观察外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折的疗效。方法：彻底清创后用外固定架固定胫骨,必要时使用有限内固定,条件允许尽量复位腓骨。结果：伤口一期愈合15例,二期大大愈合8例,伤口感染1例,骨外露1例;骨不连1例,相应治疗后骨折均愈合。结论：本治疗方法具有感染率低,骨折愈合快,固定牢固,骨折上下关节功能不受固定的影响等优点,是治疗开放性胫腓骨骨析的理想选择之一。     

外固定支架结合Ⅱ期经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折36例

目的：探讨外固定支架结合Ⅱ期经皮植入锁定钢板内固定治疗胫腓骨性开放骨折的疗效。方法：早期运用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折,待伤口软组织情况稳定后,再Ⅱ期行交锁钉内固定治疗。结果：36例伤口愈合良好,36例术后平均7.6个月获得骨性愈合,无不愈合及畸形愈合。结论：外固定支架结合植入锁定钢板内固定是治疗胫腓骨开放性骨折的一种较理想方法,操作简便,固定牢靠,感染率低,骨折愈合快,并发症少。     

膝关节周围骨折术后功能康复治疗体会

探讨膝关节周围骨折手术治疗后关节功能康复治疗疗效.方法：对38例膝关节骨折的病例进行回顾性分析,其中男32例,女6 例;开放性骨折20例,闭合性骨折18例.开放性骨折中有18 例行急诊清创术后采用一期内固定术,2例先急诊清创待伤口愈合后按闭合性骨折处理.本组病例分别采用股骨外侧远端锁定钢板内固定,股骨外侧远端钢板内固定加拉力螺钉内固定,股骨外侧远端钢板内固定加克氏针内固定,外侧高尔夫锁定干钢板及内侧L型钛板内固定.结果：平均随访8个月,2例伤口感染经二期清创加冲洗治疗后愈合,其余均获一期愈合.骨折愈合时间为4～6个月,平均4.5个月,膝关节平均活动度为0°～115°.结论：膝关节周围骨折应早期手术坚强内固定,同时力求骨折端解剖复位,并采用坚强的内固定,争取早期关节功能锻炼.     

PILON骨折经皮微创钢板固定

PILON骨折影响踝关节的严重损伤。通常伴有严重的软组织损伤，这使治疗的难度更大。常常因为皮肤及软组织肿胀而难以尽早使骨折复位和固定。特别是开放性骨折待开放伤口愈合后再行手术复位固定更加困难。本文介绍一种经皮微创钢板固定技术运用于胫骨远端PILON骨折的初步经验。     

微创经皮钢板固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

胫骨近端粉碎性骨折是创伤骨科治疗的难题之一，由于髓内固定系统应用的限制，钢板固定成为标准的内固定方法。传统钢板固定的方法对于这种骨折为达到稳定固定采用广泛暴露，但这种方法对严重粉碎性胫骨平台骨折的固定往往不能达到稳定固定的要求，并且可造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果。近年来，骨折治疗的理念改变，对于此类特殊部位的骨折，通过间接复位技术，     

中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折36例

胫腓骨开放性骨折在开放性骨折中较为常见,损伤较重常伴有软组织缺损和血管、神经损伤,胫骨骨折端外露极易发生伤口不愈合、感染,引发皮肤坏死或骨髓炎。笔者于2004年7月～2008年4月采用桃红四物接骨汤与外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折36例,取得了满意疗效,并与单用外固定支架治疗的36例进行对照观察,现报告如下。     

交锁髓内钉治疗下肢骨折15例

目的：观察交锁髓内钉治疗股骨和胫骨骨折的疗效。方法：用交锁髓内钉治疗15例，其中胫腓骨中段闭合性骨折5例，胫骨干上段粉碎性骨折1例，股骨干中上段闭合性骨折5例，股骨干上段骨折并胫骨平台骨折1例。股骨干并对侧胫骨干骨折1例，胫骨干中段开放性骨折2例。结果：14例达骨性愈合。关节功能恢复良好，1例出现迟缓愈合。加用外固定后达骨性愈合。结论：交锁髓内钉是治疗骨折的有效方法，但要严格掌握适应症和注意运用正确的手术技术，重视术后管理。     

