重度胸部创伤诊治体会(附34例报告)

重度胸部创伤伤情复杂严重,死亡率高。１９８９年１１月至１９９６年８月我院收治各种胸部外伤病人１０９例,其中较严重胸部创伤３４例,占３１１％;对２２２例浮动胸壁行胸壁固定,对１２例浮动胸壁行非固定疗法。１　临床资料　　本组男２９例,女５例,年龄２７岁～６５岁。由高处坠落致伤９例,车祸２１例,塌方致伤４例,均有多发肋骨骨折及浮动胸壁。１３例为单侧血气胸,２１例为双侧血气胸,３例合并肝、脾等腹腔脏器损伤,３例合并腰椎压缩性骨折,１例出现截瘫,５例合并锁骨或肩胛骨骨折。全组病人入院时均不同程度休克而行…     

胸部创伤的治疗(附500例报告)

目的胸部损伤具有合并伤多,易出现并发症．死亡率高为其特点,有必要不断总结提高治疗水平。方法我们多年来主要依据下列治疗原则：防治休克;恢复胸腔的完整性;保持呼吸道通畅;解除血气胸对心脏和肺的压迫;稳定胸壁及对症治疗。结果本组500例中治愈493例。治愈率为98．6％,死亡7例．死亡率为1．4％,其中4例严重的胸伤合并脾破裂;1例有多根多处肋骨骨折,因呼吸衰竭而死亡;2例胸部挫伤贯通双侧胸腔,伤及两肺及纵隔。剖胸后分别于二天或三天死于呼吸衰竭。结论本组病例选用的治疗方法取得效果满意．死亡率比文献报告为低。     

胸部创伤149例救治体会

胸部创伤是常见的急症 ,其中一部分为复合伤 ,伤情多严重而复杂 ,死亡率高。我们自 1994年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,急诊收治胸部创伤 149例 ,现总结报告如下 :1　临床资料本组 149例中男 98例、女 5 1例 ,年龄 10个月至 87岁 ,平均 37 5岁 ,以 2 0岁至 45岁多见 ,占 (6 4 4% ) ;致伤原因以车祸及刀刺伤最为多见 143例 (96 % ) ,跌伤 2例 ,炸伤 2例 ,挤压伤 1例 ,坠落伤 1例 ;闭合性胸部外伤 10 4例 (6 9 8% ) ,开放性胸部伤 45例 (30 2 % ) ,包括 :肋骨骨折 98例 ,单纯血胸、气胸或血气胸 92例 ,连枷胸 19例 ,肺挫伤、裂伤 38例 ,支气管断裂…     

颅脑损伤合并其它部位损伤的处理体会

我科近6年共收治急性颅脑损伤1260例,其中90例为颅脑损伤合并其它部位损伤者,占急性颅脑损伤的7．14％。本文对合并伤进行分析,日在总结经验及提高治愈率,减少残废率及死亡率。临床资料1一股资料：本组90例,男58例,女32例。年龄8岁～75岁,平均34．7岁。18岁以下11人,50岁以上12人,其余为青壮年。受伤原因：车祸60例,跌落伤21例,打击伤5例,挤压伤4例。2伤情分型：①周身合并伤重颅脑伤轻型。本组18例,均为轻型颅脑伤。其它伤中多发肋骨骨折伴血气胸5例。胸腹联合伤1例,腹腔脏器伤2例,四肢2处以上骨折5例,颈椎骨折伴高位截瘫1…     

38例闭合性腹部多脏器损伤诊治分析

从1980年～1993年12月,我院共收治闭合性腹部多脏器损伤38例,本文对其诊治作简要讨论。1 一般资料 本组男24例,女14例,年龄9～70岁,平均36.7岁。全组治愈28例,死亡10例,死亡率26.3％。 致伤情况:车祸伤18例,挤压伤10例,坠落伤7例,撞击伤3例。合并颅脑外伤3     

