输尿管镜双J管置入治疗放疗后输尿管梗阻9例

目的 探讨盆腔肿瘤放疗后出现输尿管梗阻、肾功能不全患者行腔内泌尿外科处理的可行方法。方法 对9例盆腔肿瘤放疗后出现输尿管梗阻的患者，采用经输尿管镜放置双J管内引流，观察双J管内引流及肾功能改善的情况。结果 9例患者经输尿管镜放置双J管内引流，均引流通畅，肾功能恢复或接近正常，患者定期更换双J管，未发现导管周围结石形成。结论 经输尿管镜放置双J管内引流，处理放疗后输尿管梗阻，手术操作简便、安全，引流可靠。     

膀胱镜下双J管置入术治疗肿瘤转移与侵润相关性输尿管梗阻分析

目的探讨分析膀胱镜下双J管置入术治疗肿瘤转移与侵润相关性输尿管梗阻的临床效果。方法随机选取2010—2012年在该院住院治疗的肿瘤转移与与侵润相关性输尿管梗阻患者36例,所有患者均行膀胱镜下双J管置入术,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,观察膀胱镜下双J管引流及患者肾功能的改善情况。结果 36例患者中有29例患者一次性置管成功,剩下的7例患者二次置管成功,所有患者的引流均通畅,并且他们的肾功能也有明显改善。结论通过膀胱镜下双J管置入术治疗肿瘤转移与侵润相关性输尿管梗阻引流可靠、安全有效,能够很好地改善患者的肾功能及输尿管梗阻,有很好的临床效果,值得在临床上进一步推广应用。     

盆腔恶性肿瘤致输尿管下段梗阻51例治疗体会

目的探讨盆腔原发性或转移性恶性肿瘤引起的输尿管下段梗阻的治疗方法和效果。方法回顾性分析2002年2月至2008年2月收治的盆腔恶性肿瘤致输尿管下段梗阻51例患者的临床资料，根据患者不同情况采用相应的治疗方法。17例行开放手术，其中切除原发病灶并行输尿管端端吻合术3例，输尿管．膀胱吻合术9例，5例行输尿管皮肤造瘘术；19例经尿道膀胱镜下（11例）或输尿管镜下（8例）留置双J管（单侧11例，双侧8例）；15例经皮肾穿刺造瘘放置单J管。结果所有病例均获随访，随访时间6～72个月，平均21个月。腹部X线平片未发现J管移位。术后3个月，静脉尿路造影或超声检查提示39例（76．5％）肾积水消失，12例（23．5％）肾积水减轻、肾功能改善。输尿管端端吻合口和输尿管-膀胱吻合口无狭窄。结论盆腔恶性肿瘤致输尿管梗阻病情复杂，选择恰当的治疗方法引流尿液，能改善肾功能，提高患者的生活质量。     

盆腔恶性肿瘤致输尿管下段梗阻51例治疗体会

目的 探讨盆腔原发性或转移性恶性肿瘤引起的输尿管下段梗阻的治疗方法 和效果.方法 回顾性分析2002年2月至2008年2月收治的盆腔恶性肿瘤致输尿管下段梗阻51例患者的临床资料,根据患者不同情况采用相应的治疗方法 .17例行开放手术,其中切除原发病灶并行输尿管端端吻合术3例,输尿管-膀胱吻合术9例,5例行输尿管皮肤造瘘术;19例经尿道膀胱镜下(11例)或输尿管镜下(8例)留置双J管(单侧11例,双侧8例);15例经皮肾穿刺造瘘放置单J管.结果 所有病例均获随访,随访时间6～72个月,平均21个月.腹部X线平片未发现J管移位.术后3个月,静脉尿路造影或超声检查提示39例(76.5%)肾积水消失,12例(23.5%)肾积水减轻、肾功能改善.输尿管端端吻合口和输尿管-膀胱吻合口无狭窄.结论 盆腔恶性肿瘤致输尿管梗阻病情复杂,选择恰当的治疗方法 引流尿液,能改善肾功能,提高患者的生活质量.     

输尿管梗阻致肾包膜下积尿的原因与处理(附7例报告)

目的：探讨输尿管梗阻致肾包膜下积尿的原因与处理方法。方法：回顾性分析7例肾包膜下积尿患者的临床资料。均经影像学检查确诊，输尿管结石所致5例，直肠癌手术后输尿管受压及宫颈癌术后放疗所致输尿管梗阻各1例。均行经皮肾穿刺引流。体外冲击波碎石术2例，输尿管切开取石术2例，输尿管镜气压弹道碎石术1例，留置双“J”管内引流2例。结果：6例患者输尿管梗阻解除后肾包膜下积尿均消失，1例死于直肠癌。结论：肾包膜下积尿多由泌尿系结石致梗阻引起，也可由输尿管附近病变压迫致输尿管梗阻所致。CT检查有助于确定积尿范围及作病因诊断。肾包膜下穿刺引流为首要的治疗选择，去除病因是治疗的关键。     

