肾上腺危象

<正> 危象是指某些基础疾病的内环境发生了某种突然加剧的变化,使机体处于严重应激状态,引起一系列强烈反应,给重要脏器机能产生一时性严重冲击,造成一种失控制或失代偿状态,甚而威胁人的生命的现象.应激(stress)则是人们对机体遭受有害刺激时体内所发生的适应、抵抗性变化的总称.应激状态表现为全身适应症候群.应激反应是机体受强烈刺激(感染、中毒、休克、创伤、烧伤、外科手术、麻醉等)时出现以交感神经兴奋和下丘脑-垂体-肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应,并由此可引起的机体各种机能和代谢甚至结构上的变化.     

骤停激素引起肾上腺危象一例

关于撤停激素引起的各种综合征,临床上以成瘾反应、反跳现象及撤药征候群比较多见,而肾上腺危象很少发生。最近我们遇到因骤停激素而引起肾上腺危象1例。王××,女,58岁,以发热、咳嗽、乏力7天为主诉入院。既往史中病人有类风显性关节炎20余年,到入院时病人已连续应用激素3年多。开始剂量是强的松10mg,3次/日,1年后改为10mg,2次/日。入院查病人,体温38.7℃,血压150/90mmHg,心率96次/分。病人为典型的皮质醇增多症体型,脸圆红润,向心性肥胖,精神差,表情淡漠。右肺中下叶可闻及湿性罗音。心脏、腹部及肝脾无异常。     

结核致肾上腺危象误诊一例分析

<正> 患者女性,16岁,学生。因低热、咳嗽、纳差、头晕、乏力5个月入院。查体:T37.5,P102,R18,Bp10.5/7.8,一般状态欠佳。皮肤粘膜无黄染及色素沉着。双肺呼吸音正常,无罗音。心界不大,心率102次/分,心音稍弱,节律整,无杂音。腹平软,肝脾未触及。化验:血沉72mm/h,肝功全项正常,痰菌(—),血K~+5,3mmol/L,Na~+121mmol/L,Cl~-86mmol/L。摄胸片两上肺可见片状模糊阴影。诊断双肺浸润型肺结核。给予异烟肼(0.3/日)、链霉素(0.75/日)、利福平(0.45/     

激素中断治疗发生肾上腺危象一例

<正> 金某,女,五十七岁。患支气管哮喘三十年,经常自服可的松片,剂量不详。近三年来每年住院治疗三至四次。每次发病均用糖皮质激素治疗。1989年1月6日因支气管哮喘伴肺内感染而入院,用氢化可的松200mg,加5%Glucose500ml 静点,共用二日,住院一周病愈出院。同年1月31日,该患突然     

西蒙病伴肾上腺危象漏诊一例

西蒙病伴肾上腺危象漏诊一例蔡洪培阮亚芬胡和平张兴荣患者男，５０岁，已婚。因反复恶心、呕吐３个月伴咽痛、发热一周，于１９９５年７月２２日急诊入院。于１９９５年４月初起无诱因出现纳差、反复恶心、呕吐，当时曾作胃镜检查示“胃窦部轻度浅表性胃炎”，服用吗丁啉...     

西蒙病伴肾上腺危象漏诊一例

患者男,50岁,已婚。因反复恶心、呕吐3个月伴咽痛、发热一周,于1995年7月22日急诊入院。于1995年4月初起无诱因出现纳差、反复恶心、呕吐,当时曾作胃镜检查示“胃窦部轻度浅表性胃炎”,服用吗丁啉、三九胃泰等多种药物效果不佳。入院前一周受凉后出现流涕、咽痛、发热(38.8℃)、纳差、呕吐症状加重,伴轻度腹泻。入院体检:体温39℃,脉搏细弱98次/     

肾上腺神经纤维瘤一例报道

患者,女性,40岁,体检时B超偶然发现左肾上腺肿块,无任何不适。血生化检测正常,尿17-羟、17-酮、VMA、血肾素、血管紧张素、醛固酮测定均在正常范围。     

肾上腺成熟畸胎瘤一例报道

目的：讨论肾上腺成熟畸胎瘤的临床表现,诊断及治疗。方法：治疗１例成人肾上腺成熟畸胎瘤。结果：经手术及病理证实,随访２２个月,手术满意,预后良好。结论：肾上腺畸胎瘤应及早诊断,及时手术切除,以防恶变。     

肾上腺成熟畸胎瘤一例报道

目的 讨论肾上腺成熟畸胎瘤的临床表现,诊断及治疗。方法 治疗1例成人肾上腺成熟畸胎瘤。结果 经手术及病理证实,随访22个月,手术满意,预后良好。结论肾上腺畸胎瘤应及早诊断,及时手术切除,以防恶变。     

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症及肾上腺危象一例

患儿，男，3岁。突发口唇青紫，继而出现心跳呼吸骤停，无尿，急收入院。入院查体：R0次，P0次，BP0mmHg，抱人病房。双侧瞳孔等大等圆，对光反射弱，未听到呼吸音及心音。入院即查血电解质：K^ 5mmol／L，Na^ 80mmol／L．Cl^-60mmol／L，严重低血钠，低血氯症。血浆基础促肾上腺皮质激素(ACTH)测定202pmol／L，超过55pmol／L。家长述既往确诊为原发性、慢性、肾上腺皮质功能减退症(阿迪森斯病，Addison)。     

