3种不同镇痛方法用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨产妇自控硬膜外镇痛(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛和笑气吸入镇痛不同分娩镇痛方法的镇痛效果和对产妇及新生儿的影响。方法选择90例产妇分为产妇自控硬膜外镇痛组(EA组)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛组(CSEA组)、笑气吸入镇痛组(笑气组)各30例。EA组于产程活跃期给予施行硬膜外麻醉,接自控镇痛泵联合注入罗哌卡因和芬太尼;CSEA组于活跃期给予施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),接自控镇痛泵联合注入罗哌卡因和芬太尼;笑气组于活跃期给予吸入含50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体。分别观察3组产妇的起效时间、镇痛效果、产程时间及新生儿窒息情况。结果在镇痛起效时间方面,CSEA组明显较EA组短,CSEA组与EA组比较差异有显著性(P<0.05);在镇痛效果方面,EA组镇痛分级0级为23例,Ⅰ级为5例;CSEA组0级为28例,级Ⅰ为2例;笑气组Ⅰ级为15例,Ⅱ级为11例。3组比较有显著性差异(P<0.05)。产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论产妇腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛用于分娩镇痛起效迅速、效果满意,对产妇及...     

笑气吸入与硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛的效果比较

目的 观察笑气吸入与硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床效果.方法 将我院2009年2月～2010年2月间的240例产妇随机分为2组:硬膜外麻醉组,笑气(氧化亚氮)吸入组,每组各120例.另将未用任何镇痛方法分娩的100例初产妇作为对照组.观察分娩中产妇镇痛效果、产程时闻、分娩方式、产后出血、新生儿结局.结果 硬膜外组镇痛效果优于笑气组和对照组,3组之间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01),硬膜外组活跃期短干笑气组和对照组(P＜0.05),笑气组和对照组比较无显著差异,硬膜外组第二产程虽长于笑气组和对照组,但差异无显著性;硬膜外组和笑气组手术产率低于对照组(P＜0.05);产后出血、新生儿结局三组比较无明显差异.结论 硬膜外麻醉分娩镇痛效果确切.同时可以缩短产程,降低剖宫产率.笑气吸入麻醉分娩镇痛效果不及硬膜外麻醉,但方法简单.两种方法对产妇及胎儿均无明显副作用.     

正常分娩

042 2 2 9　腰 -硬联合阻滞与笑气吸入分娩镇痛的效果比较 /潭运福…∥广东医学 — 2 0 0 4 ,2 5 ( 5 ) — 5 2 8～ 5 2 9自愿接受麻醉的 30 0例产妇随机分为腰麻 -硬膜外联合阻滞麻醉 (CSEA)组 ( 1 5 0例 )和笑气吸入组 ( 1 5 0例 ) ,同时选择条件匹配的 1 0 0例产妇作为对照组。在分娩过程中 ,笑气组予吸入含 5 0 %笑气与 5 0 %氧气的混合气体 ;CSEA组予蛛网膜下腔 硬膜外腔联合注入芬太尼和布比卡因 ;对照组未给予镇痛药物。比较两种镇痛方法的分娩镇痛效果及对产妇、新生儿的影响。结果 :CSEA组镇痛效果优于笑气组和对照组 ,3组…     

活跃期间断性吸入笑气分娩镇痛临床分析

目的 :研究笑气吸入分娩镇痛的疗效及对产妇、胎儿的影响。方法 :将 1 80例产妇随机分为观察组和对照组 ,对照组除不予笑气吸入外 ,其他处理措施与对照组相同。观察比较两组的产痛程度、产程时间、难产率、产后出血及新生儿评分等。结果 :观察组的阵痛强度评分低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;活跃期及总产程时间短于对照组 (P <0 .0 5 )阴道助产率少于对照组 (P <0 .0 5 )产后出血以及新生儿Apgar评分等无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :活跃期间断性吸入笑气分娩镇痛能缩短产程 ,降低阴道助产率 ,对母儿无不良影响 ,是一种安全有效的分娩镇痛方法     