晚期宫颈癌伴上尿路梗阻19例分析

目的:探讨宫颈癌伴上尿路梗阻的治疗方法。方法:19例宫颈癌伴输尿管梗阻患者,首诊9例,宫颈癌根治术后10例,肾功能不全者11例。膀胱镜下留置双J管9例,输尿管皮肤造瘘5例,经皮肾穿刺造瘘1例,输尿管膀胱吻合1例,放弃治疗3例。结果:3例放弃治疗者,2例于2月、4月后死于肾衰。留置双J管者6例,于9~24月死于肿瘤转移,6例输尿管及肾脏造瘘者,5例于9~18月死于肿瘤转移。所有积极治疗者,肾功能明显改善。结论:宫颈癌伴输尿管梗阻患者,首选膀胱镜下留置双J管引流,失败者,根据不同情况,制定适宜的治疗方案。     

输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并脓肾的体会

目的：探讨采用输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并脓肾的体会。方法：选择2009年5月-2011年10月在笔者所在科室接受诊治的18例输尿管结石合并脓肾患者,均采用输尿管镜下碎石取石术,并置管内引流。结果：采用微创内引流术中均未出现败血症、感染性休克症状。12例随访3个月～2年,所有患肾功能均有不同程度的恢复,无因患肾无功能而采取切肾者。结论：早期诊断、及时引流、解除梗阻是输尿管结石合并脓肾治疗的关键。输尿管镜碎石并留置双J导管是较好的解除梗阻的方法,其安全、并发症较少,可为Ⅱ期手术治疗创造良好的条件。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石所致急性肾衰竭

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石所致急性肾衰竭的疗效、安全性和可行性.方法 回顾性分析18例输尿管结石所致急性肾衰竭急诊行输尿管镜气压弹道碎石术患者的病历资料.结果 16例行输尿管镜气压弹道碎石术成功,并放置双“J”管内引流.2例失败者行经皮肾穿刺造瘘引流术引流尿液.4例术后有肉眼血尿,3例合并尿路感染,经止血、抗炎等治疗后治愈.随访3～6个月,无输尿管狭窄等并发症发生,肾积水消失.结论 输尿管结石所致急性肾衰竭急诊行输尿管镜气压弹道碎石术是安全可行、有效的方法.     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗严重梗阻输尿管石街

目的探讨经输尿管镜气压弹道碎石治疗梗阻严重输尿管石街的方法。方法对11例梗阻严重的输尿管石街(长度2.5~6 cm,平均3.5 cm)采用经输尿管镜下气压弹道碎石术,将较大结石击碎,在石街内打出通道后放置双J管,解除输尿管梗阻。结果所有病例肾后性梗阻均解除,部分病例一次性将石街基本取净,无输尿管穿孔、断裂等并发症发生。结论输尿管镜下气压弹道碎石是治疗输尿管梗阻石街的一种有效的方法。     

25例与肿瘤转移和浸润相关的上尿路梗阻的处理

目的探讨肿瘤转移和浸润致上尿路梗阻的处理。方法选取因肿瘤转移和浸润导致输尿管梗阻的患者25例，单侧13例，双侧12例。经尿道留置单侧D-J管4例，手术探查术中切开输尿管放置单侧D-J管3例，双侧1例，B超引导下经皮肾造瘘术7例，微创经皮肾造瘘术（mPCN）3例，肾造瘘术4例，输尿管膀胱再植1例，双输尿管腹壁造瘘术2例。其中2例B超引导下经皮肾造瘘术引流不畅，1例造瘘管脱落，重新置管困难均改行肾造瘘术。结果肾功能均较治疗前明显好转，其中双侧梗阻中6例完全恢复正常。随访期间14例死于转移或多器官功能衰竭，无一例死于肾功能衰竭。结论对于肿瘤转移和浸润所致的输尿管梗阻的处理，首选D-J管内引流，失败后mPCN是最佳处理手段，肾造瘘术可作为所有手段失败后的补救办法。     

13例输尿管镜气压弹道碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭报告

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致输尿管结石致肾功能方法和疗效。方法：对13例输尿管结石梗阻,致肾功能衰竭,均采用输尿管镜下气压弹道碎石术,双J管置入术。结果：13例均解除梗阻,1例进镜失败,行肾造瘘术。肾功能恢复,开放手术取出结石。结论：输尿管镜气压弹道碎石术,是治疗输尿管结石肾后性肾功能衰竭有效、安全可靠的方法。     

输尿管镜在结石梗阻性急性肾衰中的应用(附33例报告)

目的探讨输尿管镜在结石梗阻性急性肾功能衰竭治疗中的临床意义。方法回顾性分析33例结石梗阻致急性肾功能衰竭患者应用输尿管镜治疗的效果。结果除3例(侧)输尿管上段结石行气压弹道碎石后部分碎石入肾盂外,其余均一次碎石、取石成功,顺利放置双J管,无并发症发生。手术时间15~70(中位时间40)m in,术后24 h内尿量明显增加。8例3 d内血肌酐降至正常,13例1周内降至正常,10例6周内降至正常。出院前复查KUB输尿管行程未见结石影。随访4~24个月无输尿管狭窄,仅2例轻度肾功能异常。结论输尿管镜取石及配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率高,疗效可靠;可同时处理双侧输尿管病变。可作为输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的首选治疗。     