肱骨干骨折延迟愈合及不愈合的相关因素分析

目的：探讨导致肱骨干骨折延迟愈合及不愈合的相关因素。方法：回顾性分析93例肱骨干骨折患者的病例资料，其中31例肱骨干骨折延迟愈合及不愈合患者纳入观察组，62例肱骨干骨折骨性愈合患者纳入对照组。比较2组患者的骨折粉碎、骨折端软组织损伤、骨折复位、固定不稳、感染及不合理功能活动情况。结果：观察组中23例为严重粉碎性骨折患者，对照组中26例为严重粉碎性骨折患者；观察组中严重粉碎性骨折患者的比例大于对照组（χ^2=8.627，p =0.003）；其相对危险度是对照组的3.981倍。观察组中固定不稳25例，对照组中固定不稳13例；观察组中固定不稳患者的比例大于对照组（χ^2=30.459，p =0.000）；其相对危险度是对照组的15.705倍。观察组中不合理功能活动患者26例，对照组中12例；观察组中不合理功能活动患者的比例大于对照组（χ^2=35.598，p =0.000）；其相对危险度是对照组的21.667倍。观察组在骨折端软组织损伤情况、骨折复位和感染三方面与对照组相比，组间差异均无统计学意义（χ^2=1.902，p =0.168；χ^2=0.939，p =0.332；χ^2=0.661，p =0.416）。结论：肱骨干骨折后发生延迟愈合及不愈合主要与不合理的功能活动、固定不稳及严重粉碎性骨折有关联，但骨折延迟愈合及不愈合的发生绝不是单一因素作用的结果，而是混杂了多种因素的交叉作用结果。对于各因素间有无交互效应及其相关性，我们将继续收集资料做进一步分析研究。     

成人胫腓骨骨干开放性骨折94例临床分析

我院自1983年6月～1997年6月，运用中西医结合方法治疗成人开放性胫胖骨骨折共94例．获得满意效果。现报告如下：1临床资料本组94例均为住院病人。其中男80例，女14例，左侧48例，右侧46例。骨折部位：上1／323例，中1／323例，下1／348例。以胜骨骨折类型分为：粉碎骨折48例，横断骨折26例、斜形骨折15例、螺旋型骨折5例。损伤程度以天津医院分型分为三度：Ⅰ”骨折移位或小于1／2者，轻度成用、粉粹、伤口小于2．ocm，伤口污染轻。11”骨折移位在1／2～2／3rd］，成用、粉碎、程度较重，伤口在2．0～15cm，骨外露较小，伤口污染较重。Ill…     

加压螺纹针治疗掌指骨骨折疗效分析

目的：探讨加压螺纹针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法：采用闭合或开放复位内固定治疗掌指骨骨108例（135处）。结果：术后平均随访9．4个月,除2例机器冲压伤软组织损伤严重,皮肤发生坏死,经二期清创皮瓣转位后愈合,其余创（切）口均一期愈合,骨折全部骨性愈合。X线片显示骨折愈合时间为5—10周,平均6．6周。关节功能按TAFS评分：优86例,良15例,差7例,优良率为93．5％。结论加压螺纹针治疗掌指骨骨折是一种理想的治疗方法之一,特别是在治疗掌、指骨髁部骨折中有独到的优势,但对长斜形骨折和长节段粉碎性骨折病例不适合,建议用钢板等其他方法治疗。     

用外固定支架治疗胫腓骨骨折的护理体会

用外固定支架可以治疗胫腓骨开放性骨折和闭合性骨折，外固定支架治疗骨折的护理主要包括：（1）术前心理护理。（2）术后护理，包括：病情观察，预防针道感染护理，观察固定结果，功能锻炼及闭式冲洗——引流管的护理。最终达到骨折端复位与固定，促进骨折愈合和功能恢复的效果。     

Ender''''s针内固定治疗肱骨干骨折14例

我院自1991年～1996年采用Ender’s针内固定治疗肱骨干骨折14例，取得了满意的疗效，现报道如下。1临床资料本经病人男11例，女3例，年龄21～51岁，平均年龄32.5岁。骨折类型：新鲜骨折9例，陈旧性骨折5例，开放性骨折4例，闭合性骨折10例，上1／3骨折2例，中1／3骨折12例，横断型6例，粉碎型6例，斜型2例。2治疗方法选用肌间沟麻醉。采用逆行穿针固定方法，以中1／3骨折为例：取上臂外侧切口，于肽H头肌与肽三头肌之间进入，先找到并游离保护好烧神经后，找到骨折瑞，分别切开少许骨折远近瑞骨膜，显技骨折端，清除干净两骨折断端后，选择…     