笑气吸入分娩镇痛80例临床观察

目的　探讨笑气吸入分娩镇痛在临床上的应用和效果。方法　应用急救麻醉镇痛面罩吸入的小型装置 ,柱式气筒内盛 5 0 %笑气和 5 0 %氧气混合气体。产妇自觉疼痛明显时给予麻醉面罩放置口鼻部做深呼吸 ,吸入约 1～ 5口气 ,间歇反复吸入于第一、第二产程。结果　实验组镇痛效果明显优于对照组 (χ2 =65 .45 ,P <0 .0 1) ;第一产程及总产程时间比对照组明显缩短 (P均 <0 .0 1) ;但手术产率、产后出血率、新生儿窒息率差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。结论　笑气吸入分娩镇痛在分娩时镇痛效果好且迅速 ,无药物毒副反应 ,且操作简单、安全。     

两种镇痛方法在产妇分娩中的应用研究

目的探讨笑气吸入镇痛和自控硬膜外镇痛的镇痛效果以及对产妇和新生儿的影响。方法选择200例产妇分为观察组和对照组;观察组于活跃期给予吸入含50％氧化亚氮和50％氧气的混合气体;对照组于产程活跃期给予硬膜外麻醉,接自控镇痛泵联合注入岁哌卡因和芬太尼;分别观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、血氧饱和度及新生儿脐动脉血的血气分析、新生儿窒息情况。结果在镇痛效果方面,观察组镇痛分级Ⅰ级为50例,Ⅱ级为35例,对照组0级为76例,Ⅰ级为18例;两组比较有显著性差异（P〈0．01）。产程时间、新生儿窒息率、血气分析结果比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论笑气吸人用于分娩镇痛安全有效,易被产妇接受,值得临床推广应用;自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛效果满意,对产妇及新生儿尤明显副作用,可作为分娩镇痛的首选方法。     

笑气吸入用于无痛分娩对母儿影响的临床观察

目的 :探讨笑气吸入分娩镇痛的有效性和对母儿的影响。方法 :将 40 0例单胎头位、足月初产妇分为两组 :研究组 2 0 0例 ,给予吸入 5 0 %笑气与 5 0 %氧气的混合气体 ;对照组 2 0 0例 ,间断吸入氧气。观察两组产妇疼痛的缓解程度、产程时间、分娩方式、产时出血量、新生儿出生情况、产妇桡动脉与新生儿脐动脉血气分析的结果、笑气吸入的副反应。结果 :研究组分娩镇痛的有效率为 88% ,明显高于对照组 0 5 % (P <0 0 0 1) ;研究组剖宫产率 11% ,明显低于对照组 19% ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;研究组活跃期时间 15 0min ,明显低于对照组 185min ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;而两组总产程时间、新生儿窒息率、产时出血量、产妇桡动脉及新生儿脐动脉血气分析结果比较 ,差异均无显著性 ( P >0 0 5 )。结论 :笑气用于分娩镇痛可有效地缓解分娩疼痛 ,降低剖宫产率 ,对母儿无不良影响。是安全、有效、简便的分娩方法     

笑气吸入分娩镇痛80例临床分析

目的　研究笑气吸入分娩镇痛的疗效和对母儿的影响。方法　将 160例产妇分为观察组和对照组。对照组除不给笑气镇痛外 ,其它产科处理与观察组相同。观察比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量。结果　观察组的镇痛程度评分明显低于对照组 (P <0 0 1) ;观察组总产程明显短于对照组 (P <0 0 5 ) ;剖宫产率少于对照组 (P<0 0 5 ) ;产后出血量及新生儿Apgar评分两组无明显差异 (P >0 0 5 )。 结论　笑气吸入分娩镇痛大大缩短了产程 ,减轻了产妇的疼痛 ,降低了剖宫产率 ,是一种理想的分娩镇痛方法 ,值得产科临床推广应用     

自控笑气吸入法用于分娩镇痛的临床观察

目的　探讨自控笑气吸入法用于分娩镇痛的安全性、有效性及对母儿的影响。方法　将同期住院分娩、符合入选标准的产妇 4 0例在产程进入活跃期后吸入 5 0 %笑气与 5 0 %氧气混合气体实行分娩镇痛 (观察组 ) ,另选择条件相当的4 0名产妇在产程中仅吸入氧气作为对照组 ,分别观察镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血、产妇与新生儿血气分析、对胎儿、新生儿的影响及副作用。结果　观察组的镇痛效果、产程时间及产后出血量均与对照组有显著性差异 (P <0 .0 1) ;两组产妇肱动脉血及新生儿脐血血气分析结果比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　自控笑气吸入法用于分娩镇痛 ,方法简单、使用安全、效果满意、能缩短产程、对母儿均无不良影响 ,值得临床广泛使用。     

