扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效比较

目的　比较扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法　对 6 4例共 6 7侧开放性胫骨骨折采用带锁髓内钉治疗 ,其中非扩髓组 36侧 ,扩髓组 31侧。伤口愈合拆线后扶拐下地活动 ,术后定期随访 6个月～ 1年。结果　非扩髓组与扩髓组局部感染率分别是 13 9%和 12 9% (P >0 0 5 ) ,无全身感染 ;非扩髓组 5例锁钉断裂 ,扩髓组无断钉 ;非扩髓组与扩髓组平均骨折愈合时间分别为 2 2 5周和 17 2周 (P <0 0 5 )。延迟愈合分别为 5例、 3例 ,非扩髓组有 1例骨折不愈合。结论　与非扩髓组比较 ,扩髓带锁髓内钉具有骨折固定强度大、骨折愈合快、延迟愈合或不愈合少 ,感染率没有明显升高     

非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折

1997年 3月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们使用Ｏｒｔｈｏｆｉｘ型带锁髓内钉非扩髓治疗 6 5例开放性胫骨骨折 ,取得良好的效果。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 6 5例 ,6 8侧胫骨 ;男 38例 (41侧 ) ,女 2 7例 (2 7侧 ) ;年龄 2 5～ 76岁。受伤原因 :车祸伤 39侧 ,坠伤 18侧 ,跌伤 11侧。按Ｇｕｓｔｉｌｌｏ开放性骨折分型 :Ⅰ型 39侧 ,Ⅱ型 17侧 ,Ⅲ型 12侧 (Ⅲａ型 4侧、Ⅲｂ和Ⅲｃ型 8侧 )。见图 1。图 1　开放性胫骨骨折术前1 2　治疗方法　Ⅰ型开放性骨折 ,常规清创 ,行闭合髓内钉内固定 ;Ⅱ型和Ⅲａ型在常规清创后 ,行开放髓内钉内固定手…     

扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效比较

目的 比较扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法 对64例共67侧开放性胫骨骨折采用带锁髓内钉治疗，其中非扩髓组36侧，扩髓组31侧。伤口愈合拆线后扶拐下地活动，术后定期随访6个月-1年。结果 非扩髓组与扩髓组局部感染率分别是13．9％和12．9％(P＞0．05)，无全身感染；非扩髓组5例锁钉断裂，扩髓组无断钉；非扩髓组与扩髓组平均骨折愈合时间分别为22．5周和17．2周(P＜0．05)。延迟愈合分别为5例、3例，非扩髓组有1例骨折不愈合。结论 与非扩髓组比较，扩髓带锁髓内钉具有骨折固定强度大、骨折愈合快、延迟愈合或不愈合少，感染率没有明显升高。     

不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

目的总结胫骨开放性骨折应用不扩髓带锁髓内钉内固定治疗的经验及体会。方法对52例胫骨开放性骨折行清创复位不扩髓带锁髓内钉内固定。结果50例患者取得随访半年以上,骨折全部愈合,膝踝关节功能完全恢复正常。结论不扩髓带锁髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折固定坚强,操作简单,并发症少,功能恢复良好,疗效确切,结果令人满意。     

扩髓与非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效分析

目的比较扩髓与非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效. 方法 2002年4月～2004年4月,对86例(92侧)开放性胫骨骨折采用带锁髓内钉治疗,其中扩髓组54侧,非扩髓组38侧.男65例,女21例,年龄18～68岁,平均36.5岁.伤口拆线后下地扶拐活动,术后均获随访6个月～2年. 结果 86例获随访6～24个月,扩髓组与非扩髓组分别感染11例和2例,感染率分别为20.3%和5.3%,二者差异有统计学意义(P<0. 05);平均骨折愈合时间分别为22.5和19周,二者差异无统计学意义(P＞0.05);延迟愈合分别有8例和3例. 结论非扩髓带锁髓内钉组与扩髓组比较,具有延迟愈合或不愈合少,感染率低等特点.     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折120例,有皮肤软组织缺损者通过植皮或皮瓣转移修复缺损,术后按骨折稳定程度进行早期功能锻炼。结果术后随访10～36个月,所有骨折在术后11～28周全部愈合,下肢关节功能恢复正常。结论带锁髓内钉治疗胫骨骨折,并发症少,骨折愈合率高,疗效好,是一种较理想的治疗方法。     