内固定法治疗开放性胫腓骨骨折48例

目的：观察早期内固定对开放性胫腓骨骨折的疗效及骨折愈合的影响。方法：对96例开放性胫腓骨骨折采用随机分组对照观察，对照组48例行清创后关闭伤口石膏固定，治疗组48例在清创同时予以内固定，并使用石膏外固定。结果：治疗组的出现并发症少，住院天灵短，费用低。结论：早期清创并内固定治疗开放性胫腓骨骨折明显优于单纯性清创。     

开放性胫腓骨骨折固定方法的选择

开放性胫腓骨骨折是最常见的开放性骨折之一。固定方法选择的适当与否直接关系到骨折的愈合及关节功能的恢复，目前对开放性胫腓骨骨折固定方法的选择各家意见不一，疗效与并发症的发生也不尽相同，本文试图通过我院１９７９年至１９９５年收治的３１８例开放性胫腓骨骨折...     

中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折35例

中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折３５例俸贵礼胫腓骨的解剖生理特点为皮下骨。损伤时易形成开放性骨折，伤口容易感染，感染后易造成骨髓炎而致残。因此，开放性胫腓骨骨折治疗的关键问题是感染的防治和骨折固定方法的选择。１９８５～１９８９年，笔者采用中西医结合方法...     

长夹板固定治疗儿童股骨骨折200例

小夹板固定是治疗儿童股骨骨折的常用方法，因其不能控制下肢的内外旅转，故往往在骨折复位后不能有效地固定在良好的位置上。我院目1992年以来，采用手法复位后长夹板超膝踝关节固定，通过200例临床观察，经过半年至5年的随访，结果全部达到了治愈标准，无井发症。因此，我们认为长夹板超膝踝关节固定制作简单，使用方便，是治疗儿童股骨骨折的有效固定方法。1临床资料本组200例，其中男132例，女68例；开放性骨折18例，团合性骨折182例；新鲜骨折162例，陈旧性骨折38例；就诊时间最短1小时，最长40天。2治疗方法2．1夹板制作材料是干燥后…     

中草药配合牵引治疗开放性胫腓骨骨折15例

开放性骨折临床上以胫腓骨多见，因易并发伤口感染，骨髓炎或畸形愈合和不愈合，故在治疗及护理中较为棘手。自1996年元月～1997年2月采用中草药内服，外敷、配合跟骨牵引治疗胫腓骨开放性骨折15例，疗效较好，现介绍如下：1　临床资料本组男9例，女6例；年龄最大65岁，最小18岁，平均年龄36岁，左侧7例，右侧8例；粉碎性骨折7例，锯齿状骨折2例，斜形骨折6例；伤后至人院时间Zh以内者9例，sh以内者6例；平均住院时间55天。2治疗方法2．l中草药治疗以我院院长土家族名医李永恕家传秘方接骨散为主。2．2＄骨牵引首先早期局部处理，彻底清创…     

骨外固定器治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折及多段骨折66例

自 1 994～ 1 998年 ,我院对 6 6例胫腓骨开放性粉碎性骨折及多段骨折的病例清创后用骨外固定器治疗 ,取得了良好的疗效 ,现报道如下。 1　临床资料本组 6 6例中 ,男 4 6例 ,女 2 0例 ;年龄 1 2～70岁 ;多段骨折 4 6例 ,粉碎性骨折 2 0例 ;为伤后 2～ 4 8小时内到诊。2　治疗方法在持续硬膜外麻醉下 ,大腿中段上气囊止血带 ,先行清创 ,然后手法整复骨位 ,骨折复位后在维持持续牵引下 ,行骨外固定 ,对多段骨折病例 ,一般于近端穿针 2支 ,中段穿针 2支 ,远段穿针 2支。伤口每天换药 ,待肿消、创口愈合后 ,再配合小夹板固定 ,使碎片靠拢复位。3…     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的38例胫骨远端骨折患者的临床资料。结果:手术时间为50～85min,平均65min,出血量为30～70mL,平均45mL;随访时间为6～12个月,平均10个月。胫骨远端骨折完全愈合,X线片复查骨折对位对线良好。平均愈合时间4个月。2例出现伤口并发症;1例开放性骨折发生胫骨前内侧切口感染,裂开,钢板外露,于伤口换药及皮瓣覆盖创面后愈合;1例胫骨远端浅层皮肤坏死,经换药愈合。结论:锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效确切,值得临床推广使用。