笑气吸入与激励式心理治疗在无痛分娩中的临床观察

目的 :探讨笑气吸入联合激励式心理治疗在阴道分娩中减轻或消除产痛 ,以及对产程、胎儿分娩方式的影响。方法 :选择 10 0例无产科、麻醉禁忌症的初产妇 (观察组 ) ,在宫口开大 2～ 3cm时 ,给予笑气吸入及心理治疗进行无痛分娩 ,并与同期条件相似 ,未给予任何镇痛方法 10 0例初产妇进行对照 (对照组 ) ,比较两组产程进展速度 ,分娩方式及对胎儿的影响。结果 :观察组镇痛有效率较对照组明显高 (P <0 0 1) ,活跃期较对照组缩短 ,宫颈扩张速度加快 ,经阴道分娩率增高 ,剖宫产率下降 (P <0 0 5 ) ,胎儿窘迫及新生儿窒息、产后出血发生率两组比较 ,差异均无显著性 ,(P >0 0 5 )。结论 :此法应用产科达到分娩镇痛 ,加速产程 ,降低剖宫产率及阴道助产率 ,对母儿无不良影响 ,值得推广     

分娩镇痛中自控镇痛技术的应用

自控镇痛技术是以药代动力学与药效动力学为基础,以血浆或效应室药物浓度为指标,由微机调控给药速度以达到一定镇痛深度,并允许产妇根据自身镇痛需求自行给药的一种方法。近年来临床应用愈加受到重视,方式多样,使用方便,在分娩镇痛中的应用亦较为成熟。多项研究结果表明,此技术可有效满足产妇镇痛的需要,且有运动阻滞较轻、局麻药物用量减少及对产妇和胎儿相对安全等诸多优点,较各种传统镇痛方式有明显优越性。     

瑞芬太尼自控镇痛与硬膜外腔自控镇痛应用于分娩镇痛的疗效比较

目的比较瑞芬太尼自控镇痛（PCIA）与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外腔自控镇痛（PCEA）的疗效。方法选择2013年1月-2014年1月宁波市鄞州人民医院足月妊娠的健康初产妇120例,随机分为PCIA组与PCEA组,每组产妇60例。PCIA组产妇在分娩时先静脉注射瑞芬太尼25μg后连接自控镇痛泵,PCEA组产妇在分娩时先在硬膜外腔注射10 m L的0.1%罗哌卡因＋0.5μg/m L舒芬太尼混合液后连接硬膜外自控镇痛泵,观察并比较两组产妇镇痛前（T0）、镇痛后10 min（T1）、镇痛后60 min（T2）及宫口开全时（T3）视觉模拟评分（VAS）,并记录两组孕妇产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应情况。结果两组产妇T0时VAS评分无明显差异（P〉0.05）,T1、T2、T3VAS评分[（4.32±0.68）、（3.27±0.54）、（3.14±0.83）、（4.44±1.01）、（3.41±0.64）、（3.17±0.78）分]均较同组T0时[（8.31±1.07）、（8.29±1.48）分]明显改善（P〈0.01）,且两组改善幅度相近（P〉0.05）。PCIA组第一产程、第二产程[（475.31±117.25）、（42.12±5.68）min]明显短于PCEA组[（529.68±133.45）、（58.73±5.14）min]（P〈0.05或P〈0.01）,两组产妇分娩方式、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,PCIA组不良反应发生率（13.33%）明显低于PCEA组（28.33%）（χ^2=4.09,P〈0.05）。结论瑞芬太尼PCIA用于分娩镇痛能取得与罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA相近的镇痛效果,瑞芬太尼PCIA具有起效快、操作简便、不良反应发生率低及对产程影响较少等优点。     