长期口服地塞米松停药后诱发肾上腺危象一例

患者男,62岁,1989年7月22日入院,诊断为慢性支气管炎并发肺部感染、冠心病、心功能Ⅲ级、风湿性关节炎。给予口服地塞米松3mg/d,及阿斯匹林、先锋霉素等。第20天后症状缓解,故地塞米松减量。第52天减至0.375mg/d 时,风湿性关节炎复发,地塞米松又用至3mg/d。第14天后,症状控制,地塞米松又减量,至第90天为1.5mg/d,患者即自     

膝关节置换术后肾上腺危象1例

1临床资料 患者,女性,73岁,全身多处关节肿胀疼痛、双膝疼痛7年.以双膝类风湿性关节炎(全身多关节病变),高血压病入院,有长期口服强的松、降压药病史以及胆囊炎病史,半年前已停用激素,仍口服降压药.入院时血压140/85 mmHg.入院后在全麻下行双膝关节置换,手术前后给予激素保护治疗(手术当天在术前静脉予氢化可的松75 mg,术后100 mg,次日50 mg).     

小儿肾上腺危象误诊三例报告

小儿肾上腺危象由于无特异症状,易误诊。我院曾误诊3例,今报告于下。病历摘要例1 女,23天。轻咳、腹胀泻一周。哭闹并面色发绀及突然全身青紫。肛温35.3℃,软弱、消瘦,皮肤弹性差。前囟凹,心率快,有力。大阴唇略大,阴蒂黄豆大,色深。初诊:上感;先心;假两性畸形。一般治疗下1天后死亡。病理诊断:先天性肾上腺皮质增生(双侧     

肾上腺大结节样增生一例报道

库欣综合征(CS)中15% ～20%是由肾上腺原因引起的,其中约10%的患者具有双侧肾上腺增生.肾上腺性CS中皮质醇分泌有时可受肾上腺异常膜受体(包括抑胃肽受体、精氨酸加压素受体、儿茶酚胺类受体、LH/hCG受体和5-羟色胺受体等)的调节.该文报道了1例促肾上腺皮质激素非依赖性大结节样肾上腺增生引起的CS患者,并通过体内试验证实了肾上腺异常膜受体的存在.     

肾上腺大结节样增生一例报道

库欣综合征（CS）中15%～20%是由肾上腺原因引起的,其中约10%的患者具有双侧肾上腺增生。肾上腺性CS中皮质醇分泌有时可受肾上腺异常膜受体（包括抑胃肽受体、精氨酸加压素受体、儿茶酚胺类受体、LH/hCG受体和5-羟色胺受体等）的调节。该文报道了1例促肾上腺皮质激素非依赖性大结节样肾上腺增生引起的CS患者,并通过体内试验证实了肾上腺异常膜受体的存在。     

肾上腺囊肿1例报道

1临床资料 　　患者女性, 25岁。因左侧腰部间歇性钝痛 2年,乏力 2个月入院。外院 B超检查怀疑为脾囊肿。无高血压及肥胖病史。体检：发育正常,血压： 17/12kPa,左肾区叩击痛。 B超示左肾上极囊性占位, 5.5cm× 5.1cm× 4.6cm大小,边界清。 CT示左肾上腺区域见一椭圆形低密度影, CT值 22HU,边界清 (图 1)。右肾上腺正常。血、尿生化检查正常。 IVU示左肾上极受压,肾下移。诊断为左肾上腺囊肿。在硬膜外麻醉下行经腰左肾上腺囊肿切除术。术中见左肾上腺部位一囊性肿物,有完整包膜,表面附有萎缩的肾上腺组织,肿物大小与术前 …     

抢救1例肾上腺危象的护理体会

我科收治1例左侧巨大肾上腺皮质癌患者，术后发生肾上腺危象。经过积极抢救治疗及精心护理，使病人转危为安，术后20天治愈出院，现报告如下。     

外科领域中的肾上腺危象

引言急性肾上腺皮质功能不全,亦名为肾上腺危象(Adrenal Crisis),早在1911年华脱郝斯(waterhouse)氏及1928年佛兰地维启逊(Friderichsen)氏报告暴发性脑膜炎并发紫斑及22例肾上腺出血,认为其肾上腺功能不全,与该病症状及猝死有关系。嗣后在外科领域中,1954年Campbell氏转载董斐(Dunphy)氏报告一例结肠癌患者,手术后发生肾上腺危象而死亡;及谟利(moore)氏报告一例严重动脉硬化症,于腰交感神经切除术后,发生急性肾     

甲亢危象并粒细胞减少抢救成功一例报道

患者，女，47岁，住院号134435。因怕热、多汗、心悸、消瘦、顿前肿大半年于1993年2月18日入院。4年前患“Graves病”服他巴吐1年缓解后停药。体检：p110bmpBp18／8kpa消瘦，皮肤湿温，双侧幅较反射（＋），双侧甲状腺肿大Ⅲ°且可闻及杂音。心肺无异常发现。ECG示窦速，胸部X线未见异常。WBC6．4G／L，N63．5％，L36．5％，FT4517pmol／L,FT3138pmol／L，rT33．73nmol／L，TSH0．1ulu／ml。入院考虑为Graves病复发，给予他巴隆10mgtid服药10天后WBCZ．04G／L，N27％，L73％，同时出现发热、咽痛，停用他巴峻。停他巴叹2天后…