输尿管阴道瘘25例临床诊断与治疗

目的 评价输尿管阴道瘘的诊治效果,探讨适宜的治疗时机及手术方式.方法 回顾性分析25例输尿管阴道瘘患者的临床资料,诊断方法有病史采集、体格检查、超声、美蓝试验、静脉尿路造影(IVU)、输尿管逆行造影和膀胱镜检查.结果 25例患者中24例早期行输尿管镜下放置双J管术后有19例(79.2%)获得治愈,其中有3例先后行2次输尿管镜下放置双J管术后获得治愈;5例行输尿管镜下放置双J管术失败后改行输尿管膀胱抗返流再植术获得治愈.另1例病程半年者直接行输尿管膀胱抗返流再植术获得治愈.随访6～33个月,平均(10.5±6_3)个月,所有患者均无阴道漏尿.结论 早期治疗输尿管阴道瘘是适宜的.微创的输尿管镜下放置双J管术为处理输尿管阴道瘘的首选治疗方式,在其失败后才考虑其他术式.     

输尿管镜治疗梗阻性急性肾衰的临床护理

笔者所在医院2001年1月至2008年12月对收治的11例上尿路结石引起的急性梗阻性肾功能衰竭患者采用急诊输尿管镜胆道碎石，术后放置双J管作内引流，必要时辅以血液透析等，所有患者疗效满意。现将临床资料及护理体会报告如下。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管石街32例报告

目的　探讨输尿管石街的处理方式。方法　对 32例输尿管石街病人应用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗 ,同时放置双J输尿管支架管 ,确切引流尿液。结果　 32例病人全部完成碎石、排石 ;其中 2 6例一次完成碎石 ,3例二次完成碎石 ,1例三次完成碎石 ;2例合并梗阻性肾盂肾炎 ,先行肾造瘘 ,再行输尿管弹道碎石 ,效果良好。结论　输尿管镜下弹道碎石术是治疗输尿管石街的首选方法 ;具有手术时间短、损伤小、成功率高的优点 ,能较快较好引流尿液、挽救肾功能     

输尿管内支架管移位的原因及其防治

目的探讨输尿管内支架管移位的原因、处理以及预防措施。方法对2005~2011年某科17例发生输尿管内支架移位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例上移的内支架14例用输尿管镜取出,另1例开放取出。2例下移的支架管在膀胱镜下取出后并重新放置,所有患者术后随访无远期并发症发生。结论术前选择合适的双J管、术中仔细操作等可有效预防双J管移位,输尿管镜下取双J管是处理内支架上移的首选方法。     

影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭的急诊处理

目的探讨影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭的急诊处理方法。方法回顾分析影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭的患者36例,采用输尿管镜检查确诊,并行输尿管镜直视下取石、气压弹道碎石,术后均留置双J管。结果36例患者均在入院当天解除梗阻。尿量增加,尿毒症的症状消失,BUN、Cr恢复正常。结论应用输尿管镜诊疗影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭,具有迅速明确诊断、疗效可靠、安全性高、创伤小的优点,并能同时处理双侧输尿管结石,是首选的诊疗方法。     

输尿管镜治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的治疗方法.方法应用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭32例.结果术后全部患者血Bun、Cr均不同程度降低或恢复正常,结石清除率为88.2%.结论输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗榆尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小的优点,能同时处理双侧输尿管病变.     

双J管在妊娠合并输尿管结石患者中的应用

目的：探讨放置双J管治疗妊娠合并输尿管结石的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析解放军第11医院2009年6月—2013年12月行膀胱镜下置入双J管治疗的27例妊娠合并输尿管结石患者的临床资料。观察其疗效并记录不良事件发生情况。结果：27例手术均成功,无严重并发症出现。置入双J管后27例患者肾绞痛症状均缓解,患者均足月顺利分娩。分娩后复查7例患者结石自行排出,另20例患者行输尿管镜碎石术。随访6～60个月,无严重不良反应发生。结论：对于保守疗法无效的妊娠合并输尿管结石患者,膀胱镜下放置双J管是一种安全、有效的治疗方法。     

影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭的急诊处理

目的 探讨影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭的急诊处理方法。方法 回顾分析影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭的患者36例，采用输尿管镜检查确诊，并行输尿管镜直视下取石、气压弹道碎石，术后均留置双J管。结果 36例患者均在入院当天解除梗阻。尿量增加，尿毒症的症状消失，BUN、Cr恢复正常。结论 应用输尿管镜诊疗影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭，具有迅速明确诊断、疗效可靠、安全性高、创伤小的优点，并能同时处理双侧输尿管结石，是首选的诊疗方法。