不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折（附43例报告）

目的 报告１９９５年５月～１９９８年１２月应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折４３例,方法 采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折,闭合复位３８例,切开复位５例,结果 随访半年以上３０例,骨折全部愈合。结论 胫骨不扩髓带锁髓内钉应用后得了满意的疗效,是治疗胫骨骨折的较好方法,易于在各级医院开展。     

闭合复位有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法应用闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折73例,均静力固定。对合并有腓骨骨折的胫骨不稳定性骨折,行腓骨骨折固定。结果患者均获随访,时间6—21（13．6±3．2）个月,骨折均愈合,时间4～10（6．2±1．6）个月。功能恢复按Johner—Wruhs标准：优62例,良11例。3例出现骨折延迟愈合,无骨折畸形愈合、小腿骨筋膜室综合征、断钉等并发症。结论闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有固定牢固、微创、加快骨折愈合,减少骨不连、断钉等优势,是治疗胫骨骨折一种较好的内固定方法。     

自锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨自锁钉治疗胫骨骨折的临床效果.方法对27 例胫骨骨折采用切开复位自锁钉内固定,按AO分型,A型12 例,B型10 例,C型5 例.结果全部病例获得随访,时间8～19个月,全部骨性愈合,无断钉,无感染,无畸形愈合.采用Johner-Wruh评分标准评价,优25 例,良2 例.结论自锁髓内钉操作简便,创伤小,疗效满意.     

不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折33例报告

目的:总结应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的方法和疗效。方法:采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折,闭合复位28例,切开复位5例。结果:随访半年以上30例,骨折全部愈合。结论:胫骨不扩髓带锁髓内钉应用后,取得满意疗效,是治疗胫骨骨折的较好方法     

有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨闭合性粉碎性骨折

目的：探讨有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折的治疗效果。方法：对38例胫骨闭合性粉碎性骨折病人行有限扩髓交锁髓内钉治疗，全部应用静力性固定。结果：平均随访时间12个月(6～22个月)，采用Johner-Wruh评分标准，治疗结果：优30例，良6例，一般2例，骨折平均愈合时间16周(12～36周)，3例延迟愈合，无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连。结论：有限扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨粉碎性骨折较理想的方法，可促进骨折愈合，并发症较少。     

胫骨、股骨干骨折合并同侧膝关节内骨折的髓内钉治疗

目的　评价胫骨、股骨干骨折合并同侧膝关节内骨折的髓内钉治疗。方法　股骨髁间骨折合并股骨干骨折采用螺栓、松质骨螺钉及逆行髓内钉治疗 2 3例。胫骨平台骨折合并胫骨干骨折 1 2例 ,应用松质骨螺钉、髓内钉固定。结果　 30例解剖复位 ,5例功能复位。股骨、胫骨干骨折愈合平均 4 5～ 5个月。按Neer膝关节功能评分标准 ,优良率 85 7%。术后膝关节平均活动度 1 1 2 5°。结论　胫骨、股骨干骨折合并膝关节内骨折螺栓及松质骨螺钉固定后应用髓内钉治疗效果良好 ,膝关节功能恢复满意。     

胫骨骨折的交锁髓内钉治疗

目的：观察交锁髓内钉在胫骨骨折中的治疗效果。方法：1997年2月－2000年2月对37例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗,男30例,女7例,年龄18－65岁,闭合性骨折28例,开放性骨折6例,陈旧性骨折2例,胫骨骨不连2例,开放性骨折采用非扩髓髓内钉,闭合性骨折采用扩髓髓内钉。结果：37例得到随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,膝踝关节功能正常,迟发性感染1例。结论：交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是一种较好的内固定方法。     

胫骨型髓内分叉钉治疗胫骨骨折的生物力学研究

目的　对胫骨型髓内分叉钉 (TITN)内固定胫骨骨折的生物力学性能进行实验研究 ,为临床应用提供理论依据。方法　采用 36根湿尸体胫骨标本进行实验 ,比较TITN与矩形钉 ,Ender钉及梅花钉固定之胫骨骨折在抗扭转、抗弯曲和抗轴向拉伸刚度等方面差异性。结果　扭转试验、弯曲试验及轴向拉伸试验结果均表明TITN的抗扭、抗弯、抗轴向拉伸刚度均优于矩形钉、Ender钉、梅花钉 (P <0 0 5 )。结论　TITN有良好的生物力学性能 ,有较强的骨折固定作用和稳定性 ,尤其在抗旋转和抗拉性能方面     