现代肋骨骨折治疗及感染预防策略

肋骨骨折在胸部钝性伤中较常见,占创伤住院患者的4%～12%,占钝性胸部损伤的55%[1],常见的致伤原因有道路交通伤、高处坠落伤、间接挤压伤、直接暴力伤等,其中,多根多处肋骨骨折所致连枷胸是胸部损伤后早期六大死亡原因之一[2],其发生率在钝性胸部损伤中占约10%～15%,总病死率高达16%～20%[3]。传统保守内固定治疗由于其相对住院时间长、并发症发生率高     

胸部外伤186例分析

本文报告了胸部外伤１８６例，其中肋骨骨折８４例，务气胸９８例，主支气管断裂３例，心脏刺伤４例，胸腹联合伤８例。治愈１８５例，死亡１例，死亡率为０．５６％，取得良好效果。作者就肋骨骨折及血气胸的治疗，心脏大血管损伤及胸腹联合伤的处理等问题进行了讨论。     

下胸部损伤伴腹腔实质脏器破裂诊治体会

我院自 1994年 9月～ 1999年 9月共收治下胸部损伤肋骨骨折病人 113例 ,其中复合伤 4 5例 ,占全组病人的 39.8%。本文重点将其中有腹腔实质脏器破裂的 2 1例予以讨论。1　临床资料1.1　性别　男 85例 ,女 2 8例。年龄最小 17岁 ,最大78岁 ,平均 4 4岁。1.2　致伤原因与部位　车祸 57例占 50 .4 % ,坠落伤35例占 30 .9% ,胸部挤压伤 18例占 15.9% ,胸背部牛角戳伤 3例占 2 .6%。左胸损伤 69例 ,右胸损伤 4 4例。1.3　伴发损伤　血气胸 39例占 34 .5% ,外伤性膈疝2例占 1.8% ,肝脾破裂 2 1例占 18.6% ,左下胸部损伤肋骨骨折 69例中伴脾破裂 19…     

肺挫伤180例诊治分析

肺挫伤在高速车祸伤、猛烈钝器伤及坠落伤中甚为常见,其均为强大暴力所致,除肺挫伤外,常致多发伤,如肋骨骨折、血气胸、颅脑损伤、腹内器官损伤等,严重肺挫伤及多发性严重创伤均易并发成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ),一旦发生死亡率则更高,本院1992年9月～1999年10月间共收治180例肺挫伤患者,现对其诊疗方法进行分析总结并报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组180例,男性137例,女性43例,年龄17～75岁,平均43岁。车祸撞伤106例,坠落伤42例,胸部钝器伤26例,其它伤6例。伤后就诊时间10ｍｉｎ～6ｄ。其中双侧肺挫伤21例,伴肋骨骨折145例,血…     

重型颅脑损伤为主的多发伤抢救探讨

我院自1989年9月～1997年12月共收治以重型颅脑为主的多发伤152例，死亡40例，占26．3％．收到满意效果，现将诊治抢救体会介绍如下：1临床资料1．1性别及年龄：男性105例，女性47例，年龄最小3岁，最大73岁．其中20～50岁110例．占72．3％。1．2致伤原因：车祸伤88例．坠落伤31例、打击伤20例，爆炸伤8例．其它5例。1．3多发伤类型：本组颅脑损伤均属重型．按国际上所倡用GlaSgom昏迷病人评定计分3～8分，其中开放性颅脑损伤22例，闭合性颅脑损伤130例。颅内出血92例．原发性脑干损伤12例，单纯肋骨骨折38例，多发性肋骨骨折及脊椎损伤9例…     

胸部创伤的治疗(附617例分析)

本文报告了本院1949年至1981年收治的胸部伤617例。其中闭合伤515例,开放伤102例,死亡19例死亡率为3.7％。对多根多处肋骨骨折的处理、急诊开胸手术与择期手术处理的指征及胸部挤压伤后脑病的发病机理,诊断与治疗等都进行了讨论,并介绍了自己的体会。     