皮下持续镇痛法与静脉自控镇痛法在全麻术后镇痛中的应用比较

目的比较持续皮下持续镇痛法与静脉自控镇痛法在全麻术后镇痛中的应用效果。方法全麻术后患者80例随机分为A、B两组,每组40例,A组采用皮下镇痛法,于手术结束拔出气管导管后即于上臂三角肌处皮下持续泵入0．015％舒芬太尼,2ml／h;B组采用静脉自控镇痛法于手术结束拔出气管导管后持续静脉泵入0．01％舒芬太尼,2ml／h。采用VAS和SS评分评估两组的镇痛和镇静效果。结果A组镇痛效果优予B组（P〈0．05）,镇静强度低于B组（P〈0．05）。B组镇痛效果弱于A组,但镇静强度高于A组。结论皮下持续镇痛法较静脉自控镇痛法镇痛效果强,对全身影响较小,安全性高,为一较好全麻术后镇痛方法,可在临床全麻术后镇痛中推广应用。     

术后硬膜外自控镇痛、连续镇痛及肌肉注射镇痛的对比分析

目的：探讨手术后镇痛效果最佳、副作用最小的镇痛方法。方法：回顾分析我院2006年1月-2008年12月择期手术900例术后镇痛患者的临床资料,随机分为3组,术后硬膜外自控镇痛（I组）、硬膜外连续镇痛（II组）及肌肉注射镇痛（III组）。结果：术后VAS评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组和Ⅲ组,SS评分12小时以后Ⅱ组优于Ⅰ组,但是Ⅱ组的布比卡因和芬太尼的用量明显多于I组,I组仍优于Ⅲ组。结论：硬膜外自控镇痛具有明显的镇痛优点和连续稳定的镇痛效果,避免波峰及波谷现象,用药量较小,副作用少。     

如何看待预先镇痛和预防性镇痛

预先镇痛（preemptive analgesia,或称超前镇痛）是指在切皮前给予镇痛药物或神经阻滞等方法以缓解术后疼痛、减少术后镇痛药物的用量,其机制是防止中枢和周围敏化所产生的痛觉过敏。但预先镇痛措施不能只在切皮前而应贯穿于术中和术后初期,并且要采用多模式镇痛以期达到围术期的完全镇痛。这种概念的更新称之为预防性镇痛（preventive analgesia）。本文对于此种镇痛方法的临床应用及其结论的不一致进行分析讨论。     

罗哌卡因局部浸润联合右美托咪啶预防性镇痛用于膝关节镜手术后镇痛效果观察

目的 观察罗哌卡因局部浸润联合右美托咪啶预防性镇痛用于膝关节镜手术后镇痛的有效性和安全性。方法 将90例择期膝关节镜手术患者按随机数字表法分为对照组（Ⅰ组）、静脉自控镇痛（PCIA）组（Ⅱ组）和预防性镇痛组（Ⅲ组）,每组各30例。Ⅰ组手术结束时不给予任何镇痛药物;Ⅱ组手术结束前10min予PCIA（芬太尼1000μg以0.9%氯化钠溶液稀释至100ml）;Ⅲ组手术前皮肤消毒后,由手术者以0.5%罗哌卡因24ml于切口处分别浸润,手术结束前10min静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg。患者回病房后如静止相（患侧膝关节保持静止时）视觉模拟评分（VAS）≥5分,予哌替啶1mg/kg肌肉注射。测定患者术后1、4、8、12、24、48h静止相和运动相（患侧膝关节活动时）VAS评分;记录各组使用哌替啶的例数和剂量;记录各组患者苏醒期躁动、术后48h内深度镇静及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果Ⅱ组静止相各时点VAS评分均明显低于Ⅰ组（均P＜0.05）;Ⅲ组静止相及运动相各时点VAS评分均明显低于Ⅰ组（均P＜0.05）,运动相各时点均明显低于Ⅱ组（均P＜0.05）。Ⅱ组、Ⅲ组苏醒期躁动发生率均低于Ⅰ组（均P＜0.05）;术后48h内恶心、呕吐发生率Ⅱ组高于Ⅰ、Ⅲ组（P＜0.05）。结论罗哌卡因局部浸润联合右美托咪啶预防性镇痛用于膝关节镜手术患者术后镇痛是有效和安全的,且优于术后PCIA。