胫骨平台骨折内固定疗效分析

目的　探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果。方法　回顾性总结用单侧钢板、双侧钢板及单纯螺钉、克氏针对不同类型的胫骨平台骨折作内固定疗效。同时分析伤后手术时机、术后外固定和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响。结果　本组共 186例随访 6个月～ 6年 ,总优良率为 85 5 %。伤后第一阶段 (1～ 5d)手术 ,伤口一期愈合率为 86 92 % ,伤后第二阶段 (6～ 10d)手术 ,伤口一期愈合率为 96 5 %。术后 2周内作屈膝功能锻炼者膝关节伸屈功能 90 %以上恢复 ,外固定 6周后再作屈膝功能锻炼者 2 7 5 %病例出现膝关节伸屈活动度减小。结论　单侧钢板适用于按Schectzker分类Ⅰ～Ⅳ型骨折 ,双侧钢板适用于Ⅴ～Ⅵ型骨折 ,单纯螺钉克氏针 ,可用于Ⅰ～Ⅲ型骨折 ,但稳定性差。手术时机在受伤 1周以后局部水肿消退 ,皮肤出现皱纹时为最佳。术中植骨将减少术后胫骨平台的下陷 ,并能早期屈膝及负重功能锻炼 ,促进骨折愈合及功能恢复。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题探讨

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题。方法：回顾性分析60例胫骨骨折应用交锁髓内钉治疗的结果，其中男48例，女12例，平均年龄33岁，闭合骨折41例，开放骨折19例，除3例ⅢA型急诊手术未扩髓外，余均采用有限扩髓固定，5例为开放整复，余为闭合整复，结果：平均随访14个月，骨折全部愈合，按Johner-Wruh评分标准，优43例，良13例，结论：只要掌握好手术指征，交锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种较好的内固定方式。     

半圆形动态交锁髓内钉的研制及其固定胫骨中下段骨折的临床应用

作者设计一种半圆形动态交锁髓内钉（ＳＤＬＩＮ）用于胫骨中下段骨折内固定，它是由内、外侧钉组成，两侧钉分别自内踝后份和前踝外份处打入，其中央部分相互咬合，钉尾用横栓连接，形成一整体结构。生物力学测试证实ＳＤＬＩＮ的综合力学性能明显优于动态不扩髓腔胫骨钉（ＤＵＴＮ）、Ｅｎｄｅｒ钉、矩钉。１９９４年１０月～１９９６年２月共治疗３０例胫骨中下段不稳定骨折，术中不需扩髓腔及Ｃ臂Ｘ光机引导，术后不需外固定。２９例获随访３～１９个月，骨折全部愈合。骨折平均愈合时间：闭合性骨折为２．８个月（新鲜）和４．７个月（陈旧性）；开放性骨折３．７个月。按ＪｏｈｎｅｒａｎｄＷｒｕｈ疗效标准，总的优良率９６．６％（闭合性骨折１００％，开放性骨折９２．３％）；无弯、断、退钉及拔钉后再骨折等并发症。初步认为：ＳＤＬＩＮ是一种适用于各型胫骨中下段骨折的较优良的内固定器械。     

股骨型髓内分叉钉的生物力学研究与临床应用

目的　研究新型股骨型髓内分叉钉治疗股骨下段骨折的生物力学特性。方法　将 36根成人股骨尸骨标本随机分为三组 ,并在股骨的下 1/ 4处锯断 ,做成股骨中下段横型骨折的模型 ;分别用股骨型髓内分叉钉、Ender钉和梅花钉固定 ;然后各组分别进行抗扭、抗弯和抗拉生物力学实验。结果　股骨型髓内分叉钉的抗扭、抗弯和抗拉性能明显优于Ender钉和梅花钉。髓内分叉钉的扭强度是Ender钉和梅花钉的 2 8倍和 4 4倍 ,抗扭刚度系数α也明显高于Ender钉和梅花钉 (P <0 0 1) ;抗弯强度是Ender钉和梅花钉的 2 3倍和 1 4倍 ,抗弯刚度系数 β也明显高于Ender钉和梅花钉 (P <0 0 1) ;髓内分叉钉的抗拉强度随位移的增加而逐渐增大 ;当位移达到 5mm时 ,抗拉强度是Ender钉和梅花钉的 1 7倍和 4 5倍。结论　髓内分叉钉的设计符合股骨下段解剖特点 ,具有良好的生物力学性能 ,股骨型髓内分叉钉是一种治疗股骨骨折的新型髓内固定器械