144例胸部创伤救治体会

本文报告144例胸部创伤,其中男性119例,女性25例。年龄7～85岁,其中18岁～59岁101例。闭合性损伤130例,开放性损伤14例。损伤类型以肋骨骨折(112例)、血气胸(51例)多见。大多为复合伤:肋骨骨折合并血气胸37例,胸腹联合伤11例,胸伤合并颅脑损伤7例等。死亡3例(2％)。文中介绍基层医院处理常见胸伤的简便有效方法,重视合并伤的处理,提出掌握急诊剖胸时机,对抢救胸伤休克极为重要。     

胸部创伤1080例临床分析

目的　总结胸部损伤的发生原因及治疗经验。方法　回顾近 15年收治的 10 80例胸部损伤患者 ,肋骨骨折采用胸带包扎固定 ,闭合性血气胸倾向保守治疗 ,其中胸穿 85例 ,胸腔闭式引流 10 5例 ;开放性胸外伤主张积极剖胸手术 ,急诊手术 96例 ,合并伤以挽救生命为主。结果　全组治愈 10 6 7例 ,治愈率 98.8% ,死亡 13例 ,病死率1.2 % (死于浮动胸壁 5例 ,锐器伤致开放性血气胸失血性休克 3例 ,多系统损伤致多脏器衰竭死亡 5例 ) ,本组心血管外伤 7例 ,经急诊手术全部治愈。结论　交通事故为首位致伤原因 ,肋骨骨折是最常见的胸外伤 ,胸带包扎固定对稳定胸廓 ,减轻胸痛效果肯定 ,非手术是闭合性胸部损伤的主要治疗手段 ,剖胸手术是开放性胸外伤的最佳治疗方法。     

重型胸部外伤合并多发伤的救治

目的 通过对57例重型胸部外伤合并多发伤的诊断治疗及伤情评估和死亡原因的分析研究，探索诊断治疗中的关键问题及影响治愈率、死亡率的重要因素。方法 本组57例中开放性胸部伤9例，全部合并血气胸(其中肺裂伤4例，心脏大血管损伤3例)，血气胸42例(其中合并多发性肋骨骨折28例，合并肺挫伤12例，连枷胸12例)；其中创伤休克33例。结果治愈33例(占57．89％)，伤残9例(占15．78％)，死亡15例，病死率为26．31％。结论 及时准确诊断是降低严重胸伤死亡率的首要条件。合理掌握优先处理的顺序，按照抢救一诊断一治疗一复诊一再治疗的步骤进行，正确掌握手术顺序是抢救成功降低死亡率的关键，及时处理胸壁软化所致的连枷胸，早期气管插管机械通气是提高治愈率的重要因素。     

68例急性胸部创伤的CT影像分析

胸部创伤是较常见的急诊，死亡率高约占所有创伤的25％[1]，在直接或间接暴力下发生胸部创伤，急诊胸部CT对了解胸部的创伤情况有很重要的作用，现收集68例胸部创伤病例，均有完整的临床资料，X线，CT检查资料现分析如下。1资料与方法1.1一般资料68例均有明确的外伤史其中男62例，女6例，年龄在6～74岁之间，就诊时间均在24h之内，主要为车祸58例，挤压伤6例，坠落伤4例，68例均进行CT检查，52例亦行胸部X线检查，临床主要表现为胸痛，气促，呼吸困难、咯血，休克等。1.2CT表现肋骨骨折：68例中有56例发生肋骨骨折占82.3％，大部分为多…     

闭合性胸部创伤的临床特征与预后（附147例分析）

本文报道１４７例闭合性胸部创伤。临床特征为：（１）致伤因素多。（２）多发性损伤和休克发生率高，分别为５２．３８％和４５．０％。（３）胸壁软化常有肺挫伤。（４）第一肋骨骨折或无任何肋骨骨折同样可伴有严重胸内伤。应用损严重程度评分（ＩＳＳ）分析了严重胸伤与死亡的关系，结果表明ＩＳＳ≤１５分，无１例死亡，ＩＳＳ≥１６分，死亡率显著增加。失血性休克和呼吸衰竭是死亡的主要原因。     

严重胸腹联合伤的手术抢救与麻醉处理(附13例报告)

胸腹联合伤以多发性肋骨骨折及多脏器损伤多见，常合并严重（或）血气胸和创伤性休克。若抢救不及时或处理不当，死亡率高。本文就１３例重度胸腹联合伤病人的抢救与麻醉处理作一探讨。１　临床资料１－１　一般资料　本组１３例，男１１例，女２例。年龄１７～６０岁，多为青壮年。车祸伤占６９－２％，其次有刀刺伤、塌方和牛踩伤。损伤部位以胸腹伤为主（包括胸壁、肋骨、胸廓内动脉、肺、膈、肝、脾、胰腺、肾及肠管等），每例损伤３～６处。其它合并头颅伤２例、骨盆骨折或四肢骨折３例。本组血（或）血气胸１２例（９２－３％），多发…     

36例车祸伤的院前急救护理

随着社会经济的发展,城市交通的发达,车祸伤的患者逐渐增加。如何有效的降低车祸伤患者的死亡率和伤残率,成为院前急救人员的主要工作任务之一。2002年5月-2005年8月,我院急诊科共对36例车祸伤的患者进行了院前急救,为抢救患者生命赢得了宝贵时间,提高了院前急救成功率。1临床资料本组36例,男26例,女10例,年龄3-72岁,平均35岁,以青年男性为高发人群。以腹部脏器伤为主12例,占33.3%;头部伤为主10例,占27.8%;四肢伤为主8例,占22.2%;胸部伤为主4例,占11.1%;脊柱伤为主2例,占5.6%。2损伤的急救处理顺序现场急救的首要目的是抢救生命,其次是恢复…     

腹部损伤107例临床分析

1990～ 2 0 0 1年我院收治腹部损伤 10 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 96例 ,女 11例 ,年龄 8～ 6 1岁 ,平均 32 5岁。多发伤占 32 %。腹穿阳性 86例 ,伤后休克发生率为 4 6 %。闭合伤 96例 ,开放性伤11例。1 2　损伤原因及伤情 :车祸伤 5 9例 ,塌方伤 12例 ,打架斗殴 2 2例 ,枪弹伤 2例 ,坠落伤 12例。肝损伤31例 ,脾损伤 36例 ,小肠损伤 15例 ,大肠损伤 2例 ,肾损伤 2例 ,膀胱损伤 4例 ,胰腺损伤 3例 ,十二指肠损伤 7例 ,肠系膜损伤 7例。1 3　治疗结果 :治愈 97例 ,占 90 7% ;死亡 10例 ,占 9 3%。死亡的主要原因…     

颅脑损伤及其复合伤128例临床分析

颅脑损伤合并身体其他部位损伤 ,其处理较单纯颅脑损伤复杂 ,我院自 1996年收治该类病人 12 8例 ,占同期颅脑损伤病人 7.3% ,其诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 84例 ,女 4 4例 ,年龄 6月至 79岁 ,其中 14～ 6 0岁 10 6例。致伤原因 :车祸 73例 ,坠落 38例 ,砸伤 11例 ,其他 6例。颅脑损伤类型 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑伤 10 4例 ,其中轻型损伤 2 4例 ,中型损伤 6 9例 ,重型及特重型损伤 35例。合并伤分布情况 :颅脑伤合并胸部损伤 2 5例 ,其中单纯肋骨骨折 7例 ,多发肋骨骨折 3例 ,多发肋骨骨折合并血气胸 15例 (其…